蝶骨嵴脑膜瘤护理查房ppt
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蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变护理课件
眼球运动等。
01
02
03
在医生指导下进行康复训练 。
注意眼部卫生，避免感染。
04
05
定期复查，及时调整康复方 案。
05
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的康复 护理
康复评估与目标制定
评估患者眼部病变程度
制定康复计划
通过检查视力、视野、眼球运动等， 了解患者眼部病变情况，为制定康复 目标提供依据。
根据康复目标，制定个性化的康复计 划，包括康复方法、时间安排、预期 效果等。
03
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的日常 护理
生活起居护理
01
保持室内空气流通，避 免接触刺激性气味和气 体。
02
保持眼部清洁，避免长 时间用眼，如看书、看 电视、使用电脑等。
03
定期更换枕巾、毛巾等 日常用品，保持生活用 品清洁卫生。
04
保持充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度疲劳。
饮食护理
01
02
03
04
预防措施
避免长期接触有害物质， 合理安排作息时间，保持 健康的生活方式。
健康教育与宣传
宣传内容
普及蝶骨嵴脑膜瘤眼部病 变的早期症状、预防措施 及治疗方法。
宣传途径
通过媒体、社交平台、宣 传册等多种方式进行广泛 宣传。
目标人群
针对高危人群及其家属进 行重点宣传和教育。
定期复查与随访
复查频率
建议高危人群每半年至一年进行 一次头部影像学检查。
分类
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变可分为良 性、恶性、交界性等不同类型， 不同类型的肿瘤具有不同的生物 学行为和预后。
发病机制与病因
发病机制
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的发生与多种 因素有关，包括遗传因素、环境因素 、放射线暴露等。
01
02
03
在医生指导下进行康复训练 。
注意眼部卫生，避免感染。
04
05
定期复查，及时调整康复方 案。
05
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的康复 护理
康复评估与目标制定
评估患者眼部病变程度
制定康复计划
通过检查视力、视野、眼球运动等， 了解患者眼部病变情况，为制定康复 目标提供依据。
根据康复目标，制定个性化的康复计 划，包括康复方法、时间安排、预期 效果等。
03
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的日常 护理
生活起居护理
01
保持室内空气流通，避 免接触刺激性气味和气 体。
02
保持眼部清洁，避免长 时间用眼，如看书、看 电视、使用电脑等。
03
定期更换枕巾、毛巾等 日常用品，保持生活用 品清洁卫生。
04
保持充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度疲劳。
饮食护理
01
02
03
04
预防措施
避免长期接触有害物质， 合理安排作息时间，保持 健康的生活方式。
健康教育与宣传
宣传内容
普及蝶骨嵴脑膜瘤眼部病 变的早期症状、预防措施 及治疗方法。
宣传途径
通过媒体、社交平台、宣 传册等多种方式进行广泛 宣传。
目标人群
针对高危人群及其家属进 行重点宣传和教育。
定期复查与随访
复查频率
建议高危人群每半年至一年进行 一次头部影像学检查。
分类
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变可分为良 性、恶性、交界性等不同类型， 不同类型的肿瘤具有不同的生物 学行为和预后。
发病机制与病因
发病机制
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的发生与多种 因素有关，包括遗传因素、环境因素 、放射线暴露等。
一例脑膜瘤患者的护理教学查房PPT课件
查房内容
• 一、概念 • 二、病案分析 • 三、疾病相关知识 • 四、讨论
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3
一、概念
• 脑膜瘤：是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发 病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性/男性 为2/1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
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4
病例报告
姓名：刘赞平 性别：女 年龄：51岁 婚姻：已婚 诊断：后颅窝占位：脑膜瘤
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11
术后患者最高体温达38.1摄氏度，当 时考虑术后血肿吸收热所致，于4月6 号停头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗， 并拔除头部伤口引流管，
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12
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13
概述
• 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉 系统而入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于 脑和脊髓四周。
• 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用
2.有鼻饲饮食者为家属讲解留置胃管的原因及注意 事项,教会家属进行鼻饲饮食, 实施口腔护理。
3.饮食要注意营养, 少量多餐, 富含纤维素, 防止大便 干结。
4.鼓励患者尽量早期下床活动, 有肢体功能障碍者加 强功能锻炼, 语言障碍者指导病人说话识字。【3 】
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29
