诺舒治疗尿毒症合并月经过多26例临床分析
【精品】阻抗控制子宫内膜去除术NovaSure治疗月经过多的临床
【关键字】精品阻抗控制子宫内膜去除术（NovaSure）治疗月经过多的临床观察蒋建发，肖松舒，薛敏中南大学湘雅三医院妇产科，湖南长沙，410013摘要目的：探讨阻抗控制子宫内膜去除术（NovaSure）治疗月经过量的有效性及安全性。
方法：回顾性分析2011年1月～2012年7月在我院行阻抗控制子宫内膜去除术且术后随访3个月的129例月经过量患者的临床资料，其中包括有严重并发症的患者22例。
结果：129例患者均顺利完成手术，术中出血量少，术中术后无严重手术相关并发症发生，术后3个月后随访显示闭经者103例，仍有少量阴道流血者25例，月经无明显改善者1例，闭经率为79.84%，治疗有效率为99.22%，99.22%的患者对治疗效果满意。
结论：阻抗控制子宫内膜去除术是一种治疗月经过量安全有效的治疗方法，对于有严重合并症的月经过量患者可优先考虑此手术。
关键词：月经过量；子宫内膜去除术；诺舒NovaSure impedance controlled endometrial ablation for hypermenorrheaJIANG Jian-fa, XIAO Song-shu, XUE MinDepartment of Gynecology and Obstetrics, , , 410013,Abstract: Objective To investigate the efficacy and safety of NovaSure impedance controlled endometrial ablation treatment of women with hypermenorrhea．Methods From January 2011 to July 2012, 129 women with hypermenorrhea were treated with NovaSure impedance controlled endometrial ablation in our hospital, including 22 patients with severe complication, all of them were successfully followed-up for three months. Their clinical data were retrospectively analyzed. Results The procedure was completed successfully in all the patients. The blood loss was little and there were no severe surgical complications. 103 patients were amenorrhea, 25 patients were low menstrual volume and only one patient remained hypermenorrhea after surgery. The rate of amenorrhea was 79.84%; the rate of efficacy was 99.22%. 99.22% of the patients were satisfied with this treatment. Conclusion NovaSure impedance controlled endometrial ablation was safe and effective, especially for the patients with severe complication．Key Words: hypermenorrhea; endometrial ablation; NovaSure女性正常月经的临床表现为经期2～7天，周期21～35天，经量为30～50 ml。
204例诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效
【摘要】 目的 探讨诺舒（ＮｏｖａＳｕｒｅ）阻 抗 控 制 子 宫 内 膜 去 除 系 统 治 疗 月 经 过 多 的 远 期 疗 效。 方 法 ２０１１年 ８月 ～ ２０１４年 ３月，因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术 ３４９例，其中完成 ４年以上随访 ２０４例，包括月经情况和手术满 意度，术后闭经、点状出血、经量少或正常经量且无需再次行诺舒子宫 内 膜 切 除 术 或 子 宫 切 除 术 者 为 手 术 有 效。 结 果 ２０４ 例随访时间（６３．５±８．１）月（５２～８１个月）。总 有 效 率 ９３．１％ （１９０／２０４），其 中 闭 经 率 ６７．６％ （１３８／２０４）。 子 宫 切 除 率 ６．９％ （１４／２０４），其中 ８例为子宫腺肌病。手术 满 意 度 ９１．２％ （１８６／２０４）。 结 论 诺 舒 子 宫 内 膜 去 除 术 治 疗 月 经 过 多 远 期 疗 效 好 ，子 宫 切 除 率 低 。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｌｏｎｇｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＮｏｖａＳｕｒｅｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒｍｅｎｏｒｒｈａｇｉａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ２０１１ｔｏＭａｒｃｈ２０１４，３４９ｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｅｎｏｒｒｈａｇｉａｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｏｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＮｏｖａＳｕｒｅｓｙｓｔｅｍ．Ａｔｏｔａｌｏｆ２０４ ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｆｏｌｌｏｗｕｐｓｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ４ｙｅａｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ，ｓｐｏｔｔｉｎｇｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ，ｈｙｐｏｍｅｎｏｒｒｈｅａａｎｄｎｏｒｍａｌｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｏｄｉｄｎｏｔｄｅｍａｎｄｒｅｐｅａｔｅｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ａｂｌａｔｉｏｎｏｒｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ｗｅｒｅｄｅｆｉｎｅｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｍｅａｎｆｏｌｌｏｗｕｐｔｉｍｅｗａｓ（６３．５±８．１）ｍｏｎｔｈｓ（ｒａｎｇｅ，５２－８１ ｍｏｎｔｈｓ）．Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓ９３．１％ （１９０／２０４），ａｎｄｔｈｅａｍｅｎｏｒｒｈｅａｒａｔｅｗａｓ６７．６％ （１３８／２０４）．Ｔｈｅ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｒａｔｅｗａｓ６．９％ （１４／２０４），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ８ｃａｓｅｓｏｆａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ．ＴｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＮｏｖａＳｕｒｅｗａｓ９１．２％ （１８６／２０４）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅＮｏｖａＳｕｒｅｓｙｓｔｅｍ ｓｈｏｗｓｈｉｇｈｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅａｎｄｌｏｗｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｒａｔｅｉｎｌｏｎｇｔｅｒｍ ＮｏｖａＳｕｒｅｓｙｓｔｅｍ； Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌａｂｌａｔｉｏｎ； Ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔ
