病案管理制度
病案管理制度范文(5篇)
病案管理制度范文第一章总则第一条为规范和加强医疗机构的病案管理，保障医疗质量和患者权益，制定本病案管理制度。
第二条医疗机构应当建立完善的病案管理制度，确保病案的完整、真实、准确和保密。
第三条病案管理的主要任务包括病案收集、整理、存档、使用和保密等方面。
第四条医疗机构应当依法规定并结合自身实际情况，制定和修订本病案管理制度。
第二章病案收集和整理第五条医疗机构应当建立健全病案收集和整理机制，确保及时、全面地收集和整理患者的病案资料。
第六条医疗机构应当将每位患者的病案按照规定的格式进行整理，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等。
第七条医疗机构应当为患者建立电子病历，并及时录入病案系统。
第八条病案整理过程中，应当认真核对病历资料的完整性和准确性，及时补充和修正不完整和错误的资料。
第三章病案存档和使用第九条医疗机构应当制定病案存档管理制度，确保病案的安全、完整和易于查找。
第十条病案应当按照病案分类和编码的规定进行存档，并设置专门的存档室进行管理。
第十一条病案的使用应当遵守医疗机构的规定，严格保护患者的隐私和个人信息。
第十二条医疗机构应当建立健全病案查询和借阅制度，确保病案的正常使用和保密。
第四章病案保密第十三条医疗机构应当制定病案保密管理制度，确保患者个人隐私和病案信息的安全。
第十四条医疗机构应当建立健全病案保密制度，严格控制病案信息的访问和使用。
第十五条医疗机构应当加强对员工的保密教育和培训，提高员工的保密意识和能力。
第十六条对违反病案保密制度的个人应当依法追究责任，并承担相应的法律责任。
第五章病案质量管理第十七条医疗机构应当建立病案质量管理制度，加强对病案质量的监督和管理。
第十八条病案质量评审应当定期进行，发现问题应当及时整改并进行记录。
第十九条医疗机构应当对病案质量进行定期的自查和外审，确保病案的完整、真实、准确和规范。
第六章附则第二十条本制度由医疗机构负责人负责解释。
第二十一条本制度自发布之日起生效，并于同日废止之前的相关规定。
病案管理制度
病案管理制度病案管理制度是医院管理工作中非常重要的一项工作，目的是建立完善的病案档案管理制度，加强病案质量管理，保证病案信息真实可靠，为医疗质量的评估和医院的科学管理提供重要依据。
下面将从病案管理制度的目的、内容、流程等方面详细介绍。
一、病案管理制度的目的1.保证病案信息的真实和可靠：对于每个患者的病历，都需要在病案里进行记录。
通过该制度确保必要的医学信息得以收集、记录、保存，便于医疗机构对疾病的控制和管理，为患者的治疗提供更好的条件。
2.加强病案质量管理：在病案管理制度的保障下，可以不断的提高病案的质量水平，不断提高病案信息的准确性，从而更好地支持医院的日常工作。
这也是注重质量管理的一部分。
3.提高数据的应用价值：管理好病案信息后，病案数据就可以形成一个实用的医学信息库，为医疗质量的评估、医院的科学管理及医学研究提供实际和重要的数据支持。
二、病案管理制度具体内容1.收集病例资料：该制度要求医院务必收集完整准确的病例资料，以确保记录的信息真实、准确，完整包括：(1)住院病历：住院病历是一个病人住院期间所填写的多页文档记录。
其中包含病人的基本信息、来院的原因、医疗服务的记录、对患病的诊断、治疗方案、药物处方以及医疗费用等详细信息。
(2)手术记录：手术记录是记录生命体征参数、手术过程、手术操作注意事项、器材用量、术后护理等内容的详细记录。
(3)检查报告、化验单等：诊断和治疗往往会经过影像学检查、化验和专科的会诊等。
该制度规定了将所有的相关记录和结果记录到病案中去，以确保医疗人员能够及时，准确地了解患者的整体情况。
2.病案质量的评价：通过制定相关标准，可以对医疗机构的病案资料进行评价，以达到质量管理的目的。
医院应设置一个病案评估委员会，对各科室的病案质量进行定期的评估和审查。
3.提高数据的应用价值：通过对医疗机构的病案数据进行层次化管理，可以更好地支持医院科学化管理的需要。
对医疗机构的病案数据进行加工处理，可以得出一定的数据分析结果，进而支持业务决策。
病案管理各项制度
病案管理各项制度病案管理作为医疗机构管理工作的重要组成部分，涵盖了病案收集、整理、归档以及隐私保护等多个方面。
下面将具体介绍病案管理的各项制度。
一、病案收集制度病案收集是指在患者住院期间，医疗机构收集并录入相关信息的过程。
为确保病案收集的准确性和及时性，医疗机构需要建立病案收集制度。
1. 录入制度：医疗机构应制定明确的录入操作规范，明确责任人员及其职责，确保录入的病案信息准确无误。
2. 信息完整性制度：医疗机构必须确保患者所有相关信息完整无缺，包括基本信息、诊断信息、治疗方案等。
录入人员应仔细核对和补充不完整的信息。
