水胶体敷料预防胺碘酮所致静脉炎的效果观察

水胶体敷料预防胺碘酮所致静脉炎的效果观察

目的探讨康惠尔水胶体透明贴对胺碘酮持续静脉微量泵入所引发的静脉炎的预防作用。方法选取2008年8月～2012年5月持续静脉微量泵入胺碘酮的患者110例，随机分为观察组和对照组，两组均采用静脉留置针穿刺，对照组用3M透明贴覆盖固定，而观察组则使用康惠尔水胶体透明贴固定，观察两组静脉炎发生率。结果观察组的静脉炎发生率明显低于对照组。结论康惠尔水胶体透明贴对胺碘酮持续静脉微量泵入所引发的静脉炎有良好的预防作用，值得临床推广。

标签：胺碘酮；静脉炎；康惠尔水胶体透明贴；预防

胺碘酮（商品名为可达龙）是第Ⅲ類抗心律失常药，通过延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，能降低快速室上性、室性心律失常的心室律.，具有疗效好，副反应小，毒性低等优点，目前已成为临床上治疗心律失常的主要药物。我科应用胺碘酮控制快速性心律失常，多采用持续静脉微量泵入的给药方式。但由于胺碘酮对血管刺激性大，直接静脉给药时，即使无药物外渗也极易发生静脉炎，轻者可沿静脉走向出现红、肿、热、痛等症状，重者可出现静脉硬结，甚至出现远端的脓肿坏死[1]等，给患者增加不必要的痛苦，影响患者的康复。我科对持续静脉微量泵入胺碘酮的患者，分别给予两种不同贴膜护理穿刺局部，并通过严密观察和综合管理，有效地降低了静脉炎的发生率，现将护理经验报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料自2008年8月～2012年5月，选取持续静脉微量泵入胺碘酮的患者110例，其中男64例，女46例，年龄46～83岁，平均年龄61岁，持续用药时间为24～72h，随机分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、穿刺部位、用药时间等方面无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法两组均采用静脉留置针穿刺，穿刺部位均选择上肢前臂。对照组穿刺成功后使用普通6cm×7cm透明贴覆盖穿刺局部并固定，而观察组则使用康惠尔水胶体透明贴覆盖穿刺局部并固定。透明贴卷边或松动及时给予更换。两组均给予胺碘酮注射液（规格3ml/0.15mg）300mg加5%葡萄糖稀释至50ml以1～2mg/min的浓度持续静脉泵入，观察24h。持续泵入时间超过24h，需更换部位重新穿刺。

1.3静脉炎评价指标依据美国静脉输液学会的静脉炎分级标准：0级无临床症状和体征；Ⅰ级局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级局部疼痛、红肿或水肿，有静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级局部疼痛、红肿或水肿，出现静脉条索状改变，并且可触及硬结。

2结果

见表1。

如表1所示，观察组的静脉炎发生率明显低于对照组，因此使用康惠尔水胶体透明贴固定静脉留置针，能有效地预防胺碘酮持续静脉微量泵入所引发的静脉炎。将所搜集的资料用SPSS17.0软件进行分析，经χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

3讨论

胺碘酮是治疗室上性和室性心律失常的一个主要药物，它对于心律失常和猝死高危风险的患者，可能有改善预后的作用。临床主要用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。但持续的、高浓度的应用胺碘酮，对外周血管刺激性很大，易损伤血管内皮细胞。心内科老年患者居多，血管多弹性降低、脆性增加、静脉瓣功能减退。因此当胺碘酮从外周静脉泵入时，常引起静脉血管局部皮肤组织无菌性炎症反应，甚至是组织坏死，不但加重患者的痛苦和经济负担，也容易成为护患矛盾的导火索。

康惠尔水胶体透明贴主要成分是粘性材料和水胶体（羧基纤维素钠CMC）以及人选弹性体等。具有以下优点：①其粘性材料为敷料的自粘性提供保证，能安全有效固定静脉留置针。②适量的渗液吸收能力。水胶体（羧基纤维素钠CMC）是敷料具有吸收性能的基。它能选择性清除坏死组织，加快血管的再生，吸收大量渗出物质和毒素，保持穿刺局部干燥，有效地化解疼痛和肿胀。③康惠尔水胶体透明贴固定后，使穿刺部位成为闭合环境，在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞的细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症的消退，促进水肿瘀血的吸收。④防水透明透气，阻隔细菌入侵，易于观察穿刺部位的皮肤情况。⑤弹性好，不影响关节肢体活动，可使用于任何部位的穿刺针保留。⑥较少发生过敏反应。我科所有应用康惠尔水胶体透明贴的患者无1例发生过敏反应。

通过本研究发现康惠尔水胶体透明贴集通透性、自粘性和吸收性于一身，对于胺碘酮持续静脉微量泵入所引发的静脉炎有良好的预防作用；减轻了患者的痛苦，预防可能发生的护患纠纷；且便于剪裁，适用于各种穿刺部位的固定；使用简便，无需反复更换，减轻了护理人员的工作量，因此值得临床推广。

参考文献：

[1]徐玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2002，（07）：543-545.