诺舒治疗功能失调性子宫出血的临床疗效分析
诺舒治疗功能失调性子宫出血的临床疗效分析目的探索诺舒子宫内膜切除系统治疗功能失调性子宫出血患者的疗效特征。
方法对65例行诺舒手术治疗功血患者结果进行分析。
结果手术顺利完成，术后1、3和6个月的有效率均为98.46%（64/65）；闭经率分别为81.54%（53/65）、73.85%（48/65）和69.23%（45/65）。
术后1个月、3个月及6个月血红蛋白明显上升，各时间点的血红蛋白比较有统计学差异（P＜0.01）。
结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗月经过多近期安全有效，远期疗效需要加大样本量，延长跟踪随巧时间进一步研究。
Abstract：Objective To explore the curative of NovaSure on patients with dysfunctional uterine bleeding.Methods 65 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding were treated with NovaSure system from January 2014 to October 2015 in the gynecology department of the second affiliated hospital of The University of South China，clinical follow-up data of them were analyzed.Results All the operations were accomplished successfully，1 month，3months and 6 months follow-up average，the rate of efficiency was 98.46%（64/65）；the rate of amenorrhea was 81.54%（53/65）、73.85%（48/65）和69.23%（45/65）.1 month，3 months and 6 months after operation，increases in hemoglobin was significant.Conclusion NovaSure System is a safe and effective treatment for patients with dysfunctional uterine bleeding，long-term efficacy of it needs further study.Key words：NovaSure System；Dysfunctional uterine bleeding功能失调性子宫出血（DUB，以下简称”功血”）是由于生殖内分泌轴功能紊乱而造成的异常子宫出血。
诺舒课题成果介绍
“阻抗控制子宫内膜切除术治疗月经过多病人的研究---------课题成果介绍嘉兴市妇幼保健院朱巍立本课题筛选患有月经过多、40-55岁非绝经期女性入组，治疗后对患者跟踪随访1-2年，按照设计的方案，可在研究后两年到三年，评估患者状态。
在课题实施的这2年里，共完成307例阻抗控制子宫内膜切除术，根据我们在不同阶段的总结，共发表论文3篇，分别得出这样的结论：温州医科大学学报发表的《诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用》，系统随访了50例异常出血的病人，得到这样的结果，1、3、6、12、24个月的整体有效率分别为100%（50/50）、90%（45/50）、86%（43/50）、92%（46/50）、96%（48/50），闭经率分别为46%（23/50）、50%（25/50）、48%(24/50)、54%(27/50)、76%（38/50）,治疗满意度分别为100%（50/50）、90%（45/50）、90%（45/50）、92%（46/50）、96%（48/50）,术中、术后均无明显并发症；中华医学杂志发表的《阻抗控制子宫内膜切除系统在宫腔疾病治疗中的应用价值》，系统随访了30例有宫腔疾病的病人，得到这样的结果，1、3、6、12个月的整体有效率分别为100%（30/30）、96.67%（29/30）、93.33%（28/30）、96.67%（29/30），闭经率分别为76.67%（23/30）、70.00%（21/30）、70.00%(21/30)、76.67%(23/30),治疗满意度分别为100%（30/30）、96.67%（29/30）、96.67%（29/30）、96.67%（29/30）,术中、术后均无明显并发症；发表在浙江医学的《诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用》，系统随访和总结了130例异常子宫出血病人，130例患者中65例完成24个月随访，95例完成12个月随访，110例完成1～6个月随访。
诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究：附349例报告
诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究：附349例报告孙小丽;赵春梅;吴红波;何少仪;罗喜平【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)010【摘要】目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除系统治疗月经过多的可行性、安全性及近期疗效。
方法2011年8月～2014年3月，因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术349例，术后随访月经、手术并发症、患者对手术和月经的满意程度、子宫切除率等。
结果349例均完成诺舒手术，平均治疗时间85．6 s （35～168 s），未发现术中并发症。
术后3、6、12个月闭经率分别为59．0％（138／234）、60．7％（119／196）、60．7％（82／135），手术有效率分别为98．3％（230／234）、96．4％（189／196）、94．8％（128／135），患者对月经满意率分别为87．2％（197／226）、89．0％（170／191）、86．2％（112／130），患者对手术满意率分别为90．7％（205／226）、91．6％（175／191）、91．5％（119／130）。
术后12个月子宫切除率为1．5％（2／135）。
结论诺舒治疗月经过多简单安全，近期疗效好。
