第十章体液和电解质平衡调节药理
兽医药理学-第十章 体液和电解质平衡调节药理-2012
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江苏农牧科技职业学院
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100% 80% 60% 40% 75%
92% 75%
85%
22% 20% 0% 脑 血 骨骼 肌肉 肺
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体液和电解质平衡调节药理
二、能量补充药
功能物质：碳水化合物、脂肪和蛋白质 能量：50%被转化成热能维持体温，其余以ATP形
式储存以供生理和生产之需 能量代谢：释放、储存、利用 能量补充药：葡萄糖、磷酸果糖、ATP等
葡萄糖
作用 ① 供给能量，释放ATP ② 增强肝脏解毒能力，解毒原料葡萄糖醛酸来自葡
萄糖 ③ 强心利尿，改善心肌营养，供给心肌能量（增强
一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡：在体液中以比例恒定 ➢ 水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，
均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水 或水肿
脱水
体液总量减少称脱水
丢失的 水/电解质
等渗性脱水
~1
高渗性脱水
>1
低渗性脱水
<1
内环境渗透压 无变化 升高 降低
作用
一、盐类 氯化钠
心肌收缩功能，从而使心输出量增加，肾血流量 增加，尿量增加） ④ 扩充血容量，但维持时间短
葡萄糖
应用 ① 重病、久病、体质虚弱时补充能量 ② 用作脱水，大失血，低血糖，酮血症，中毒解救
时作辅助药物 ③ 5%等渗补液
第二节酸碱平衡药
影响酸碱平衡因素 ① 新陈代谢产生的酸性物质，如碳酸、乳酸、酮体 ② 饲料摄入各种酸性或碱性物质 ③ 肺、肾功能障碍，机体代谢失常，高热、缺氧、剧烈腹泻
① 维持细胞外液渗透压平衡和容量
② 调节酸碱平衡
③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性
应用
① 防治低血钠综合症
② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食，马肠阻塞
③ 盐类泻剂（大剂量内服）
④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液（生理盐水)
二、钾盐 氯化钾
作用 ① 维持细胞内液渗透压平衡 ② 维护内环境酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④ 参与糖和蛋白质代谢 应用 ① K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ② 强心苷中毒的解救
药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）二、调节酸碱平衡药三、葡萄糖与果糖四、维生素五、氨基酸第一节维生素维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。
一、药理作用与临床评价1.脂溶性——维生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
2.水溶性——维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。
通过辅酶维持代谢和生理功能。
（一）作用特点1.脂溶性维生素（1）维生素A人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏——夜盲症。
①视黄醛——视觉。
②视黄醇——生殖。
③视黄酸——其他：上皮和骨骼的生长。
（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。
缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。
①婴儿和儿童——佝偻病。
钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。
②成人——骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。
（3）维生素E：促进生殖力，促进性激素分泌。
①男性精子活力和数量增加。
②女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。
维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。
用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。
维生素K2尚具有镇痛作用。
应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。
【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？2.水溶性维生素（1）维生素B1：参与糖代谢及神经、心脏系统功能。
缺乏时，依次出现：A.神经系统反应（干性脚气病）B.心血管系统反应（湿性脚气病）C.韦尼克脑病D.多发神经炎性精神病【补充TANG——脚气病】中医命名为“脚气病”是粗浅描述症状造成的混乱。
英文名为Beriberi，其名来自斯里兰卡最大民族僧伽罗族的语言，也是斯里兰卡的官方语言，意为“极度虚弱”。
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
毛细淋巴管壁 （各种物质单向渗透）
淋巴管 （回流）
水摄入与排出的途径及其平衡 请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？
①饮水+1200mL ②食物水+700mL
消化道
④排遗-100mL
管 内 渗 透 压 相 对 值 1 （血浆）
例：下图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化， 以血浆渗透压作为1。下列叙述错误的是（C ）
m n
a
b
c
d
21
尿液的形成过程 ▲尿液生成的主要过程： 血浆
肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收
原尿
（含蛋白质）
（蛋白质很少； 糖、盐多）
肾小管的分泌
3
体液中的电解质及其主要功能
请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表： 细胞外液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
细胞内液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
主要功能 （维持自稳态）
Na+
ClHCO3HCO3-
K+
HPO42H2PO4蛋白质
维持渗透压稳定 维持电中性
