老年矽肺并发慢性肺心病合并冠心病20例临床观察
老年人肺心病合并冠心病临床病例观察
老年人肺心病合并冠心病临床病例观察摘要：目的：探讨肺心病合并冠心病老年患者的临床特征及心电图变化。
方法：将我院收治的85例肺心病合并冠心病老年患者分为研究组和对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上雾化吸入布地奈德，对比两组肺功能指标、气道高反应性及临床疗效。
结果：研究组治疗后肺功能各项指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
研究组气道高反应性（BHR）正常比例及临床总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：雾化吸入布地奈德能显著改善患者肺功能指标和气道高反应性，从而提高临床治疗效果，在肺心病合并冠心病老年患者治疗中具有重要价值。
关键词：老年肺心病；冠心病；临床分析肺源性心脏病是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞性心脏病，两者虽然发病机制不同，但临床症状有许多相似之处，为此会给临床诊断和治疗带来较大难处，临床治疗过程中最为关键的是快速缓解临床症状，维持正常的肺功能[1]，本文将雾化吸入布地奈德应用于临床中，现将临床应用结果报告如下。
1资料与方法1.1患者资料我院2013年4月-2014年7月共收治85例肺心病合并冠心病老年患者，随机将85例患者分为研究组和对照组，两组患者均自愿参加本实验，并签署知情同意书。
研究组45例，男29例，女16例，平均年龄（65.4±2.2）岁，病程在2-9年之间，平均病程（4.8±1.7）年，FEV1值为（1.92±0.51）L，FEV1预计值（69.3±3.4）%；对照组40例，男27例，女13例，平均年龄（63.2±2.4）岁，病程在1-7年之间，平均病程（3.7±1.9）年，FEV1值为（2.02±0.39）L，FEV1预计值（71.6±2.5）%；两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的疗效观察
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的疗效观察目的探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗方法及疗效。
方法选取我院2014年7月～2015年6月收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者76例为研究对象，探究患者的治疗疗效。
结果患者给予山莨菪碱进行治疗后，呼吸衰竭患者的呼吸功能得到显著改善；给予硝酸甘油治疗后，急性心肌梗死患者的心前区疼痛症状逐渐消失；心肌缺血患者心肌缺血症状得到明显好转；陈旧性心肌梗死及心力衰竭患者的上腹部饱满、呼吸困难及心慌等症状消失，水肿减退，心率降低，心功能恢复良好。
结论对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者采取扩血管药物进行治疗能取得良好的疗效，对患者的临床症状可进行有效改善，在一定程度上恢复患者的心功能。
标签：老年；慢性肺源性心脏病；冠心病；扩血管药物【Abstract】Objective To investigate the treatment method and curative effect of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in the elderly.Methods Selected from July 2014 to June 2015 in our hospital，76 cases of elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease patients as the research object，to explore the efficacy of the treatment of patients.Results After treated with Anisodamine treatment and respiratory function of patients with respiratory failure are significantly improved；after administration of nitroglycerin in the treatment，in patients with acute myocardial infarction heart ache of the area before the symptoms gradually disappear；myocardial ischemia in patients with myocardial ischemia symptoms are obviously improved；old myocardial infarction and heart failure in patients with epigastric fullness，dyspnea and palpitation and other symptoms disappeared，the edema subsided，reduce heart rate，cardiac function recovered well.Conclusion Among senile patients with chronic pulmonary heart disease in patients with coronary heart disease and take a vasodilator drug treatment can obtain good effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，in a certain degree of recovery of cardiac function in patients with.【Key words】Old age；Chronic cor pulmonale；Coronary heart disease （CHD）；Expand blood vessel drugs随着人体年龄的不断增加，机体的免疫功能也呈现出不同程度的下降，造成各类基础性疾病的发病率呈现出逐年增高的趋势，其中肺源性心脏病和冠心病是两种较为常见的疾病，对患者的生活质量和健康水平影响极大[1]。
