咽部解剖ppt课件
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，呈倒立圆锥，尖端向下 与食管相连，又称下咽。 三． 前壁为会厌、杓会厌襞、 杓状软骨和环状软骨， 四． 后壁与口咽部后壁相续。 五． 喉口两侧为梨状隐窝，窝 内喉上神经喉内支经此入 喉。 六． 环状软骨板后方，咽与食 管相续处的裂隙为环咽间 隙（环后隙）。
咽壁的解剖
一． 咽壁由内向 外有四层：
二． 粘膜层、腱 膜层、肌层 和筋膜层，
四． 侧壁：结构有咽鼓管咽
鼻咽部
咽鼓管咽口 一． 下鼻甲后端，距咽后
壁 约 1.5cm ， 三 角 形 。后为咽鼓管圆枕， 为软骨隆起，后上方 凹陷为咽隐窝。向下 侧壁垂直皱襞，为咽 鼓管咽襞，内含咽鼓 管咽肌。 二． 静止咽口呈垂直裂隙 。活动后唇向后移位 呈三角形或环形。
鼻咽部
咽隐窝： 一． 咽鼓管圆枕后方的深
颈内静脉通过； 五． 顶部为舌腭弓与咽腭弓连接
形成半月皱襞。
口咽部-腭扁桃体
腭扁桃体：
一．
分为内侧（游离部）和外侧
（深部）二部。
二．
外侧结缔组织被膜，wenku.baidu.com咽肌
之间周围间隙，上部疏松为
扁桃体上窝，手术易分离。
炎症反复发作包膜与肌层粘
连。
三．
内侧被覆鳞状上皮。粘膜上
皮内陷形成扁桃体隐窝。最
上为扁桃体上隐窝，为扁周
窝处。 二． 上界为颅底的破裂孔
（ 约 1cm ） 。 外 侧 为 颈内动脉、岩浅大神 经。 三． 岩深神经在此加入岩 浅大神经形成翼管神 经，此神经含有第Ⅶ 对脑神经上涎核支配 泪腺的副交感神经纤 维，如受肿瘤侵及，
口咽部
一． 从软腭至会 厌上缘的咽 腔为口咽部 ，又称中咽 ，一般称咽 部即指此。
，下厚上薄。颊咽筋膜向前方附于 翼突内侧板的后缘，上方附于枕骨 底颞骨岩尖部，下方至环状软骨。
咽周筋膜间隙
咽后间隙 咽旁间隙 椎前间隙
咽周筋膜间隙
咽后间隙 中间由咽
缝分为左右两侧，咽 后脓肿常为一侧隆起 。
咽旁间隙 被茎突及附
着肌肉分为前后两部 分。前部主要茎突咽 肌和茎突舌肌。后部 为颈动脉鞘。
二． 口咽部的重 要结构有腭 扁桃体、腭
口咽部-腭扁桃体
腭扁桃体：长 2.0~2.5cm，宽 1.5cm ，厚1.0cm，5~7岁淋巴组织 增生呈生理性肥大，后逐渐 萎缩。位于扁桃体窝。
扁桃体窝：三角形， 一． 前壁为舌腭弓，扁桃体前下
方为三角皱襞； 二． 后壁为咽腭弓； 三． 外壁为咽腱膜和咽上缩肌。 四． 后外侧约1cm有颈内动脉、
一． 提咽肌组
腭咽肌、茎突咽肌、咽鼓管咽肌，多在缩肌内面贴近咽纤维膜下行
。 ，各肌束下端分散，止于咽壁 腭咽肌：起腭骨，肌纤维向下形
成腭咽弓，其后散开，附于咽纤 维膜。 咽鼓管咽肌：起咽鼓管软骨部， 止咽壁、甲状软骨上角。 茎突咽肌：起茎突，在咽上、中 缩肌之间入咽壁。
咽壁的解剖
筋膜层 一． 咽部肌层外由很薄的颊咽筋膜包裹
三． 特点为无明 显粘膜下组 织层，而由 腱膜层与粘 膜紧密附着
咽壁的解剖
粘膜层： 一． 与咽鼓管、鼻腔、口腔和