HPO42维持pH稳定 H2PO4蛋白质 说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； 4 ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等）
2.2
水 和 电及 解其 质调 的节 平 衡
1
1、人体中水和电解质的含量
（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量
第10章 体液和电解质平衡药理
第十章体液和电解质平衡调节药理第一节水盐代谢调节药水的生理功能:构成组织的重要成分;调节和维持体温的恒定;参与体内物质代谢;润滑作用。
无机盐的生理功能:构成组织和体液的成分;维持体液的酸碱平衡与渗透压;维持神经，肌肉的应激性;参与组成体内有特殊功能的化合物。
一、水和电解质平衡用药1氯化钠作用:调节细胞外液渗透压和血容量;维持组织兴奋性，神经肌肉的兴奋性;调节体液的酸碱平衡小剂量内服，促进胃液分泌，增加食欲，促消化，健胃。
大剂量内服促进肠管蠕动，产生盐类泻药的作用，效果不如硫酸钠和硫酸镁。
2氯化钾作用:维持细胞内渗透压和内环境的酸碱平衡参与糖和蛋白质的代谢维持神经肌肉兴奋性和心脏的自律性应用:用于防治低血钾症及严重腹泻所致的缺钾;解救洋地黄中毒时的心率不齐等凡肾功能不全，尿少或尿闭的家畜慎用二、能量补充药1葡萄糖作用:1供给能量:葡萄糖的主要作用是供给能量2增强肝脏解毒能力:肝内葡萄糖的含量高，能量供应充足，肝细胞的各种生理功能就能得到发挥;肝脏进行结合代谢解毒的一些原料。
如葡萄糖醛酸和乙酰基等，就由葡萄糖提供。
3强心利尿:葡萄糖改善心肌营养，供给心肌能量，能增强心肌的收缩功能。
心脏活动增强，心输出量增加，肾血流量增加，尿量也增加。
4扩充血容量:等渗葡萄糖静脉输注，可补充水分，扩充血容量，作用迅速，但维持时间短。
高渗葡萄糖还可以提高血液的晶体渗透压，使组织脱水，扩充血容量，起到暂时利尿的作用。
应用:本品可用于重病，久病，体质虚弱的动物以补充能量。
脱水，大失血，低血糖症，心力衰竭，酮血症，中毒等解救的辅助药。
三、酸碱平衡类1碳酸氢钠作用与应用:1内服，可中和胃酸，作用迅速，但维持时间短。
静脉注射，可直接增加机体的碱储，迅速纠正酸中毒，是治疗酸中毒的首选药。
2抗酸作用:内服可改善瘤胃的生物学环境，增强纤毛虫活性，适用于反刍动物，也可作用小动物胃酸过多3碱化尿液:增加酸性药物如磺胺药在尿中的溶解度，防止结晶析出或沉淀；增强庆大霉素等的疗效。
兽医药理学 第十章 体液和电解质平衡调节药理
[临床应用]
临床用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿 和青光眼的治疗；还用于急性肾功能衰竭的预 防；有时与利尿药合用以协同利尿，治疗某些 重要组织水肿。
[注意]
IV严禁漏出，速度不宜过快。心脏功能不全、 心性水肿患畜禁用。
[用法与用量]
静脉注射：一次量，马、牛1000～2000ml、 羊、猪100～250ml，每1kg体重，犬、猫 0.25～0.5mg，一般稀释成5%～10%缓慢 静脉注射。
脱水药是指能消除组织水肿的药物，由于此类 药物多为低分子量物质，多数在体内不被代谢， 能增加血浆和小管液的渗透压，增加尿量，故又 称为渗透性利尿药 (osmotic diuretics)。因其 利尿作用不强，故仅用于局部组织水肿作脱水药， 如脑水肿、肺水肿等。
一、利尿药（Diuretics）
一类选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水 和电解质的再吸收，增加水和电解质的排 泄，从而使尿量增多的药物。临床主要用 于治疗各种原因引起的水肿。
氯化钠(Sodium Chloride)
Na+占细胞外液阳离子的92%。Cl－是细胞 外液的主要阴离子。
[药理作用] ①维持渗透压；②调节酸碱平 衡；③维持生物膜电位。
[临床应用] ①无菌生理盐水作为体液扩充 剂，临时用于等渗性脱水；②10%氯化钠静 注促进反刍；③小剂量内服健胃；④生理盐 水可用于清洗伤口。
葡萄糖（Glucose，Dextrose）
又名右旋糖。
[药理作用]
①供能；②增强肝脏解毒功能；③强心利尿；④扩充血 容量。
[临床应用]
①5%静滴—脱水、大失血、解毒；②10%静滴—低血 糖、营养不良、急性中毒解救；③25%静滴—心衰、脑 水肿、肺水肿；④50%静滴—脑水肿、肺水肿、牛酮血 症、马驴羊妊娠毒血症。
调节水电解质酸碱平衡药的合理应用
北医三院段京莉写在课前的话机体内环境的体液、电解质的平衡和稳定对于保证机体健康非常重要。
各种疾病可导致它们的失衡。
电解质方面较为重要的为钠和钾，它们分别是维持细胞内、外和体液渗透浓度的阳离子。
此外，钾离子对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用。
一、水、电解质平衡调节药（一）口服补液盐（ ORS ）是世界卫生组织推荐的治疗性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。
此疗法不仅适用于医疗条件较好的城市，更适宜于边远的地区。
该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。
1 、药理学口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。
除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。
本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。
其制剂有 2 种：口服补液盐Ⅰ和口服补液盐Ⅱ。
它们的电解质浓度基本相同，如下图所示。
2 、适应证用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠。
3 、禁忌证少尿或无尿；严重失水、有休克征象；严重腹泻，粪便量超过每小时 30ml/kg ；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。
4、不良反应常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等以及高钠血症、水钠潴留。
5 、注意事项(1) 各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患者慎用。
(2) 腹泻停止后即停服。
(3) 严重脱水时应用静脉输液法。
(4) 应注意随访检查血压、体重、血电解质（主要为 Na+ 和 K+ ）、失水体征、粪便量。
(5) 妊娠期妇女及哺乳期用药资料尚不明确。
(6) 老年人应用无特殊注意事项。
(7) 儿童用药：一般不用于早产儿；婴幼儿应用本品时需少量多次给予，并在口服补液盐应用间期予以哺乳或日常喂养。
(8) 当剂量超过一日 100ml/kg 时，需给予饮水，以免发生高钠血症。
兽医药理与毒理学体液和电解质平衡调节药理
Ø 由肾小体、肾小管构成
n 肾小体
Ø 由肾小球和肾小囊组成
n 肾小球
Ø 由一团毛细血管组成，血液流经毛细 血管时、需排泄的东西滤过出来
n 肾小管
Ø 分为几段，每一段有特殊的功能，
