肉毒素注射治疗简介

• 注射方法：于小腿背面中部，胫骨后面深部进针（如下图
所示）;剂量：50-100U，1-2个点。
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• 6.胫骨前肌：起自胫骨上半 外侧面，止于内侧楔骨及第 一跖骨足底面。 • 作用：足背伸、内翻。
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• 注射方法：于髌骨与踝关节连线的上1/3处，胫骨外侧进 针，一定要仔细观察，注射前确定该肌是责任肌（如下图 蓝色实心点所示）;剂量:75-120U，1-2点。
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• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
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去抬头纹
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• 颈阔肌：为一皮肌，薄而宽阔，位于颈部浅筋膜中，起自胸大肌和三 角肌表面的深筋膜，向上止于口角。
• 功能：拉口角向下，使颈部皮肤出现皱褶及下颌向下伸张。
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• 2.比目鱼肌：起自腓骨上部后面，胫骨比目鱼肌线，止于跟骨结节。
• 作用：足跖屈和屈膝。
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• 注射方法：于足跟与腘窝连线的1/2和2/3处进针（如下图三角形所 示）；剂量：100U，2-4个点。
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• 注射方法：于腓骨外下侧1/3进 针（如下图三角形所示）；剂 量：30-40U，1-2个点。
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效果对比图
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北京协和医科大学 班大夫医疗美容医院
后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、肌骨前肌、
拇长伸肌、腓骨长短肌。 1.腓肠肌 内侧头：股骨内上髁；外侧头：
股骨外上髁、跟骨结节。
作用：足跖屈和屈膝。
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注射方法：于腘窝与足跟连线上的1/4处进针（如下图蓝色实心点所示）；
剂量：100-200U，2-4个点。
以内踝和胫骨内侧踝连线为坐标线，体表定位分别为 腓肠肌内侧头：从后向前进针，位于上3/4区 腓肠肌外侧头：从后向前进针，位于上4/5区
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• 注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示； 剂量：1.25-2.5点位/点。
• 注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑 会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
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• 颧小肌：在颧大肌内侧的束状肌肉。起自颧骨的外表侧，颧上颌缝之 间并穿过上唇的下部和 中部的实质部。
L/O/G/O
肉毒素常见部位的注射治疗
北京协和医科大学 班大夫医疗美容医院
头面部常用的注射部位
眼周肌肉
颧部肌肉 口周肌肉 颅周肌肉
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眼轮匝肌：起自额骨鼻部、上颌骨额突及睑内侧韧带， 形成围绕眼眶周围 的椭圆形宽扁肌肉， 并延伸到眼睑，可 分为眶部、睑部和 泪腺部。 功能：眨眼、闭眼 及扩大泪囊。
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• 注射方法：下颌前伸，可见颈部前方及外侧多条束状隆起，提起条索 样皮肌后进针，每条纵行条索内分3-5点表浅注射；剂量：2.5-5单位
/点。
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效果对比图
前
后
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小腿肌肉
小腿肌肉包括：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨
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肉毒素去除鱼尾纹
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皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半 皮肤。
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
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注射方法
• 注意事项：可能会影响两侧面部对成性，必要时可以尝试对侧减量注 射。
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• 降口角肌：位于口角下方的三角形肌肉，起自下颌骨的颏结节及与之 连续的斜线，汇集成窄带止于口角轴。 • 功能：牵口角向下。 • 注射方法：口角下外方进针，表浅（如下图浅蓝色实心点）；注射剂 量：1.25-5单位/点。
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• 拇长屈肌：起自腓骨 内侧面中份，止于拇 指远节趾骨底。 • 功能：拇指背伸。
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• 注射方法：髌骨与踝关节连线下1/3处，胫骨前肌
外进针（如下图三角形所示）；剂量：50-60U。
1-2点。
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• 3.拇长屈肌：起自腓骨后面下2/3，止于拇指远节趾骨底。 • 作用：使拇指屈曲。
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• 注射方法：从跟腱外侧进针，足跟与腘窝连线下1/3处（如下图蓝色 实心点所示）；剂量：50U，1个点。