二、病案整理制度病案整理是指对收集到的病案进行归档、整理和编目的过程，确保病案信息的可查阅性和便捷性。
1. 病案编号制度：医疗机构应根据病案的特征和顺序对每个病案进行编号，以便于管理和查询。
编号应遵循一定规则，便于追溯和索引。
2. 病案归档制度：医疗机构应按照一定的时间顺序将病案进行分类并归档，确保病案查阅的便捷性和有效性。
归档应注明归档人员和日期，便于追溯。
3. 病案编目制度：医疗机构应为每个病案编制索引，方便管理和查询。
编目应遵循一定的分类规则，如按病种、科室等进行分类编目。
三、病案保密制度病案中包含了患者的个人隐私信息，医疗机构需要加强对病案的保密工作，确保患者隐私不被泄露。
1. 保密意识制度：医疗机构应加强员工对病案保密工作的培训和教育，增强员工的保密意识和责任感，禁止随意查阅或泄露病案信息。
2. 访问控制制度：医疗机构应对病案查阅进行管理，只允许授权人员进行查询。
授权人员应按照制度规定进行申请和审批，确保病案查阅的合法性和安全性。
3. 数据安全制度：医疗机构应加强病案数据的存储和备份，确保数据不丢失和泄露。
同时，应建立数据恢复和应急处置措施，防止非法入侵和病案数据篡改。
四、病案质量评估制度病案质量评估是对病案管理工作进行监督和评价，以提升病案管理水平和服务质量。
1. 审核制度：医疗机构应建立病案审核制度，对病案信息进行审核和校对，确保病案信息的准确性和完整性。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
病案质量管理制度
病案质量管理制度病案质量管理制度是指医疗机构为保障病案质量，提高医疗服务水平，加强病案管理和利用工作而建立的一整套制度和规范。
病案质量管理制度的实施能够有效提高病案质量，科学管理病案，为医疗机构提供准确、规范、全面的病案信息，促进医疗质量的持续改进。
一、病案质量管理的目标和原则：（一）目标：病案质量管理的目标是保障病案质量，提高医疗服务水平，促进医疗质量持续改进。
（二）原则：病案质量管理的原则包括科学性、安全性、规范性、全面性、及时性和连续性等。
二、病案质量管理的组织机构和职责：（一）组织机构：病案质量管理应以医疗机构为单位，成立病案质量管理委员会，设立病案质量管理办公室，负责病案质量管理工作。
（二）职责：病案质量管理委员会应负责病案质量管理的全面规划、组织和协调工作；病案质量管理办公室应负责病案质量管理的具体实施和监督工作。
三、病案质量管理的流程与标准：（一）病案质量管理流程：包括病案建立、病案质量控制、病案审核、病案统计分析和病案质量监测等环节。
（二）病案质量管理标准：制定病案质量管理的各项标准，包括病案填写规范、病案目录规范、病案编码规范等。
四、病案质量管理的方法与技术：（一）病案填写与归档：要求医务人员按照相关规定填写完整、清晰、准确的病案资料，将病案及时归档保存。
（二）病案审查与质量控制：建立健全病案审查制度，对病案的完整性、准确性和合规性进行审查，发现问题及时进行纠正和改进。
（三）病案统计分析与利用：通过对病案信息的统计分析，可以及时发现医疗质量问题，制定相应改进措施，并促进科学决策和管理。
（四）病案质量监测与评估：建立病案质量监测系统，定期对病案质量进行评估，及时发现问题并进行改进。
五、病案质量管理的考核与奖惩：（一）考核制度：建立病案质量管理的考核制度，以鼓励医务人员提高病案质量。
（二）奖惩机制：建立与病案质量管理相关的奖惩机制，对业绩突出的个人和单位进行奖励，对存在严重质量问题的个人和单位进行惩罚。
病案服务管理制度及措施
一、前言病案是医院重要的医疗资源，是医疗活动的重要记录和依据。
病案服务管理是医院管理的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障医疗安全、促进医疗科研具有重要作用。
为了加强病案服务管理，确保病案的真实性、完整性和安全性，特制定本制度及措施。
二、病案服务管理制度1. 病案收集制度（1）各科室在患者出院后，应及时将病案资料整理齐全，包括病历、检验报告、影像学检查报告等。
（2）病案收集人员应核对患者基本信息、住院号、科室等信息，确保病案资料的完整性和准确性。
（3）病案收集完成后，应及时将病案资料送至病案室。
2. 病案存储制度（1）病案室应配备专用病案柜，确保病案存储环境安全、干燥、通风。
（2）病案存储应按照出院时间顺序排列，方便查阅。
（3）病案存储期间，应定期检查病案存放情况，防止病案丢失、损坏。
3. 病案查阅制度（1）病案查阅实行实名制，查阅者需出示有效证件。
（2）查阅病案时，应填写查阅登记表，详细记录查阅人、查阅时间、查阅内容等信息。
（3）查阅者应爱护病案，不得擅自涂改、损坏、撕毁病案。
4. 病案借阅制度（1）病案借阅实行实名制，借阅者需出示有效证件。
（2）借阅病案时，应填写借阅登记表，详细记录借阅人、借阅时间、借阅内容等信息。
