超声诊断学第6篇妇产科超声

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妇科超声诊断 PPT课件

第四节子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜约50%合并子宫肌瘤（二）声像图表现子宫均匀性增大内膜多数居中肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区子宫大小及内回声随月经前后有变化子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤（一）子宫肌瘤的病理特点形态：实质性球形肿块大小、多少不一假包膜：被压缩的肌纤维组成瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变生长部位：肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带（二）声像图表现子宫增大形态失常回声不均内膜受压肿瘤回声壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声，浆膜下者为低回声，黏膜下或强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章妇科超声诊断
第一节一、子宫

超声诊断学课件：妇产科疾病的超声诊断

胎心节律性搏动
胎儿主动脉及其分支彩色血流
5、胎盘、脐带与羊水：
胎盘的位置和功能；
羊水深度：正常4~7cm，＞8cm＜10cm偏多，＞10cm为过多，＞2cm＜3cm为偏少，＜2cm为羊水过少；
羊水指数（AFI）：①孕37周前：8cm≤AFI≤24cm
②孕37周后：5cm≤AFI≤20cm
2．子宫轮廓线光滑清晰，体呈实质均质结构。
3．宫腔线居中呈高回声。
4．宫颈回声较宫体回声稍强。
子宫横断面子宫纵断面
正常子宫三维图
三、主要疾病的超声诊断
子宫肌瘤(myofibroma Ofthe uterus)
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生于中年妇女。本病是因平滑肌细胞过度增生而形成的实质性肿瘤。显微镜下肌瘤可见由平滑肌纤维相互交叉形成旋涡状，其间含不等量的纤维结缔组织。
胎盘下缘覆盖了部分子宫内口。 ④中央性前置胎盘：
胎盘将子宫内口全部覆盖。
中央性前置胎盘
边缘性前置胎盘〔经腹扫查〕
（二）宫外孕
宫外孕指受精卵种植于子宫体部宫腔以外的妊娠，以输卵管妊娠最多见，且常致输卵管破裂，是妇产科常见的急腹症之一，需紧急处理。异位妊娠的临床表现有三大症状：即停经、阴道流血和腹痛。
彩色多普勒超声能清晰显示脐带血流，
对脐带绕颈能作出及时诊断。
羊水
胎盘内丰富血流
脐带血流与胎盘相连
颈部横切面颈部纵切面
头
颈横
头颈纵切面
切
面
脐动脉血流频谱
6、胎位：＞28w方能判断胎位。 7、妊娠合并症：
(子宫肌瘤、卵巢囊肿、双子宫畸形等)
胎儿唇裂
胎儿中枢神经系统畸形（无脑儿、脑膜膨出、脑积水）

妇产科常见病超声检查ppt课件

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巧克力囊肿：囊壁可见点状高回声
87
卵巢良性肿瘤
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卵巢浆液性囊腺瘤壁薄光滑，内部囊液清亮
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浆液性囊腺瘤多为单侧，体积较大，直径一般在5-10cm之间，多数为单房，内部为无回声，壁薄，后壁回声增强
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卵巢浆液性囊腺瘤
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粘液性囊腺瘤
常为多房，囊腔内有冻胶样黏液
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常为多房，囊腔内有冻胶样黏液
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正常子宫和卵巢
• （1）子宫:成年妇女子宫长7－8cm，宽4－5cm，厚2－
3cm。宫体与宫颈比例为2:1。纵切面梨形，横切面椭圆形。
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正常子宫和卵巢
（2）附件：输卵管、卵巢合称附件。输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，长约8－14cm，直径不足1cm。卵巢呈扁椭圆形，成人卵巢大小约 3X2X1cm，成熟卵泡大小约1.5X2cm．
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子宫内膜息肉
◆ 围绝经期及绝经后常见
◆ 80%为单发
◆ 多数有蒂
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子宫内膜息肉
48
子宫内膜息肉
病理：局部内膜增生，表面覆盖上皮组织，内部由腺体，间质及血管组成。
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子宫内膜息肉
水滴样，高回声，边界清楚，有纤细的蒂与内膜相连
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子宫内膜息肉
纺锤型，高回声, 边界清楚，伴内膜增厚
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大体病理：肌层内见内膜组织及囊状结构
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超声影像特点： 1.子宫增大，底部明显
2. 子宫肌壁厚度不对称，后壁明显增厚
3.受累部位回声增强，杂乱，边界不清
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4. 杂乱高回声内可见小囊肿样结构
5. 肌层与内膜界限不清
6. 经阴道超声检查可有子宫疼痛感 .

