医学-现代外科学及护理
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总之，外科的范畴是施行手术治疗的疾病，外科又应与其 它临床医学学科密切联系，密切配合。现代外科学在广度 和深度方面得到发展的同时，也要求和促进了外科护理学 的发展。
第一节、外科护理及其发展
过去，外科护理的重点是手术后病人，近十年来逐步 扩大到围手术期病人，即围绕手术前、手术中、手术后三 个阶段病人出现的心身问题，针对性地进行护理。对病人 关心的健康问题进行教育，对术后可能发生的并发症进行 预防和处理，有效地提高了手术病人的护理质量。
一、腹腔镜技术-发展史
四、现代腹腔镜(1987年至现在)
1987-法国里昂医生 Philippe Mouret:完成世界上第一例电视腹腔 镜胆囊切除术。 1991-荀祖武等:在我国第一次报道电视腹腔镜胆囊切除术。 1993-张爱容等完成我国第一例电视腹腔镜妇科手术 1994-机器人手臂用于腹腔镜手术。 2019-腹腔镜手术第一次通过因特网进行直播
第一节、外科护理及其发展
输血是抢救病人的一项重要治疗措施。深静脉置管较 好地解决了抢救病人的输血途径；成分输血既节省了血源 又减少了因输全血引起的各种并发症。
疼痛不但是外科病人常见不适，也是手术后病人最痛 苦的反应，术后硬膜外置管或静脉置管注射小剂量麻药， 使部分术后病人收到了良好的止痛效果。
第二节 新业务、新技术的引用
前言…
随着科学技术的发展，特别是生物学、药物学、放射学、 材料学的迅速发展，介入放射技术的成熟，外科疾病和内 科疾病之间的界限渐渐模糊，治疗手段愈来愈趋向交叉、 融合。如先天性心脏病，因为有了低温麻醉和体外循环， 大多数的心脏畸形可以用手术方法纠正，也可以用介入方 法进行修补；肺结核、胃和十二指肠溃疡等，初期要用药 物，必要时则要手术。尿路结石原来认为应当手术，现在 部分可以用体外震波，使结石粉碎排出。
现代外科护理
提纲…
第一节 外科护理及其发展 第二节 新业务、新技术的引用
前言…
南丁格尔在克里米亚战争中为伤员包扎、换药，注意医 院的清洁消毒，关心伤员的营养等是现代外科护理学的 开端。外科护理学新的理论和技术的不断完善，得益于 外科学的蓬勃发展。
在古代，外科医师只是治疗一些身体表浅部位的疾病和 外伤；而外科学的英文为surgery，意为手术学，所以 “手术治疗”和“外科治疗”曾经作为同义词使用，同 样“外科医师”和“手术医师”曾具有相同意义。实际 上现代外科学的范畴包括：外科疾病的发生、发展规律 及其诊断、治疗和预防的方法；手术技术的改进和围手 术期病人的处理等。
外科重症监护室的出现与发展，给外科护理带来了质 的飞跃。由于重症病人集中，精密监测设备集中，要求护 理人员不但要严密观察病人的病情与生命体征的变化，还 要根据各种监测数据及病人的心理反应，做出综合判断， 不但要熟练地掌握各种基础护理技术，还要娴熟地配合医 师进行复苏抢救，不但要掌握与病人的沟通技巧，还要了 解维持病人生命的各种机器的性能和使用方法。
⒈新腹设腔备不镜断技研术发，及胸护腔理镜、关节镜均以创伤小、恢复快为
特点受到医患的欢迎；有学者称其为微创外科或微创技术。 其共同特点是：创伤小、瘢痕小、痛苦轻、恢复快、等。 几乎所有手术都已成功地或探索性地施行了微创技术，其 中腹腔镜外科的迅速发展就是微创技术应用于腹部常规手 术的典型代表。
一、腹腔镜技术-发展史
腹腔镜的发展经历了三个时代:诊断腹腔镜、手术腹腔 镜及现代腹腔镜时代。 一、腹腔镜外科的起源(1901年) :
1901-德国的外科医师George Kelling:用空气造气腹，通过 “Koelioskopie”(体腔镜)观察狗腹腔。
二、诊断腹腔镜时代(1901-Βιβλιοθήκη Baidu933年)：
1911-瑞典内科医生H.C.Jacobaeus:观察腹水患者的腹腔。 1918-O.Goetze:设计自动气腹针。 1929-德国胃肠病学家、德国腹腔镜学院的奠基人 Heinz Kalk:设 计135度视角的窥镜，运用双套管针穿刺技术。 这为手术腹腔镜的 发展开辟了道路，他用腹腔镜作为诊断肝脏和胆囊疾病的方法，
科”，同年，世界上第1所造口治疗师学校成立，也培养了世 界上第1位专业的肠造口治疗护理师——Norma Gill。目前， 全世界有近40所造口治疗师学校，共有6000余名造口治疗护 理师。