（3）借阅病案应在规定时间内归还，逾期未还者，按相关规定处理。
5. 病案销毁制度（1）病案销毁前，应进行核对，确保病案资料齐全、完整。
（2）病案销毁应由病案室负责人审批，并填写销毁登记表。
（3）病案销毁应采用焚烧或其他安全、环保的方式进行。
6. 病案信息化管理制度（1）医院应建立病案信息化管理系统，实现病案资料的电子化管理。
（2）病案信息化管理系统应具备病案查阅、统计、分析等功能。
（3）病案信息化管理系统应定期进行维护和升级，确保系统正常运行。
三、病案服务措施1. 提高病案服务质量（1）加强病案管理人员的业务培训，提高其业务水平。
（2）完善病案管理制度，确保病案服务流程规范、高效。
病案管理各项制度范本
病案管理各项制度范本病案管理是医院医务部门的一项非常重要的工作，涉及到病历的编写、整理、归档及保密等多个方面。
下面是一个病案管理各项制度的范本，供参考：一、病案管理的基本原则1.法律依据：病案管理工作应依法依规进行，遵循国家相关法律、法规及病案管理的相关政策。
2.科学性：病案管理应遵循医学知识和病案管理的理论，做到准确、系统、可用以指导临床工作。
3.机密性：病案管理工作涉及到患者的隐私，应保证患者信息的机密性，未经患者本人同意，不得泄露患者信息。
4.准确性：病案管理应确保病案信息的真实、准确，反映患者的病情和治疗进程。
5.完整性：病案管理应确保病案信息的完整性，包括病程记录、检查报告和诊疗方案等。
6.可读性：病案管理应确保病案信息的可读性，字迹清晰，使用规范标准的专业术语和统一的表达方式。
7.时效性：病案管理工作应及时完成，确保病案信息的及时更新和查询。
二、病案管理的主要内容及责任1.病历编写病历是病案管理的基础，病案首页、入院记录、病程记录和出院记录等应按规定内容和格式进行填写，严格按照医学术语和规范书写，确保准确性和完整性。
2.病案整理和归档病案整理和归档是病案管理的重要环节，应按照规定的分类和编码进行整理和归档，确保病案信息的自由和快速查询。
3.病案保管与借阅病案保管与借阅应有专门的存放和管理机构，对病案的借阅应遵循明确的操作规程，确保病案信息的安全和不被误操作或泄露。
4.病案质量管理病案质量管理是提高病案管理水平和服务质量的关键环节，包括病案的质量评查、质量控制和质量评分等。
同时，对病案质量问题应及时发现、纠正和整改。
5.病案统计和报告病案统计是医院管理和科研的基础，应按照规定的标准和要求进行统计工作，制作相关报告和分析。
6.病案质量监测与评估病案质量监测与评估是监督病案管理工作的重要手段，通过对病案质量的监测和评估，发现问题和改进工作。
7.病案管理相关培训病案管理工作人员应定期接受病案管理和医学知识培训，提高病案管理能力和水平。
病案管理制度(7篇)
病案管理制度（7篇）病案管理制度（精选7篇）病案管理制度篇1医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。
客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。
为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。
（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。
（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。
2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。
（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。
3、病案管理委员会会议制度（1）围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a。
对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医疗机构的重要综合管理工作之一，涉及到患者信息的整理、归档、存储和利用，对于医疗机构的管理和临床研究具有重要意义。
下面将介绍病案管理的工作制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理制度的建立病案管理制度是医疗机构规范病案管理工作的重要依据，包括病案归档、保密、传阅、复印、销毁等方面的规定。
病案管理制度应经过医疗机构相关部门或委员会的审批，并在全体医务人员中进行宣传，以确保其得到有效执行。
2.病案管理工作人员的培训与管理3.病案管理的责任分工与协作医疗机构应建立病案管理的责任分工制度，明确各个部门和人员在病案管理工作中的职责和权限，确保协同合作、互相配合，提高工作效率和质量。
