非静脉曲张性上消化道出血的急救治疗

非静脉曲张性上消化道出血的急救治疗

发表时间：2015-02-04T09:30:20.893Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：吴丽洁[导读] 作为非静脉曲张性上消化道出血患者较为常规的治疗手段，内镜下止血技术———热凝固急救治疗已经普遍应用于临床。

吴丽洁（浙江省乐清市第二人民医院浙江乐清３２５６０８）【中图分类号】Ｒ５７３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】目的：研究非静脉曲张性上消化道出血的急救治疗；方法：随机抽取浙江省某医院于２０１３年２月———２０１４年９月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者，并平均分为两组，分别为对照组６４例和实验组６４例，两组患者一般资料比较，无统计学上的差异（ｐ＞０．０５）。实验组采用内镜下止血技术———热凝固急救治疗，对照组采用传统治疗，观察两组患者临床治疗效果；结果：

对照组和实验组病情均有改变，但对照组疗效改善不明显，实验组疗效显著基本全部治愈，对比两组的疗效具有统计学意义（ｐ＜０．０５）；结论：实验组采用内镜下止血技术———热凝固急救治疗临床疗效显著，其研究意义深远，值得更进一步在临床上推广和应用。

【关键词】非静脉曲张性上；消化道出血；急救治疗根据调查显示，我国目前患有非静脉曲张性上消化道出血疾病的不仅导致呼吸道感染还易引起其他系统并发症发生，因此医护人员在充分了解掌握非静脉曲张性上消化道出血疾病的特殊规律下，及时帮助非静脉曲张性上消化道出血患者观察治疗。非静脉曲张性上消化道出血患者免疫功能较低，常规治疗不良影响较大，给非静脉曲张性上消化道出血患者带来不良影响，而热凝固急救治疗相对危害较小，且比常规治疗有很好的抗菌活性作用，具有很强的免疫调节功能。具体报告如下：１资料与方法１．１一般资料随机抽取浙江省某医院于２０１３年２月———２０１４年９月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者，并平均分为两组，分别为对照组６４例和实验组６４例，两组患者一般资料比较，无统计学上的差异（ｐ＞０．０５）具有可比性。其中对照组男３５例，女２９例，年龄２８—７９岁，平均年龄６９．３±２９岁。住院治疗时间８—１２ｄ，平均住院治疗时间１１±５ｄ。实验组６４例，男３４例，女３０例，年龄２７—７８岁，平均年龄６２．８±３０岁。住院治疗时间９—１３ｄ，平均住院治疗时间１０±６ｄ。

本研究均经患者及家属知情同意，与患者及家属签订知情同意书，并报浙江省某医院伦理委员会备案处理。

１．２方法１．２．１对照组：采用常规注射治疗．１．２．２实验组：在对照组传统治疗的基础上采用内镜下止血技术———热凝固急救治疗，目前热凝固治疗分为接触性和非接触性热凝固，主要对出血部位、凝固出血血管、小动脉出血等压迫止血，采用新型的多级电凝止血器械通过内镜下观察辨认出血点位置压迫联合止血，理想止血距离为３～７ｍｍ．。并于患者出院１５ｄ、３０ｄ、６０ｄ、１８０ｄ进行上门或电话随访。随访时护理人员必须认真解答患者提出的问题，并指导督促其建立并坚持健康相关行为。随访中护理人员首先解答患者的疑问，对患者的健康相关行为进行评估，然后按照患者的实际情况进行强化。每次随访时间为１５ｍｉｎ左右。

１．２．３观察指标：观察两组患者内镜复查、出血情况、压力大小等指标。其中内镜复查、出血情况、压力大小等指标依据ＨＰＬＰＩＩ（健康促进生活方式量表ＩＩ）中的相关标准判断；治疗依从性量表中的相关标准判断。上述各项主要包括“总是”、“经常”、“有时”、“从不”等四项，评分均按照Ｌｉｎｋｒｅｔ４级评分法设计分值，分值为１———４分，得分越高说明患者健康相关行为越理想。抽烟分为“否”、“是”。

１．２．４统计学方法：本研究所有数据经整理后录入ＳＰＳＳ统计学软件进行统计分析，计数资料行ｘ２检验，用ｔ检验作组间比较；计数资料以例数、百分比表示，组间比较用ｘ２检验，ｐ＜０．０５表示组间差异存在统计学意义。

２．结果对照组６４例患者和实验组６４例患者通过接受一段时间后的疗效评估中发现，对照组的６４例患者中显效有１２例，有效４０例，无效１２例，总有效率８５．９３％。实验组的６４例患者中显效有４５例，有效１８例，无效１例，总有效率９８．４３％。因此通过比较发现，观察组控制效果远远优于对照组的效果，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详细数据如表１所示：

３．讨论作为非静脉曲张性上消化道出血患者较为常规的治疗手段，内镜下止血技术———热凝固急救治疗已经普遍应用于临床。研究发现，内镜下止血技术———热凝固急救治疗促进人们健康相关行为能够显著改善其健康状况，降低死亡的发生率。内镜下止血技术———热凝固急救治疗若能够采取一定手段促进其健康行为，可以提高患者生命质量。在临床治疗过程中，相当多的医院主要针对院内内镜下止血技术———热凝固急救治疗护理，对于患者出院后的护理干预则相对较少，而患者出院后的护理干预也是疾病康复的重要一环。

虽然近几年来我国在非静脉曲张性上消化道出血方面的水平也得到了很大提高，但发现后越早对其患者进行治疗，疗效效果越会显著，治愈率也会增高，并可以减少患者的痛苦，降低其并发症的发生。面对一些治疗不配合的肾结石患者，医护人员应当与其家庭联合协助，让患者家属了解手术的风险性等，共同帮助其树立正确的认知。要根据患者的不同心态与个性，采取适合有效的方式，积极引导患者，使其主动配合治疗，消除其心理障碍，使患者尽量以轻松乐观的心境接受治疗。

在本研究中，两组患者内镜复查、出血情况、压力大小等得分均较出院前有所改善，且实验组改善程度远优于对照组，在本文临床治疗中，通过对１２８例小非静脉曲张性上消化道出血患者的深入研究表明，目前我国非静脉曲张性上消化道出血患者发病情况复杂，且易引起多种并发症，但内镜下止血技术———热凝固急救治疗有效的控制患者的病情发展，进一步推动了医学的进步。总之实验组的内镜下止血技术———热凝固急救治疗使病情效果显著，因此值得在临床应用中推广和宣传。

参考文献［１］黄江龙，卫洪波，魏波，等．非静脉曲张性上消化道出血临床研究［Ｊ］．新医学，２０１３，３８（９）：５８２．［２］秦国锋，宋志波，郭建国，等．１２４例非静脉曲张性上消化道出血的急救疗效分析［Ｊ］．北京中医学院学报，２０１３，（０５）