术后护理
• 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、 躯体感觉等情况
• 家庭史：否认家族遗传性病史。
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10
术毕入我科监护室，查神志嗜睡 双侧瞳孔 等大等圆 光敏，有留置导尿管，深静脉置
管及硬膜外伤口引流一根，予以心电监护 ，鼻导管吸氧，予控制血压平稳，抗炎、 止血、护脑、护胃、抗癫痫、加强神经营 养及扩血管治疗药物治疗，注意再发脑出 血、脑水肿、感染及脑梗塞的发生。
2024年脑膜肉瘤护理查房PPT
康复训练方法：包 括运动疗法、作业 疗法、言语疗法等
康复训练强度：根 据患者的身体状况 和康复进度，调整 康复训练的强度
康复训练时间：根 据患者的康复需求， 合理安排康复训练 的时间
康复训练注意事项： 注意患者的安全， 避免过度训练，确 保康复训练的效果
心理疏导：了解患者的心理状态，进行心理疏导，帮助患者缓解心理压力 情感支持：给予患者情感支持，帮助患者建立信心，增强战胜疾病的信心 家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家庭支持，帮助患者度过难关 社会支持：提供社会支持，帮助患者解决实际问题，减轻心理负担
评估结果：根据评估结果，制 定相应的心理护理措施，如心 理疏导、心理支持等。
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ）
药物治疗：使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等
物理治疗：使用冷敷、热敷、按摩等方 法
心理治疗：使用心理疏导、放松训练等 方法
生活方式调整：保持良好的作息习惯， 避免过度劳累
血压监测：观察患者血 压变化，判断循环功能
血氧饱和度监测：观察患 者血氧饱和度变化，判断
呼吸功能
体重监测：观察患者体 重变化，判断营养状况
睡眠质量监测：观察患者 睡眠质量，判断睡眠管理
效果
伤口大小：伤口 的大小和深度
伤口位置：伤口 的位置和周围组 织情况
伤口愈合速度： 伤口愈合的速度 和程度
伤口感染情况：伤 口是否有感染迹象， 如红肿、疼痛、分 泌物等
预防感染：保持伤口清洁，避免细菌感染 预防出血：监测血压、心率等指标，及时发现并处理出血情况 预防神经损伤：注意保护神经，避免过度牵拉或压迫 预防血栓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成：鼓励患者早期活动，预防血栓形成
脑膜瘤的护理查房ppt
寻求专业帮助
教导患者及其家属如何寻求专业心理咨询或治疗师的帮助，以 应对能出现的心理问题。05
脑膜瘤患者的出院指导
脑膜瘤患者的出院指导
• 请输入您的内容
THANKS
03
脑膜瘤患者的护理措施
药物治疗的护理
1 2 3
遵医嘱正确使用药物
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量、使用频率和时间等。
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反应，如胃肠 道反应、过敏反应等，及时报告医生进行处理 。
协助调整用药方案
根据患者的病情和医生的建议，协助调整用药 方案，以达到最佳治疗效果。
认知功能的康复
根据患者的认知障碍程度，遵医嘱给予相应的康 复训练，如记忆游戏、阅读等。
情绪的康复
关注患者的情绪变化，给予心理支持和关爱，鼓 励患者积极面对疾病和治疗过程。
04
脑膜瘤患者的健康教育
疾病认知教育
脑膜瘤概述
向患者及其家属介绍脑膜瘤的基本概念、分类、病因和常见症状，帮助他们了解该疾病。
诊断与治疗
症状缓解的护理
头痛的缓解
01
为患者提供安静、舒适的休息环境，避免刺激，遵医嘱给予适
当的止痛药。
恶心、呕吐的缓解
02
保持患者口腔清洁，遵医嘱给予止吐药，避免进食油腻食物。
癫痫发作的预防与处理
03
密切观察患者病情，遵医嘱给予抗癫痫药物，保持呼吸道通畅
，防止窒息和受伤。
康复治疗的护理
肢体功能的康复
协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关 节僵硬，促进肢体功能恢复。
02
症状监测
教会患者及其家属如何及时发现脑膜瘤相关症状，如头痛、恶心、呕
教导患者及其家属如何寻求专业心理咨询或治疗师的帮助，以 应对能出现的心理问题。05
脑膜瘤患者的出院指导
脑膜瘤患者的出院指导
• 请输入您的内容
THANKS
03
脑膜瘤患者的护理措施
药物治疗的护理
1 2 3
遵医嘱正确使用药物
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量、使用频率和时间等。
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反应，如胃肠 道反应、过敏反应等，及时报告医生进行处理 。
协助调整用药方案
根据患者的病情和医生的建议，协助调整用药 方案，以达到最佳治疗效果。
认知功能的康复
根据患者的认知障碍程度，遵医嘱给予相应的康 复训练，如记忆游戏、阅读等。
情绪的康复
关注患者的情绪变化，给予心理支持和关爱，鼓 励患者积极面对疾病和治疗过程。
04
脑膜瘤患者的健康教育
疾病认知教育
脑膜瘤概述
向患者及其家属介绍脑膜瘤的基本概念、分类、病因和常见症状，帮助他们了解该疾病。
诊断与治疗
症状缓解的护理
头痛的缓解
01
为患者提供安静、舒适的休息环境，避免刺激，遵医嘱给予适
当的止痛药。
恶心、呕吐的缓解
02
保持患者口腔清洁，遵医嘱给予止吐药，避免进食油腻食物。
癫痫发作的预防与处理
03
密切观察患者病情，遵医嘱给予抗癫痫药物，保持呼吸道通畅
，防止窒息和受伤。
康复治疗的护理
肢体功能的康复
协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关 节僵硬，促进肢体功能恢复。
02
症状监测
教会患者及其家属如何及时发现脑膜瘤相关症状，如头痛、恶心、呕
脑膜瘤护理查房ppt课件
02
脑膜瘤护理常规
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术前护理
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、病史、手术 方案等，为患者提供个性化的
护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，缓解患