产科超声诊断精品PPT课件

2
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母体与胎儿之间进行物质交换的重要器官，不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm，厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹部及肢体）、羊水、胎盘

妇产科超声诊断学

胎儿畸形筛查
结构畸形筛查
通过超声对胎儿各系统、各器官进行详细的扫查，发现结构异常如先天性心脏病、神经系统畸形等。
染色体异常筛查
结合孕妇年龄、血清学筛查结果及超声软指标等信息，综合评估胎儿染色体异常风险。
遗传性疾病筛查
针对某些遗传性疾病，如唐氏综合征等，通过超声检测相关指标进行筛查。
未来发展趋势预测
技术创新
随着超声技术的不断创新，未来可能出现更高分辨率、更灵敏度的超声诊断设备，提高病变的检出率和诊断准
确性。
远程医疗应用
通过互联网技术，实现远程超声诊断和会诊，为偏远地区和基层医疗机构提供高质量的妇产科超声诊断服务。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，开发智能辅助诊断系统，减少医师经验对诊断结果的影响，提高诊断效率和准确性。
超声技术不断创新，如三维超声、四维超声、弹性成像、超声造影等新技术不断涌现，为临床诊断和治疗提供了更多选择。
超声医学与计算机科学、工程学等多学科交叉融合，推动了超声设备的智能化、便携化、网络化发展。
02
妇产科常见疾病超声表现
子宫肌瘤
子宫增大，形态不规则内部回声均匀或不均匀，可有钙化或液化
肌瘤结节呈圆形或椭圆形，边界清晰
异位妊娠的典型超声表现
异位妊娠时，超声图像上可见子宫内无妊娠囊，而在子宫外附件区出现不均质包块，包块内有时可见妊娠囊或胎心搏动。
破裂出血的超声特征
当异位妊娠破裂出血时，超声图像上可见盆腔内液性暗区，出血量多时暗区范围扩大，甚至可波及腹腔。
鉴别诊断
需要与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别，通过超声表现及病史、体征等综合分析可作出准确诊断。
超声波在人体组织中的传播速度与组织密度和弹 02 性有关，不同组织对超声波的反射和吸收程度不

妇产科超声诊断

子宫肌壁间肌瘤子宫粘膜下肌瘤
子宫浆膜下肌瘤
子宫肌瘤血流
五、子宫体癌
（一）临床表现 ❖ 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以
上发生于50岁以上妇女 ❖ 主要表现为阴道不规则出血 ❖ 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物
（二）超声表现
❖ 早期声像图多无特异性改变 ❖ 子宫增大，内膜增厚 ❖ 宫腔内不规则强弱不等团块状回声 ❖ 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声
❖ 卵巢大小随月经周期而变化 ❖ 绝经期后则变小 ❖ 输卵管：一般不易显示。
四、子宫肌瘤：
❖ 是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。
❖ 声象图显示子宫不规则增大或出现局限性隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。
浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
（二）异位妊娠（宫外孕）
❖ 输卵管妊娠（间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端） ❖ 宫颈妊娠 ❖ 宫角妊娠 ❖ 残角子宫或双角子宫一角妊娠 ❖ 阔韧带内妊娠 ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 异位妊娠与宫内妊娠同时存在 ❖ 双输卵管妊娠
区。 ❖ 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分
析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移
正常子宫内膜子宫体癌早期
子宫体癌
六、卵巢肿瘤：
❖ 根据其病变的物理性质不同，在声象图上大致可分为三大类： ①囊性 ②实质性 ③混合性肿块
（一）囊腺瘤（卵巢囊肿）
❖ 是卵巢最常见的液性占位性病变。 ❖ 可分为：浆液性囊腺瘤