n 髓袢
Ø 分为髓袢降支粗段（近直小管）、髓 袢细段和髓袢升支粗段（远直小管）
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n 肾小球滤过 Ø 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，分子质量小于68000的成分均可 滤过而形成原尿；
n 脑水肿
Ø 首选甘露醇，次选速尿。
n 肺水肿
Ø 急性心功能不全所致肺水肿应选用速尿以立即减轻左心负担，禁用甘露 醇以防增加心负担，肺充血引起的水肿可选甘露醇
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n 乳房水肿、腹下水肿等
Ø 选用噻嗪类，无效时改用速尿
n 急性中毒
Ø 一般配合输液选用噻嗪类或速尿。
n 尿道上部结石
Ø 确诊后选用大剂量的速尿
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Spironolactone（螺内酯，安体舒通）
n 人工合成的醛固酮拮抗剂
• 与醛固酮受体有很强的亲和力，竞争性拮抗醛固酮的作用， Na+-K+交换 减少， Na+、 Cl-排出增加，K+排泄减少，又称保钾利尿药，常与噻嗪类 和速尿等合用。
n 作用部位在远曲小管和集合管，故起效慢、作用持久，但利尿 作用弱。
n 顽固性水肿
Ø 可联合用药，作用部位相同的利尿药一般无协同作用，且能增加副作用； 作用部位不同的合用产生协同作用，并减少用量及副作用
n 联合用药指南
Ø 失钾药（氢氯噻嗪、速尿等）与供钾药（氯化钾）或留钾药（氨苯喋啶） 联用
兽医药理学考纲
仲恺农业工程学院2016年本科插班生招生考试兽医药理学课程考试大纲一、课程简介兽医药理学是研究药物与动物机体之间相互作用规律的一门科学，是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的兽医基础学科。
药理学运用生理学、生物化学、微生物学、免疫学等基础兽医学的理论知识，阐明药物的作用原理、主要适应症和禁忌症，为临床合理用药提供理论基础。
兽医药理学的学科任务主要是培养未来的兽医师学会正确选药、合理用药、提高药效、减少不良反应；并为他们进行临床药理实验研究、开发新药及新制剂创造条件。
二、考核内容及要求绪论一、学习目的与要求掌握药物的概念，了解兽医药理学的定义、内容和任务。
学习时应了解和掌握兽医药理学的基本规律，各类药物中的代表药物及常用药物的适应证、禁忌证，以及指导临床合理用药。
本章为一般性章节，主要掌握基本概念。
二、考核知识点与考核目标1.识记：药物与毒物的概念；兽医药理学的定义。
2.剂型和制剂的概念（1）剂型的概念和制剂的类型（2）理解：制剂的概念，兽药的来源。
第一章总论一、学习目的与要求通过本节内容的学习，掌握药物的基本作用、量效关系，了解药物作用的机制。
本章为重点章节，要求全面掌握第一、第二和第三节内容，第四节不做要求。
二、考核知识点与考核目标1. 药物对机体的作用（1）识记：药物作用的基本表现、药物作用的方式；药物的治疗作用与不良反应；量效关系的概念；安全范围与治疗指数。
（2）应用：药物作用的选择性。
2. 机体对药物的作用（1）识记：吸收、分布、转化和排泄的概念；首过效应的概念；生物转化的酶系；药动学的主要参数——半衰期，峰药浓度（Cmax），生物利用度（F），表观分布容积和肾清除率等。
（2）理解：药物不同给药途径的吸收过程；影响分布的主要因素；转化的主要方式：氧化、还原、水解和结合反应；排泄的主要方式，尿液的酸碱度对肾排泄的影响；血药浓度与药-时曲线。
3. 影响药物作用的因素及合理用药（1）识记：联合用药及药物相互作用（2）理解：种属差异、生理差异、个体差异及病理因素的影响；剂量和剂型对药物作用的影响；饲养管理和环境因素的影响。
水、电解质平衡【PPT课件】
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（2）病理生理变化：
——失水多于失钠，细胞外液渗透压开高，是引 起高渗性脱水病理生理变化的关键环节。
（3）临床表现： 口渴 尿量减少 体温上升 各种神经症状
2.低渗性脱水 ——电解质丢失多于水→血浆渗透压 降低。 血浆Na＜130mmol/L（130-150mmol/L）
➢饮水不足 ——水源断绝，无水可饮；口腔，咽部食 道疾病妨碍饮水；昏迷、极度衰竭，精神 病患者不能饮水或拒绝饮水。
➢失水过多 ——皮肤和肺因高热不感性蒸发增加，如体 温开高1℃，每日多失水200-300ml；肾脏失 水，见于尿崩症病人排出大量低渗尿，每日 达10-15升。使用大量脱水剂如甘露醇，高 渗葡萄糖引起渗透性利尿。
肥胖者
体重 （kg）
70
非肥胖者 70
体液总量 （%） 42.8
64.2
总含水量 （L） 30
45
5
三、水 平 衡
正常成年人每日水的出入量
水的入量（ml） 水的出量（ml）
食物：1000
呼吸蒸发：350
水：1200
皮肤蒸发：500
代谢水：300
粪便排水：150
尿液排水：1500
总量：2500
总量： 2500
14
二、渗透压的调节
（一）抗利尿激素（ADH）的调节
分泌： 渗透压感受器 ——当细胞外液渗透压升高时，刺激
下丘脑视上核渗透压感受器→ ADH分
泌增加； 容量感受器 ——当血容量下降时，对容量感受器
刺激减弱→ ADH分泌增加。
15
作用： ——肾远曲小管和集合管重吸收水增多 → 血容量增加，细胞外液渗透压下降。
第十章 药理学基础性实验实验一 体液pH对药物吸收的影响塑料板
第十章药理学基础性实验_实验一体液pH 对药物吸收的影响_塑料板第十章药理学基础性实验实验一体液pH对药物吸收的影响大多数药物均为弱酸性或弱碱性电解质,在体液内均有不同程度地解离.分子状态药物疏水而亲脂,易通过细胞膜;离子状态药物极性高,不易通过细胞膜的脂质层,这种现象称为离子障.弱电解质的解离程度在pH变化较大的体内对药物吸收有重要的影响,胃液pH变化范围为1.5~7.0,尿液为5.5~8.0,如此大的pH变化范围对脂溶性适中的药物可能产生显著的临床意义.本实验通过大鼠惊厥发生的时间、死亡率及惊厥症状来反映药物的药效,惊厥发生时间早、死亡率高、惊厥症状明显者说明药物的药效较强,药效强者说明药物吸收率较高.通过本实验:1.掌握大鼠捉拿及灌胃方法.2.了解体液pH对药物吸收影响的原理和测定方法,并结合原理对实验结果进行分析判断.1.动物大鼠.2.器材大鼠灌胃器、鼠笼、天平.3.药品与试剂0.15 mol/L NaHCO3溶液、0.2 mol/L HCl溶液、2%士的宁溶液.1.取大鼠两只,称重,随机分为甲鼠与乙鼠.2.甲鼠由胃灌入0.15mol/L NaHCO3和2%士的宁的等量混合液30 mL/kg;乙鼠由胃灌入0.2 mol/L HCl和2%士的宁的等量混合液30 mL/kg.3.观察甲、乙鼠惊厥发生时间、死亡率及惊厥症状.纪录观察到的结果,并汇总整个实验室各组数据,然后对实验结果进行统计学处理.1.大鼠容易激怒咬人,捉持时左手应戴防护手套或用厚布盖住大鼠,注意不要用力过大,切勿捏其颈部,以免窒息致死.2.固定动物要牢固,不能随意变动动物的体位.3.动物的头部和颈部应保持在一条直线的位置.4.进针方向要正确,一般是沿着右口角进针,再顺着食管的方向插入胃内,决不可盲目进针,更不能硬性将导管推入.