二、病案管理工作流程1.病案的创建与整理患者住院后，医务人员根据患者所患疾病、病情等情况，创建病案并记录相关信息，包括患者基本信息、入院记录、病历、诊断报告等。
医务人员应按规定要求将病案进行整理，确保信息的完整与准确。
2.病案归档与存储患者出院后，医务人员负责将病案归档，包括整理好病案材料、标注病案号、归档时间等。
病案应存储在专用的病案室，采取物理防护措施和数字化存储，保证病案的安全与完整。
3.病案的利用与传阅医务人员可以根据需要利用病案进行研究、统计等工作。
医务人员应填写病历申请单，并经过病案管理人员的审核后方可领取病案进行利用。
在病案传阅过程中，应确保患者信息的保密，严禁泄露患者隐私。
4.病案销毁与保管根据相关规定，医疗机构应定期对病案进行审查和销毁工作。
过期的病案应按照规定进行销毁，同时应做好销毁记录和保密措施，确保患者隐私的安全。
总结：病案管理工作制度及流程是医疗机构规范病案管理工作的重要保障，通过建立系统的工作制度和流程，可以有效地管理和利用病案信息，保护患者隐私，提高医疗质量和研究水平。
医疗机构应重视病案管理工作，加强相关人员的培训和管理，确保病案管理工作的顺利进行。
病案管理制度(5篇)
病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。
并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。
8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。
逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。
特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。
14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
病案管理制度最新版
病案管理制度最新版一、前言为加强病案管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
本制度适用于我院所有医务人员及管理人员，旨在确保病历资料的真实性、完整性、及时性和安全性。
二、病历保存管理1. 病历资料的保存应遵循以下原则：（1）真实性：确保病历内容真实、客观、准确地反映患者的病情、诊疗经过及结果。
（2）完整性：病历资料应包括患者基本信息、就诊记录、检查检验结果、诊断和治疗过程、医嘱、护理记录等，不得随意删减、篡改。
（3）及时性：医务人员应按照规定及时完成病历书写，确保病历资料能真实反映患者的诊疗情况。
（4）安全性：加强病历资料的安全管理，防止丢失、损坏、泄露等情况发生。
2. 病历保存的具体要求：（1）纸质病历：按照国家相关规定，纸质病历应保存至少30年。
（2）电子病历：电子病历系统应具备数据备份、恢复、安全防护等功能，确保病历数据的安全。
电子病历的保存期限应与纸质病历相同。
（3）病历保存场所：应设置专门的病历保存区域，确保病历资料的安全、整洁、干燥、通风。
（4）病历归档：病历资料应按照规定进行分类、编号、归档，便于查阅和统计。
（5）病历销毁：达到保存期限的病历资料，经审批后方可销毁。
销毁过程应有相关人员监督，并做好记录。
3. 病历保存的监督管理：（1）医务部门应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改。
（2）对违反病历保存规定的行为，应按照我院相关制度进行处理。
（3）加强病历保存的培训，提高医务人员和管理人员对病历保存重要性的认识。
本制度作为我院病案管理的基本规范，全体医务人员及管理人员应严格遵守，共同维护病案管理的秩序，确保患者权益。
三、病历书写病历书写是医疗活动的重要组成部分，必须严格遵循以下规定：1. 书写规范（1）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字迹清晰，不得涂改。
（2）病历内容应简明扼要，重点突出，表达准确。
《病案管理制度[五篇]》
![《病案管理制度[五篇]》](https://img.taocdn.com/s3/m/164d2609d15abe23492f4d9a.png)
《病案管理制度[五篇]》第一篇：病案管理制度病案管理制度一、医院病案管理委员会工作制度（一）病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。
（二）病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。
（三）病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后实施。