2019年，广州中山大学成立了第1所造口治疗护理师学 校。目前已有2所造口治疗师学校，共培养了近100名造口护 理师，无疑给造口术后病人带去了福音。目前安徽省多家三甲 医院也陆续培养了自己的伤口、造口师，我院的普外科也有一 名国际伤口、造口专业护师，并开设了护理专家门诊，方便病 人的咨询，受到良好的社会效应。
一、腹腔镜技术-发展史
三、手术腹腔镜时代(1933-1987年)
1933 - 第一位以腹腔镜施行外科手术的是普外科医生Fervers，他 于1933年报告了在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹内粘连。 1934-John Ruddock:设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统。 1936-年德国的Boesch第一个用腹腔镜单极电凝技术进行输卵管绝 育术， 1952-Fourestier:制造出“冷光源”玻璃纤维照明装置，该装置于 较低温度下在腹内提供了明亮的照明，而不会造成热灼伤。 。 1952-Hopkins:设计柱状石英腹腔镜，这种腹腔镜的光传输能力是 过去的两倍，图像更加清晰，现代腹腔镜外科所用的硬质内窥镜就是 在此基础上发展而来的。。 1960-Kurst Semm:设计自动气腹机。
一、腹腔镜技术
一、腹腔镜技术
二、肠造口技术及护理
肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并 把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造口 术是外科最常见手术之一，在中国每年有近10万人行肠造口 术。全国累计有100万肠造口者。
⒉ 肠造196口1年技，术美国及的护tur理nbull医生提出“造口治疗是一门学
– 腹腔镜技术及护理
二–、肠新造业口技务术、及新护理技术的引用
– 肠内外营养的临床应用及护理 – 肝癌的外科治疗新技术护理 – 神外新技术、胸外新技术、泌外新技术、骨外新技术 – 重症监护治疗 – 灾难医学
一、腹腔镜技术
腹腔镜外科主要是借助腹腔镜装置完成一些腹腔内手 术。随着科技进步，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，
第一节、外科护理及其发展
过去，外科护理的重点是手术后病人，近十年来逐步 扩大到围手术期病人，即围绕手术前、手术中、手术后三 个阶段病人出现的心身问题，针对性地进行护理。对病人 关心的健康问题进行教育，对术后可能发生的并发症进行 预防和处理，有效地提高了手术病人的护理质量。
一、腹腔镜技术-发展史
四、现代腹腔镜(1987年至现在)
1987-法国里昂医生 Philippe Mouret:完成世界上第一例电视腹腔 镜胆囊切除术。 1991-荀祖武等:在我国第一次报道电视腹腔镜胆囊切除术。 1993-张爱容等完成我国第一例电视腹腔镜妇科手术 1994-机器人手臂用于腹腔镜手术。 2019-腹腔镜手术第一次通过因特网进行直播
第一节、外科护理及其发展
输血是抢救病人的一项重要治疗措施。深静脉置管较 好地解决了抢救病人的输血途径；成分输血既节省了血源 又减少了因输全血引起的各种并发症。
疼痛不但是外科病人常见不适，也是手术后病人最痛 苦的反应，术后硬膜外置管或静脉置管注射小剂量麻药， 使部分术后病人收到了良好的止痛效果。
第二节 新业务、新技术的引用
前言…
随着科学技术的发展，特别是生物学、药物学、放射学、 材料学的迅速发展，介入放射技术的成熟，外科疾病和内 科疾病之间的界限渐渐模糊，治疗手段愈来愈趋向交叉、 融合。如先天性心脏病，因为有了低温麻醉和体外循环， 大多数的心脏畸形可以用手术方法纠正，也可以用介入方 法进行修补；肺结核、胃和十二指肠溃疡等，初期要用药 物，必要时则要手术。尿路结石原来认为应当手术，现在 部分可以用体外震波，使结石粉碎排出。
现代外科护理
提纲…
第一节 外科护理及其发展 第二节 新业务、新技术的引用
前言…
南丁格尔在克里米亚战争中为伤员包扎、换药，注意医 院的清洁消毒，关心伤员的营养等是现代外科护理学的 开端。外科护理学新的理论和技术的不断完善，得益于 外科学的蓬勃发展。