妇科超声检查是什么

妇科超声检查是什么发布时间：2022-12-28T03:46:00.709Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：王燕华[导读] 超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术王燕华郑州大学第二附属医院，河南郑州 450000超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术，它对于人体一些相关性疾病的诊断和治疗都有相当重要的作用。

而妇科超声检查是基于超声波技术，对子宫、卵巢、输卵管、盆腔及阴道等子宫附件的一种超声检查，它在妇科疾病诊断中有着举足轻重的作用。

今天我们就来说说在实际妇科检查中有哪些需要运用到超声检查以及超声检查的好处。

一、妇科超声检查的实际运用对于婴幼儿女性，我们主要观察子宫发育，有没有畸形病变，有没有性早熟征象；对于青春期适育女性，除了排除畸形病变外，重点观察是否有子宫疾病，如常见的子宫肌瘤，子宫腺肌症，对于月经不规律者，还要观察宫腔的情况，是否病变；对于绝经期女性，观察子宫是否萎缩，特别是绝经后再次出血女性，要重点观察宫腔内膜情况，是否有病变。

再一个方面，是大家熟悉的，就是对于怀孕的女性，特别是早孕的女性，首选的检查就是超声，因为它无辐射无创，安全便捷。

超声除了观察子宫的情况，还可以观察双侧附件及盆腔的情况，比如可以检查出输卵管积水、畸胎瘤、卵巢囊肿、处女膜闭锁等等。

在常规的妇科检查中是否必须用到妇科超声？答案是肯定的。

妇科检查方法临床上有手法检查和机器辅助检查；手法检查有双合诊检查，肛查，三合诊；机器检查包括妇科超声，CT等；由于手法检查属于侵入性操作，会根据不同医生的操作熟练程度使被检者有不同程度的疼痛感与不适感，以及未婚女性的羞涩和被冒犯的感觉，而且由于外界条件限制及人体本身的局限使很多细节容易忽略，出现误诊，漏诊可能性增加；相比之下，超声检查就会避免很多不必要的矛盾，并且，超声检查的精确度高，可以发现直径极小的病灶，对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等的检测是一般检测无法比拟的，并且对于尽早发现宫内疾病，做到早发现、早治疗，避免宫颈癌的出现具有极好的辅助作用。

妇产科超声科普知识

妇产科超声是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，通过高频声波显示子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的形态和结构，为妇科疾病的诊断和治疗提供重要依据。

以下是一些妇产科超声的科普知识：
1. 超声检查的种类：妇产科超声检查分为经腹部超声和经阴道超声两种。

经腹部超声需要喝水憋尿，而经阴道超声则不需要。

经阴道超声能够更清晰地显示子宫和卵巢等盆腔器官的结构，尤其适合肥胖、子宫后位或盆腔粘连等情况的患者。

2. 超声检查前的准备：在进行超声检查前，患者需要排空膀胱，以便医生更好地观察子宫和卵巢等盆腔器官。

同时，患者需要穿着宽松、易脱的衣服，以便于检查时更换体位。

3. 超声检查的适应症：妇产科超声检查适用于多种妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等。

同时，超声检查还可以监测卵泡发育、确定妊娠胎数和胎位等情况。

4. 超声检查结果的解读：超声检查结果通常由专业医生解读，患者需要携带报告及时咨询医生。

医生会根据声像图特征对病变进行定位、定量、定性及异型性分析，从而为临床提供重要的诊断依据。

5. 超声检查的安全性：妇产科超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，不会对患者的身体造成伤害。

