基本医疗保险统计分析

基本医疗保险

统计分析

（2008年上半年）

铜梁县医疗保险管理中心2008年7月8日

按照市医保中心的要求，我县二OO八年上半年医疗保险统计编报工作已顺利完成。现将有关情况简要说明如下：

一、基本医疗保险参保人员的有关情况

本季未，我县基本医疗保险参保人员24668人，比去年未增加1318人，增长%。其中在职职工17165人，占总人数的%，比上年未增加687人，增长%；退休人员7503人，占总人数的%，比上年未增加631人，增长%，退休人员增长率高于在职职工个百分点。

从参保模式来看，实施统帐结合的参保人数为24436人，占参保人数的%，比上年未增加1281人，增长%；单建统筹基金参保人员为232人，占参保人数的%，比上年未增加37人，增长%。

从参保人员的单位性质来看，企业参保人员6849人，占参保人数的%，比上年未增加1716人，增长%；事业单位参保人员11767人，占总人数的%，比上年未减少204人；机关参保人员5359人，占叁保人数的%，比上年减少190人（机关事业人员人数减少是由于今年在人员分类上有所调整）；其他人员693人，占总人数的%，比上年未增加428人，增长%。

到本季未我县有特殊人员222人，比上年未增加12人。其中：离休及老红军70人，比上年未减少4人，1-6级革命伤残军人152人，比上年未增加16人。

通过以上数据分析可以看出：上半年我县基本医疗保险参保人员呈增长态势，已完成扩面工作的%。扩面对象主要针对企业，因为《劳动法》的推行，多数企业参保比较积极，但由于各种原因，扩面工作还在存着部分阻力，一些企业持观望态度，一些企业参保意识淡薄。建议：加大宣传教育的力度，增强各级领导及单位对医疗保险制度改革重要性的认识。

二、基本医疗保险费征缴情况

本期我县基本医疗保险参保单位和个人应缴基本医疗保险费万元，实际缴纳万元，征收率为%，与上年同期相比有所降低。期初欠费万，本期补缴万，补缴率100%。从参保模式来看，实施统账结合的基金征缴率为%，单建统筹的基金征缴率为100%，比统账结合高个百分点。在统账结合模式中，个人征缴率为100%，比单位征缴率高个百分点。从单位类型来看，企业征缴费为%，比机关事业单位低个百分点。期未累计欠费达198万。月人均缴费基数为1174元，比上年增加224元，

增长%。

从以上分析数据分析可以看出：我县基本医疗保险基金期未欠费较多，征缴费有所降低，主要原因是由于纳入地税征收，医保中心于每月二十日左右向地税提交当月征收计划，大部分单位所缴医保费一般要次月才能到位。建议：加大宣传教育的力度，进一步增强参保单位和个人对按时缴纳基本医疗保险费重要性的认识。和地税部门搞好协调工作，制定相应办法，加大基本医疗保险费的征收和稽核的力度。加快计算机信息系统建设的力度，进一步完善医保软件，为征收工作创造良好的工作条件。

三、基本医疗保险费用支出情况

上半年，我县参保人员门诊慢特病费用支出总额为万元，门诊慢特病2639人次，次均门诊慢特病费用为元。其中：职工次均门诊慢特病费用为159元，退休人员次均门诊慢特病费用为元，职工比退休人员高出元，高约%。

上半年，我县参保人员住院费用支出万元，住院1268人次，次均住院费用为元，与上年相比增长元，增长%。住院费用发生在三级医院的占%，二级医院占%，一级

医疗机构占%，未定级医疗机构占%。

从在职与退休的角度来看，职工次均住院费用元，比上年增长%，退休人员次均住院费用元，比上年增长%，职工的涨幅比退休人员低2个百分点，职工平均住院床日天，比上年增长天，退休人员平均住院床日天，比上年增加天。

上半年，我县参保人员住院统筹基金支付总额为万元，占医疗费用总额的%，比上年降低个百分点。其中：在职人员的统筹基金支付比例为%，比上年提高个百分点；退休人员的统筹基金支付比例为57%，比上年降低个百分点。

今年，我市参保人员住院个人支付总额为万元，占医疗费用总额的%，比上年增长个百分点。其中：在职人员的个人支付比例为%，比上年增长个百分点；退休人员的个人支付比例为%，比上年增长个百分点。

从以上数据的分析可以看出，上半年我县参保患者次均住院费用与上年相比有所提高，应加强医疗费用控制工作。参保职工就医仍多选择高级别的医院，而高级别医院的同病种均次住院费用远远高于其它级别医院，导致统筹基金支付压力增加。参保人员个人负担的住院

费用略有增长。建议：在保证基金收支平衡的前提下，经过科学测算，适当调整有关政策，使参保人员医疗费用的自负比例合理，适当减少参保人员负担。加强政策宣传，引导参保职工理性就医，小病尽量选择在低级别医院。加大计算机信息系统建设的力度，增强医保软件功能，提高工作效率。

铜梁县医疗保险管理中心

二OO八年七月八日