骨间背神经卡压综合征 ppt课件

切开Frohse腱弓及浅层旋后肌，充 分松解神经，去除异常纤维带，结 扎桡返动脉及其分支
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从桡侧腕短伸肌与指总伸肌间，显 露骨间背神经的旋后肌出口
注意：支配指总伸肌的40%纤维为向 近端的返回支，因此旋后肌与指总
伸肌之间不能使用暴力分离
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根据神经的局部改变，决定施行神经周围松解、束间松解或神经经局 部切除吻合术
电生理检查有阳性发现者
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手术方法
以肘前外侧沟为中心行弧形切口
肘上肱桡肌与肱二头肌之间显露桡 神经干及骨间背神经
（有无纤维束带或腱鞘囊肿等压迫）
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肘下于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间， 显露Frohse腱弓、桡返动脉
（伸肘、前臂被动旋前与旋后，观察 增厚的Frohse腱弓有无对神经压迫）
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病因
Frohse腱弓压迫 桡返动脉压迫 纤维束带压迫 桡侧腕短伸肌内侧腱样缘压迫 创伤 炎症 肿块 此外，反复旋转前臂的活动
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诊断
早期前臂近端疼痛随后出现前臂旋后、伸拇、伸指无力，抗阻力旋后 及伸展手指时有明显疼痛
晚期臂背侧肌肉萎缩、伸拇及伸手指的掌指关节功能障碍 伸腕桡偏畸形 中指伸直实验：伸肘、伸腕，抗阻力伸展中指，肘部外侧伸肌群出现
骨间背神经卡压综合征
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目录
解剖 病因 诊断 治疗
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
松止血带，彻底止血
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疼痛者为阳性。提示肘部卡压 无虎口区感觉障碍 局部触摸到肿物，或X线显示骨p与pt课关件 节的异常变化，均有助诊断 9
治疗
保守治疗：制动、封闭、理疗
手术治疗
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手术适应症
短期保守治疗无效
已出现无力和肌肉瘫痪者
孟氏骨折桡骨小头脱位整复后观察3个月，仍无神经恢复迹象者
桡骨小头脱位未整复，有骨间背神经瘫痪者
解剖
来源：桡神经（外上髁下方1cm）
走行：环绕桡骨干上1/4外行，穿 旋后肌两层之间转至前臂背面，沿 浅深层肌肉之间下降，在腕背面终 于节状膨大，膨大发出细支支配腕 关节
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支配肌肉：旋后肌 指总伸肌 小指固有伸肌 尺侧腕神肌 拇长展肌 拇短 展肌 拇长伸肌 示指固有伸肌