者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，指导 患者进行术前准备，如禁食、
快速康复护理
通过优化围手术期护理措 施，减少患者术后并发症 ，加速康复进程。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理计 划，提供针对性的护理服 务。
ห้องสมุดไป่ตู้
延续性护理
术后定期随访，评估患者 恢复情况，提供必要的指 导和支持。
护理研究的热点问题
脑膜瘤患者的心理护理
01
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，减轻焦虑和抑郁
与患者建立良好的信任关系，使其愿 意接受护理人员的支持和帮助。
提供心理支持
给予患者鼓励、安慰和支持，帮助其 树立战胜疾病的信心。
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助其建立正确的思维 方式，从而改善情绪状态 。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥 想等放松训练，缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
认知训练
针对脑膜瘤患者可能出现的认知障 碍，进行认知训练，包括注意力、 记忆力、思维等方面的训练，以提 高患者的认知能力。
随访安排与注意事项
定期随访
脑膜瘤患者在治疗结束后应定期进行随访，以便及时发现肿瘤复发或转移的情况 。
脑膜瘤手术护理查房PPT演示幻灯片
查房目的：
术后护理
熟悉脑膜瘤的特殊生理及手术特点。
掌握脑膜瘤手术的观察护理要点。
6Hale Waihona Puke 病例介绍Case description
7
查房目的 病例介绍 知识介绍 术前护理 术中护理
病历介绍
术后护理
（一）、现病史： +4床，张金萍，女，60岁， 因反复头部胀痛2+月于2015-06-17步入病房。护
理查体：神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，光反射灵敏， 测T38.3℃，P80次/分 R20次每分，BP118/70mmHg CT、MRI 提示右侧颞叶巨大占位：
21
查房目的
病例介绍
知识介绍 术前护理
准备用物
术中护理
术后护理
22
查房目的
病例介绍
知识介绍 术前护理
准备用物
术中护理
术后护理
23
查房目的
病例介绍 知识介绍 术前护理
术中护理
脑膜瘤 手术体位
平卧位：
常用于额定手术，头部用头架或头 圈固定，双手放在身体两侧用中单 包起来固定于床垫下，骶尾部垫软 垫，双足跟部垫软垫。
25
查房目的 病例介绍 知识介绍 术前护理
手术的配合
术中护理
术后护理
（1）麻醉方式：全麻插管。 （2）手术切口：额颞部开颅切口
26
查房目的 病例介绍 知识介绍 术前护理
术中护理
手术步骤及手术配合
术后护理
1、常规切皮，皮下，双极止血，头皮夹止血并固定分裂打开筋膜，肌肉， 帽状腱膜，腱膜下层，用骨膜剥离器剥离骨膜头皮拉勾牵接，皮辩暴露颅骨， 准备骨蜡及脑棉片止血用电钻或锐刀颅骨取下，湿纱布包妥盖放好，暴露硬 膜小针细线悬吊后切硬膜。
术后护理
熟悉脑膜瘤的特殊生理及手术特点。
掌握脑膜瘤手术的观察护理要点。
6Hale Waihona Puke 病例介绍Case description
7
查房目的 病例介绍 知识介绍 术前护理 术中护理
病历介绍
术后护理
（一）、现病史： +4床，张金萍，女，60岁， 因反复头部胀痛2+月于2015-06-17步入病房。护
理查体：神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，光反射灵敏， 测T38.3℃，P80次/分 R20次每分，BP118/70mmHg CT、MRI 提示右侧颞叶巨大占位：
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查房目的
病例介绍
知识介绍 术前护理
准备用物
术中护理
术后护理
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查房目的
病例介绍
知识介绍 术前护理
准备用物
术中护理
术后护理
23
查房目的
病例介绍 知识介绍 术前护理
术中护理
脑膜瘤 手术体位
平卧位：
常用于额定手术，头部用头架或头 圈固定，双手放在身体两侧用中单 包起来固定于床垫下，骶尾部垫软 垫，双足跟部垫软垫。
25
查房目的 病例介绍 知识介绍 术前护理
手术的配合
术中护理
术后护理
（1）麻醉方式：全麻插管。 （2）手术切口：额颞部开颅切口
26
查房目的 病例介绍 知识介绍 术前护理
术中护理
手术步骤及手术配合
术后护理
1、常规切皮，皮下，双极止血，头皮夹止血并固定分裂打开筋膜，肌肉， 帽状腱膜，腱膜下层，用骨膜剥离器剥离骨膜头皮拉勾牵接，皮辩暴露颅骨， 准备骨蜡及脑棉片止血用电钻或锐刀颅骨取下，湿纱布包妥盖放好，暴露硬 膜小针细线悬吊后切硬膜。
脑膜瘤的护理查房1 ppt课件
9月28日查体T：36.0 ℃ P：69 次/分 R：18次/分 BP：147/102mmHg， 双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢活动好。给予神经外 科护理常规，二级护理，普食，向其做入院宣教。备血、完善各项术前检 查，护士向其做术前宣教，术前八小时禁食水和保证充足休息，术日晨备 皮。
9月29日在全麻下行开颅颅内占位切除术10：40接往手术室，术毕于15： 40返回病房，患者神情，双侧瞳孔等大等圆2㎜，光反射灵敏，T:36.5 ℃、 P：104次／分R：18次／分、BP148 ／ 96 ㎜Hg ，给予神经外科术后护 理常规，一级护理，禁食水，给予平卧位，持续吸氧及监护仪监测生命体 征，给予抗炎、止血、健脑药物静点。
2020/11/13
9
2020/11/13
10
病因病理：
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关， 并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒 感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密 的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可 见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增 厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体 多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。
