三、细菌性角膜炎(图片)
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《细菌性角膜炎》课件
3
预防并发症的措施
通过早期诊断和治疗，以及遵循医生的建议和护理方法，可以减少并发症的风险。
细菌性角膜炎的常见误区
1 使用过期或非专业护理液
过期的护理液可能无法有效杀灭细菌，使用时要检查有效期并选择专业产品。
2 随意更换隐形眼镜
频繁更换或共享他人的隐形眼镜可能增加细菌感染的风险，应遵循医生的建议进行更换。
隐形眼镜使用注意事 项
正确佩戴和保养隐形眼镜，遵 循医生的建议和使用说明，避 免感染。
泳池和温泉的卫生设 施
避免在未消毒的水域中使用隐 形眼镜，确保水池和温泉的卫 生条件良好。
细菌性角膜炎的并发症
1
角膜穿孔的危险
未及时治疗和控制细菌性角膜炎可能导致角膜穿孔，进而造成严重的视力损害。
2
失明的风险
如果细菌性角膜炎引发严重的角膜破坏，可能导致永久性失明。
《细菌性角膜炎》PPT课 件
细菌性角膜炎是一种常见的眼表感染，引起角膜组织的炎症。本课件将介绍 细菌性角膜炎的定义、治疗方法、预防控制以及可能的并发症和误区。
什么是细菌性角膜炎？
细菌性角膜炎是角膜组织受到细菌感染引起的炎症。它可以导致眼部不适、视力模糊和眼红等症状。
细菌性角膜炎的治疗方法
抗生素的作用
使用眼用抗生素药物来杀灭 细菌，并减轻炎症。具体药 物和使用方法应由医生指导。
瞳孔扩张剂的使用
通过使用瞳孔扩张剂来帮助 舒缓眼部疼痛，并减少角膜 炎症对视力的影响。
青光眼患者的特殊注意 事项
如果患有青光眼，需特别注 意使用抗生素眼药水，并定 期进行眼压检查。
细菌性角膜炎的预防和控制
消毒的重要性
使用消毒液和正确的方法对隐 形眼镜进行清洁和消毒，以防 止细菌感染。
细菌性角膜炎ppt课件
血常规检查 ，也可以明确感染的程度。
精选课件
18
七、治疗要点
总的原则：积极控制感染，减炎症反应， 促进溃疡愈合，减轻瘢痕形成。
治疗方式： 1、药物治疗 2、手术治疗 3、支持疗法
精选课件
19
七、治疗要点
1、药物治疗
治疗前应常规行角膜刮片、细菌培养和药物敏感试验，以 便根据试验结果及时调整用药，但在无试验报告前，常选 用0.3%氧氟沙星、0.3%妥布霉素等。
虹膜睫状体炎时，可应用散瞳剂，防止虹膜后粘连及解除 瞳孔括约肌痉挛和睫状肌痉挛，减轻疼痛。
精选课件
20
七、治疗要点
2、手术治疗 如果经药物治疗无明显疗效，应及早进行角膜病 灶切除联合板层角膜移植。病情不能控制可能 发生角膜穿孔者，可考虑治疗性角膜移植术。
3、支持疗法 角膜溃疡局部使用半酰氨酸等胶原酶抑制剂， 可以延缓角膜溃疡的进一步发展；口服维生素 B2、C、A、D等药物，促进角膜溃疡愈合。
精选课件
27
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
急性期选择高浓度的抗生素滴眼液，每15~30分钟滴眼一 次。严重病例，可在30分钟内每5分钟滴药一次。病情控 制后，逐渐减少滴眼次数。白天滴眼液，睡前涂眼膏。
严重者可球结膜下注射妥布霉素、庆大霉素等，先向病人 解释，并充分麻醉后进行，以免加重局部疼痛。
革兰阳性球菌感染常选用头孢唑林钠、万古霉素；革兰阴 性杆菌感染常选用妥布霉素、头孢他啶，多粘菌素、喹诺 酮类等。炎症明显控制后，可全身或局部应用激素治疗， 以减轻疼痛和促进角膜上皮愈合。
实质层：占角膜厚度 的95%，由近200层 排列规则的胶原束薄 板组成，具有同等的 屈光指数，损伤后不 能再生，由不透明纤 维组织代替，留有疤 痕。
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七、治疗要点
总的原则：积极控制感染，减炎症反应， 促进溃疡愈合，减轻瘢痕形成。
治疗方式： 1、药物治疗 2、手术治疗 3、支持疗法
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七、治疗要点
1、药物治疗
治疗前应常规行角膜刮片、细菌培养和药物敏感试验，以 便根据试验结果及时调整用药，但在无试验报告前，常选 用0.3%氧氟沙星、0.3%妥布霉素等。
虹膜睫状体炎时，可应用散瞳剂，防止虹膜后粘连及解除 瞳孔括约肌痉挛和睫状肌痉挛，减轻疼痛。
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七、治疗要点
2、手术治疗 如果经药物治疗无明显疗效，应及早进行角膜病 灶切除联合板层角膜移植。病情不能控制可能 发生角膜穿孔者，可考虑治疗性角膜移植术。
3、支持疗法 角膜溃疡局部使用半酰氨酸等胶原酶抑制剂， 可以延缓角膜溃疡的进一步发展；口服维生素 B2、C、A、D等药物，促进角膜溃疡愈合。
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急性期选择高浓度的抗生素滴眼液，每15~30分钟滴眼一 次。严重病例，可在30分钟内每5分钟滴药一次。病情控 制后，逐渐减少滴眼次数。白天滴眼液，睡前涂眼膏。
严重者可球结膜下注射妥布霉素、庆大霉素等，先向病人 解释，并充分麻醉后进行，以免加重局部疼痛。
革兰阳性球菌感染常选用头孢唑林钠、万古霉素；革兰阴 性杆菌感染常选用妥布霉素、头孢他啶，多粘菌素、喹诺 酮类等。炎症明显控制后，可全身或局部应用激素治疗， 以减轻疼痛和促进角膜上皮愈合。
实质层：占角膜厚度 的95%，由近200层 排列规则的胶原束薄 板组成，具有同等的 屈光指数，损伤后不 能再生，由不透明纤 维组织代替，留有疤 痕。
角膜炎概论
感染性角膜炎的病原体
▪ 感染性角膜炎的病因包括真菌、细菌、病毒、衣 原体、棘阿米巴以及结核杆菌和梅毒螺旋体等。
▪ 细菌性角膜炎的主要致病菌中表皮葡萄球菌为首 位，铜绿假单胞菌（即绿脓杆菌）居第二位，再 次为金黄色葡萄球菌。
▪ 目前角膜的真菌感染以镰刀菌居多，其次为曲霉 菌。