防止由此将导管送入到肺内造成动物死亡.1.弱酸性环境下弱酸性药物易被吸收还是弱碱性药物易被吸收?为什么?2.体液pH对弱酸性药物及弱碱性药物跨膜转运的影响有何临床意义?实验二药物的局部作用和吸收作用药物的基本作用除包括药物作用和药理效应外,还包括局部作用和吸收作用.药物作用结果又包括治疗效果和不良反应两方面.总之药物基本作用的本质是使机体器官原有功能水平发生改变,表现为机体功能提高或降低.功能提高称兴奋或亢进,功能降低称抑制或麻痹.具有兴奋作用的药物称为兴奋药,具有抑制作用的药物称为抑制药,但有些药物可作用于不同器官,引起性质完全相反的效应.此外,药物还可产生局部作用、吸收作用.药物未吸收之前,在用药局部发生的作用为局部作用;药物如果被机体吸收入血,随体液分布到各组织、器官后发生作用为吸收作用.普鲁卡因是最常用的局部麻醉药,通过局部给药可阻断神经细胞膜上的钠通道而抑制神经冲动的传导,由此产生局部麻醉作用.当其进入血液后可引起心肌、骨骼肌细胞膜钠通道阻断,导致心血管抑制毒性以及中枢脱抑制的兴奋反应,出现兴奋不安、骨骼肌震颤,进一步出现意识错乱和全身强制痉挛性惊厥,最后转为昏迷和呼吸麻痹而死亡.地西泮是苯二氮类常用的镇静催眠药.其中枢神经系统作用是通过增强氨酪酸对中枢的抑制作用而产生.其作用机制是与中枢相应部位的苯二氮受体结合,由此激活蛋白激酶,解除GABA调控蛋白对GABA受体的掩盖,使更多的GABA受体易于与之结合,氯离子通道开放增加,突触后抑制效应增强.同时该药还可阻止中枢异常放电向皮质下中枢扩散,终止或减轻惊厥发作.通过本实验,了解药物的局部作用和全身作用的基本实验方法.1.动物家兔,体重2.0~3.0 kg,雌雄不限.2.器材注射器3.药品与试剂5%盐酸普鲁卡因溶液、0.5%地西泮溶液和2%硫喷妥钠溶液.1.取兔1只称重,先观察其正常活动情况,如四肢站立和行走姿态,并用针刺其后肢,测试有无痛觉反射.2.由一侧坐骨神经周围注入5%盐酸普鲁卡因溶液1mL/kg.2~3 min后观察和测试同侧后肢有无运动和感觉障碍,并与对侧相比较.3.待局部作用明显后,肌内注射5%盐酸普鲁卡因1mL/kg,观察中毒症状出现与否.4.待出现明显中毒症状时,立即由耳缘静脉注射0.5%地西泮溶液0.5mL/kg 或2%硫喷妥钠溶液0.5~1 mL/kg,直到肌肉松弛为止.记录观察结果,并分析其作用机制.1.本实验中,药物兴奋作用、抑制作用、局部作用、吸收作用与选择作用表现在哪些方面?你是否观察到药物间的对抗作用?2.本实验中,哪些是普鲁卡因和地西泮的治疗作用?哪些是它们的不良反应?药物的局部作用和吸收作用药物在吸收入血液之前,在用药部位直接作用叫做局部作用,如口服硫酸镁在肠道内不易吸收,有导泻作用;局麻药注射于神经末梢或神经干可阻断神经冲动的传导等.药物进入血液循环后分布到机体各部位发挥作用称之为全身作用,如药物从胃肠道吸收后由肠系血管膜经门静脉进入肝脏,再进入血液循环;少数药物可用舌下给药或直肠给药,分别通过口腔、直肠和结肠粘膜直接吸收入血液;皮下或肌肉注射,药物先沿结缔组织扩散,再经毛细血管或淋巴内皮细胞进入血液;静脉注射,药物不经吸收,直接进入血液循环.口服和注射给药分别属于消化道和注射部位的吸收.局部用药主要是引起局部作用,例如涂擦、撒粉、喷雾、含漱、湿敷、洗涤、滴入等,灌肠、吸入、植入、离子透入、舌下给药、肛门阴道给药等方法,虽用于局部,目的多在于引起吸收作用.通过本实验,了解药物的局部作用和全身作用的基本实验方法.1.动物小鼠2只,体重18~22g,雌雄不限.2.器材鼠笼,烧杯,玻璃平皿,止血钳,棉球等.3.药品与试剂氯乙烷喷射剂.1.取小白鼠2只,以甲、乙编号.观察两鼠的活动情况和尾部皮肤的色泽.分别以止血钳夹两鼠的尾部和后肢,观察其痛反应,然后做下述处置.2.甲鼠,以氯乙烷喷其尾部,或在尾部滴加氯乙烷约1mL,观察尾部皮肤的色泽变化.立即用止血钳夹其尾部和后肢观察其痛反应,并与用药前的情况作比较,此时小白鼠的活动能力有无明显改变.3.乙鼠,将该鼠放在烧杯内.放入吸有氯乙烷约1mL的棉球团,用玻璃皿盖上.密切注意小白鼠的反应,如见到小白鼠麻醉翻倒.就将它从烧杯内取出,检查其尾部是否有与甲鼠相似的色泽变化.并以止血钳夹该鼠的尾部和后肢.观察其痛反应.将实验观察的结果填入表10-2中,并加以分析.表10-2 药物的局部作用和吸收作用实验记录小鼠编号用氯乙烷方式用药后反应是局部作用还是吸收作用尾部皮肤色泽变化夹尾部时的痛反应夹后肢时的痛反应全身活动能力甲乙1.以上止血钳夹其尾部或后肢试验痛反应时必须轻重适度.前后一致.不要用力过大以致夹伤组织.2.密切观察小鼠的反应,氯乙烷的局部作用和吸收作用在停止给药后都易消失,因此检查小白鼠用药后的反应迅速进行.1.何谓药物的局部作用和全身作用?它们各有何特点,进一步举例说明.2.试从氯乙烷在甲、乙两鼠身上所产生的作用中,分析哪些属于局部作用,哪些属于全身作用,并推测氯乙烷的药理作用.实验三药物的反射作用药物对所接触的组织器官直接产生的作用称为直接作用,由直接作用所引起的其他器官的效应称为反射作用.例如:抗酸药→胃酸减少→胃痛减轻;强心苷→心力加强→循环改善→利尿等,这些就是药物的间接作用.本实验方法简单,但易于说明药物的间接作用及其影响环节.通过本实验,了解药物的反射作用.1.动物家兔1只,体重1.8~2.2kg,雌雄不限.2.器材BL-420生物机能实验系统,胶布、棉棒、吸管、导管.3.药品与试剂3%氨水,2%盐酸的卡因,液体石腊.1.取家兔1只仰缚于手术台上,以免头固定夹固定兔头.2.将与BL-420生物机能实验系统相连的细导管涂以少量液体石腊轻插入一侧鼻孔约2cm,然后描记一般正常呼吸曲线.3.用棉棒蘸3%氨水置于兔鼻孔处.刺激鼻粘膜约l0秒钟,令其吸入氨气,观察呼吸幅度和频率有何变化.4.撤去氨水棉球,待呼吸稳定后,用棉棒蘸有2%盐酸的卡因溶液涂抹鼻粘膜,另一侧插管的鼻粘膜可滴入适量.5分钟后以同法给家兔嗅氨水观察呼吸的影响.比较用的卡因前后家兔吸入氨气时反应之不同.记录呼吸曲线,并加文字说明.讨论吸入氨气为什么会引起家兔的呼吸变化.1.兔要固定住,使它不能挣扎,否则影响呼吸曲线的描记.2.前后两次嗅氨水的条件尽可能相同,如蘸氨水的量和嗅的时间以及棉球与鼻子的距离.3.丁卡因需均匀地涂抹在两个鼻孔的粘膜上,深度约1cm.反射作用的定义为何?试另举药物反射作用的例子.实验四药物的对抗作用两种或两种以上药物合并应用所产生的效应,包括药效增强或药效减弱,也可出现不良反应,甚至中毒反应或使不良反应减轻.作用增加的称为药效的协同或相加作用,作用减弱的称为药效的拮抗或对抗.硫酸镁产生箭毒样骨骼肌松弛作用,机制除抑制中枢神经的作用外,主要由于Mg2+与Ca2+性质相似,可特异性地竞争Ca2+结合部位,抑制Ach释放,降低Ach致运动终板去极化作用和降低骨骼肌的兴奋性,从而阻断神经肌肉接头的传递过程.这一作用可被Ca2+拮抗. 通过本实验,了解钙镁药物的对抗作用.1.动物家兔1只,雌雄不限.2.器材10mL注射器1支,20mL注射器1支.3.药品与试剂25%硫酸镁溶液,5%氯化钙溶液.1.取家兔一只,称体重,观察正常活动状态,呼吸频率,肌紧张和翻正反射.2.用注射器吸取25%MgSO4生理盐水溶液,按0.7~1.0mL/kg左右的剂量缓缓经耳缘静脉注射.