病理分型：
内皮型成纤维型 、血管型 、砂粒型、 混合型或移行型 、恶 性脑膜瘤、脑膜肉瘤。
2020/11/13
11
脑肿瘤的临床表现：
一. 颅内压增高症状：头痛、恶心、视乳头水肿、三联征：
头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头 痛如裂，用一般止痛药不能缓解。 恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐， 这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血 管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可 引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。
9月29日在全麻下行开颅颅内占位切除术10：40接往手术室，术毕于15： 40返回病房，患者神情，双侧瞳孔等大等圆2㎜，光反射灵敏，T:36.5 ℃、 P：104次／分R：18次／分、BP148 ／ 96 ㎜Hg ，给予神经外科术后护 理常规，一级护理，禁食水，给予平卧位，持续吸氧及监护仪监测生命体 征，给予抗炎、止血、健脑药物静点。
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病因病理：
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关， 并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒 感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密 的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可 见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增 厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体 多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。
病理分型：
内皮型成纤维型 、血管型 、砂粒型、 混合型或移行型 、恶 性脑膜瘤、脑膜肉瘤。
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11
脑肿瘤的临床表现：
一. 颅内压增高症状：头痛、恶心、视乳头水肿、三联征：
头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头 痛如裂，用一般止痛药不能缓解。 恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐， 这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血 管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可 引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。
脑膜瘤的护理查房PPT演示幻灯片
9
病例介绍
床 号：1119床 姓 名：周正宽 职 业：农民 性 别：男 年 龄：68岁 主 诉：1月前出现右手阵发性麻木 诊 断：左额部脑膜瘤
枕大孔前缘脑膜瘤术后复发
10
四史
现病史：
患者7年前因右手麻木，四肢无力，在外院诊断枕大 孔前缘脑膜瘤，给予右侧枕外侧入路脑膜瘤切除术， 术后给予抗炎，止血，脱水，神经营养剂等治疗， 术后病人恢复良好，四肢肌力正常，1月前出现右 手阵发性麻木，行头颅MRI平扫示枕大孔前缘脑膜 瘤术后复发，现为进一步检查治疗，门诊拟以“枕 大孔前缘脑膜瘤术后复发、左额部脑膜瘤”收住入 院。病程中无昏迷史，无畏寒、发热，无胸闷、气 促，无呼吸困难，无腹痛，无呕吐，无声嘶及吞咽 困难，无四肢抽搐及大小便失禁。自发病来，无消 瘦，进食正常，大小便正常。
15
体格检查
T：36.0 ℃ P：80 次/分 R：15次/分 BP： 120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自主 体位，查体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及 出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅端正无畸 形，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大等圆，直 径3mm，对光反射灵敏，角膜反射存在。颈软、无 抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张。 胸廓对称、无畸形。双侧呼吸运动对称，双肺语颤 对称、无增强，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，两 肺叩诊呈清音，四肢肌力正常四肢肌张力不亢进。 生理反射存在，病理反射引出。
5
宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积， 辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的 压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。 或以分期手术的方法处理。对确属无 法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活 检后，仅作减压性手术，以延长生命。 恶性者可辅以放疗。脑膜瘤术后复发 率
病例介绍
床 号：1119床 姓 名：周正宽 职 业：农民 性 别：男 年 龄：68岁 主 诉：1月前出现右手阵发性麻木 诊 断：左额部脑膜瘤
枕大孔前缘脑膜瘤术后复发
10
四史
现病史：