▪ 单纯疱疹病毒性角膜Leabharlann 是最主要、最常见的病毒 性角膜炎。
角膜炎概论
细菌性 真菌性 病毒性 衣原体 棘阿米巴
泡性 春季 蚕食性
浅层点状角膜炎 上角膜缘性角结膜炎 复发性角膜糜烂
暴露性角膜炎
神经麻痹性角膜炎
酒槽鼻性角膜炎 干燥性角结膜炎 角膜软化
临床表现
▪ 1、眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛等。常伴 有不同程度的视力下降。细菌或真菌引起 的化脓性角膜炎常伴有不同性状的脓性分 泌物，病毒性角膜炎分泌物则不多。2、睫 状充血，角膜透明度下降，角膜溃疡形成， 根据病变的性质、大小、位置不同，角膜 混浊及溃疡的形态和部位也不同。
▪ 棘阿米巴：
▪ 1、双胍类阳离子消毒剂（ 0.02%洗必泰） 联合芳香二脒类（ 0.1%羟乙磺酸丙氧苯脒 滴眼液、0.15%羟乙磺酸双溴丙脒眼膏）
▪ 2、氨基糖苷类（0.5%~1%新霉素滴眼液）
▪ 3、慎用糖皮质激素。
▪
谢谢！
▪ 越来越多的棘阿米巴感染被发现。
角膜炎诊断要点
▪ 细菌性：眼卫生不洁史，病程短，刺激症 状明显，脓性分泌物，溃疡形成，可伴有 前房积脓。
▪ 真菌性：植物外伤史，长期用药史，抗生 素疗效不佳，自觉症状较轻，“伪足”或 “卫星灶” 。
▪ 病毒性：全身热病史，淋巴结肿大，典型 的角膜损害，角膜知觉减退。
▪ 棘阿米巴：配戴角膜接触镜史，病程长， 各种治疗无效，涂片。
感染性角膜炎的治疗PPT课件
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二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
15
HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
24
5
诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
6
治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
7
（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
11
12
绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
10
临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
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HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
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治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
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（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
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绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
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临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
细菌真菌病毒性角膜炎
刮片Gram染色和 Giemsa 染 色 ， 是 早 期 诊 断 真 菌 常 用 的 法。
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎是由细菌感染引起，角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）。
病情多较危重，如果得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。
即使药物能控制也残留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症，严重影响视力甚至失明。
【病原学】可引起角膜炎的细菌种类繁多（表8－1），但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（枸橼酸杆菌属，克雷伯杆菌属，肠杆菌属，变形杆菌属，沙雷氏菌属等）,87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。
表8－1 感染性角膜炎致病菌种类常见致病菌不常见致病菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌肺炎链球菌和其它类型链球菌属金黄色葡萄球菌肠道杆菌(变形杆菌、大肠杆菌、沙雷氏菌）奈瑟氏菌属摩拉克氏菌属分支杆菌属放线菌属非芽胞厌氧菌属棒状杆菌从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国绿脓杆菌所致的角膜溃疡却占第一位，然而其发病率下降趋势明显，这可能和氟喹诺酮类及妥布霉素等敏感抗生素的应用及生活条件的改善有关。
我国占第二位的致病菌为表皮葡萄球菌，再次为金黄色葡萄球菌，其他还有肺炎链球菌、肠道杆菌等，随着抗生素和激素的滥用，一些条件致病菌引起的感染也日渐增多，如草绿色链球菌、克雷伯杆菌、类白喉杆菌、沙雷氏菌等。
细菌性角膜炎的诱发因素包括眼局部因素及全身因素（表8－2）。