当发现兔腹肌及四肢肌肉松弛,俯伏不能行动,兔耳开始发绀,呼吸和心跳减弱,翻正反射消失后,即停止注射,并改注5%氯化钙3~5mL/kg,如果兔耳发绀缓解,心跳以及呼吸均有恢复,肌张力增强,翻正反射恢复为有效的表现,耳廓血管开始转红,即可停止注射.个别家兔,对硫酸镁比较敏感,剂量未达到3mL/kg即出现明显的骨骼肌麻痹及发绀,应及时停止注射,并进行抢救;有的却需要很大剂量的硫酸镁才出现麻痹,可继续静脉注射,直至达到预期效果为止.文字说明给药后家兔活动状态的改变,包括.并对实验现象进行分析讨论.1.硫酸镁静脉注射必须缓慢,全药量约于2~3分钟内注完.2.氯化钙应事先抽在注射器内,同时将注射用静脉暴露好,或仍从注射硫酸镁的静脉给药不拔出针头,只换注射器.1.硫酸镁的药理作用有哪些?不同的给药途径在临床上有什么应用?2.氯化钙对硫酸镁的拮抗作用有什么实用意义.实验五肝脏对药物代谢的影响药物的生物转化又称药物的代谢,生物转化本质上是药物在体内温和的环境中经酶作用产生生物化学反应形成新的化合物.使药物进行生物转化的器官主要是肝脏,药物经过生物转化其药理活性发生改变,大多数药物的代谢产物的药理活性减弱或消失,称为灭活.少数药物经生物转化后可以被活化而出现药理活性.如抗癌药环磷酰胺在肝脏氧化生成醛磷酰胺,再在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥而生效;再如催眠药地西泮的代谢产物去甲基地西泮具有与原形药物相似的活性,而其药物效应时间更长;脂溶性强的抗结核药经肝脏生物转化的代谢产物可引起肝损害等.可见,原形药物经过生物转化后生成的代谢产物有多种形式,有的活性减弱或消失,有的活性增强或转化成活性物质,有的甚至产生毒性代谢产物.肝药酶主要是指肝细胞的微粒体混合功能氧化酶系统.肝药酶由许多结构和功能类似的cytochrome P450同工酶组成.P450同工酶受药物等因素的影响可引起酶活性的改变.能够增强CYP酶活性的药物称为酶诱导剂;能够减弱CYP酶活性的药物称为酶抑制剂.酶诱导剂和酶抑制剂可增强或减弱自身的转化导致效应强弱变化.肝组织内含有细胞色素P450混合功能氧化酶,致戊巴比妥钠代谢失活,影响其催眠作用.通过本实验,了解肝脏对药物代谢的影响.1.动物小白鼠8只.2.器材手术刀、眼科剪、眼科镊各1把,天平一台,量筒1个,大试管3个,漏斗1个,培养皿1个,滤纸2张,注射器2个,试管架,恒温水浴,鼠笼,搅棒.3.药品与试剂0.5%戊巴比妥生理盐水溶液.1.用颈椎脱臼法处死小白鼠两只,取出肝脏,称取2g肝组织切碎,放入甲试管中,用玻璃棒轻捣.2.在甲、乙两试管中加入0.5%戊巴比妥钠生理盐水溶液各5mL并置于37℃恒温水浴中保温1小时然后取甲试管滤液备用.3.取正常小白鼠6只,称体重,随机分作两组.甲组按0.08 mL/10g剂量腹腔注射甲试管滤液.乙组按0.08 mL/10g剂量腹腔注射乙试管药液.4.观察并记录开始麻醉的时间及麻醉持续时间.表10-5 肝脏对药物代谢的影响组别小鼠编号给药时间开始麻醉时间开始苏醒时间麻醉持续时间甲乙1.肝组织分离操作应迅速,以免延误时间影响药酶活性.2.肝组织保温过程中应经常用玻璃棒搅动试管中的内容物,使肝组织与药物充分发挥作用.1.戊巴比妥钠经肝组织孵育保温后,对小鼠的睡眠发生什么影响?2.药物在肝内转化有哪些类型?戊巴比妥钠属何种类型的转化?药物转化发生哪些后果?3.戊巴比妥钠在肝内代谢对药物相互作用有何影响?实验六全血水杨酸二室模型药物代谢动力学参数测定药物代谢动力学是研究机体对药物的作用过程及体内药物浓度随时间动态变化的规律,包括药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的特点及影响因素,以及运用数学方法定量地阐明机体内药物浓度随时间变化的规律,求出药物的药代动力学参数如半衰期、分布容积、生物利用度、吸收速率常数、消除速度常数等,为临床用药方案的制定、用药剂量的调控、治疗效果及不良反应的监测等提供理论依据,有利于更好地发挥药物的防治作用,尽量减少和避免不良反应.药物在体内的变化过程可以用药-时曲线来表示,即以时间为横坐标,血药浓度为纵坐标绘出曲线.利用曲线可以分析并最终阐明该药的药动学特征.从单次口服后时量曲线,可以看出该药物的体内过程对血浆浓度变化的影响.曲线升段反映药物吸收与分布过程,坡度反映该过程的速度.坡度陡,则吸收快、分布慢,曲线的峰值反映给药后所达到的最高血药浓度.曲线降段反映药物的消除速度,坡度陡则消除快,坡度平则消除慢.当然,在药物吸收过程中药物消除过程已经开始,血药浓度达到峰值时吸收过程也未完全停止,只是在曲线升段时吸收快于消除,在曲线降段时消除快于吸收.峰浓度表示吸收与消除速度相等.半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间,是表示药物消除速度的参数.药物的半衰期长表示它在体内消除慢,滞留时间长.绝大多数药物是按一级动力学的规律消除,其血浆半衰期的数值是固定的;而半衰期的任何变化,可反映消除器官的功能状态.半衰期可从血药时间曲线上查到,即血浆浓度下降一半所对应的时间,也可以应用公式t1/2=0.693/Ke求出.半衰期是药动学参数中最基本的参数,它对制订和调整给药方案具有重要作用.一般情况下,一次给药后经过5个t1/2,约有96%以上的药物被消除;每隔一个半衰期给药1次,约经5个t1/2可达稳态浓度.房室模型:药物分子分布于各器官、组织的特点各不相同,为便于分析,可将分布特点相同,且药物浓度同步增减的器官、组织简化为一个或几个”房室”,这种数学分析模式称房室模型.一室模型:将集体看作一个房窒,给药后药物可立即均匀地分布在整个房室,并以一定速率从该室消除.将属于一室模型的药物单次静脉注射,用血药浓度对数值与时间作图可得到一直线,即药物-时间曲线呈指数消除.二室模型:将集体看作两个房室即中央室与周边室,并有两种转运速率,药物进入体内几乎立即分布到中央室,然后缓慢地分布到周边室.中央窒包括血液与能瞬时取得平衡的组织,如心、肝、肾、脑、腺体、肌肉等组织即细胞外液,周边室包括血液灌注贫乏的难以瞬时取得平衡的组织,如骨、脂肪、皮肤等.将属于二室模型的药物单次快速静脉注射后药物进入中央室,一面消除,一面向周边室分布,称之为α相.分布平衡后,曲线进入下降较慢的β相,主要反映药物的消除过程.通过本实验观察和了解药物代谢动力学实验方法和相关参数的计算方法.1.动物家兔,体重2.0~3.0 kg.2.器材10 mL试管,10 mL离心管,1 mL、2 mL、5 mL 刻度吸管.l mL、2 mL、5 mL注射器,移液吸管,普通剪刀与手术刀,弯血管钳,坐标纸,粗天平,分光光度计,离心机,计算器,兔手术台,纱布,滤纸.3.药品与试剂三氯化铁,三氯醋酸,10%水杨酸钠,0.04%水杨酸标准液,1%盐酸普鲁卡因等.1.分光光度计测定全血水杨酸钠浓度取离心管11支,编为0~10号.每管加入三氯化铁和三氯醋酸液 2 mL,9号管再加0.04%水杨酸标准液0.6 mL,10号管另加蒸馏水0.6 mL.取家兔1只称重,将其于仰卧位固定在兔手术台上,于兔颈部皮下注射1%盐酸普鲁卡因溶液1~2mL.待兔局部麻醉后,分离一侧颈外静脉,并在其下方横穿一根细线,供采血时固定静脉用. 用0.1U/L肝素润湿的l mL注射器采集该侧颈外静脉血0.6 mL,加入0号管中,用干棉球轻压针孔处以防止出血.从已分离出的颈外静脉的对侧耳缘静脉注射10%水杨酸钠溶液2 mL/kg.准确记录给药完毕时间.