服用胃药的种种“事故”

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服用胃药的种种“事故”

作者：冯晓宏

来源：《大众健康》2016年第03期

日常门诊工作中经常遇到中老年朋友因为上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、烧心、返酸，甚至恶心、呕吐等来消化科看病。胃病用药，应注意什么呢？

临床上常见的胃病有急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、以及胃癌；还有功能性疾病，比如消化不良，胃食管反流病等，应该注意的是同一种疾病可以有不同的表现，不同的疾病可以有相同的症状，比如胃癌早期表现就无法和其他胃病相区别。因此，有必要作胃镜等检查确定究竟是什么原因导致的上述不适，以便选择恰当的治疗方案。

服胃药的几种不良反应

常言道是药三分毒，是说任何药物虽然能治病，但都存在一定的毒副作用，多种药物同时应用还会相互影响，增加不良反应。下面举几个例子：

事故1：合用调脂药造成肝脏损害

高脂血症患者经常服用他汀类等调血脂药，用一段时间化验发现血清转氨酶升高，造成肝脏损害，这时就需要调整药物种类或用量，必要时要加用保肝药。

事故2：合用抗血小板药物导致出血

不少中老年患者朋友服用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片，在防治血栓性疾病方面应用很广，尤其是冠脉支架植入后，需要长期服用，疗效很好，同时副作用也很突出，那就是对胃粘膜的损害，除了直接刺激损害胃粘膜之外，还抑制前列腺素的产生，而前列腺素是起保护胃粘膜作用的，这样，可以诱发出血糜烂性胃炎和胃、十二指肠溃疡，严重时导致大出血，特别是溃疡出血，可以危及生命。治疗是很矛盾的，停用阿司匹林和应用抑酸药对原来的疾病尤其是冠心病、心肌梗塞不利，不停用的话大出血会致命，这时需要心内科医生和消化科医生共同协商，根据轻重缓急制定方案，及时抢救生命。

除阿司匹林外，幽门螺杆菌是引起溃疡病的主要原因之一，所以近年来提出，应用阿司匹林的患者朋友应当检查一下胃里有没有幽门螺杆菌，如果有，一定要根治，以减少胃和十二指肠溃疡的发生几率，尽可能避免减少胃及十二指肠溃疡出血。

长期服用阿司匹林的患者朋友应该经常注意大便是否发黑，经常化验一下便潜血，发现异常及时找消化科医生治疗。