%Objective To investigate the feasibility , safety and short-term effects of NovaSure system endometrial ablation for menorrhagia . Methods From August 2011 to March 2014, 349 women with menorrhagia were treated with NovaSure system .All the patients were followed up in respect with menstruation , operation complications , satisfaction rate of operation and menstruation , and hysterectomy rates. Results The procedures was completedsuccessfully in all the patients .The mean operation time was 85.6 s (range, 35-168 s).No severe perioperative complications were observed .The rate of amenorrhea was 59.0%(138/234), 60.7%(119/196), and 60.7% (82/135), and the total efficiency rate was 98.3% (230/234), 96.4% (189/196), and 94.8%(128/135), respectively, at the third, sixth, and twelfth month.The rates of satisfaction with menstruation at the third , sixth, and twelfth month were 87.2% (197/226), 89.0% (170/191), and 86.2% (112/130), respectively.The rates of satisfaction with operation at the third, sixth, and twelfth month were 90.7% ( 205/226 ), 91.6% ( 175/191 ), and 91.5%( 119/130 ), respectively.The hysterectomy rate was 1.5% (2/135) at the twelfth month. Conclusion The NovaSure system endometrial ablation is a simple and safe procedure to treat menorrhagia , which shows good short-term results.【总页数】5页(P875-878,883)【作者】孙小丽;赵春梅;吴红波;何少仪;罗喜平【作者单位】广东省妇幼保健院妇科，广州 511442;广东省妇幼保健院妇科，广州 511442;广东省妇幼保健院妇科，广州 511442;广东省妇幼保健院妇科，广州511442;广东省妇幼保健院妇科，广州 511442【正文语种】中文【相关文献】1.诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多患者的满意度分析 [J], 孙小丽;赵春梅;陈宝红;何少仪;吴红波;罗喜平2.第二代子宫内膜去除术诺舒治疗尿毒症合并月经过多的临床分析 [J], 黄伟容;吴玉英;赵仁峰3.204例诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效 [J], 孙小丽; 赵春梅; 牛静; 胡婷; 曾俐琴; 谭晓嫦; 罗喜平4.诺舒阻抗控制子宫内膜去除术治疗肾移植前后月经过多的临床研究 [J], 慕庆玲;肖松舒;万亚军5.诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的临床分析[J], 孙小丽;赵春梅;曾俐琴;谭晓嫦;文斌;陈宝红;罗喜平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多患者的满意度分析
诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多患者的满意度分析孙小丽;赵春梅;陈宝红;何少仪;吴红波;罗喜平【摘要】目的探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术治疗月经过多患者的满意度情况和不满意原因分析.方法收集广东省妇幼保健院2011年8月至2014年3月,因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术的患者349例,术后3、6、12个月随访患者月经、手术并发症、患者对手术和月经的满意程度以及不满意的原因等情况.结果 349例患者均完成诺舒手术,共有239例患者接受术后随访.术后3个月、6个月、12个月患者对月经满意度分别为87.2％、89.0％、86.2％,对手术满意度分别为90.7％、91.6％、91.5％,主要不满意原因为月经时间长和月经问题未彻底解决. 结论接受诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的患者,术后近期对手术和月经的满意度均较高.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2016(027)004【总页数】3页(P347-349)【关键词】月经过多;诺舒;子宫内膜去除术;患者满意度【作者】孙小丽;赵春梅;陈宝红;何少仪;吴红波;罗喜平【作者单位】511442广州,广东省妇幼保健院妇科;511442广州,广东省妇幼保健院妇科;511442广州,广东省妇幼保健院妇科;511442广州,广东省妇幼保健院妇科;511442广州,广东省妇幼保健院妇科;511442广州,广东省妇幼保健院妇科【正文语种】中文诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术是治疗月经过多的第二代子宫内膜去除术，国内自2010年开始逐步开展，手术有效性及安全性均较高[1]。
尽管如此，无论是文献报道还是临床工作，均发现仍有部分患者术后不满意。
本文旨在探讨诺舒子宫内膜去除术后患者对手术和月经的满意情况，分析不满意的原因，希望对今后的临床工作起到指导作用。
对象与方法1.对象：收集广东省妇幼保健院2011年8月至2014年3月间，因月经量过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术的患者共计349例，350例次，其中再次行诺舒子宫内膜去除术1例。
诺舒课题总结资料讲解
诺舒课题总结资料工作总结诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Novasure)于2001年通过美国FDA 认证,2010年通过中国SFDA认证，目前全球每年有100万女性接受该术式[4]，该手术系统针对没有生育需求的女性，由良性原因引起的异常子宫出血的治疗，作为第二代子宫内膜切除系统，在操作上更简便，技术上更容易掌握，我们在立项时，国内开展的并不多，查阅到的国内文献，大多是报道二三十例的，在浙江省几乎没有开展，上海也仅仅做过几例，但是我们查阅了国外的文献资料，结合诺舒的工作原理，发现这项技术应该有广阔的使用前景，对异常子宫出血病人的治疗是一个革命性的进步，国外有非常多的文献资料证明其优越性，那么，在国内是否也会有这么好的效果么？是否还有扩展的适应症？当初立项时，我们计划做50例，查新后给我们的提示担心完不成这么多病例，但是，我们知道异常出血的病人还是很多的，药物治疗有局限性，也不能解决所有的问题，过去我们用宫腔镜电切的方式切除子宫内膜，技术难度高，手术时间长，效果有时并不好，还容易发生并发症；也曾经做过热球子宫内膜切除术，但是效果不好，我们已经淘汰了这项技术；更多的病人是采用子宫切除手术，创伤大，恢复慢，而且有器官缺失。
如果我们开始做诺舒，有很大一部分病人可以免除子宫切除的痛苦，一定会有病人愿意做的，我们只要掌握好适应症，一定能按时完成这个课题。