给药完毕后的第l min,3min,5 min,l0 min,20 min,50 min,80 min和110 min从颈外静脉分别采血0.6 mL,依次加入1~8号管中.用小玻棒搅拌0~8号管各1min,分别加入蒸馏水5mL 并搅拌l min,以3 000 r/min离心10min,用移液吸管各取上清液6mL备用.9号和10号两管各加蒸馏水5mL,摇匀待用.在分光光度计上用波长为510nm.光径为1cm比色皿,蒸馏水调零,测0~10号管光密度d0~d10.各测试管水杨酸钠光密度与水杨酸钠浓度按下列公式计算:标准管水杨酸钠光密度测定管水杨酸钠光密度测定管水杨酸钠浓度2.绘出药物-时间曲线按测得的血中水杨酸钠浓度取对数,以对数值为纵坐标,对应时间为横坐标作点图,或直接以浓度对数值与时间在半对数纸上作图.结果可见首段对数血药浓度下降很快,后段下降缓慢,则呈直线关系符合二室模型.1.采血量要准确.2.以开始采血时间为血样本时间,若未能按时采血,则以实际采血时间参数计算.3.注射水杨酸钠溶液时动物会挣扎.注意固定兔头.注射要一次成功,否则影响α相结果.1.说明实验中测定药物代谢动力学参数的意义?2.房室模型的含义是什么?实验七药物血浆半衰期的测定多数药物在体内按一级动力学的规律消除,静脉注射给药后,测定不同时间的血浆药物浓度,并以血浆药物浓度的对数值为纵坐标,时间为横坐标,其时量关系常呈直线.该直线的方程式为:血药浓度的半衰期:通过测定水杨酸钠的血浆浓度并计算半衰期的实验,加深理解药物血浆半衰期的概念并了解其测定方法.1.动物家兔1只,雌雄不限.2.器材721型分光光度计、离心机各1台,烧杯,试管,试管架1个,注射器,长针头1个,吸管,玻璃记号笔1支,洗耳球1个,计算器1个,纱布若干.3.药品与试剂10%水杨酸钠溶液,0.02%水杨酸钠标准溶液,10%三氯醋酸溶液,10%三氯化铁溶液,0.5%肝素钠溶液,蒸馏水.1.取家兔1只,称重,充分拔去耳缘静脉处被毛,剪去家兔左胸及剑突下被毛.2.取试管4只,按1、2、3、4的顺序编号,并各加入10%三氯醋酸3.5mL.3.用0.5%肝素钠溶液润湿注射器和长针头的内腔后,心脏穿刺取血2mL,l号管和2号管各推入lmL,摇匀静置.4.由耳缘静脉缓慢注射10%水杨酸钠溶液2mL/kg.5.静脉注射水杨酸钠后的0~10min和30~60min期间,从心脏或其他血管各取血lmL,分别置于3号管和4号管,摇匀静置,记录取血的准确时间.6.在2号管内加入0.02%水杨酸钠1mL,其他3支管各加入蒸馏水1mL,摇匀静置.7.对4只管进行离心5min,转速2500r/min,然后从每一个管精确吸取上清液3mL,分别置于另一组有相对应编号的试管中,每管各加入10%三氯化铁0.5mL,摇匀后可显色.8.在分光光度计520nm波长下,以1号管为对照校零,然后测定其余各管的光密度值.9.由标准管的光密度值和浓度求比值K,即K=X/Y,再根据X=KY,由Y1和Y2求得X1和X2,然后代入公式求出.1.将测定数据及计算数据填入下表:表10-7 血浆半衰期的测定数据及计算数据试管号光密度K值实测浓度1号2号3号4号2.根据公式计算:式中X1和X2分别为两次的血药浓度值,t为两次取血的间隔时间.3.做图法求:在半对数坐标纸上,以时间为横坐标,血浆药物浓度对数值为纵坐标,将两次测算的X1和X2作点连线,既为药物时量曲线,在此线上找出血浆药物浓度下降一半所对应的时间,即为该药的半衰期.求半衰期公式来源.根据:按照药物消除一级动力学方式,以血药浓度的自然对数为纵坐标,单位时间为横坐标,则血药时程关系呈一直线.衰减一半的时间为:将k代入则:1.本实验系定量比较,故每次抽取血样或试液的容量必须准确.2.顺利地采集足够量的血液是保证实验成功的关键,应具备娴熟的取血技术.3.如从家兔耳缘静脉取血,可使用二甲苯涂擦耳部皮肤,充分扩张家兔耳血管.4.取血时可用0.5%肝素钠溶液湿润针管,以免凝血,但抗凝剂的量可影响比色,故各管应尽量一致.1.测定血药浓度的一般步骤有哪些?2.如何根据两次不同时间测定的血药浓度计算药物的血浆半衰期?3.知道药物的半衰期有何临床意义?实验八给药途径对药物作用的影响大多数药物需进入血液,分布到作用部位才能发生作用.药物自给药部位进入全身血液循环的过程为吸收.吸收速度的快慢及吸收数量的多少直接影响药物的起效时间及强度.其中给药途径是决定药物起效时间及强度的重要因素之一.给药途径不同,则药物吸收快慢亦不同,其吸收快慢顺序是:腹腔注射>吸入>舌下>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤.给药途径不同,其吸收程度又不同,由此使药物作用强度不同.药物经不。
体液和电解质平衡调节药理专选课件
3、三磷酸腺苷（ATP）
一种辅酶，是体内生化代谢的主要能量来源， 参与体内糖、脂肪、蛋白质代谢，临床上常用 于急慢性肝炎、心力衰竭、心肌炎，血管痉挛 和肌肉萎缩。
IM或IV：10-40单位/次，静注要慢。
4、水解蛋白
为蛋白质水解后制成，含氨基酸和多肽类营养 成分，提供机体代谢所必需的氨基酸，用于补 充体内蛋白质的消耗。用于治疗低蛋白血症， 如重症感染，肠炎拉稀，胃肠道手术，肝、肾 疾病等。
临床上就经常要应用水和电解质平衡药、 酸碱平衡药、能量药、血容量扩充剂等。
在应用中，这些药物往往不能截然分开。
5、水和电解质平衡
肾、肺、皮肤、胃肠等能排泄体内多余的水和电 解质，以维持体液 (或内环境)的动态平衡。
水和电解质的关系极为密切，在体液中总是以比 较恒定的比例存在。水和电解质摄入过多或过少，或 排泄过多或过少，均对机体的正常机能产生影响，使 机体出现脱水或水肿。
体液是由水及溶于水的电解质、葡萄糖和蛋白 质等成分构成;
具有运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构 与功能等多方面作用。
虽然动物每天摄入水和电解质的量变动很
3、大，体但液在调神节经——内分泌系统调节下，体液的
总量、组成成分、酸碱度和渗透压，总是在相 对平衡的范围内波动。
4、调节失常
腹泻、高热、创伤、疼痛等，往往引起水 盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱。
（3）扩充血容量。
等渗葡萄糖 (5%)静输，有补充水分、扩充血容量 作用，作用迅速，但维持时间短。
高渗葡萄糖（10%、25%、50%）还可提高血液的晶 体渗透压，使组织脱水，扩充血容量，起到暂时利尿 的作用。
2、辅酶A（CoA）
参与体内糖、脂肪及蛋白质代谢，用于治疗 犬、猫白细胞减少症及原发性血小板减少性紫 癜。对各种肝炎、脂肪肝、肾病综合症有辅助 治疗作用。常配合三磷酸腺苷、细胞色素C使用
动物医学-病理生理学《体液与电解质平衡调节药理》课件
第二节 利尿药与脱水药
一、利尿药
（一）泌尿生理及利尿药的作用机理 （二）常用利尿药 （三）利尿药的临床应用
（一）泌尿生理及利尿药的作用机理
1.肾小球 原尿量的多少决定于有效滤过压
髓袢升枝粗段细胞的Na+、K+、2Cl-共同转运系统
P=Na+-K+-ATP酶
实线──代表主动转运或次级主动转运虚线┄┄代表被动弥散
螺内酯 本品在体内与醛固酮竞争醛固酮受体，阻断醛固酮的保钠排钾作
用，即在近曲小管、收集管抑制钠、钾交换。
不用作首选药，常与速尿或双氢克尿噻合用，纠正后者的失钾 作用，并减少有量。大剂量长期使用可致癌。
