疼痛科的建立和建设

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四、困难与对策
（一）困难：
1、社会不了解，不认识疼痛科：疼痛科是一个年轻的 学科，是目前不多见的以症状或功能障碍命名的学科， 社会乃至医院可能对我们的认识不足。
2、领导不重视，不支持。
2、相关科室不理解，认为疼痛抢了其他科室业务。
3、外界错误认为疼痛科只能止痛，不治病。
4、初期业务差，效益不佳。科室凝聚力差，担心科室 前景不好，待遇差。
6、肿瘤；
7、康复医学科。
（二）最终要有疼痛科执业资质。
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职称晋升
要求 西医系列； 疼痛主治医师—副主任医师—主任医师
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三、疼痛科业务范围
1、头面部疼痛 2、颈腰椎病 3、腰椎间 盘突出症 4、骨关节炎疾病 5、神经病理 性疼痛 6、风湿、类风湿性疼痛 7、癌性 疼痛 8、与神经相关的非疼痛性疾病 9、 不明原因的疼痛。
从业人员专业知识不全面，资深专科医生少。
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精选课件会效益和经济效益
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困难与对策
（二）对策： 1、加强对外、对内宣传，向领导和相关部门推销自己。 2、克服困难，勇于开拓，相信任何新事物都会发展壮大的。 3、看好第一例病人，做好第一例手术，让事实说话。 4、培养有专业精神的医生，建立自己的核心技术体系（微创介
2、病房应该具备必要的功能单元与设备
（1）无菌治疗室
（2）物理治疗室
（3）有条件可单独开辟微创介入治疗室（配置 C型臂等）
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硬件设施
（三）科室基本配置及设备
1、门诊与病房基本配备与其它外科相同，如观 片灯、急救设备与药品、生命监测设备等。
2、有开展疼痛诊疗相应的必要设备，神经射频 治疗、臭氧治疗仪、镇痛泵,低温等离系统及适 当理疗设备。超激光,冲击波,中频治疗仪等
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目前我院疼痛科病床30床，医生8名，其中正教 授各2名，副教授1名,主治医生1名名，住院医师 4名，护士14人，设护士长1名。
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开展项目
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资质申请
1，综合介入（非血管类） 2，二类技术（脑垂体阻滞术，胶原酶注射技术
，吗啡鞘内泵置入术） 3，三类技术（脊髓电刺激电极置入术） 4，内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）
5、人才培养，巩固专业思想，增强科室凝聚力。
（1）新毕业的医生实行轮科培训：麻醉科1年、骨科6 个月、放射科3个月、神经科3个月或风湿免疫科
（2）其他医生：外出进修学习
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二、软件建设
人员要求
（一）过度期应具备以下专业知识之一：
1、麻醉科；
2、骨科；
3、神经内科；
4、神经外科；
5、 风湿免疫科；
疼痛科的建立与建设
昆明医科大学第一附属医院 张小梅
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生存空间 卫生部227号文件
发展空间 等级医院评审
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2007年7月，卫生部下发了227号文件 在《医疗机构诊疗科目名录》中增加 疼痛科为临床一级诊疗科目。这对我 国的疼痛医学事业的发展，必将起到 极大的推动作用，同时也对开展疼痛 临床的各医疗部门及疼痛专业医务工 作者提出了更高的要求。
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注册
在医院的执照中加疼痛科
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一、硬件设施
（一）门诊 1、场地：候诊区、诊断室、治疗室 2、人员：医师1~2人，护士1~2人 3、设施：氧气、输液装置、气管插管用
具、简易呼吸囊
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硬件设施
（二）病房
1、病床：视医院和科室的实际情况设置，一般 三级医院20张床以上。
入）。 5、坚持安全第一，效果第二的原则。 6、处理好同麻醉科的关系。 7、开展学术活动，搞好临床科研，积极建立疼痛学科。
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管理科室
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尽管目前疼痛科还较弱小，相信随 着卫生部2007年7月22号文件贯彻落 实，等级医院评审的要求,通过广大 同道们的共同努力，疼痛科必将成燎 原之势，在多个医院生根，发芽，开 花结果。成为医院的核心科室.
临床单元设备：临床传呼系统、冰箱、微波炉等。
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二、软件建设
1、一定力求院领导重视，争取职能部门支持，如医务 科、质控科、护理部等。
2、从事疼痛医学专业的人员，必须要求热爱本职工作。
3、要有一个较长期的学科建设规划。
4、积极参与各项社会公益活动，扩大学科的社会影响 （如义诊，社区科普等）。
术 三级手术 卵圆孔半月神经节射频毁损，颈胸腰椎椎间盘射频消融术，胸腰椎
椎间孔镜手术，癌痛介入治疗 四级手术 鞘内吗啡泵植入术，脊神经电刺激植入术
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疼痛科的手术分级制度
医师分级 住院医师：取得执业医师资格后的医师。 主治医师：取得主治医师资格后的医师、 正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
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手术级别（手术类型及名称）
一级手术
硬膜外阻滞术，关节腔注射，外周神经阻滞，神经干扰术，外周神 经射频术
二级手术 深部神经，神经干及神经丛阻滞，神经干及神经丛射频， 椎体成形