（四）有关病案及管理的重大问题，质控科、病案科可随时提请委员会主任召开委员会议。
（五）质控科、病案科定期向委员会做工作报告。
二、病案科工作人员制度（一）在病案科主任的领导下工作。
（二）工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管理好病案，防止丢失。
（三）严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查阅人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
（四）对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
（五）对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病编码准确，减少误差。
（六）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
（七）严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
（八）保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
（九）加强业务知识学习，提高病案管理质量。
三、病案借阅管理制度（一）按照医疗管理的相关规定，病人出院七天之内要将病历送交病案科，要求出院病案100%归档。
（二）病案室应设病案阅览室，供一般调阅、病案讨论和科研分析使用，病案只限于在病案室内查阅，不能出病案室查阅。
（三）个别和少量的病案，可根据需要随时提供。
借阅只限于教学查房会诊，疑难、罕见病历和死亡病历讨论及有医疗纠纷、差错事故的讨论病历或二次入院须借出参考的病案由医生签名办理借阅手续，并在7日内归还病案室，若超时每份病历每天扣罚20元。
（四）借阅病案要办理登记手续，借阅期间要妥善保管和爱护，不得转借他人，不准在病案上标注、涂改、污损、撕页、拆封、丢失，并按期归还。
病案管理制度
病案管理制度一、病案编号制度(一)医疗机构应为每位住院患者建立住院病案，为每位门(急)诊患者建立门(急)诊病案。
(二)建立住院病案和门(急)诊病案编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。
(三)住院患者有唯一识别病案资料的病案号。
通过一个病案号可获得相关的历史诊疗记录，保证病案的完整性、连续性。
(四)已建立电子病历的医疗机构，应当将病案标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病案进行检索。
(五)对于办理住院手续后患者又放弃住院且未产生医疗费用的患者，可以不计为住院患者，病案号可继续给其他患者使用。
二、病案回收制度(一)病案回收是指住院患者每次出院后或门(急)诊患者每次诊疗活动结束后将出院病历或门(急)诊病历收回到病案科(室)。
(二)病案科(室)负责全部出院病案的回收工作。
在患者出院后及时将病案回收到病案科(室)。
一般情况下，出院病案在2个工作日内回收到病案科(室)率≥95%，死亡病历在7个工作日内回收病案科(室)率为100%。
(三)门(急)诊病历原则上由患者负责保管。
医疗机构建有门(急)诊病案室或者已建立门(急)诊电子病历的，其门(急)诊病历可以由病案科(室)负责回收。
由病案科(室)负责回收的，应当在收到检查检验结果后24小时内，将检查检验结果归入门(急)诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。
(四)回收出院病案时，应严格做好病案的核对、交接、签收工作，交接双方在《病案回收登记册》上签名。
登记内容至少包括患者出院科室、病案号、出院日期、接收病案时间、接收人、送交人等信息。
回收至病案科(室)后应立即完成人科登记。
(五)若回收病历时还有未出结果的辅助检查报告单，如病理报告单，病房经治医师应在收到检查检验结果后24小时内将报告单送至(或通知)病案科(室)，并据实、按要求书写相关病历内容(详见第一篇第三章第二节)，病案科(室)工作人员应在24小时内归入病历。
病案管理制度大全
病案管理制度大全一、总则1. 为规范医疗服务流程，提高医疗服务水平，确保患者权益，制定本制度。
2. 本制度适用于本医疗机构所有病案管理工作。
3. 病案管理工作应严格按照国家相关法律法规和医疗管理规定执行。
二、病案管理的基本要求1. 严格保护患者个人隐私权和医疗信息安全。
2. 做好病案的记录、整理、归档和保管。
3. 完善病案质量评价和教育体系，提高病案质量和医疗服务质量。
4. 合理使用病案信息，支持医疗质量管理、临床教学和科研工作。
三、病案管理的组织机构1. 病案管理部门负责全院病案管理工作。