1.留钾利尿药 螺内酯 2.渗透性利尿药 3.碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺 4.黄嘌呤类药物 柯柯碱、茶碱等
4. 螺内酯（Spironolactone)
又称安体舒通，为保钾利尿药。
作用
在远曲小管和集合管，与醛固酮受体结合，竞争 性拮抗醛固酮的作用， K+-Na+交换减少，NaCl排 出增加， K+排出减少。
3.输液的适用范围： (1)失血； (2)水盐丢失、腹泻、呕吐、大量出汗、过度呼吸排水。 (3)电解质紊乱、金属阳离子丢失、酸中毒； (4)危重病症，如烧伤、休克、贫血等。
4.输液剂的作用 (1)扩充血容量、维持血量、改善血液循环； (2)改善机体内环境，调节pH值平衡，调节水盐平衡； (3)维持机体正常机能,补充机体能量与养份; (4)解除危急病症，高热、补充养份、降低体温； (5)全身治疗，静脉输注，药物完全快速达到组织器 官。
电解质酸碱及体液平衡-课件
血浆中未测定阴离子与 未测定阳离子量的差
PaCO2
反映呼吸性因素 对酸碱平衡的影 响
SB和AB
反映代谢性因素对 酸碱平衡的影响 27
临床血气分析符号、名称和正常值
符号
pH PaO2 PaCO2 HCO3- （AB） SB BB BE CO2 CP SaO2
名称
酸碱度 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压 碳酸氢根浓度 标准碳酸氢根浓度 缓冲碱 剩余碱 二氧化碳结合力 氧饱和度（动脉血）
病因
调节
-体液的缓冲和细胞内外离子交换 -肺的代偿调节 -肾的代偿调节
表现
- 呼吸变浅变慢 - 精神上谵妄、精神错乱、嗜睡 - 神经上腱反射亢进、手足抽搐
治疗
-治疗原发病
-纠正碱中毒，低氯性碱中毒：输生理盐水
低钾性碱中毒：补钾；严重者：用精氨酸溶液
-处理并发症：低钾、低钙、脱水（低渗）
32
护理措施
• 3.成分失调 • 指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生
相关的病理生理改变，但不致明显改变细 胞外液渗透压，如低钾血症或高钾血症、 酸中毒或碱中毒。
ห้องสมุดไป่ตู้ 目录
电解质平衡 酸碱平衡 体液平衡
电解质平衡
8
体液的电解质成分
• 电解质在细胞内外分 布和含量有明显差别
• 细胞外液中阳离子以 Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多， HCO3-次之
静脉补钙速度最大为 1.5mmol/L,1g葡酸钙含钙 4.56mmol,故一支钙剂稀释后
最少三分钟推注
Vision 03
钙制剂禁忌肌肉注射，避免 外渗或组织坏死
22
酸碱平衡
23
第十章体液和电解质平衡调节药理
第十章体液和电解质平衡调节药理第一节水盐代谢调节药1.体液:是机体的重要的组成部分，占正常成年动物体重的百分之六十到百分之七十2.体液分为细胞内液(2/3)和细胞外液(1/3，血浆5%、组织间液15%)3.细胞外液又称为“内环境”内环境的稳态对维持机体正常生命活动而言必不可少4.体液中含有许多电解质成分，电解质在细胞内外分布和含量有明显差别，细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+阴离子以Cl-最多，HCO3-次之，细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子5.体液和电解质平衡主要是由神经-内分泌系统调节一、水和电解质调节药【原则】补充水和电解质丧失，纠正其紊乱，调节其失衡!1.氯化钠【作用与应用】（1）无菌等渗氯化钠(0.9%)溶液输液可防治低血钠综合症、低渗性脱水和等渗性脱水; （2）浓氯化钠溶液(10%)静脉注射可促进胃肠蠕动，增进消化机能。
【注意事项】有创伤生心包炎、心力衰竭、肺气肿、肾功能不全、颅内疾患等疾畜，应慎用。
2.氯化钾【作用与应用】 （1）钾离子是维持细胞内渗透压、机体酸碱平衡的主要离子，参与机体物质代谢、神经兴奋传导、肌肉收缩等。
（2）主要用于严重呕吐、腹泻、长期使用糖皮质激素、强心苷等引起的低血钾症。
【注意事项】本品静脉注射速度宜慢，浓度一般不超过0.4%，高浓度溶液或快速静脉注射可能导致心跳骤停;脱水病例应先补不含钾液体，待排尿后再补钾;肾功能严重减退，少尿时慎用，无尿或血钾过高时禁用。
二、能量补充药1.能量代谢过程包括能量的释放、储存、利用三个过程2.能量是维持机体生命活动的基本要素3.ATP是存储能量和使用能量的形式4.能量补充药主要包括葡萄糖、磷酸果糖和ATP5.葡萄糖是最常用的能量补充药葡萄糖(Glucose)【作用与应用】（1）供给能量:葡萄糖在体内氧化代谢时可释放出大量热能，供机体需要; （2）解毒:葡萄糖进入体内后，生成葡萄糖醛酸等，增强肝脏的解毒能力;（3）补充体液:5%葡萄糖与体液等渗，静注后，葡萄糖很快被组织利用，并供给机体水分，扩充血容量; （4）强心与脱水:葡萄糖能供给心肌能量、改善心肌营养，从而能增加心脏功能，继而产生利尿作用。
精品医学课件-体液和电解质平衡调节药理
确 定
按血浆总蛋白计算
输 按病畜症状的脱水程度及体重计算
液 量
考虑每日需水量及当日丢失量
观察病畜体液恢复情况（精神、脉搏、排尿等）
能口服不用静注，输液先快后慢
氯化钠（Sodium Chloride）
使用0.85-0.9%的体液等渗溶液，又称生理盐水。 【作用与应用】 为调节细胞外液渗透压和容量的主要电解质。钠离子在细胞
乳酸钠（Sodium Lactate）
为40%乳酸钠的澄明粘稠液。能与水以任意比例混 合。
【作用与应用】
在体内经肝脏乳酸脱氢酶和三羧循环氧化脱羧转化 成二氧化碳，再转化成碳酸氢根离子，通过缓冲系 统发挥其纠正酸中毒的作用。
对伴有休克、缺氧、肝功能失常和右心室衰竭的酸 中毒不宜选用，乳酸中毒禁用。
氯化铵（Ammonium Chloride）
【作用与应用】
1）中分子右旋糖酐
静注中分子右旋糖酐后在血管内维持血浆胶体渗 透压，吸引组织水分而发挥扩容血容量的作用。 因分子量大，不易透过血管，扩容作用较持久， 约12h，最后由肾脏缓慢排出。 主要用于大失血、失血浆性 (大面积烧伤)休克， 也可用于预防术后及治疗血栓性静脉炎。
2）低分子右旋糖酐
升支皮质部功能与升支髓质部功能相同，对Na+、Cl-易通透， 对水不易通透，吸收Na+约占5-10%。
3）远曲小管和集合管 有Na+主动重吸收和Cl-被动重吸收作 用。吸收约占10%。
肾小管、集合管的分泌作用
远曲小管与近曲小管一样存在CA，促进Na+-H+交换：
CA CO2+H2O H2CO3 H++HCO3远曲小管和集合管对Na+主动重吸收快，对Cl- 被动重吸收慢 →管腔带负电荷→出现K+ → Na+和H+ → Na+ 交换，以维持 电解质平衡。
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一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡：在体液中以比例恒定 ➢ 水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，