多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致，特别与无菌操作不严格，滴用污染的表面麻醉剂及荧光素等有关。
但是一些局部乃至全身疾病如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等，也可降低机体对致病菌的抵抗力，或造成角膜对细菌易感性增加。
表8-2：细菌性角膜炎的危险因素眼部因素全身因素干眼状态泪道阻塞眼睑炎症大泡性角膜病变倒睫接触镜角膜暴露外伤已有的角膜疾病污染的眼药制剂眼部长期使用糖皮质激素及抗生素药物免疫抑制糖尿病风湿病酒精中毒营养障碍严重的烧伤昏迷年老衰弱、维生素缺乏免疫缺陷病全身长期使用免疫抑制剂【临床表现】一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。
角膜炎ppt课件【24页】
角膜炎
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
20
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
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第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
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第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
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第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
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角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
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角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
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角膜炎ppt课件 (2)
❖ 表现：剧烈眼痛、畏光、流泪、睑红肿、球结 膜混合充血、水肿
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
20
21
22
治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
15
临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
16
17
细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
35
36
37
38
临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
39
树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
2
3
4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
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治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
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临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
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细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
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临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
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树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
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目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
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❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
细菌性角膜炎健康宣讲PPT课件
不乱用眼药水：任何药品必须理性使用 ，在医生的指导下使用眼药水的种类， 剂量，用法和用量。过量使用可能会引 起细菌的耐药性。
谢谢您的观赏 聆听
预防细菌性角膜炎
爱眼护眼：注意卫生、勤洗手、不揉眼 睛、不共用眼镜、不戴劣质眼镜、不游 泳等 养成良好卫生习惯：勤洗手、不把手擦 在眼睛上、避免眼部受污染等
预防细菌性角膜炎
定期检查眼睛：定期进行眼科检查、检 查视力等，及早发现问题，及时治疗
怎样预防细菌性角膜炎
怎样预防细菌性角膜炎