2. 病案管理部门应设置专职病案管理人员，负责具体的病案管理工作。
3. 病案管理部门应配备必要的病案管理设施和设备。
四、病案管理的基本流程1. 病案的建立和整理（1）患者进行就诊时，医务人员应及时建立患者病案。
（2）病案应包括患者病史、检查报告、诊断报告、治疗方案等相关资料。
（3）病案应依据病史、病情、病程等进行整理，确保病案的完整性和准确性。
2. 病案的归档和保管（1）病案应按照国家相关规定进行归档和保管。
（2）病案应定期进行保管和整理，确保病案的安全性和完整性。
五、病案管理的质量评价1. 定期对病案管理工作进行质量评价，确保病案的准确性和完整性。
2. 对发现的问题及时进行整改和改进，提高病案管理的水平和质量。
六、病案管理的信息化建设1. 加强医院信息系统建设，实现病案管理的信息化管理。
2. 提高医务人员的信息化意识和技能，确保病案信息的安全和准确性。
七、病案管理的保密制度1. 严格遵守患者隐私保护相关法律法规，确保患者个人隐私权的安全。
2. 确保医疗信息的安全和保密，严禁泄露患者隐私和医疗信息。
八、病案管理的绩效考核1. 设立病案管理等绩效指标，进行定期的绩效考核。
2. 对考核结果进行分析和评价，对表现优秀的单位和个人进行奖励，对表现差的单位和个人进行惩处。
九、病案管理的教育和培训1. 加强病案管理人员的教育和培训，提高他们的专业水平和服务意识。
医院病案管理制度百度文库
一、总则为加强医院病案管理，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和连续性，依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、病案管理的目的1. 保证医疗质量和医疗安全。
2. 保障患者合法权益。
3. 提高医院管理水平。
4. 为医疗、教学、科研提供可靠依据。
三、病案管理范围1. 门（急）诊病历：包括门诊病历、急诊病历、留观病历等。
2. 住院病历：包括住院病历、手术记录、护理记录、检验报告、影像学检查报告等。
3. 住院病历归档：包括出院病历、死亡病历、转院病历等。
四、病案管理职责1. 病案科：- 负责全院病案的管理工作。
- 负责病案的收集、整理、归档、保管、统计和分析。
- 负责病案信息的查询和提供。
- 负责病案档案的数字化建设。
2. 医务科：- 负责监督和指导临床科室的病案管理工作。
- 负责病案质量控制和考核。
- 负责病案信息的收集和上报。
3. 临床科室：- 负责本科室病案的填写、保存和归档。
- 负责病案信息的准确性和完整性。
- 负责病案归档后的病案保管工作。
五、病案管理要求1. 病案填写要求：- 病案内容应真实、准确、完整、规范。
- 病案书写应工整、清晰、不得涂改、剪贴和撕毁。
- 住院病历应按照统一格式填写。
2. 病案保存要求：- 病案应妥善保管，防止丢失、损毁和污染。
- 病案应按照规定期限保存，保存期限根据病案性质确定。
3. 病案归档要求：- 病案归档应按照规定的时间、顺序和格式进行。
- 病案归档后，应由病案科进行审核和签字。
六、病案使用与管理1. 病案查询：- 病案查询应遵循合法、合规的原则。
- 病案查询应经患者本人或法定代理人同意。
2. 病案复印：- 病案复印应按照规定程序进行。
- 病案复印应由病案科负责。
3. 病案销毁：- 病案销毁应按照规定程序进行。
- 病案销毁应由病案科负责。
七、病案管理考核1. 医院定期对病案管理工作进行考核。
2. 考核内容包括病案质量、病案管理流程、病案信息化建设等。
病案管理各项制度
病案管理各项制度病案管理是医疗卫生机构对病案的收集、整理、分类、统计和分析，并对病案信息进行管理和利用的一系列工作的总称。
病案管理的目的是为了确保病案的完整性、准确性、及时性和保密性，为医疗质量提供有力的支撑。
下面将对病案管理的各项制度进行详细介绍。
一、病案查阅制度病案查阅制度是指医疗卫生机构对各类人员查阅病案的条件、权限和程序进行规范管理的制度。
病案查阅一方面是为了医疗过程中的诊断、治疗和研究提供支持，另一方面也是为了保护患者隐私信息的安全。
在病案查阅制度中，应明确病案查阅的权限范围、查阅人员的资格要求、查阅记录的保存和审核等内容，确保病案的隐私和安全。
二、病案登记制度病案登记制度是指医疗卫生机构对每次入院病人进行登记和建立病案的制度规定。
登记内容应包括患者的基本信息、病历号、入院诊断、入院日期等，且应准确、完整、及时地录入系统。
病案登记制度的实施可以提高病案的规范性和一致性，为后续的病案管理提供基础数据。
三、病案存档管理制度病案存档管理制度是指医疗卫生机构对病案资料的存放、保管和利用进行规范管理的制度。
病案存档应设置专用的存放区域，并按照病案编号或患者姓名进行分类和归档。