均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水 或水肿
第十章体液和电解质平衡调节药理
脱水
体液总量减少称脱水
丢失的 水/电解质
等渗性脱水
~1
高渗性脱水
>1
低渗性脱水
进毒物的排出
第十章体液和电解质平衡调节药理
第十章体液和电解质平衡调节药理
利尿药
作用机理：影响尿的生成过程 1.增加肾小球的滤过作用 2.影响肾小管和集合管的重吸收 3.影响肾小管的分泌
第十章体液和电解质平衡调节药理
泌尿生理
第十章体液和电解质平衡调节药理
利尿药
利尿药
高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利 尿酸）、布美他尼、吡咯他尼 （作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部）
④扩充血容量，但维持时间短
第十章体液和电解质平衡调节药理
葡萄糖
应用 ①重病、久病、体质虚弱时补充能量 ②用作脱水，大失血，低血糖，酮血症，中毒解救
时作辅助药物 ③5%等渗补液
第十章体液和电解质平衡调节药理
三、酸碱平衡药
影响酸碱平衡因素 ① 新陈代谢产生的酸性物质，如碳酸、乳酸、酮体 ② 饲料摄入各种酸性或碱性物质 ③ 肺、肾功能障碍，机体代谢失常，高热、缺氧、剧烈腹泻
应用：治疗严重的代谢性碱中毒，酸化尿液 注意：心力衰竭、肝肾功能不全等患畜禁用
第十章体液和电解质平衡调节药理
四、血容量扩充剂
大量丢失血 液和体液
血容量不足
休克
扩充血容量
➢ 血浆：来源有限
➢ 葡萄糖溶液：维持时间短，且只能补充水分和部分电 解质
➢ 生理盐水：同葡萄糖溶液
➢ 血浆代替品：右旋糖苷、羟乙基淀粉、氯化聚明胶等
第十章体液和电解质平衡调节药理
乳酸钠
作用：纠正酸中毒，与碳酸氢钠相比，作用慢而不 稳定
应用：治疗代谢性酸中毒，高血钾症
第十章体液和电解质平衡调节药理
氯化铵
进入体内后，铵离子迅速经肝脏代谢成尿素排出体外，氯 离子与体内氢离子结合成高度解离的盐酸而发挥作用。
作用：①中和体内的碱储而纠正代谢性碱中毒；② 酸化尿液；③祛痰；④利尿
式储存以供生理和生产之需 能量代谢：释放、储存、利用 能量补充药：葡萄糖、磷酸果糖、ATP等
第十章体液和电解质平衡调节药理
葡萄糖
作用
①供给能量，释放ATP
②增强肝脏解毒能力，解毒原料葡萄糖醛酸来自葡 萄糖
③强心利尿，改善心肌营养，供给心肌能量（增强 心肌收缩功能，从而使心输出量增加，肾血流量增 加，尿量增加）
第十章体液和电解质平衡调节药理
右旋糖苷
作用 ①维持血浆胶体渗透压 ②渗透性利尿，形成高渗尿 应用 ①用于各种休克，尤其是失血性及中毒性休克 ②预防手术后血栓及治疗血栓性静脉炎 注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用
第十章体液和电解质平衡调节药理
右旋糖苷
右旋糖苷：40、70、10
➢ 右旋糖酐70：中分子，用于失血/血浆性休克， 预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎
➢ 右旋糖酐40：低分子，抗血栓和改善循环，中 毒性休克
➢ 右旋糖酐10：扩容作用弱，但改善循环和利尿
效果好，故主要用于弥散性血管凝血（DIC）和
急性肾中毒
第十章体液和电解质平衡调节药理
第二节 利尿药和脱水药
利尿药（diuretics） ➢ 一类直接作用于肾脏，促进电解质及水的排
泄，使尿量增加的药物 ➢ 主要用于水肿、腹水、急性肾功能衰竭及促
中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 （作用髓袢升支粗段的皮质部）
低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、 阿米洛利 （作用远曲小管和集合管）
第十章体液和电解质平衡调节药理
呋塞米（速尿）
药理：具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和皮质部， 抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重吸收；降低肾对尿 液的稀释和浓缩功能，进而排出大量接近等渗的尿液。
平衡失衡：调节失常、腹泻、呕吐、创伤、疼痛 等，往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱
临床上经常用到水和电解质平衡药、酸碱平衡药、 能量药、血容量扩充剂等
第十章体液和电解质平衡调节药理
第一节 水盐代谢调节药
常用水盐代谢调节药分类 1.水和电解质平衡药：氯化钠，氯化钾 2.酸碱平衡药：碳酸氢钠，乳酸钠 3.能量补充药：葡萄糖 4.血容量扩充剂：右旋糖酐等
体液概况
体液：机体重要组成部分，占成年动物60~70% 体重
✓ 细胞内液（2/3）
✓ 细胞外液（1/3）：内环境，维持正常生命活动 的必要条件
：水、电解质、葡萄糖、蛋白质等
作用：运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构
与功能等
第十章体液和电解质平衡调节药理
体液概况
体液调节：神经-内分泌系统调节，体液总量，酸 碱度和渗透压，总是在一个相对平衡的范围内波 动
<1
内环境渗透压 无变化 升高 降低
第十章体液和电解质平衡调节药理
氯化钠
作用 ① 维持细胞外液渗透压平衡和容量 ② 调节酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性 应用 ① 防治低血钠综合症 ② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食，马肠阻塞 ③ 盐类泻剂（大剂量内服） ④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液（生理盐水)
或其他重症疾病 酸碱平衡的维持和调节 ① 血液缓冲体系、肺和肾等器官 ② 酸碱平衡调节药：碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵等
第十章体液和电解质平衡调节药理
碳酸氢钠（小苏打）
作用 ①中和胃酸 ②增加机体的碱储，纠正酸中毒 ③碱化尿液，增加弱酸性药物在泌尿道的溶解度，
提高某些弱碱性药物对泌尿道感染的疗效 应用：用于酸中毒，碱化尿液 注意：肾功能不强慎用
应用： ① 可用于各种动物作利尿剂：治疗充血性心衰、肺充血、水肿、
腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症等 ② 牛：产后乳房水肿 ③ 马：预防和减少鼻出血和蹄叶炎的辅助治疗 ④ 解毒：用于水杨酸盐、苯巴比妥等药物中毒
第十章体液和电解质平衡调节药理
氯化钾
作用 ①维持细胞内液渗透压平衡 ②维护内环境酸碱平衡 ③维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④参与糖和蛋白质代谢 应用 ①K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ②强心苷中毒的解救
第十章体液和电解质平衡调节药理
二、能量补充药
功能物质：碳水化合物、脂肪和蛋白质 能量：50%被转化成热能维持体温，其余以ATP形