喉的粘膜连续，上咽为假 复层柱状纤毛上皮，含杯 状细胞，固有层含混合腺 ；中、下咽为复层鳞状上 皮； 二． 粘膜下层有大量淋巴组织 堆积，尤以鼻咽部为明显 ，与咽部的其它淋巴组织 共同组成咽淋巴环的内环 。
第一章 咽科学基础
邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外 科 刘强
第一节 咽应用解剖学
一． 咽的分部 二． 咽壁的构造
咽的解剖位置
一． 第1~6 颈椎前方，上起颅 底，下止环状软骨下缘。
二． 漏斗形肌性管道，前后扁 平。
三． 前壁不完整，借鼻后孔、 咽峡、喉口与鼻腔、口腔 和喉腔相通。
四． 咽全长12~13cm，横径颅 底3.5cm，食管连接1.5cm 。
口咽部--腭
一． 前2/3的硬腭，后1/3 的软腭。
二． 硬腭由上颌骨腭突和 腭骨水平部构成
三． 软腭主要由粘膜、粘 膜下层、腭腱膜及腭 肌等组成，厚约1cm
四． 腭帆为软腭后部游离 。向两侧移行成前后 两个弓形皱襞，前者 为腭舌弓；后者为腭 咽弓。游离缘中央为 悬雍垂。
口咽部--腭
一． 由腭舌弓、腭帆后缘 、悬雍垂及舌根围成 的孔道称为咽峡，为 口腔与咽的通道。
肌层（肌膜） 一． 肌层有很薄的
颊咽筋膜包裹 ，均为横纹肌 二． 据功能分三组 ，咽缩肌、咽 提肌、软腭肌
咽壁的解剖
一． 咽缩肌组
咽上缩肌：起翼 突钩、翼突下颌 缝、下颌舌骨肌 后部，止咽缝。
咽中缩肌：起舌 骨大、小角，茎 突舌骨韧带下端 ，止咽缝。
咽下缩肌：起甲 状软骨板斜线、
咽壁的解剖
椎前间隙 正中
咽的血管、神经、淋巴
神经： 一． 咽丛：位于咽侧壁内。舌咽、迷走神经的咽
脓肿好发地。
四．
扁桃体内结缔组织支架、淋
巴滤泡及间质组成，血管神
经进入小隔，小隔间有许多
淋巴滤泡，其中有生发中心
。
口咽部-腭扁桃体
扁桃体的动脉、神经支配 一． 动脉5支来自颈外动
脉。 二． 前下部为舌动脉的舌
背动脉所发出的扁桃 体支 三． 后下部为面动脉的腭 升动脉所发出的扁桃 体支 四． 中部为面动脉的扁桃 体支 五． 上部为咽升动脉和腭 降动脉的扁桃体支 六． 扁桃体由咽丛、三叉
咽壁的解剖
腱膜层（纤维膜） 一． 肌层与粘膜层之间由纤
维组织构成。上厚下薄 ，向上附着枕骨底部、 颞骨岩部、蝶骨后缘。 二． 颅底与咽上缩肌上缘增 厚称咽颅底板。后壁中 线部分坚韧，形成咽缝 为咽缩肌附着处。 三． 后侧壁粘膜与肌肉之间 纤维组织构成咽腱膜， 在扁桃体窝底部成为腭 扁桃体的被膜。
咽壁的解剖
咽的分部
一． 鼻咽部（上咽） 二． 口咽部（中咽） 三． 喉咽部（下咽）
鼻咽部
一． 硬腭延线以上为鼻咽部 又称上咽。是呼吸道一 部分。
二． 前壁：前壁正中是鼻中 隔后缘，两侧为鼻后孔 ，其上下径约2.5cm，横 径1.25cm。
三． 顶后壁（咽穹）：后鼻 孔上缘，呈一连续的弓 状壁。顶后壁是鼻咽癌 好发部位。
二． 腭肌有5对，即腭帆提 肌、腭帆张肌、悬雍 垂肌、腭舌肌和腭咽 肌。在悬雍垂肌、腭 帆提肌和腭帆张肌之 间存在一间隙，为脂 肪组织所填充，称为 腭帆间隙，阻塞性睡 眠呼吸暂停综合征患 者腭帆间隙的脂肪组 织明显增加。