医疗卫生机构应制定病案保管和销毁期限，并建立相应的登记和审核程序。
同时，病案的存档区域应保证安全，设立防火、防潮、防盗措施，确保病案资料的安全性和完整性。
四、病案质控制度病案质控制度是指医疗卫生机构对病案质量进行监督和评价的制度。
通过制定科学的质控指标和评价体系，对病案的要素进行评估和分析，发现问题和不足，并采取相应的改进措施，提高病案的质量。
病案质控制度应包括质控小组的组建和职责、质控指标和评价体系的制定、质量监测和评估的方法和流程等内容。
五、病案编码管理制度病案编码管理制度是指医疗卫生机构对病案的诊断和手术进行编码和归类的制度。
编码是通过将诊断和手术进行编码，形成病案索引、统计和分析的基础数据，为研究和管理提供便利。
病案编码管理制度应包括编码人员的培训和资格认证、编码规范和标准的制定、编码软件和工具的使用等。
医院病案管理制度内容
医院病案管理制度内容第一章总则第一条为规范医院病案管理工作，保障患者权益，提高医院医疗质量，制定本病案管理制度。
第二条本制度适用于医院各临床科室、门诊部、急诊科、住院部等部门的全部医务人员。
第三条本制度内容包括病案管理的基本要求、病案的书写、归档和利用、病案质量管理、病案统计报告等内容。
第四条医务人员在进行病案管理工作时，应严格遵守相关法律法规和医院规章制度，加强病案质量管理，提高病案管理水平。
第五条医院病案管理委员会负责本制度的具体实施和管理，对病案管理工作进行监督和指导，对病案管理工作进行评估和考核。
第二章病案的书写第六条医院临床科室的医务人员应当按照规定的要求，及时、完整、准确地书写病案记录。
第七条病案记录应当包括患者的个人基本信息、病情描述、诊断和治疗过程、手术记录、病情观察和转归情况等内容。
第八条医务人员应当严格按照规定的格式和标准书写病案记录，不得随意更改或删除已有内容，对于涉及病情诊断和治疗的内容，应当及时进行处理和记录。
第九条医务人员应当认真填写病案记录，对于病情的描述和诊疗过程，应当客观、真实、准确地进行记录，不得夸大或隐瞒病情。
第十条医务人员在书写病案记录时，应当注明日期、病历编号、姓名和职称，签字并加盖公章，以便追溯和核查。
第三章病案的归档和利用第十一条医院应当建立完善的病案档案管理系统，对病案记录进行统一整理、归档和保存，确保信息的安全和完整。
第十二条病案归档应当按照病案分类、时间序列、患者编号等方式进行整理和管理，便于检索和利用。
第十三条病案管理部门应当根据医院的需要，及时、准确地提供病案记录，保障医疗服务、教学科研和法律咨询等方面的需求。
第十四条病案管理部门应当对病案记录进行保密管理，不得泄露患者的隐私信息，确保患者的合法权益。
第四章病案质量管理第十五条医院病案管理部门应当对病案记录进行质量检查和评估，及时发现和纠正存在的问题。
第十六条病案管理部门应当建立病案质量监控指标体系，对病案记录的完整性、准确性、规范性等方面进行评估和考核。
医院工作病案管理制度
一、总则第一条为加强医院病案管理工作，确保病案质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有病案管理人员、临床医护人员及相关部门。
第三条病案管理工作应遵循科学、规范、统一、保密的原则。
二、病案的定义及范围第四条病案是指医疗机构在医疗活动中形成的，以文字、图表、影像等形式记录患者病情、诊疗过程、医疗结果等信息的资料。
第五条病案范围包括：1. 门（急）诊病历；2. 住院病历；3. 手术记录；4. 辅助检查报告；5. 治疗方案及执行情况；6. 患者出院记录；7. 其他有关医疗活动资料。
三、病案管理制度第六条病案收集与管理1. 医疗机构应当建立病案收集、整理、归档、保管、查询等制度，确保病案完整、准确、及时。
2. 临床医护人员在诊疗过程中，应认真填写病案，确保病案内容真实、完整。
3. 病案收集人员应及时收集、整理病案，并按类别、时间顺序排列。
4. 病案管理人员应定期检查病案，确保病案质量。
第七条病案归档与保管1. 病案归档应按照国家有关规定执行，实行统一归档。
2. 病案保管应按照国家档案管理要求，确保病案安全、完整。
3. 病案保管期限按照国家档案管理法规执行。
4. 病案管理人员应定期对病案进行保养、消毒，防止病案损坏。
第八条病案查询与利用1. 患者有权查阅、复制其本人病案，医疗机构应提供便利。
2. 医疗机构工作人员因工作需要查阅病案时，应遵守保密原则，不得泄露患者隐私。
3. 查阅病案时，应填写查阅登记表，并经相关部门负责人批准。
4. 病案查询、利用过程中，应确保病案安全，防止丢失、损坏。
四、病案质量监控第九条病案质量监控应包括以下内容：1. 病案内容真实、完整、准确；2. 病案书写规范、整洁、清晰；3. 病案填写及时、完整；4. 病案保管、查询、利用等环节符合相关规定。
第十条病案质量监控措施：1. 医院设立病案质量管理小组，负责病案质量监控工作。