保持眼部清洁：勤洗手、不揉眼睛、勿 乱擦眼睛、不和他人分享眼镜 选择好的眼镜：选择合适的眼镜框架、 最好选择有保护过滤器的眼镜
介绍角膜炎
角膜炎的类型：细菌性角膜炎、真菌性 角膜炎、病毒性角膜炎等
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的原因：由细菌引起的角 膜感染 细菌性角膜炎的症状：眼睛红肿、流泪 、视力下降、刺痛感、分泌物等
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的治疗：使用抗生素眼药 水、眼膏、冷敷等治疗方法
预防细菌性角膜炎
怎样预防细菌性角膜炎
不泡温泉水：避免接触异物，不佩戴美 瞳、勿轻信马路批发 注意饮食：多吃一些能提高身体免疫力 的食品，如水果、蔬菜、粗粮等
当出现症状时
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 当出现症状时
就医：当出现角膜炎的症状，应及时拜 访专业医生，进行治疗 不乱用眼药水：角膜炎应根据具体情况 使用眼部药物，切勿过度使用抗生素
当出现症状时
疗程完成：完整服用眼药品，防止再度 感染，定期复查 注意个人卫生：少接触眼部、勤洗手等 。
注意事项（预防角膜炎）
注意事项（预防角膜炎）
不戴美瞳：避免接触异物，不佩戴美瞳 、勿轻信马路批发 饮食习惯：多吃水果、蔬菜、粗粮等， 保持恰当的休息等习惯
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预防细菌性角膜炎
爱眼护眼：注意卫生、勤洗手、不揉眼 睛、不共用眼镜、不戴劣质眼镜、不游 泳等 养成良好卫生习惯：勤洗手、不把手擦 在眼睛上、避免眼部受污染等
预防细菌性角膜炎
定期检查眼睛：定期进行眼科检查、检 查视力等，及早发现问题，及时治疗
怎样预防细菌性角膜炎
怎样预防细菌性角膜炎
保持眼部清洁：勤洗手、不揉眼睛、勿 乱擦眼睛、不和他人分享眼镜 选择好的眼镜：选择合适的眼镜框架、 最好选择有保护过滤器的眼镜
介绍角膜炎
角膜炎的类型：细菌性角膜炎、真菌性 角膜炎、病毒性角膜炎等
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的原因：由细菌引起的角 膜感染 细菌性角膜炎的症状：眼睛红肿、流泪 、视力下降、刺痛感、分泌物等
细菌性角膜炎的介绍
细菌性角膜炎的治疗：使用抗生素眼药 水、眼膏、冷敷等治疗方法
预防细菌性角膜炎
怎样预防细菌性角膜炎
不泡温泉水：避免接触异物，不佩戴美 瞳、勿轻信马路批发 注意饮食：多吃一些能提高身体免疫力 的食品，如水果、蔬菜、粗粮等
当出现症状时
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 当出现症状时
就医：当出现角膜炎的症状，应及时拜 访专业医生，进行治疗 不乱用眼药水：角膜炎应根据具体情况 使用眼部药物，切勿过度使用抗生素
当出现症状时
疗程完成：完整服用眼药品，防止再度 感染，定期复查 注意个人卫生：少接触眼部、勤洗手等 。
注意事项（预防角膜炎）
注意事项（预防角膜炎）
不戴美瞳：避免接触异物，不佩戴美瞳 、勿轻信马路批发 饮食习惯：多吃水果、蔬菜、粗粮等， 保持恰当的休息等习惯
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•穿孔 穿孔
结膜囊和睑缘分泌物涂片
用消毒湿棉棒擦拭组织表面的分泌物，涂于载玻片上， 用消毒湿棉棒擦拭组织表面的分泌物，涂于载玻片上，酒精 灯加热、固定、染色。 灯加热、固定、染色。
角膜溃疡刮取物涂片和培养
用刮铲刮取溃疡的边缘组织， 用刮铲刮取溃疡的边缘组织，该部分是 细菌最活跃部分， 细菌最活跃部分，细菌的浓度相对高
起病缓慢，多发生在糖尿病、 起病缓慢，多发生在糖尿病、局部长期使用糖皮质激 素或有复发性上皮糜烂的患者，病灶一般比较局限， 素或有复发性上皮糜烂的患者，病灶一般比较局限，溃疡 表浅，前房反应轻。 表浅，前房反应轻。
绿脓杆菌性角膜炎
（穿孔病例） 穿孔病例） （基质融解病例） 基质融解病例）
起病急，发展快（蛋白酶、脂肪酶、 起病急，发展快（蛋白酶、脂肪酶、三种外毒素引起角膜组 织液化样坏死、融解）， ），2 织液化样坏死、融解），2～3天穿孔
三、细菌性角膜炎（图片）
绿脓杆菌
绿脓杆菌
细菌性角膜溃疡
细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润
细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润
正常角膜
前房积脓性角膜溃疡模式图
进行缘 内皮斑 溃 疡
前 房 积 脓
前 房 积 脓
典型病例） 肺炎链球菌性角膜炎（典型病例）
ABLeabharlann 中央匍行性溃疡，潜掘状进行缘（A） 中央匍行性溃疡，潜掘状进行缘（ 早期有前房积脓（ ），迅速形成穿孔 早期有前房积脓（B），迅速形成穿孔
典型病例） 金葡菌性角膜炎（典型病例）
圆形或椭圆形的局限性溃疡 多位于旁中央， 多位于旁中央，溃疡周围基 质水肿， 质水肿，轻中度前房反应
革兰氏染色阳性， 革兰氏染色阳性，球形或 圆形，菌体0.5 1.2um， 0.5～ 圆形，菌体0.5～ 1.2um， 呈葡萄串状， 呈葡萄串状，无芽孢
典型病例） 表皮葡萄球菌角膜炎（典型病例）
绿脓杆菌性角膜炎
（典型病例）
高度混合充血； 高度混合充血； 中央环状溃疡； 中央环状溃疡； 前房积脓多； 前房积脓多； 淡绿色脓性分泌物
（绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素，所 绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素， 以附着在溃疡面上的大量粘性分泌物呈淡 绿色，成为本病的特征之一）。 绿色，成为本病的特征之一）。