社区干预对社区肺癌高危人群戒烟率的影响

社区干预对社区肺癌高危人群戒烟率的影响

摘要目的：探讨社区干预对肺癌高危人群戒烟率的影响。方法：对联丰社区卫生服务站辖区324例肺癌高危人群按村分成两组进行为期12个月的社区干预，对比评估干预后的戒烟率。结果：实验

组戒烟率92.6%，对照组戒烟率35.8%。差异有显著性意义(p

＜0.05)。结论：社区干预可明显提高肺癌高危人群的戒烟率，社

区医务工作者是肺癌高危人群戒烟的有效干预者。

关键词社区干预肺癌高危人群戒烟率

2007开始，我市全面开展社区卫生服务工作，2009年初府又大力投入进行“五癌”筛查工作。在政府、居委和医院的大力支持下，社区对筛查出的肺癌高危人群中的吸烟者实施社区干预后，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2009年11月～2010年11月联丰社区10个村有本地居民9862人，30～59岁男性2282人。要求筛查率及体检率不少于20%，用统一设计的问卷，采用面对面调查的方法进行。共992人参与了肺癌的筛查问卷调查及体检。共筛查出肺癌高危人群428人，复查后2人癌前病变。选取1、2、3、4、5村吸烟指数〉200的162人作为对照组，采取常规的干预措施。6、7、8、9、10村吸烟指数＜200的162人作为试验组。对试验组进行入户宣教与定期随访等措施干预1年。1年后比较两组戒烟率有无统计学意义。

干预方法：对照组采取常规的干预措施，对肺癌高危人群进行建

立家庭健康档案以及体检，无入户宣教与定期随访。

试验组干预措施如下：⑴为高危人群建立家庭健康档案。了解他们的一般情况及吸烟相关行为。以便监测他们的吸烟情况、戒烟情况、认知和态度。譬如：文化程度、年龄、烟龄、吸烟叶还是纸烟、主动还是被动吸烟、婚姻、家族史、既往史以及现病史等等。⑵专人随访管理。①社区医生分村分户管理：1个社区医生负责管理1个村。入户进行1对1戒烟帮扶。每个月1次入户访视。这个医生必须完全熟悉该村的所有高危人群。对每1个高危人群的吸烟与戒烟情况每个月有详细的记录。②为肺癌高危人群制定戒烟计划，从1个医生的角度对吸烟的危害进行宣教，告知吸烟对肺癌的影响、对家人的危害，鼓励和帮助吸烟者戒烟。让他们从心理的角度戒除烟瘾。针对每1个肺癌高危人群制定相应的戒烟计划，如分散注意力、替代疗法吃糖、吃瓜子等。如果该高危人群的家属吸烟，要动员家属参与到戒烟的行列。③药物治疗法：指导顽固性吸烟居民进行药物治疗。对他们这些顽固性吸烟居民，随访时都与居委会特设戒烟小组领导一同前往。⑶开展多种形式的全民控烟宣传和健康教育。①由镇卫生办与媒体沟通，将控烟知识、无烟社区和无烟家庭的创建等信息传播给大众。当地电视台每周1、3、4下午6～7点定时播放健康之声节目，星期5为控烟相关节目。②开展健康讲座，每个月1次。社区领导出面邀请专家授课，讲授戒烟的方法和技巧。动员家属参与监督。课后有知识竟答，答对者将发放小礼品。③卫生站内播放光碟：光碟由环保所统一制作，光碟内容广泛，如吸烟

与戒烟利与弊、各种慢性病的防治、各种常见病的预防等等。每天上午8～10点定时播放。④发放宣传资料：宣传资料由环保所统一制作，要求每次随访时发放。卫生站设宣传栏，每月由站内医生出1期关于戒烟及吸烟危害方面的宣传栏。⑷全社会参与：①政府大力支持：在政府卫生办的领导下：所属区域内禁止销售烟草制品，各种公众场所均有明显的禁烟标识。如医院为无烟医院、无烟超市、无烟学校、无烟餐厅。②居委会参与：与社区医生一同下乡随访；一同去开展健康讲座；筛查时居委领导带领志愿者与我们同行；为筛查后的肺癌高危人群出资30%的全面体检费。③当地医院参与：派专家进行讲座；派专家去卫生站坐诊；为筛查后的肺癌高危人群出资30%的全面体检费。

结果

经过1年的社区干预，试验组150例已成功戒烟，戒烟率92.6%。对照组58例戒烟，戒烟率35.8%。试验组与对照组戒烟率比较，差异有显著性意义(p0.05)，见表1。

讨论

入户宣教及定期随访是提高肺癌高危人群戒烟率的有效措施。对照组我们医务人员为其建立家庭健康档案以及体检，采取常规的干预措施，无入户宣教与定期随访，戒烟率大大小于实验组。同时在干预过程中还发现，文化程度高戒烟率高、年龄较轻、烟龄短、吸烟指数＜400的人戒烟率高；有本身有相关肺部疾病、心脑血管疾病、肿瘤家族病史者戒烟率高；实验组通过干预措施，戒烟率92.6%。

戒烟可以缓解现患病的症状。吸烟的严重危害人类的健康，特别是对肺的影响［1］，其次是对心、脑、胃及视力的影响。

人群吸烟率高：“2002年行为危险因素监测”结果用于反映我国烟草流行状况最合适，即15～69岁人群吸烟率35.8%［2］。这次筛查992人，其中680人吸烟，吸烟率达68.5%。干预人群戒烟，倡道无烟环境已成为一个公民的责任，更是每一个社区卫生工作者义不容辞的责任。通过1年的努力，让实验162人中150人成功戒烟，戒烟率92.6%。

对高危人群的干预是阻断其癌变的有效措施：不但要提倡“三早”，而且提倡“三前”-癌前发现、癌前诊断、癌前治疗。通过对生命的关爱，科学防癌，倡导健康的生活方式，减少致癌因素，生活一定更加美好。普及人群筛查是一种有效而经济的健康投资。多种肿瘤都可以通过健康检查、肿瘤普查以及定期的随访而早期发现。早发现、早诊断、早治疗是提高癌症治愈率、降低死亡率的关键。

参考文献

1 马桂梅,赵丽玲.吸烟与肺功能体查参数状况的分析.宁夏医学杂志,2002,24(10):627-628.

2 中国人群的吸烟率究竟有多高-三项全国烟草流行调查结果比较.中华流行病学杂志,2009,30(1):30-33.