患者7年前因右手麻木，四肢无力，在外院诊断枕大 孔前缘脑膜瘤，给予右侧枕外侧入路脑膜瘤切除术， 术后给予抗炎，止血，脱水，神经营养剂等治疗， 术后病人恢复良好，四肢肌力正常，1月前出现右 手阵发性麻木，行头颅MRI平扫示枕大孔前缘脑膜 瘤术后复发，现为进一步检查治疗，门诊拟以“枕 大孔前缘脑膜瘤术后复发、左额部脑膜瘤”收住入 院。病程中无昏迷史，无畏寒、发热，无胸闷、气 促，无呼吸困难，无腹痛，无呕吐，无声嘶及吞咽 困难，无四肢抽搐及大小便失禁。自发病来，无消 瘦，进食正常，大小便正常。
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体格检查
T：36.0 ℃ P：80 次/分 R：15次/分 BP： 120/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自主 体位，查体合作。全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染及 出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅端正无畸 形，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大等圆，直 径3mm，对光反射灵敏，角膜反射存在。颈软、无 抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张。 胸廓对称、无畸形。双侧呼吸运动对称，双肺语颤 对称、无增强，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，两 肺叩诊呈清音，四肢肌力正常四肢肌张力不亢进。 生理反射存在，病理反射引出。
5
宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积， 辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的 压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。 或以分期手术的方法处理。对确属无 法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活 检后，仅作减压性手术，以延长生命。 恶性者可辅以放疗。脑膜瘤术后复发 率
蝶骨嵴脑膜瘤ppt课件
2激素：地塞米松，甲强龙
3预防脑血管痉挛：尼莫地平
4预防静脉血栓：速碧林
5抗癫痫：德巴金
6补钾：氯化钾缓释片
7抗炎：头孢唑林
8化痰：溴已新，兰苏，糜蛋白酶
9预防应激性溃疡：奥克
10营养支持：瑞代
-
7
术前护理
神经外科一般护理。 病情观察、监测血压、及时实施各项治疗、护理措施、正确记录 。 皮肤准备。 术前指导患者床上使用便器，使其在卧床期间，适应排便方式的改变。 告知患者及家属进入监护室注意事项及配合方法，消除紧张情绪，积极配合
2.做好患者口腔护理 O：患者鼻饲期间未发生呛咳
-
16
并发症---脑梗
1. 一般护理 ⑴休息：保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，
以便较多血液供给脑部，有意识障碍的患者应采取侧卧位， 并抬高头部，禁用冷疗。 ⑵饮食护理：经鼻饲管，给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋 白、高纤维素饮食；根据病情多给予谷类食物、芹菜，香 蕉、苹果等高纤维食品，以防止便秘。
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并发症---脑梗
⑶生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、 如厕、穿脱衣服等。保持床单位整洁干燥，对不能自行翻 身的患者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血 液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量独立完成生 活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。
脉，供养动脉早期充盈、扩大迂曲呈供养血管抱球状，供血动脉邻近肿瘤段变粗等4种表现。 3.头部CT 表现为均一的稍高密度或等密度肿块，有点状、星形或不规则钙化或肿瘤全部钙化；呈圆形、卵圆形或分叶状，
边界清楚、以广基与硬脑膜和/或颅骨内板相连，可有局部的颅骨增生和破坏；大者可有瘤周水肿；增强后多 均一强化，15%因瘤内出血、囊变或坏死而出现瘤内高密度或低密度，或非均一强化等非典型表现。 4.头部MRI（磁共振成像） T1WI为等信号或稍低信号，T2WI为高信号或等信号；可据流空现象评价肿瘤与血管的关系及血供情况；增强 扫描多呈均一强化，可见特征性的鼠尾征或硬膜尾征；术后MRI示硬膜增厚多说明肿瘤残存或复发。
脑膜瘤术后护理 ppt课件
解剖——脑膜
脑的被膜有三层，由外向内依次是
✓硬脑膜 ✓脑蛛网膜 ✓软脑膜
解剖——硬脑膜
硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，颅底 骨折时，容易将硬脑膜与蛛网膜一起撕 裂，使脑脊液外漏，如颅前窝中部骨折 或颅中窝蝶窦发生骨折时，脑脊液就能 流入鼻腔而形成脑脊液鼻漏。硬脑膜与 颅盖诸骨连接疏松，易于从颅盖上分离， 当颅顶部骨质损伤时，可形成硬膜外血 肿。
最高体温
4.10血常规 WBC14.1*109/L
[脑膜瘤概述]
脑膜瘤起源于蛛网膜颗 粒的帽细胞，好发部位 与蛛网膜颗粒分布部位 一致，多为良性肿瘤。 发病率占颅内肿瘤 19.2%，仅次于胶质瘤。 凡颅内富于蛛网膜颗粒 与蛛网膜绒毛之处皆是 脑膜瘤的好发部位（矢 状窦旁50%、大脑镰、 脑凸面、嗅沟、鞍结节、 蝶骨嵴、桥小脑角、小 脑幕）。
病史
3.31行” 左侧蝶骨嵴中颅底脑膜瘤切除术” 肿瘤最终镜下Simpon Ⅱ类全切除 术后予脱水、止血、预防感染、预防癫痫及对症支持
治疗 4.1术后第一天 患者神志清，精神好，生命体征平稳，
左侧动眼神经麻痹。外敷料干燥，负压引流约170ml淡 血性液体。 4.7拔除负压球 4.10体温波动，腋温Tmax38.1℃，加用美罗培南及阿 米卡星抗感染治疗，并给予腰穿持续引流 4.16体温控制
术前4.1头颅MR导航
术后4.1CT 术后4.10CT
临床表现
病程长，多在1-2年以上。 以头痛及癫痫为最常见的症状与体征。 不同部位脑膜瘤因压迫临近脑组织及结
构不同而引起的相应神经症状与体征也 不相同。
术前护理
术后护理
潜在并发症：脑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿
潜在并发症：癫痫发作
健康教育
