第十章体液和电解质平衡调节药理

➢ 右旋糖酐40：低分子，抗血栓和改善循环，中 毒性休克
➢ 右旋糖酐10：扩容作用弱，但改善循环和利尿
效果好，故主要用于弥散性血管凝血（DIC）和
急性肾中毒
第十章体液和电解质平衡调节药理
第二节 利尿药和脱水药
利尿药（diuretics） ➢ 一类直接作用于肾脏，促进电解质及水的排
泄，使尿量增加的药物 ➢ 主要用于水肿、腹水、急性肾功能衰竭及促
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氯化钾
作用 ①维持细胞内液渗透压平衡 ②维护内环境酸碱平衡 ③维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④参与糖和蛋白质代谢 应用 ①K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ②强心苷中毒的解救
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二、能量补充药
功能物质：碳水化合物、脂肪和蛋白质 能量：50%被转化成热能维持体温，其余以ATP形
应用：治疗严重的代谢性碱中毒，酸化尿液 注意：心力衰竭、肝肾功能不全等患畜禁用
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四、血容量扩充剂
大量丢失血 液和体液
血容量不足
休克
扩充血容量
➢ 血浆：来源有限
➢ 葡萄糖溶液：维持时间短，且只能补充水分和部分电 解质
➢ 生理盐水：同葡萄糖溶液
➢ 血浆代替品：右旋糖苷、羟乙基淀粉、氯化聚明胶等
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乳酸钠
作用：纠正酸中毒，与碳酸氢钠相比，作用慢而不 稳定
应用：治疗代谢性酸中毒，高血钾症
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氯化铵
进入体内后，铵离子迅速经肝脏代谢成尿素排出体外，氯 离子与体内氢离子结合成高度解离的盐酸而发挥作用。
作用：①中和体内的碱储而纠正代谢性碱中毒；② 酸化尿液；③祛痰；④利尿
应用： ① 可用于各种动物作利尿剂：治疗充血性心衰、肺充血、水肿、
腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症等 ② 牛：产后乳房水肿 ③ 马：预防和减少鼻出血和蹄叶炎的辅助治疗 ④ 解毒：用于水杨酸盐、苯巴比妥等药物中毒
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右旋糖苷
作用 ①维持血浆胶体渗透压 ②渗透性利尿，形成高渗尿 应用 ①用于各种休克，尤其是失血性及中毒性休克 ②预防手术后血栓及治疗血栓性静脉炎 注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用
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来自百度文库
右旋糖苷
右旋糖苷：40、70、10
➢ 右旋糖酐70：中分子，用于失血/血浆性休克， 预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎
平衡失衡：调节失常、腹泻、呕吐、创伤、疼痛 等，往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱
临床上经常用到水和电解质平衡药、酸碱平衡药、 能量药、血容量扩充剂等
第十章体液和电解质平衡调节药理
第一节 水盐代谢调节药
常用水盐代谢调节药分类 1.水和电解质平衡药：氯化钠，氯化钾 2.酸碱平衡药：碳酸氢钠，乳酸钠 3.能量补充药：葡萄糖 4.血容量扩充剂：右旋糖酐等
体液概况
体液：机体重要组成部分，占成年动物60~70% 体重
✓ 细胞内液（2/3）
✓ 细胞外液（1/3）：内环境，维持正常生命活动 的必要条件
：水、电解质、葡萄糖、蛋白质等
作用：运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构
与功能等
第十章体液和电解质平衡调节药理
体液概况
体液调节：神经-内分泌系统调节，体液总量，酸 碱度和渗透压，总是在一个相对平衡的范围内波 动
进毒物的排出
第十章体液和电解质平衡调节药理
第十章体液和电解质平衡调节药理
利尿药
作用机理：影响尿的生成过程 1.增加肾小球的滤过作用 2.影响肾小管和集合管的重吸收 3.影响肾小管的分泌
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泌尿生理
第十章体液和电解质平衡调节药理
利尿药
利尿药
高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利 尿酸）、布美他尼、吡咯他尼 （作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部）
式储存以供生理和生产之需 能量代谢：释放、储存、利用 能量补充药：葡萄糖、磷酸果糖、ATP等
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葡萄糖
作用
①供给能量，释放ATP
②增强肝脏解毒能力，解毒原料葡萄糖醛酸来自葡 萄糖
③强心利尿，改善心肌营养，供给心肌能量（增强 心肌收缩功能，从而使心输出量增加，肾血流量增 加，尿量增加）
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一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡：在体液中以比例恒定 ➢ 水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，
均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水 或水肿
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脱水
体液总量减少称脱水
丢失的 水/电解质
等渗性脱水
~1
高渗性脱水
>1
低渗性脱水
或其他重症疾病 酸碱平衡的维持和调节 ① 血液缓冲体系、肺和肾等器官 ② 酸碱平衡调节药：碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵等
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碳酸氢钠（小苏打）
作用 ①中和胃酸 ②增加机体的碱储，纠正酸中毒 ③碱化尿液，增加弱酸性药物在泌尿道的溶解度，
提高某些弱碱性药物对泌尿道感染的疗效 应用：用于酸中毒，碱化尿液 注意：肾功能不强慎用
④扩充血容量，但维持时间短
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葡萄糖
应用 ①重病、久病、体质虚弱时补充能量 ②用作脱水，大失血，低血糖，酮血症，中毒解救
时作辅助药物 ③5%等渗补液
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三、酸碱平衡药
影响酸碱平衡因素 ① 新陈代谢产生的酸性物质，如碳酸、乳酸、酮体 ② 饲料摄入各种酸性或碱性物质 ③ 肺、肾功能障碍，机体代谢失常，高热、缺氧、剧烈腹泻
<1
内环境渗透压 无变化 升高 降低
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氯化钠
作用 ① 维持细胞外液渗透压平衡和容量 ② 调节酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性 应用 ① 防治低血钠综合症 ② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食，马肠阻塞 ③ 盐类泻剂（大剂量内服） ④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液（生理盐水)
中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 （作用髓袢升支粗段的皮质部）
低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、 阿米洛利 （作用远曲小管和集合管）
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呋塞米（速尿）
药理：具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和皮质部， 抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重吸收；降低肾对尿 液的稀释和浓缩功能，进而排出大量接近等渗的尿液。