立项报告得到了刘霞院长、大科毛加平主任的大力支持，因为省内、上海、江苏几乎没有开展这项技术，我们也没有地方去学习，通过学习国外的操作视频，完全可以独立开展，这也验证了这项技术的操作简便性。
课题组经讨论，计划在2年内完成50例手术，因为是研究课题，为了掌握适应症，所有的病人都由课题组长朱巍立来确认是否合适做诺舒，结果，半年时间就做了50例，到课题结题申报时，共完成307例，远远超过了我们在立项时的期望，也证明了这项技术在国内是有需求和使用价值的。
在做诺舒的过程中，我们发现，针对宫腔内小于2cm的息肉和粘膜下肌瘤，诺舒都有满意的治疗效果，这个结果我们写了2篇文章，分别发表在中华医学杂志和浙江医学上。
第二代子宫内膜去除术-诺舒治疗月经过多58例临床分析
第二代子宫内膜去除术-诺舒治疗月经过多58例临床分析摘要】目的：探讨第二代子宫内膜去除术诺舒(NovaSure)治疗月经过多的安全性和有效性。
方法：2015年1月—2016年12月在浙江大学医学院附属第二医院妇科使用第二代子宫内膜去除术-诺舒治疗的58例月经过多导致贫血的妇女，记录患者手术前后血红蛋白，手术情况，术后随访6月症状改善情况。
结果：（1）术中出血量均<10ml，所有患者均未发生手术并发症；（2）术后6月随访结果：闭经率51.7%(30/58)，有效率96.6%(56/58)；（3）术前与术后6月血红蛋白(80.6±10.3vs105.7±9.6g/L)变化有显著性差异(P<0.05)。
结论：第二代子宫内膜去除术-诺舒（Novasure）治疗月经过多安全性好、疗效显著，建议临床推广应用。
【关键词】诺舒;子宫内膜去除术;月经过多【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0088-02女性正常月经量多为20～60ml，经量多于80ml为月经过多[1]。
月经过多为妇科常见疾病，血小板减少、凝血功能障碍、肾功能不全、功能失调性子宫出血及子宫腺肌症等均可导致月经过多，月经量过多，长期慢性失血，可导致缺铁性贫血，严重影响患者重要脏器功能及生活质量。
第二代子宫内膜去除术-诺舒治疗是治疗月经过多的有效方式，本研究究旨在探讨该方法安全性及疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2016年12月在浙江大学医学院附属第二医院妇科使用第二代子宫内膜去除术-诺舒治疗的58例月经过多导致贫血的妇女。
年龄30～52岁，平均（40.2±7.5）岁。
58例患者均满足以下条件：（1）月经过多保守治疗效果不佳，要求保留子宫或合并有严重内外科基础疾病不能耐受子宫切除手术者；（2）无生育需求，且排除妊娠状态；（3）术前宫腔深度5～10cm，形态正常，无宫腔占位，无子宫畸形；（4）术前排除宫颈及子宫内膜恶性病变；（5）排除生殖系统及泌尿系统感染。
诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Novasure)治疗月经过多60例临床分析
诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Novasure)治疗月经过多60例临床分析吴毅鸿;徐小琴;朱亚飞【摘要】目的:总结诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜去除系统治疗异常子宫出血的有效性、安全性.方法:2014年6月～12月,采用诺舒治疗异常子宫出血60例,分别在门诊于术后1、3、6个月随访,观察其疗效和并发症.结果:平均操作时间(103±14)秒,术后1、3和6个月的有效率均为100％,闭经率分别为80.0％(48/60)、80.0％(48/60)和70.0％ (42/60).60例患者术前血红蛋白(88.0±13.9) g· L-1,术后6个月血红蛋白升至(94.2±12.5) g· L-1,手术前后比较,差异有统计学意义(t=-2.855,P=0.004).在30例有内科合并症的患者中,术前血红蛋白(73.2±13.6) g·L-1,术后6个月血红蛋白升至(99.6±18.3) g·L-1,手术前后比较,差异有统计学意义(t=-2.575,P=0.001),提示诺舒术后血红蛋白明显上升,贫血明显改善.结论:NovaSure是一项安全、简便、有效的手术,并发症发生率低,可适用合并严重内科疾病的患者,操作简便、机体损伤小、适用范围广.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2016(036)002【总页数】4页(P241-243,261)【关键词】诺舒;异常子宫出血【作者】吴毅鸿;徐小琴;朱亚飞【作者单位】广州市花都区秀全社区卫生服务中心,广东广州510802;赣南医学院第一附属医院妇科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院妇科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R711.51异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)指的是非月经期、非正常的子宫出血，患者出血量明显超过正常月经量，或者出血时间延长，导致继发贫血、感染等一系列后果，严重困扰女性正常生活[1]。
NovaSure治疗月经过多合并严重内科疾病11例及文献复习
抗控制子宫内膜切除系统和德 国 Ｗｏ ｌ ｆ 公 司生产 的宫
腔镜 。放 置窥 阴器 ， 钳夹 宫 颈 （ 必要 时扩 张 宫颈 ） ， 行 官 腔镜 检查 ， 了解 宫 腔形 态 、 大小 、 内膜厚 度 ， 测 量 宫
控 制 子宫 内膜切 除 系统 （ Ｎ ｏ ｖ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｍ ｐ ｅ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｃ ｏ ｎ
等 重要 脏器 功能 不 全 ， 既 不 能 进行 有 效 的药 物 治疗 ，
术采用全麻 ８例、 椎 管内麻醉 ３例。麻成功后 ， 常规
外阴、 阴道 消毒 。采用 美 国豪洛捷 公 司生 产的诺 舒 阻
也不能耐受传统手术创伤及风险， 给临床治疗带来困
难 。我 院 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 应 用 诺 舒 阻 抗
方法 收治 １ １ 例 月经过 多合并 严 重 内科 疾 病 患者 ， 应用 Ｎ ｏ ｖ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ治 疗 ， 记 录手 术情 况 ， 并进 行 １ 、 ３ 、 ６个 月的 随 １ １ 例均 完成 手术过程 ， 治疗 时间 （ ８ ９ ． ６ ０± ２ １ ． ２ ０ ） Ｓ ， 术 中 出血 ＜１ ０ ｍ ｌ ， 术后住 Ｎ ｏ ｖ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ对 月经过 多的治疗快速 、 安 全、 访， 观察 月经情 况和并发症 。结果
１ ． ２ 方 法
个月于门诊或电话随访 ， 随访内容包括 ： 术后并发症 、 月 经 情 况 。所 有 随访 均 由 同 一 专 业 人 员 完 成 。 （ １ ） 治疗时间： 射频消融开始至结束的时间。（ ２ ） 采 用视觉模糊评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评估术后疼痛 ： ０分 ： 无 疼痛 ； １ ～３分 ： 有 轻 微 的疼 痛 ， 患 者 能忍 受 ； ４～６分 ： 患 者疼 痛并 影响 睡眠 ， 尚能 忍 受 ； ７—１ ０分 ： 患 者有 渐
诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的临床分析
诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的临床分析【摘要】目的：探讨在治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生时使用诺舒子宫内膜去除术的效果。