心理护理：保持积极、乐观的心态，积极自理个人生 活。
蝶骨嵴脑膜瘤ppt课件
治疗
内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和视神经。多数情况是肿瘤呈 球形生长，将颈内动脉向内推移，少数情况是颈内动脉被肿瘤 包裹。前者，肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层蛛网膜相隔。 手术显微镜下，包膜内切除肿瘤，使术野空间扩大，再将瘤壁 向一方牵拉，可以找到颈内动脉和视神经，小心分离，多能全 切肿瘤。如确有困难，不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹， 颈内动脉可呈环状缩窄，甚至闭塞，此时切除颅内动脉四周的 肿瘤确有困难。
临床表现
蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位。内侧型早期症 状明显，病人早期可出现脑神经受压表现，如视力下降等。如 肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，病人可以有眼 球突出等症状。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑 神经损害症状。精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长 者，但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，早期仅有 头痛而缺乏定位体征。一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作， 如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。
治疗
侵犯海绵窦的肿瘤，近年已能做到全切除。分离肿瘤时应注 意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，对于海绵窦的出血可用吸收 性明胶海绵(明胶海绵)，止血纱布，肌肉等材料压迫止血。
预后
外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大，术后复发和神经功 能损害较少见。内侧型脑膜瘤全切多有困难，术后可有Ⅲ、Ⅳ、 Ⅵ脑神经功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和运动性 失语。对于未能全切的内侧型病人，术后可辅以放疗，以防复 发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。
实验室检查
无特殊表现。
其他辅助检查
1.CT扫描 可见到以蝶骨嵴为中心的球形生长的肿瘤，边界清 楚，经对比增强后肿瘤影明显增强，如肿瘤压迫侧裂静脉，脑 水肿较显著。
2.MRI扫描 MRI对诊断本病是有意义的。MRI可以显示肿瘤与 蝶骨翼和眼眶的关系，骨质破坏情况等。尤其是对内侧型的蝶 骨嵴脑膜瘤，MRI还可以提供肿瘤与颈内动脉的关系，有时肿 瘤将颈内动脉包裹在内，或肿瘤附着在海绵窦上，这些情况对 手术切除肿瘤均有重要的参考价值。增强后的MRI图像更清晰。
蝶骨嵴脑膜瘤诊断与治疗PPT
药物治疗
药物选择：根 据肿瘤类型和 患者情况选择
合适的药物
药物剂量：根 据患者体重、 年龄等因素确
定药物剂量
药物疗程：根 据肿瘤大小、 生长速度等因 素确定药物疗
程
药物副作用： 注意药物副作 用，及时调整 药物剂量或更
换药物
其他辅助治疗
药物治疗：如抗癫痫药物、抗 肿瘤药物等
放射治疗：如伽马刀、质子刀 等
及时发现复发：定 期复查有助于及时 发现肿瘤的复发， 以便及时采取治疗 措施。
评估治疗效果：定 期复查可以评估治 疗效果，为医生提 供调整治疗方案的 依据。
提高患者依从性： 定期复查可以提醒 患者按时服药、按 时复查，提高患者 的依从性。
保持健康生活方式
规律作息：保证充足的睡眠， 避免熬夜
饮食均衡：多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物
内分泌紊乱：肿瘤压迫垂体，导致内分泌功能异常，如生长激素、促性腺激素分泌 异常等
颅内压增高：肿瘤压迫脑组织，导致颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐等症状
诊断方法
影像学检查
CT扫描：可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态，以及与周围组织的关 系
MRI检查：可以更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤内部的结 构
汇报人：
预后影响因素
肿瘤位置：肿瘤位置越深，预后越差
肿瘤大小：肿瘤越大，预后越差
肿瘤类型：不同类型的肿瘤预后不同
治疗方法：手术、放疗、化疗等治疗方法的选择和效果对 预后有影响
患者年龄：年龄越大，预后越差
患者身体状况：患者身体状况越好，预后越好
康复与随访建议
术后康复：注意 休息，避免剧烈 运动，保持良好 的生活习惯
蝶添加骨副嵴标脑题 膜瘤的诊 断与治疗
脑膜瘤护理查房培训ppt课件
等，以便及时调节营养素的供给。
33
四、护理措施
5、高血糖的护理
1）饮食的注意事项：a控制总热量；b严格限
各种甜食；c多食纤维素高的食物。
2
）严密监测三餐前后血糖，调整胰岛素剂量
将血糖平稳控制在正常范围内。
34
四、护理措施
6、避免外伤 指导患者活动时需有家人陪伴，穿防滑鞋
有需要及时呼叫，头晕时避免下床活动。病室 走道无杂物，地面干燥无水迹。
术后，患者精神差，间断诉头痛，伴恶心 治疗上予以抗感染、止血、脱水、脑保护、祛 护胃、补充电解质、对症及支持治疗。
6
一、病史汇报
2016.8.2患者家属要求出院，予以办理出 院手续。
出院诊断：1、右侧顶叶脑膜瘤 2、Ⅱ型糖尿病 3、高血压
出院情况： 患者一般情况可，未诉头痛 不适，四肢活动自如，肌力5级。伤口愈合可
起病后，患者精神及食欲尚可，大小便正 常，体重无明显改变。
4
一、病史汇报
既往史：糖尿病病史14年，皮下注射胰岛素治 疗，血糖控制可；2009年因右眼白内障行手术 治疗；高血压病史1年。
5
一、病史汇报
患者于2016-07-18在全麻下行右侧顶叶镰 膜瘤切除术，术后转ICU监护，2016-7-19转入 神志嗜睡，双侧瞳孔D=2.5mm，光反射减弱，头 置有硬膜下及硬膜外引流管各一根，于2016-7 拔除。
增减药量，以免加重病情。
➢ 注意保暖，防止感冒。
37
Thank you !
