武汉市男职工未就业配偶生育保险现金结算申报审核表(男表5)

男职工单位编号：

填报人：

填表说明：1.此表加深部份由用人单位填写，一式两份。辖区社保经办机构、用人单位各一份；

2、在选定的人员类别栏内打“√”；

3、生育类别请填代码： A 、顺产 B 、助娩产 C 、剖宫产 D 、中期引产术 E 、住院人工流产 F 、门诊人工流产 在相应人员类别栏内打“√”；

4、计划生育手术类别请填代码:F 、放置宫内节育器 G 、取出宫内节育器 H 、皮下埋置 I 、皮下取出 J 、输卵管结扎术 K 、输精管结扎术 L 、输卵管复通术M 、输精管复通术在相应人员类别栏内打“√”。

武汉市男职工未就业配偶生育保险现金结算申报审核表

表号：武生育险5号

单位:人,元

男职工单位名称（章）：年 月 日