方法：回顾性分析2017年3月-2018年3月内，选择64例在我院进行治疗的月经过多合并无不典型性子宫内膜增生的患者，随机抽取各32例，设为研究和对照两组，用诺舒子宫内膜去除术的为研究组，用宫腔镜子宫内膜电切术的为对照组，术后3、6、12个月进行回访调查，比较两组3个时间点的治疗效果和不良反应，以及子宫切除率。
结果：两组3个月和6个月的治疗效果没有明显差异（P>0.05），12个月的治疗效果比对照组要优（P<0.05），不良反应和12个月子宫切除率比对照组要低（P<0.05）。
结论：在治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生时使用诺舒子宫内膜去除术，远期治疗效果较好，且12个月后仅有1例进行了子宫切除，安全可靠，效果明显，因此可临床应用推广。
【关键词】月经过多合并无不典型性子宫内膜增生；诺舒子宫内膜去除术；宫腔镜子宫内膜电切术；治疗效果；不良反应子宫内膜增生是临床上常见的妇科病，发病率较高，严重影响患者的健康，属于癌前病变。
不典型增生是指腺上皮存在异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，是月经过多的原因之一，按病变的程度，分为轻、中、重三度，并且分为单纯性增生，复杂性增生，单纯性增生伴不典型增生，复杂性增生伴不典型增生4种[1]。
对于其治疗临床多使用手术的方法，本研究回顾性分析2017年3月-2018年3月内，探讨65例月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者，进行治疗时使用诺舒子宫内膜去除术的效果。
1.一般资料1.1基本资料回顾性分析2017年3月-2018年3月内，选择64例在我院进行治疗的月经过多合并无不典型性子宫内膜增生的患者，随机抽取各32例，设为研究和对照两组，研究组患者年龄25-50岁，平均年龄（32.83±6.82）岁，病程0.2-3年，平均病程（1.85±0.54）年。
诺舒治疗无生育要求的异常子宫出血临床研究
诺舒治疗无生育要求的异常子宫出血临床研究摘要：目的诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜消融术治疗无生育要求的异常子宫出血的临床疗效。
方法对25例异常子宫出血患者采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗，随访患者术后1、3、6、12 个月的月经量、经期、周期改变，有无下腹痛及相关合并症是否加重等，复查血常规。
结果 25例患者均通过了手术，术中平均出血量为（3.86±2.72）ml，无术中并发症发生。
术后1、3、6和12个月的有效率分别为100.0%、96.0%、 96.0% 和100.0%；闭经率分别为88.0%、76.0%、64.0%、64.0%。
结论诺舒阻抗子宫内膜切除术用于治疗异常子宫出血且疗效确切，安全性高，值得临床推广。
异常子宫出血；诺舒；子宫内膜切除术；无生育要求Abstract：Objective To assess the effectiveness of novasure impedance to control endometrialablation system in the treatment of abnormal uterine bleeding in non reproductive requirements. Methods 25 patients with abnormal uterine bleeding were treated with novasure impedance controlled endometrial ablation system for treatment of patients after surgery 1，3，6，12 months in outpatient review.Follow-up including menstrual flow， menstrual cycle changes，with or without abdominal pain and complications related to whether increased and so the review of bloodd. Results 25 patients had passed the surgery，blood loss were an average of （3.86±2.72） ml，no intraoperative complications occurred.After 1，3，6 and 12 months respectively 100%， 96%， 96% and 100%；the amenorrhea rate were 88%，76%，64%，64.0%. Conclusion NovaSure impedance endometrial ablation for the treatment of abnormal uterine bleeding is effective and safe，worthy of promotion.Key words：Abnormal uterine bleeding；NovaSure；Endometrial resection；Non-reproductive requirements 異常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科的一种常见病。
诺舒治疗尿毒症合并月经过多26例临床分析
诺舒治疗尿毒症合并月经过多26例临床分析目的：观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗尿毒症合并月经过多的临床效果。
方法：对26例尿毒症合并月经过多患者，采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗，分析术中、术后并发症情况，并随访治疗后子宫出血的改变。
结果：26例患者均顺利通过了麻醉及手术，术后连续追踪6个月，26例患者均有效。
结论：诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统用于尿毒症合并月经过多，且对子宫切除术耐受性差的患者，疗效确切，安全性高，是一种值得推崇的治疗方法。
标签：诺舒；子宫内膜；尿毒症；月经过多肾功能不全患者多有出血倾向，在女性患者，多表现为月经量过多，此类患者，不宜反复使用卵巢激素止血，且难以耐受子宫切除手术，常需反复诊断性刮宫及输血等对症治疗，疗效欠佳，而反复出血及输血等治疗进一步加剧肾功能恶化，严重时危及生命[1]。
笔者所在医院2011年11月-2012年5月使用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗尿毒症合并月经过多患者26例，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年11月-2012年5月笔者所在医院收治肾功能衰竭子宫出血过多患者26例，年龄27～51岁，平均（38.0±4.2）岁。
尿毒症病程1～8年，异常子宫出血病程1个月～4年。
因月经过多，患者多次予诊断性刮宫止血治疗，1～6次；且需反复输血纠正贫血。
26例患者均予规律透析，约1次/2～5 d。
术前均行超声检查、诊断性刮宫或行诊断性宫腔镜检查，组织学检查排除子宫肌瘤或子宫内膜恶性病变。
其中子宫内膜增生过长20例，子宫内膜息肉5例，1例为宫内膜复杂性增生。
其中1例患者为子宫内膜热球术后1年，阴道不规则流血2个月余入院。
手术前日行无肝素血液透析治疗。
所有患者慢性肾功能衰竭诊断明确，均存在不同程度的贫血，血红蛋白最低38 g/L，最高84 g/L（热球术后患者血红蛋白正常），曾采用过药物或刮宫治疗，疗效不佳。
1.2 手术方法采用美国豪洛捷公司生产的诺舒（Nova Sure）阻抗控制子宫内膜切除系统和德国Wolf宫腔镜。