38
脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人 可达到6年。
17
二、知识链接
临床表现： ➢ 脑膜瘤对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤
可造成骨质的变化。 ➢ 根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视
蝶骨嵴脑膜瘤护理查房PPT
并发症：感染、出血、脑脊液漏 等
预防措施：保持清洁、避免剧烈 运动等
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风险因素：年龄、性别、手术方 式等
观察与处理：密切观察病情变化， 及时采取措施
护理问题：蝶骨嵴脑 膜瘤患者术后可能出 现并发症，如颅内出 血、感染等
改进措施建议：加强 术后观察，及时发现 并处理并发症，同时 加强护理人员的培训， 提高护理质量
疼痛部位评估：确定疼痛部位， 以便针对性地采取护理措施
疼痛原因评估：了解患者的疼痛 原因，以便采取相应的护理措施
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疼痛程度评估：使用疼痛评估量 表对患者的疼痛程度进行评估
疼痛处理评估：根据患者的疼痛 程度和原因，采取相应的护理措 施，如药物治疗、物理治疗等
肢体功能评估：评估患者的肢体运动、感觉、肌力等，判断是否存在偏瘫、截瘫等异常情况 语言功能评估：评估患者的语言能力，判断是否存在失语、构音障碍等情况
添加标题
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语言康复训练：针对患者语言能 力受损的情况，制定个性化的训 练计划，包括口语表达、听力理 解、阅读和书写等方面的训练。
心理康复训练：针对患者心理状 况受损的情况，制定个性化的心 理康复计划，包括情绪管理、社 交技能和自我认知等方面的训练。
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求和情绪状 态 提供心理支持：鼓励患者表达情感，倾听其诉求，给予安慰和支持
诊断依据：根据患者症状、 体征及辅助检查结果综合判
断
手术名称：蝶骨嵴脑膜瘤切除术 手术时间：XXXX年XX月XX日 手术医生：XXX医生
手术过程简述：采用显微镜辅助下切除蝶骨嵴 脑膜瘤，手术顺利，肿瘤完整切除
蝶骨嵴脑膜瘤护理查房PPT课件
注意患者是否有头痛、视觉障碍等神经系统 症状。
如何进行护理评估？ 体格检查
进行全面的神经系统检查，评估患者的意识 状态、运动功能及反射等。
通过量表评估患者的功能状态和疼痛程度。
如何进行护理评估？ 影像学检查
安排CT或MRI检查，以明确肿瘤的位置、大小 及对周围结构的影响。
影像学结果是制定治疗方案的重要依据。
什么是蝶骨嵴脑膜瘤？ 病因
该肿瘤的具体病因尚不明确，可能与遗传因素、 环境因素等有关。
某些遗传综合症可能增加发病风险。
什么是蝶骨嵴脑膜瘤？ 发病率
蝶骨嵴脑膜瘤在所有脑膜瘤中占比较小，常见于 中年女性。
其生长速度较慢，早期可能无明显症状。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？
病史采集
详细询问患者的病史，包括症状出现的时间 、性质及加重因素。
如何提供心理支持？ 心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助其应对疾病带 来的情绪困扰。
可通过一对一谈话或小组辅导的形式进行。
如何提供心理支持？
支持性干预
组织患者教育活动，增强患者及家属的心理韧性 和应对能力。
提供信息、分享经验，促进患者的社会支持系统 。
谢谢观看
如何制定护理计划？
如何制定护理计划？ 目标设定
根据评估结果，设定短期和长期的护理目标，如 缓解症状、提高生活质量等。
目标应具体、可测量，便于后续评估。
如何制定护理计划？ 护理措施
制定个性化的护理措施，包括疼痛管理、营养支 持及心理疏导等。
注意术后恢复期的护理，防止并发症的发生。
如何制定护理计划？ 教育与沟通
根据评估结果及时调整护理计划。
如何评估护理效果？
反馈与改进
收集患者对护理服务的反馈，结合临床实践 经验不断改进护理措施。
如何进行护理评估？ 体格检查
进行全面的神经系统检查，评估患者的意识 状态、运动功能及反射等。
通过量表评估患者的功能状态和疼痛程度。
如何进行护理评估？ 影像学检查
安排CT或MRI检查，以明确肿瘤的位置、大小 及对周围结构的影响。
影像学结果是制定治疗方案的重要依据。
什么是蝶骨嵴脑膜瘤？ 病因
该肿瘤的具体病因尚不明确，可能与遗传因素、 环境因素等有关。
某些遗传综合症可能增加发病风险。
什么是蝶骨嵴脑膜瘤？ 发病率
蝶骨嵴脑膜瘤在所有脑膜瘤中占比较小，常见于 中年女性。
其生长速度较慢，早期可能无明显症状。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？
病史采集
详细询问患者的病史，包括症状出现的时间 、性质及加重因素。
如何提供心理支持？ 心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助其应对疾病带 来的情绪困扰。
可通过一对一谈话或小组辅导的形式进行。
如何提供心理支持？
支持性干预
组织患者教育活动，增强患者及家属的心理韧性 和应对能力。
提供信息、分享经验，促进患者的社会支持系统 。
谢谢观看
如何制定护理计划？
如何制定护理计划？ 目标设定
根据评估结果，设定短期和长期的护理目标，如 缓解症状、提高生活质量等。
目标应具体、可测量，便于后续评估。
如何制定护理计划？ 护理措施
制定个性化的护理措施，包括疼痛管理、营养支 持及心理疏导等。
注意术后恢复期的护理，防止并发症的发生。
如何制定护理计划？ 教育与沟通
根据评估结果及时调整护理计划。
如何评估护理效果？
反馈与改进
收集患者对护理服务的反馈，结合临床实践 经验不断改进护理措施。
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03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
分类
03
根据教学查房的内容分类
1、调动学生的主动参与，活跃教学 气氛，增强教学效果。 2、对一些重点和难点，采用提出问 题的形式引导学生思考，使学生有 更鲜明和深刻的印象。 3、提问与答疑是常用的形式，但教 师在讨论问题时的条理性、逻辑性 和对重点问题的准确把握，本身就 是很好的启发。
