鳃裂瘘管 PPT课件

第三鳃裂瘘管
外口：颈下区胸锁乳突肌前缘 内口：梨状窝 瘘管沿颈总动脉上行，越舌下神经的浅面，绕颈内
动脉后方，其特点是不经过颈总动脉分叉处，在舌 咽神经和茎突咽肌尾侧下行经喉上神经的内支颅侧 面穿过舌甲膜向下达梨状窝
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第四鳃裂瘘管
外口：多位于锁骨上区 内口：食管入口部 瘘管沿颈鞘下行入胸，在胸内左右两侧走形不同，
第二、三、四鳃裂瘘管在颈部胸锁乳突肌前缘会有 细小的凹陷，可有少许分泌物
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诊断
根据病史和典型临床表现 X线钡餐
颈侧线状高密度影
造影注意事项： 1.先控制感染，感染控制后再进行检查 2.造影剂选用泛影葡胺，先做过敏试验 3.摄片时定好正位、斜位或侧位
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组织胚胎学
胚胎发育时头部两侧有5对平行的鳃弓，鳃弓的内侧向内凹陷， 形成4对鳃裂，鳃裂的尖端向内凸起，形成4对咽囊
正常情况下5对鳃弓，4对鳃裂及4对咽囊在发育的过程中互 相融合会形成面部及颈部的各个器官，鳃弓、鳃裂和咽囊 消失，如果没有完全消失，有上皮组织残留，会在相应部 位形成不同类型的鳃裂囊肿、鳃裂瘘管或鳃裂窦道
左侧绕过主动脉弓，右侧绕过右锁骨下动脉，再沿 颈总动脉上行，越过舌下神经浅面，绕颈内动脉后 方，在喉上神经内支尾侧到食管开口处
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病因Biblioteka Baidu
鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂 鳃沟闭合不完全 鳃器官上皮残留 鳃器官发育异常 颈窦未闭合
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临床表现
第一鳃裂瘘管主要表现为耳内粘液样的分泌物，有 时下颌角后下方会触及肿块，继发感染可出现疼痛 、发热等症状
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侧形成锁骨下动脉
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定义
鳃裂瘘管：是一种先天性疾患,在胚胎发育过程中鳃 弓和鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致。
第一鳃裂瘘管为耳颈瘘管，第二、三、四鳃裂瘘管 为颈侧瘘管，是少见的先天性畸形。
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第一鳃裂瘘管
外口：多位于下颌角、耳廓后下方或乳突尖的下方 内口：外耳道后下壁骨与软骨的交界部 瘘管沿面神经走形于颈上部、腮腺区及颈突浅面达
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正常发育
第1对鳃囊：咽鼓管和中耳 第2对鳃囊：扁桃体上窝 第3对鳃囊：背侧演变为甲状旁腺，腹侧演变为胸腺
导管 第4对鳃囊：背侧演变为上甲状旁腺，腹侧演变为胸
腺 第5对鳃囊：演变为鳃体，参与甲状腺的形成
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正常发育
第3对鳃弓：参与形成颈动脉鞘，颈内动脉等 第4对鳃弓：形成喉上神经的内支，左侧形成主动脉弓，右
外耳道后下壁骨与软骨的交界处
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第二鳃裂瘘管
外口：多位于胸锁乳突肌中1/3的前缘或耳后到胸锁 关节颈侧皮肤的任何部位
内口：咽侧壁扁桃体窝的后上方 瘘管越过舌咽神经的颅面，向外穿越颈动脉分叉处，
在颈内动脉前越过舌下神经的浅面，沿胸锁乳突肌 的前缘下行
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