第二代子宫内膜去除术诺舒治疗尿毒症合并月经过多的临床分析
需 经 过 血液 透 析 ， 长 期 服用 抗 凝 药 者不 需 停 药 。术 前 １～２ ｄ行 血 液 透 析 １ 次。 １ ． ２ ． ２ 手 术 方 法 患 者 取 膀胱 截 石 位 ，经 全 麻 或 腰麻成功后 。 行 宫腔 镜 检 查 ， 了解 宫 腔 形 态 、 大小 、 内膜 情 况 。测 量 宫 深 、 宫 颈 管 的长 度 ， 计 算 子 宫 腔 长度 （ ＝ 宫深 一 宫颈管长度 ） 。将 美 国豪 洛 捷 公 司 生 产 的诺 舒 阻 抗 控 制 子 宫 内膜 切 除 系 统 的 一 次 性 双 极 消 融器 置 入 官 腔 ， 检 测子 宫 腔 的宽 度 。按 子宫 腔 的长 度 和 宽 度 输 入 控 制 器 数 据 。 自动 检 测 子 宫 腔 的完 整 性 ． 压 力 测试 通 过后 开始 手 术 ． 记 录手 术 诺 舒 主 机 工作 时 间 、 出血 量 。术 后再 次 宫 腔 镜检 查 了
病 史平均（ １ ８±３ ． ５ ８ ） 个 月。（ ２ ） ２ ８例 均 顺 利 完 成 手 术 ， 子 宫腔长度 平均 （ ４ ． ８ ７±１ ． ６ ２ ）ｃ ｍ， 诺 舒 主 机 作 用 时
间７ ８～１ ６ ５ Ｓ ， 平均 （ １ ０ １ ． ０ ０±１ ８ ． ６ ３ ）ｓ ， 无手术相 关并发症 。 （ ３ ） 术后随访 ， 术后 ６ 、 １ ２ 、 １ ８个 月的有 效率分 别
方法 ：分析 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ２月使 用诺 舒 治疗的 ２ ８例 尿毒 症合 并 ＨＭ Ｂ患者 ， 记 录 并分析病 情 、 手 术情 况和 术后 随访 情况 。 结果 ：（ １ ） 患者 平均年龄 （ ３ ９ ． ７ ８±８ ． ３ ０ ） 岁， 尿毒症 病史平均 （ ２ ６±４ ． ５ ８ ） 个月 ， ＨＭＢ
59名女性血液透析患者月经情况调查分析
59名女性血液透析患者月经情况调查分析【摘要】目的探究59例女性血液透析患者月经情况调查结果。
方法选取2015年1月~2019年12月期间我院收入59例血液透析患者，并予以问卷调查，对月经情况进行总结。
结果 9例患者在接受血液透析治疗后仍经期规律，月经量较未诊断慢性肾脏病时无明显变化；6例患者在接受血液透析治疗1~2年后闭经；35例患者在接受血液透析治疗后出现经期紊乱，表现为经期较前延长或缩短；9名患者在明确诊断慢性肾脏病5期之后，而尚未接受血液透析治疗之前发生闭经。
结论血液透析中抗凝药物使用会影响女性正常月经情况，需加强抗凝技术，有目的的开展月经期保健指导及心理疏导，为育龄期血液透析患者提供必要婚前指导。
【关键词】血液透析；月经；调查尿毒症为终末期肾衰竭疾病，会造成内分泌失调、糖脂代谢紊乱及代谢性酸中毒，危及患者生命安全。
尿毒症治疗重要方法为血液透析，经过透析仪器净化血液内多余毒素、水分及代谢废物，从而替代肾脏部分功能[1]。
对女性尿毒症患者而言，血液透析前后均会呈现性欲减退、月经不调以及闭经等情况，对患者身心健康造成影响[2]。
但目前有关女性尿毒症开展血液透析相关报道较少，为进一步分析血液透析对女性月经影响，文章就2015年~2019年收入59例女性血液透析患者月经情况进行调查和总结，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月~2019年12月期间我院收入59例血液透析患者，纳入标准：①纳入对象经影像学、血、尿常规及其生化检查确诊为尿毒症；②所有患者知情同意并自愿参与本次研究；③本次研究经我院伦理委员会批准。
排除标准：①确诊肾功能不全确诊绝经1年以上女性；②血液透析治疗前已经实施全子宫切除者；③拒绝参与本次调查者。
其中年龄34~48岁，平均（42.6±4.5）岁。
1.2方法所有患者均采取问卷调查，调查内容上包括一般情况：年龄、接受血液透析治疗时年龄、体重、身高等；月经生育史：既往月经史、孕次、产次、妊娠合并症。
诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗月经过多66例临床分析
诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗月经过多66例临床分析韦利英;赵仁峰;李雪;杨月明;黄晖媛;黄伟龙【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2013(000)012【摘要】目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（ NovaSure ）治疗月经过多的有效性及安全性。
方法对66例月经过多患者进行NovaSure治疗，术后1、3、6、12个月进行电话随访，观察其疗效及并发症。
结果66例均顺利完成手术，术后1、3、6、12个月有效率分别为98.48％、98.08％、97.06％、100.00％，闭经率分别为43.94％、53.85％、55.88％、62.50％，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。
术中、术后无不良反应发生。
结论 NovaSure治疗月经过多疗效好而且稳定，安全性好，值得临床推广应用。
【总页数】4页(P1178-1181)【作者】韦利英;赵仁峰;李雪;杨月明;黄晖媛;黄伟龙【作者单位】530021 南宁，广西壮族自治区人民医院妇产科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院妇产科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院妇产科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院妇产科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院妇产科;530021 南宁，广西壮族自治区人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Novasure)治疗月经过多60例临床分析 [J], 吴毅鸿;徐小琴;朱亚飞2.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血120例临床分析 [J], 熊夏思3.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗无生育要求的子宫内膜息肉的临床研究 [J], 陆婕;吴晓杰;朱巍立4.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用观察 [J], 刘幸;杨春莲;胡艳红;柳林康;周婧君5.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗子宫内膜息肉临床研究 [J], 张宇;许芳;胡晋琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
溶血尿毒症综合征27例临床分析
溶血尿毒症综合征27例临床分析
曹书华
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】1994(000)002
【总页数】1页(P112)
【作者】曹书华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R692.505
【相关文献】
1.溶血性尿毒症性综合征14例临床分析 [J], 党建中;贾汝汉;刘红燕;王学玉
2.8例溶血性尿毒症综合征临床分析 [J], 李文娟;李荣山;乔晞
3.产后溶血性尿毒症综合征六例临床分析 [J], 闫莉;汪云
4.产后溶血性尿毒症综合征1例临床分析 [J], 臧秀娟
5.产后溶血性尿毒症综合征12例临床分析 [J], 张振宇;刘惠娜;袁文静
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46例尿毒症妇女月经期血液透析的护理