喉咽部
位置： 一． 上起会厌上缘 ，下达环状
软骨下缘， 二． 横 径 约 2~3cm ， 前 后 径 2cm
咽壁的解剖
一． 咽壁由内向 外有四层：
二． 粘膜层、腱 膜层、肌层 和筋膜层，
四． 侧壁：结构有咽鼓管咽
鼻咽部
咽鼓管咽口 一． 下鼻甲后端，距咽后
壁 约 1.5cm ， 三 角 形 。后为咽鼓管圆枕， 为软骨隆起，后上方 凹陷为咽隐窝。向下 侧壁垂直皱襞，为咽 鼓管咽襞，内含咽鼓 管咽肌。 二． 静止咽口呈垂直裂隙 。活动后唇向后移位 呈三角形或环形。
鼻咽部
咽隐窝： 一． 咽鼓管圆枕后方的深
颈内静脉通过； 五． 顶部为舌腭弓与咽腭弓连接
形成半月皱襞。
口咽部-腭扁桃体
腭扁桃体：
一．
分为内侧（游离部）和外侧
（深部）二部。
二．
外侧结缔组织被膜，wenku.baidu.com咽肌
之间周围间隙，上部疏松为
扁桃体上窝，手术易分离。
炎症反复发作包膜与肌层粘
连。
三．
内侧被覆鳞状上皮。粘膜上
皮内陷形成扁桃体隐窝。最
上为扁桃体上隐窝，为扁周
窝处。 二． 上界为颅底的破裂孔
（ 约 1cm ） 。 外 侧 为 颈内动脉、岩浅大神 经。 三． 岩深神经在此加入岩 浅大神经形成翼管神 经，此神经含有第Ⅶ 对脑神经上涎核支配 泪腺的副交感神经纤 维，如受肿瘤侵及，
口咽部
一． 从软腭至会 厌上缘的咽 腔为口咽部 ，又称中咽 ，一般称咽 部即指此。
，下厚上薄。颊咽筋膜向前方附于 翼突内侧板的后缘，上方附于枕骨 底颞骨岩尖部，下方至环状软骨。
咽周筋膜间隙
咽后间隙 咽旁间隙 椎前间隙
咽周筋膜间隙
咽后间隙 中间由咽
缝分为左右两侧，咽 后脓肿常为一侧隆起 。
咽旁间隙 被茎突及附
着肌肉分为前后两部 分。前部主要茎突咽 肌和茎突舌肌。后部 为颈动脉鞘。
二． 口咽部的重 要结构有腭 扁桃体、腭
口咽部-腭扁桃体
腭扁桃体：长 2.0~2.5cm，宽 1.5cm ，厚1.0cm，5~7岁淋巴组织 增生呈生理性肥大，后逐渐 萎缩。位于扁桃体窝。
扁桃体窝：三角形， 一． 前壁为舌腭弓，扁桃体前下
方为三角皱襞； 二． 后壁为咽腭弓； 三． 外壁为咽腱膜和咽上缩肌。 四． 后外侧约1cm有颈内动脉、
一． 提咽肌组
腭咽肌、茎突咽肌、咽鼓管咽肌，多在缩肌内面贴近咽纤维膜下行
。 ，各肌束下端分散，止于咽壁 腭咽肌：起腭骨，肌纤维向下形
成腭咽弓，其后散开，附于咽纤 维膜。 咽鼓管咽肌：起咽鼓管软骨部， 止咽壁、甲状软骨上角。 茎突咽肌：起茎突，在咽上、中 缩肌之间入咽壁。
咽壁的解剖
筋膜层 一． 咽部肌层外由很薄的颊咽筋膜包裹
三． 特点为无明 显粘膜下组 织层，而由 腱膜层与粘 膜紧密附着
咽壁的解剖
粘膜层： 一． 与咽鼓管、鼻腔、口腔和
喉的粘膜连续，上咽为假 复层柱状纤毛上皮，含杯 状细胞，固有层含混合腺 ；中、下咽为复层鳞状上 皮； 二． 粘膜下层有大量淋巴组织 堆积，尤以鼻咽部为明显 ，与咽部的其它淋巴组织 共同组成咽淋巴环的内环 。