病案管理制度(精选)
病案管理制度第一章总则第一条为提高医疗服务质量，规范病案管理工作，确保患者信息安全，特制定本《病案管理制度》。
第二条病案管理是指对患者病历的规范收集、存储、编码、统计和应用，是医院管理工作的重要组成部分。
第二章病案建立与整理第三条住院患者的病案应在患者入院后24小时内建立，保证信息的及时性和完整性。
第四条病案内容应包括患者的基本信息、主要症状、诊断、治疗方案、手术记录、护理记录等，并确保书写清晰、完整、准确。
第五条病案负责人应每月对已出院患者病案进行整理，确保归档的病案资料齐全、有序。
第三章病案编码第六条病案编码工作应由具备相关资质的专业人员完成，确保编码准确、标准、规范。
第七条病案编码人员应定期参加相关培训，了解最新的疾病和手术编码规范，提高编码水平。
第八条医院应建立病案编码质量评估制度，定期对编码质量进行抽查和评估。
第四章病案质量管理第九条医院应设立病案质量管理委员会，负责病案质量管理的组织和协调工作。
第十条病案质量管理应包括对病案书写规范性、诊断与治疗的一致性、病案完整性等方面的评估。
第十一条对于病案管理中发现的问题，医院应及时开展内部会议，制定整改方案，并对相关责任人进行追责。
第五章病案报告与统计第十二条每月底前，各科室应报送上月的病案统计报告，内容包括患者基本信息、疾病谱、手术情况等。
第十三条医院管理层应定期召开病案质量分析会议，根据统计报告进行问题分析和改进措施的研讨。
第十四条病案报告中的统计数据应及时上传至卫生部门，确保医疗服务信息的及时报送。
第六章病案管理培训第十五条新员工入职前应接受病案管理培训，了解病案管理的基本原则、流程和要求。
第十六条病案管理人员应定期参加相关培训，提高病案管理水平和专业素养。
第十七条医院应根据实际情况，开展不同层次的病案管理培训，确保人员全面掌握相关知识。
第七章奖惩措施第十八条对于在病案管理中表现出色的个人，医院应给予适当的奖励，并在内部通报表扬。
第十九条发现病案管理违规行为的，将按照医疗法规予以纠正，严重者追究法律责任。
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病案管理制度
一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“三级”病历质量控制体系并定期开展工作。
三级病历质量监控体系：
（一）一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
（二）二级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
（三）三级质控部门由医疗质量与安全管理委员会下辖的院级质控团队人员组成，负责对运行病历进行质控，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
二、贯彻执行贯彻执行《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》（豫卫医〔2011〕107号），注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
（一）病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。
手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。
（二）平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
急诊患者应在10分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因
抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
（三）新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（副主任医师）/科主任查房记录，并加以注明。
（四）危重患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
（五）各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。
外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。
外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
四、出院病历一般应在出院当天回收，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等。