46例尿毒症妇女月经期血液透析的护理姚秀华;周红英【摘要】目的:探讨女性尿毒症患者月经期血液透析临床护理理念与方法,以提高透析疗效;方法:对我院2005年1月1日至2009年12月1日期间收治的46例年龄在16-45岁的尿毒症患者在月经期血液透析的护理情况进行分组研究;结果:观察组与对照组透析普通临床症状(头晕等)差异不大(P>0.05),但对透析有影响的症状(大出血等)则差异显著(P<0.05);结论:采取有针对性的心理疏通,提前防护及科学护理能较好地提高透析稳定性,避免透析中断,提高透析疗效.【期刊名称】《湖北文理学院学报》【年(卷),期】2011(032)005【总页数】3页(P86-88)【关键词】月经期;血液透析;护理【作者】姚秀华;周红英【作者单位】襄阳市第一人民医院,妇产科,湖北,襄阳,441000;襄阳市第一人民医院,妇产科,湖北,襄阳,441000【正文语种】中文【中图分类】R472随着尿毒症发病率的逐渐提高，需要进行维持性血液透析的患者的数量也在逐渐增加. 患有尿毒症的女性患者是其中的特殊人群. 女性患者在维持性血液透析治疗中不可能避免会遇到月经期，通过对女性尿毒症患者月经期血液透析采取心理疏通(消除恐惧)、对症用药(妇科用药)、调整透析处方、提前防护等方法，很好的解决了月经期透析容易出现的相关问题，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下. 1.1 对象与分组选择我院2005年1月1日至2009年12月1日期间收治的16~45岁女性血液透析患者46例. 其中，将给与提前预知并特殊护理的23例设为观察组，另外23例仅在透析中进行相应护理为对照组. 两组在原发病、透析时间及频率以及年龄、职业、婚姻状况、文化程度、经济条件等多方面基本相当，无明显差异.这一期间两组共行346次血液透析治疗.收集两组患者透析过程中的相关资料，包括：临床症状(如焦虑、烦躁、头晕头痛、心慌、胸闷气短)、大出血、低血压、高血压、血流量影响、药物治疗、透析中断或退出、透析后相关指标，并结合护理进行对比分析.1.2 方法所有患者均用德国费森尤斯血液透析机,碳酸盐透析液,血透用深静脉置管,每周血液透析1~3次，每次透析时间3.5~4h. 血液透析患者常规饮食护理，指导其保证热量供应，限制水盐摄入体重增长，介绍有关知识，提高病人对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高病人的生活质量；掌握病人的总体健康状况，同时，了解病人的心肺肝功能及出、凝血情况. 有条件者透前透后相关指标监测. 对照组:常规血液透析护理. 观察组采用如下方式进行护理：1.2.1 透析前护理首先是心理护理，多数患者都会有疑惑，是否应避开月经期行血液透析，这就给透析安排带来不便. 因此，向患者解释只要配合医生选用合适的抗凝方法，经期透析治疗可照常进行，指导患者克服消极心理，保持良好情绪. 同时，配合家属多关心患者，清除患者月经期的焦虑烦躁. 调整好透析室环境温度湿度，让患者感觉舒适；嘱患者上机前换好相关卫生巾，以减少透析过程中不必要的处理. 做好透析前的护理评估，并配合医师选择较为合理的肝素抗凝方法；充分了解患者月经量和行经的天数(当天及前后几天)，必要时加用妇科用药，取得良好的透析治疗依从性；根据透析前或透析后的体重、有无其它并发症、血管通路等情况进行评估，以便确定合理的透析处方，特别是抗凝方式、抗凝剂量、脱水量等，才能取得较好的透析疗效. 相反一味误导患者追求错开经期，则往往适得其反.1.2.2 透析中护理观察患者病情、记录生命体征、监测静脉压跨膜压变化，以确保有效血流量；同时询问患者有无特殊感受，特别是月经量有无增多，密切观察透析器、管路情况，特别是无肝素透析，更要注意，防止透析器管路凝血堵塞及爆管. 在不影响透析机运行监测的前提下，尽量减少报警，以减轻患者的焦虑与烦躁. 如出血量偏大可适当输液，减少超滤量，或输血，充分安慰患者，保持镇静，积极配合，以最大可能完成透析治疗，确有禁忌，如不能纠正的低血压、低流量等，则退出透析.1.2.3 透析后护理根据医嘱及病情，指导患者用药，定期辅助检查，及时纠正贫血，处理酸中毒及电解质紊乱、改善各种症状. 嘱患者使用棉质卫生巾，逐渐掌握和判断出血量的多少，如有异常出血情况，随时报告并处理，必要时妇科用药. 嘱患者在月经期注意摄取优质蛋白饮食及富含必需氨基酸维生素B和维生素C的食品；限制水、盐摄入；注意休息，防止呼吸道感染，以免加重病情.2.1 观察组与对照组透析普通临床症状之比较观察组与对照组对照结果见表1，差异无显著性(P>0.05).2.2 透析后血肌酐清除情况观察组与对照组比较(P>0.05)，无统计学差异. 就是说透析前后给予月经期患者合理的妇科、内科治疗及护理，并不会改变血液透析的治疗效果，见表2.2.3 干扰透析症状对比经临床干预，观察组中发生大出血、低血压、血流量影响、药物治疗例、透析中断或退出的例数均明显减少( P<0.05). 二组比较有显著统计学差异，见表3.血液透析是急慢性肾衰竭患者维持生命的主要方法之一，有效的治疗及针对性的护理能减少体外循环的凝血和患者的失血，从而保证透析的充分性和有效性. 随着社会发展和医学模式的改变，血液透析患者治疗的目的，不只是为了延长患者的生命，更重要的是提高患者的生活质量[1]；尿毒症妇女在接受漫长的透析治疗过程中不可避免会遇上月经期，针对妇女月经期的不同时段采用不同的透析方法和护理[2]，常常可取得满意的效果.观察组与对照组在透析过程中的普通症状，如头痛头晕，心慌胸闷气短，高血压，发热等差异不大(P>0.05)，但对透析有影响的症状如大出血、低血压、血流量影响、药物治疗、透析中断或退出(仅指当次)等则有显著差异(P<0.05)，这与采取有针对性的透析处方及护理密不可分，而透后指标差异不大(P>0.05)可能与观察例数局限及监测时间不长等有关.我们发现通过针对性的治疗，护理人员的严密观察，娴熟的操作技能以及有效的护理指导，能使尿毒症妇女在月经期进行血液透析时所面临的一些症状有所改善，帮助患者取得最佳的透析疗效，从而安全度过血液透析治疗的月经期. 这真正体现了血液透析舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[3].【相关文献】[1] 李新艳. 血液透析患者的护理[J]. 中华现代护理学杂志, 2006, 3(21): 68.[2] 黄荣英. 尿毒症妇女月经期血液透析的护理[J]. 医学创新研究, 2008, 5(15): 134.[3] 张宏, 朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J]. 中国实用护理杂志, 2001, 16(6): 49.。
诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗月经过多的临床应用
诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗月经过多的临床应用李婷婷【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2017(004)026【摘要】目的观察诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗月经过多临床疗效及安全性.方法选择本院于2015年1月~2017年06月收治的60例月经过多患者作为研究对象,按照数字随机分为两组,每组30例,观察组采取诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗,对照组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,比较两组疗效及不良反应发生率.结果观察组无月经14例46.7%,点滴状月经7例23.3%,少量月经8例26.7%,总有效率29例96.7%,明显高于对照组25例83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Hb水平、痛经疼痛评分分别为(109.7±9.6)g/L、(1.25±0.22)分,均优于对照组(68.4±10.6)g/L、(3.42±0.26)差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应11例36.7%,与对照组11例36.