第一章 咽科学基础
邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外 科 刘强
第一节 咽应用解剖学
一． 咽的分部 二． 咽壁的构造
咽的解剖位置
一． 第1~6 颈椎前方，上起颅 底，下止环状软骨下缘。
二． 漏斗形肌性管道，前后扁 平。
三． 前壁不完整，借鼻后孔、 咽峡、喉口与鼻腔、口腔 和喉腔相通。
四． 咽全长12~13cm，横径颅 底3.5cm，食管连接1.5cm 。
口咽部--腭
一． 前2/3的硬腭，后1/3 的软腭。
二． 硬腭由上颌骨腭突和 腭骨水平部构成
三． 软腭主要由粘膜、粘 膜下层、腭腱膜及腭 肌等组成，厚约1cm
四． 腭帆为软腭后部游离 。向两侧移行成前后 两个弓形皱襞，前者 为腭舌弓；后者为腭 咽弓。游离缘中央为 悬雍垂。
口咽部--腭
一． 由腭舌弓、腭帆后缘 、悬雍垂及舌根围成 的孔道称为咽峡，为 口腔与咽的通道。
肌层（肌膜） 一． 肌层有很薄的
颊咽筋膜包裹 ，均为横纹肌 二． 据功能分三组 ，咽缩肌、咽 提肌、软腭肌
咽壁的解剖
一． 咽缩肌组
咽上缩肌：起翼 突钩、翼突下颌 缝、下颌舌骨肌 后部，止咽缝。
咽中缩肌：起舌 骨大、小角，茎 突舌骨韧带下端 ，止咽缝。
咽下缩肌：起甲 状软骨板斜线、
咽壁的解剖
椎前间隙 正中
咽的血管、神经、淋巴
神经： 一． 咽丛：位于咽侧壁内。舌咽、迷走神经的咽
脓肿好发地。
四．
扁桃体内结缔组织支架、淋
巴滤泡及间质组成，血管神
经进入小隔，小隔间有许多
淋巴滤泡，其中有生发中心
。
口咽部-腭扁桃体
扁桃体的动脉、神经支配 一． 动脉5支来自颈外动
脉。 二． 前下部为舌动脉的舌
背动脉所发出的扁桃 体支 三． 后下部为面动脉的腭 升动脉所发出的扁桃 体支 四． 中部为面动脉的扁桃 体支 五． 上部为咽升动脉和腭 降动脉的扁桃体支 六． 扁桃体由咽丛、三叉
咽壁的解剖
腱膜层（纤维膜） 一． 肌层与粘膜层之间由纤
维组织构成。上厚下薄 ，向上附着枕骨底部、 颞骨岩部、蝶骨后缘。 二． 颅底与咽上缩肌上缘增 厚称咽颅底板。后壁中 线部分坚韧，形成咽缝 为咽缩肌附着处。 三． 后侧壁粘膜与肌肉之间 纤维组织构成咽腱膜， 在扁桃体窝底部成为腭 扁桃体的被膜。
咽壁的解剖
咽的分部
一． 鼻咽部（上咽） 二． 口咽部（中咽） 三． 喉咽部（下咽）
鼻咽部
一． 硬腭延线以上为鼻咽部 又称上咽。是呼吸道一 部分。
二． 前壁：前壁正中是鼻中 隔后缘，两侧为鼻后孔 ，其上下径约2.5cm，横 径1.25cm。
三． 顶后壁（咽穹）：后鼻 孔上缘，呈一连续的弓 状壁。顶后壁是鼻咽癌 好发部位。
二． 腭肌有5对，即腭帆提 肌、腭帆张肌、悬雍 垂肌、腭舌肌和腭咽 肌。在悬雍垂肌、腭 帆提肌和腭帆张肌之 间存在一间隙，为脂 肪组织所填充，称为 腭帆间隙，阻塞性睡 眠呼吸暂停综合征患 者腭帆间隙的脂肪组 织明显增加。
喉咽部
位置： 一． 上起会厌上缘 ，下达环状
软骨下缘， 二． 横 径 约 2~3cm ， 前 后 径 2cm