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
床办查房
1、注意礼貌、保护性医疗、病 房其他病人的感受等。 2、要求学生结合病人具体情况 作重点体格检查。生命体征测量、 专科体查等，带教老师予以现场 指导或纠正。 3、将体查的发现与护理问题、 观察病情和评估疗效等结合起来， 教师起指导作用。
教学应掌握的七项内容
临床分析
启发教学
1、注意是分析病人，不是分析疾病 2、密切结合病人，深入讨论护理问 题 3、示范科学的临床思维方式与过程， 解决实际问题。 4、通过有序的分析，使学生学习如 何发现问题，提出问题和解决问题的 方法。
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
教学应掌握的七项内容
教学应掌握的七项内容
教学准备
应掌握的 七项内容
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计 划教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至 少提前两至三天）
确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技 能（基础/专科知识与技能）？ 3、解决什么问题？（结合病人 当前的情况，选择最需要解决的 护理问题为目标
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理质量为中心的评价性查房
按教学查房的指导思想分类
传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
查房实施程序-STEP3
护理评估
1. 护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标， 有重点）
2. 带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现 场指导、操作示教等
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
查房实施程序-STEP4
讨论
（在办公室进行）
1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提 出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）
05
护理查房
NURSING ROUND
汇报人：XXX 时间：XX年XX月
C查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项 护理查房存在的问题 小结
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
04
护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
分类
03
根据教学查房的内容分类
1、调动学生的主动参与，活跃教学 气氛，增强教学效果。 2、对一些重点和难点，采用提出问 题的形式引导学生思考，使学生有 更鲜明和深刻的印象。 3、提问与答疑是常用的形式，但教 师在讨论问题时的条理性、逻辑性 和对重点问题的准确把握，本身就 是很好的启发。
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
床办查房
1、注意礼貌、保护性医疗、病 房其他病人的感受等。 2、要求学生结合病人具体情况 作重点体格检查。生命体征测量、 专科体查等，带教老师予以现场 指导或纠正。 3、将体查的发现与护理问题、 观察病情和评估疗效等结合起来， 教师起指导作用。
教学应掌握的七项内容
临床分析
启发教学
1、注意是分析病人，不是分析疾病 2、密切结合病人，深入讨论护理问 题 3、示范科学的临床思维方式与过程， 解决实际问题。 4、通过有序的分析，使学生学习如 何发现问题，提出问题和解决问题的 方法。
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
教学应掌握的七项内容
教学应掌握的七项内容
教学准备
应掌握的 七项内容
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计 划教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至 少提前两至三天）
确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技 能（基础/专科知识与技能）？ 3、解决什么问题？（结合病人 当前的情况，选择最需要解决的 护理问题为目标
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理质量为中心的评价性查房
按教学查房的指导思想分类
传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
查房实施程序-STEP3
护理评估
1. 护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标， 有重点）
2. 带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现 场指导、操作示教等
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
查房实施程序-STEP4
讨论
（在办公室进行）
1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提 出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）
05
护理查房
NURSING ROUND
汇报人：XXX 时间：XX年XX月
C查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项 护理查房存在的问题 小结
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
04
护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性