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗月经过多临床疗效,可有效缓解症状,具有重要临床价值.【总页数】2页(P99-100)【作者】李婷婷【作者单位】广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院妇产科,广西柳州545005【正文语种】中文【中图分类】R271.11+1【相关文献】1.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗月经过多66例临床分析 [J], 韦利英;赵仁峰;李雪;杨月明;黄晖媛;黄伟龙2.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Novasure)治疗月经过多60例临床分析 [J], 吴毅鸿;徐小琴;朱亚飞3.诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗月经过多的临床效果 [J], 罗海华; 陈丽平; 吴伟瑛; 林婷婷4.诺舒阻抗控制子宫内膜切除术的临床应用现状 [J], 戴奕虹; 周静秀5.诺舒阻抗控制子宫内膜去除术治疗肾移植前后月经过多的临床研究 [J], 慕庆玲;肖松舒;万亚军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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诺舒治疗尿毒症合并月经过多26例临床分析
【摘要】目的：观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗尿毒症合并月经过多的临床效果。
方法：对26例尿毒症合并月经过多患者，采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗，分析术中、术后并发症情况，并随访治疗后子宫出血的改变。
结果：26例患者均顺利通过了麻醉及手术，术后连续追踪6个月，26例患者均有效。
结论：诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统用于尿毒症合并月经过多，且对子宫切除术耐受性差的患者，疗效确切，安全性高，是一种值得推崇的治疗方法。
【关键词】诺舒；子宫内膜；尿毒症；月经过多
中图分类号 r713.4 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）15-0012-02
肾功能不全患者多有出血倾向，在女性患者，多表现为月经量过多，此类患者，不宜反复使用卵巢激素止血，且难以耐受子宫切除手术，常需反复诊断性刮宫及输血等对症治疗，疗效欠佳，而反复出血及输血等治疗进一步加剧肾功能恶化，严重时危及生命[1]。
笔者所在医院2011年11月-2012年5月使用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗尿毒症合并月经过多患者26例，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年11月-2012年5月笔者所在医院收治肾功能衰竭子宫出
血过多患者26例，年龄27～51岁，平均（38.0±4.2）岁。
尿毒症病程1～8年，异常子宫出血病程1个月～4年。
因月经过多，患者多次予诊断性刮宫止血治疗，1～6次；且需反复输血纠正贫血。
26例患者均予规律透析，约1次/2～5 d。
术前均行超声检查、诊断性刮宫或行诊断性宫腔镜检查，组织学检查排除子宫肌瘤或子宫内膜恶性病变。
其中子宫内膜增生过长20例，子宫内膜息肉5例，1例为宫内膜复杂性增生。
其中1例患者为子宫内膜热球术后1年，阴道不规则流血2个月余入院。
手术前日行无肝素血液透析治疗。
所有患者慢性肾功能衰竭诊断明确，均存在不同程度的贫血，血红蛋白最低38 g/l，最高84 g/l（热球术后患者血红蛋白正常），曾采用过药物或刮宫治疗，疗效不佳。
1.2 手术方法
采用美国豪洛捷公司生产的诺舒（nova sure）阻抗控制子宫内膜切除系统和德国wolf宫腔镜。
所有患者均为静脉全麻。
操作过程：膀胱截石位，常规消毒。
（1）宫腔镜检：先行宫腔镜检，分别探查宫底及宫颈内口与宫颈外口的长度，二者相减得到宫腔长度。
（2）消融器安放：将一次性双极消融器放至其顶端接触宫底，捏紧手柄至阻力增加点（此时宽度表读数应为0.5 cm左右，外鞘管已收回）；继续缓慢捏紧手柄，同时柔和的收回消融器至距宫底0.5 cm，再次推进消融器触及宫底，从水平位置按顺时针及逆时针45°旋转手柄，使网状电极充分打开，得到宫角间距读数。
（3）宫腔完整性评估：将宫腔长度和宫角距离输入控制器，自动计算治疗所需
功率，推入宫颈密封垫，踩下脚踏开关，进行宫腔完整性测试自动检测子宫的完整性。
（4）子宫内膜切除：测试通过后即可进行踩下脚踏开关，自动进行子宫内膜消融治疗，当达到规定的50 ω治疗自动停止。
（5）宫腔镜检：检查治疗范围是否遗漏。
术中、术后密切监测生命体征。
术后第1天常规复查肝肾功能及电解质。
术后3例予头孢西丁2.0 g，2次/d，共2 d静脉抗感染治疗，8例予头孢丙烯0.5 g，2次/d，口服，共3 d治疗。
1.3 疗效评价标准
参考冯缵冲等[2]月经改善评价标准，（1）闭经：治疗后未再有月经来潮；（2）点滴量：每个月少许出血，卫生巾30片。
（1）～（3）为治疗有效，（5）为无效、失败。
1.4 统计学处理
采用spss 11.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用百分率表示。
p尿毒症患者，有血栓形成倾向且多合并有高血压，使用口服避孕药、雌、雄激素减少其月经量，会加重其血栓形成倾向，进一步致血压升高[4]；且肝肾功能损害又不能耐受长期服药所带来的副作用；而使用抗纤溶药、宫缩剂、输血与诊断性刮宫等均属应急措施，不能长久解决患者月经过多问题。
另一方面，尿毒症患者常伴有贫血、出血倾向、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症心脏病及肺部疾病等，营养状况差，对感染和创伤的抵御能力明显下降，子宫切除手术风险大，多视为手术禁忌证[5]。
因此这类患者急需一种安全有效的治疗方法解决月经过多问题。
3.2 诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗的优势
诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统是第二代的子宫内膜去除术。
以阻抗控制为原理，利用射频能量将子宫内膜气化，随着内膜的消除，组织阻抗不断增加，当阻抗升高到50 ω，即切除深度超过浅肌层时，设备自动停止操作，表示子宫内膜已经完全气化、消除。
与其他同类技术相比较，诺舒有以下优势：（1）无需繁琐的术前预处理或使用昂贵的预处理药物，可以在月经周期的各个时期进行；（2）手术时间明显缩短，平均治疗时间90秒；（3）个性化治疗：以阻抗控制为原理，自动监测内膜切除深度；（4）独有的宫腔完整性评估系统，安全性更高；（5）无需膨宫；（6）可用于黏膜下子宫肌瘤的患者（≤2 cm）；（7）术后恢复快，约1～2 d可以恢复正常生活。
综上所述，诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统是尿毒症合并月经过多患者的首选治疗方式。
该技术在保留患者子宫的前提下，有效解决患者月经过多问题，显著提高了患者的生活质量，短期疗效确切，安全性高，但其远期疗效有待进一步资料随访及深入研究。
参考文献
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（收稿日期：2013-01-18）（编辑：何玉勤）。