舌癌术后放疗致口腔溃疡的治疗体会

舌癌术后放疗致口腔溃疡的治疗体会

关键词舌癌术后放疗口腔溃疡治疗体会

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，多数是鳞状细胞癌，恶性程度高，生长快，其发病因素与局部创伤及烟酒嗜好有关，早期分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗；晚期根据各自条件，采用放疗加手术或化疗，手术加放疗的综合治疗［1］。口腔溃疡为放疗常见不良反应，严重时需停止放疗，现将放疗致口腔溃疡治疗体会报告如下。

病历资料

患者，男，52岁，于2011年1月确诊左舌根癌，行根治性左舌根癌扩大切除术+左侧改良根治性颈清+左下颌骨劈开术+左前臂皮瓣修复术+气管切开术，术后行三维适行放疗dt=66gy/33f，于放疗开始时，嘱患者保持口腔清洁，放疗12次时出现ⅱ度口腔溃疡，予积极对症治疗，放疗未中断；予0.9%氯化钠注射液500ml、维生素c 2.0、庆大霉素24万u、利多卡因20ml、碳酸氢钠20ml、地塞米松5mg混合溶液漱口，5～6次/日，3餐前使用该溶液漱口，同时用0.9%氯化钠注射液250ml、粒细胞刺激因子针(欣粒生)300μg混合溶液口含，5～6次/日，2种溶液交替使用，多进食蔬菜、水果，3餐后刷牙，保持口腔清洁；治疗有效，溃疡面积明显缩小，散在的浅小溃疡面愈合，充血、疼痛明显减轻，放疗未中断。

讨论

口腔溃疡是头颈部恶性肿瘤，放疗后常见的并发症之一，好发于

软腭、唇、颊等处，病损表现为组织水肿、毛细血管扩张、黏膜上皮细胞坏死剥脱从而形成口腔溃疡，并上覆纤维素渗出物，口腔黏膜病损随放疗剂量增大而加重，同时大剂量放疗可以使粒细胞减少，而粒细胞减少会使机体抵抗力差，由于感染或纤维细胞增生困难、局部血供差等原因造成口腔溃疡难以愈合，严重者不能进食，需中止放疗。因此，积极治疗放射性口腔溃疡对头颈部肿瘤的放疗有极其重要的意义［2］。

欣粒生为重组人粒细胞集落刺激因子，是一种具有多项潜能的造血生长因子，它不仅能促进造血前体细胞的增殖、分化、成熟，而且对其他细胞如抗原提呈细胞、成纤维细胞、角质细胞等均有不同程度的刺激作用，通过作用于表皮细胞，促进其增殖、分化，促进细胞的成熟和释放，从而增加其细胞数量、修复损伤细胞，促进口腔溃疡的愈合，另外欣粒生能促进粒细胞趋化，使循环中的粒细胞凋亡的作用，故欣粒生还是一种抗感染及炎性反应的介质。

利多卡因是局部麻醉药，麻醉作用较强而且持久，能穿透黏膜，具有较好地止痛效果。地塞米松具有降低毛细血管通透性、减轻充血水肿、抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应等抗炎作用。以上药物具有抗炎、消肿、止痛、收敛作用。且局部应用可以减少药物用量、提高局部药物浓度，更有效地发挥药物的作用。3餐前使用含利多卡因溶液漱口，能有效减少进食时所引起的疼痛，进食量增加，对治疗口腔溃疡及体力支持有帮助。

参考文献

1 孙彦芳.舌癌患者术后放疗期的护理.中国中医急症,2008,7.

2 欧阳梅琳,韩光莉.瑞白混合液局部治疗放疗后口腔溃疡的临床疗效.口腔医学,2008,28(4).