在古代，外科医师只是治疗一些身体表浅部位的疾病和 外伤；而外科学的英文为surgery，意为手术学，所以 “手术治疗”和“外科治疗”曾经作为同义词使用，同 样“外科医师”和“手术医师”曾具有相同意义。实际 上现代外科学的范畴包括：外科疾病的发生、发展规律 及其诊断、治疗和预防的方法；手术技术的改进和围手 术期病人的处理等。
外科重症监护室的出现与发展，给外科护理带来了质 的飞跃。由于重症病人集中，精密监测设备集中，要求护 理人员不但要严密观察病人的病情与生命体征的变化，还 要根据各种监测数据及病人的心理反应，做出综合判断， 不但要熟练地掌握各种基础护理技术，还要娴熟地配合医 师进行复苏抢救，不但要掌握与病人的沟通技巧，还要了 解维持病人生命的各种机器的性能和使用方法。
⒈新腹设腔备不镜断技研术发，及胸护腔理镜、关节镜均以创伤小、恢复快为
特点受到医患的欢迎；有学者称其为微创外科或微创技术。 其共同特点是：创伤小、瘢痕小、痛苦轻、恢复快、等。 几乎所有手术都已成功地或探索性地施行了微创技术，其 中腹腔镜外科的迅速发展就是微创技术应用于腹部常规手 术的典型代表。
一、腹腔镜技术-发展史
腹腔镜的发展经历了三个时代:诊断腹腔镜、手术腹腔 镜及现代腹腔镜时代。 一、腹腔镜外科的起源(1901年) :
1901-德国的外科医师George Kelling:用空气造气腹，通过 “Koelioskopie”(体腔镜)观察狗腹腔。
二、诊断腹腔镜时代(1901-Βιβλιοθήκη Baidu933年)：
1911-瑞典内科医生H.C.Jacobaeus:观察腹水患者的腹腔。 1918-O.Goetze:设计自动气腹针。 1929-德国胃肠病学家、德国腹腔镜学院的奠基人 Heinz Kalk:设 计135度视角的窥镜，运用双套管针穿刺技术。 这为手术腹腔镜的 发展开辟了道路，他用腹腔镜作为诊断肝脏和胆囊疾病的方法，
科”，同年，世界上第1所造口治疗师学校成立，也培养了世 界上第1位专业的肠造口治疗护理师——Norma Gill。目前， 全世界有近40所造口治疗师学校，共有6000余名造口治疗护 理师。
2019年，广州中山大学成立了第1所造口治疗护理师学 校。目前已有2所造口治疗师学校，共培养了近100名造口护 理师，无疑给造口术后病人带去了福音。目前安徽省多家三甲 医院也陆续培养了自己的伤口、造口师，我院的普外科也有一 名国际伤口、造口专业护师，并开设了护理专家门诊，方便病 人的咨询，受到良好的社会效应。
一、腹腔镜技术-发展史
三、手术腹腔镜时代(1933-1987年)
1933 - 第一位以腹腔镜施行外科手术的是普外科医生Fervers，他 于1933年报告了在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹内粘连。 1934-John Ruddock:设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统。 1936-年德国的Boesch第一个用腹腔镜单极电凝技术进行输卵管绝 育术， 1952-Fourestier:制造出“冷光源”玻璃纤维照明装置，该装置于 较低温度下在腹内提供了明亮的照明，而不会造成热灼伤。 。 1952-Hopkins:设计柱状石英腹腔镜，这种腹腔镜的光传输能力是 过去的两倍，图像更加清晰，现代腹腔镜外科所用的硬质内窥镜就是 在此基础上发展而来的。。 1960-Kurst Semm:设计自动气腹机。
一、腹腔镜技术
一、腹腔镜技术
二、肠造口技术及护理
肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并 把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造口 术是外科最常见手术之一，在中国每年有近10万人行肠造口 术。全国累计有100万肠造口者。
⒉ 肠造196口1年技，术美国及的护tur理nbull医生提出“造口治疗是一门学
– 腹腔镜技术及护理
二–、肠新造业口技务术、及新护理技术的引用
– 肠内外营养的临床应用及护理 – 肝癌的外科治疗新技术护理 – 神外新技术、胸外新技术、泌外新技术、骨外新技术 – 重症监护治疗 – 灾难医学
一、腹腔镜技术
腹腔镜外科主要是借助腹腔镜装置完成一些腹腔内手 术。随着科技进步，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，