然而，对于某些特殊情况，如孕早期或疑有恶性肿瘤等情况，医生会根据具体情况进行更为详细的检查或结合其他影像学检查手段进行诊断。

总之，妇产科超声是一种重要的妇科疾病诊断工具，能够提供直观、准确的诊断信息。

患者在接受超声检查时需要积极配合医生，了解检查前的准备和适应症，及时解读检查结果，以确保诊断的准确性和治疗的及时性。

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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 超声诊断学第6篇妇产科超声
第六篇妇产科超声诊断第一章妇产科超声诊断的临床基础第一节妇产科常用超声仪器和检查方法的选择随着超声技术的不断发展，超声仪器种类不断更新，扩大了超声检查技术在妇产科领域的应用。

在妇产科检查时，应根椐实际需要合理的选择超声仪器和检查方法。

一、妇产科常用超声仪器（一）、B 型超声诊断仪 B 型超声诊断仪是妇产科一般常规使用的仪器。

要求仪器有较高的灰阶，较高的动态范围和较高的帧频，首选凸阵探头，其次为线阵探头。

探头频率多为 3.5～5.0MHz。

（二）、彩色多普勒血流显像仪需要了解形态学与血流动力学相结合时，要选用CDFI 。

CDFI 在产科中用于评定子宫、胎盘和胎儿的血流情况，为妇科疾病的鉴别诊断及肿瘤的良恶性判断提供血流动力学和血流分布方面的信息。

（三）、腔内超声 1. 经阴道扫查（TVS）阴道超声探头频率 5～7MHz，角度 90～120 度为宜，因分辨率高，对盆腔内结构显示清晰，但对盆腔上方的结构显示有限。

2. 经直肠超声扫查（TRS）探头频率为 57MHz，以多平面探头
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为佳，此种探头可以经直肠和阴道检查两用。

3. 经宫腔扫查（TUS）一种特制的经宫腔超声探头，其直径约2～7mm，频率在 7.5～20MHz 范围，主要观察子宫内膜、肌肉及宫颈的较小病变。

（四）三维超声成像目前有实时三维成像和重建三维成像两类，实时三维采用容积探头，重建三维有表面成像、透明成像及断面成像。

对子宫及卵巢疾病的检查多采用断面成像法，观察胎儿的形态则采用容积探头比较方便。

三维技术还不十分成熟，在成像速度和质量方面还在努力改进。

二、产科超声检查途径与方法（一）、经腹壁扫查经腹壁扫查是最常用的妇产科检查途径。

适用于所有需要盆腔检查的妇女，无禁忌证，扫查的切面、角度灵活，能够完全显示盆腔及其内器官组织的全貌。

但经腹扫查易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道胀气等因素的影响。

1. 扫查方法受检者取仰卧位，探头置于下腹部表面进行扫查，先采用纵切面扫查，以子宫矢状面为中心，探头缓慢向两侧滑行，同时轻轻偏转扫查角度，然后探头转动 90度，改为横切面扫查，从上到下或从下到上平行移动连续扫查，扫查中根据需要改变探头与体表的角度及探头的方向扫查，以取得最佳图像。

2. 检查前准备除中晚期妊娠的妇女外，所有经腹扫查均需作
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 必要的检查前准备，要求受检者适度充盈膀胱。

（1）充盈膀胱的适应症 1）所有需要检查盆腔脏器的病人； 2）早期妊娠； 3）妊娠晚期出血，疑为前置胎盘的病人； 4）妊娠合并宫颈疾病或合并盆腔包块等。

（2）充盈膀胱的目的 1）适度充盈膀胱，可推开肠管，给声束通过开辟一个声窗，透过声窗可以看清盆腔脏器。

2）充盈的膀胱为辨认脏器的标志，膀胱后方即为子宫。

3）充盈...
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