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• 4.趾长屈肌：起自腓骨后面中1/3处，止于2-5远节趾骨底。 • 作用：使第2-5趾屈曲。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
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颧部肌肉
• 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口 轮匝肌融合成更深的束状肌肉。 功能：牵拉口角向外上方。
颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
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• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
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注意事项
1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。
2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 起复视。 3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。
4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼 睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中 部平行并紧贴睑缘皮下注射1U，如注射位点偏上可能会 弥散至提上睑肌引起上睑下垂。
• 功能：提起上唇，暴露上颌牙，上提口角加深鼻唇沟。 • 注射方法：睑裂外缘至口角连线中点。剂量：1.25-2.5单位/点。 • 注意事项：通常颧大肌位点即可达到满意效果，不需同时注射颧小肌 位点。
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• 咬肌：分三层，前层最大，起自颧骨下颌突和颧弓下缘前三分之二部 分，止于下颌支侧面下方后半部分和下颌角。中层起自前三分之二颧 弓内侧和颧弓后三分之一下缘，止于下颌支中部。下层起自颧弓深面， 止于上颌部和冠突。
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• 颏肌：位于颏隆凸两侧，起自下颌骨的切牙窝，下降附着于颏部皮肤 的锥形肌束。 • 功能：能使下唇上抬，使颏部皮肤产生皱纹。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
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法令纹
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趾长伸肌：起自胫骨前面及骨间 膜后面，止于2-5趾的中、远节 趾骨底。
功能： 足和趾背伸。
注射方法：于胫骨前肌外侧，腓 骨前面和边缘进针（如右图所示） ；剂量：50-80U，1-2个点。
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• 腓骨长肌：起自腓骨外侧面上2/3处，止于内侧楔骨及第 一跖骨底。 • 功能：足外翻，跖屈。
• 功能：在咀嚼时上提下颌 使牙齿闭合，并可使下颌 前伸和后缩。
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• 注射方法：咬合时于下颌角前上方可触及与咬合动作一致的肌肉隆起， 分两点注射。如下图所示；剂量：25-50单位/侧。
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去咬肌
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• 注射方法：于腓骨外侧上1/3进针 • （如右图蓝色实心点所示） • 剂量：50-80U，1-2点。
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• 腓骨短肌：起自腓骨外侧面下1/3处，止于第五跖 骨粗隆。 • 功能：足外翻、跖骨。
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注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
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肉毒素去除川字纹
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降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
单位/点。（对于偏侧面肌痉挛可以单侧注射或患侧剂量大于健侧）。
注意事项：注射后口唇局部可能变薄，影响唇形及活动度。
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• 笑肌：束状肌肉，起于颧弓及腮腺前筋膜，斜向位于口角外侧走形， 止于口角轴肌肉汇集点。 • 注射方法：外耳道下缘至口角外侧缘连线中下1/3附近，笑时可发现 该区域肌肉收缩增厚；如下图三角形所示；剂量：1.25-5单位/点。
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• 注射方法：于胫骨内侧缘上半段中部，紧靠胫骨后缘进针（如下图三 角形所示）；剂量：50U 1个点。
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• 5.胫骨后肌：起自胫、腓骨及骨间膜后面，止于舟骨粗隆和第1-3跖 骨足底面。 • 作用：使足跖屈和内翻。
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眼轮匝肌体表注射点
注射方法：上睑选择内 外侧缘2个睑部注射位 点，症状严重时增加上 睑眶部位注射点；下睑 通常选择外侧及中下部； 可增加睑裂水平外侧眶 部位点。（右图蓝点所 示）。简化方案：省去
Hale Waihona Puke Baidu
睑裂水平外侧眶部位点，
同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：2.5-5单位/点。
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口周肌肉
• 口轮匝肌：呈扁环形，由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成，可分 为相互独立的上、下、左、右四个扇形部分。 • 功能：闭唇，并参与咀嚼、发音、面部表情。
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注射方法：通常上下唇各注射两点。如上图深蓝色实心点所示；剂量：1.25-5