老年肺心病合并冠心病50例临床分析
１． ．Ｉ治疗 方法 ２
Ａｐ ｌ ０ ２ Ｖ Ｉ ０ ＮＯ １ ｉ２ ｒ １ ， Ｏ． ， ．２ １ ３结 论
２例 急性 胰腺炎 患者明确诊 断后立即采取禁食 、禁水 、扩充血容 ５ 量 ，保持水 电解的平衡 ，并针对 临床症状进行 针对性治疗 ；对表 现严
＜ ． ）， ｏ５ 临床症状也的 很有效的 ０ 到了 缓解具 体结果详见表１衾３ ～ 。
表 １２例 患者 治疗 前后 的 临床 症 状及辅 助检 查 变化 （＝ ５ ５ ｎ２）
（７．± ６ ）ＵＬ 到了很好 的保持调节水 电解质平衡 。 １０ ２ ． ／达 ２ １ 综上所述 ，经过综合 内科 的治疗 ，禁食 、禁水扩 充全身血容量 ， 保持水 电解 的平衡 ，针对 临床症状进行治疗 ，取得和好临床效果 ， 由 于手术治疗 的创伤 大 ， 患者的损伤大 ，术后恢复时间长 ，手术存 在 对 危险性高 ，术 后并发症较多 ，所 以在 临床上早期胰腺炎 ，在 采取内科
重腹胀 、腹痛 、呕吐进行 胃肠 减压 、给予止痛药物进行止痛处理 ； 对
急性胰腺炎 时胰腺 发生坏死 ，大量毒 素产生 ，全身 多个器官功 能 受 损 ，发病病 死率很 高 ，要早期 积极 治疗 ，快速缓 解 并发 的临床症
状 ，防止其发生和发展 ，就这 几年对急性胰腺炎 的不 断深人研究 ，在
者 的关注 。积极预 防和主动治疗 “ 肠道衰竭 ”，尽快 恢复健康 的肠道
分泌，降低胰腺自我消化作用，早期预防应激性溃疡的发生和发展。
胃肠功 能恢复正常后将 鼻饲管放置屈 氏韧带以下 ，固定后开展 早期空 肠营养 。
１． ．２统计 方法 ２
功能，对 减少急性胰腺 炎并发症 ，尤 其是对周 围的，脏器组织 。 治疗 前后 的临床症状 很明显 ，治疗 前的伴有发热 ｌ例 （６ ４ ５％）， 治疗 后 无 １ 例伴 有 发 热 的 患者 ，治 疗 前伴 有 低 血 钾症 的患 者 １ 例 ８ （２ ７％），治疗后 无１ 例伴有 低血钾症达 到了很好 的治 愈临床效果 ，治 疗前伴有 腹痛患者 ｌ例 （４ ６ ６％）治疗后 １ （％）；腹 胀症 状治疗 前 例 ４ ｌ例 （２ ８ ７％），治疗 后３ （２ 例 １％） ；肠鸣音 治疗前３ （２ 例 １％），治 疗后 ｌ例 （４ ）；恶心治疗 前２例 （４ ６ ６％ ｌ ８％），治疗 后 １ （％） ； 例 ４ 呕吐治疗 前ｌ例 （４ ６ ６ ％） ，治疗后 １ （％），所有临床症状在进 行 例 ４ 综合治疗 以后 ，临床症状都有很大 的改善 ，Ｘ线和 Ｂ超检查 显示胰腺 病理改 变明显减少 。临床 效果很明显治愈 患者 １例 ，治愈率 为７％， ８ ２ 有效６ 例患者 ，有 效率２ ％，无效 ｌ 。 ％，中有 效达 到了２ 例 ，有效 ４ 例 ４ ４ 率９％，临床治疗效果明显。 ６ 实验 室检 查 治疗 前 的 （２ ．士４ ．）Ｕ Ｌ，下 降到 （ ０ ． 土 ３ ０１ ８６ ／ ２ ４１ ３ ．）ＵＬ ６２ ／ ，白细胞 治疗 前 （７１ ３５ Ｘ１ ，下降到 治疗 后 （． １．± ．） ０ Ｌ ／ ７ ９ ±１ ） Ｘ１９ ，Ｃ 应蛋 白治疗 前 （６ ±６ ）ｍ ／，下降到治疗后 ． ０Ｌ 反 ５ ／ ４． ． ２ ４ ｇ Ｌ
20例肺心病合并冠心病的临床疗效分析
20例肺心病合并冠心病的临床疗效分析【摘要】目的总结肺心病合并冠心病的临床治疗方案。
方法对20例肺心病合并冠心病的患者,在采用相同常规基础治疗的同时,对病因与并发症采取有效的个体化治疗措施进行处理,并对治疗效果进行评价。
结果心、肺功能恢复正常5例,显效13例,无效2例,总有效率为90%。
结论肺心病合并冠心病而引起心力衰竭患者,在常规基础治疗的同时,针对病因与并发症要取有效的个体化治疗措施进行处理,可获得较满意的临床效果。
【Abstract】Objective Analysis of clinical treatment of pulmonary beart diseasewith coronary heart disease.Methods The patients were treatment with conventional methods and individualized deal with the reasons and complications.The effect was analyzed.Results There were5cases with cardiac function returned to normal.13cases were markedly effective and2cases invalid.Conclusion It is effective to treat pulmonary heart disease caused by coronary heart disease patients with congestive heart failure with individualized treatment.【Key words】Pulmonary heart disease with coronary heart disease;Clinical treatment肺源性心脏病(肺心病)合并冠心病是老年人的常见病,也是内科临床常见的疑难重症之一,大部分患者病程长,病情复杂,其治疗效果常不尽人意。
老年人肺心病合并冠心病的诊断与治疗分析
老年人肺心病合并冠心病的诊断与治疗分析摘要】目的：探讨分析老年人肺心病合并冠心病的临床观察和治疗效果，旨在为慢阻肺及肺心病合并冠心病的有效治疗提供理论依据和可行性建议。
方法：选取2012年1月至2014年12月期间，中心收治的肺心病合并冠心病老年患者58例，在常规治疗的基础上，根据患者具体情况给予针对性的治疗方案和干预措施。
结果：经过治疗，有34例患者心悸、发绀、水肿、呼吸困难等临床症状消失或明显缓解，X检查、心电图、心脏彩超等辅助检查显示改善治疗效果显著；有20例患者的部分临床症状和辅助检查出现改善，部分无明显好转，治疗效果有效；有4 例患者的上述临床症状和辅助检查均未出现明显改善，治疗效果无效；总有效率为93.10%。
结论：在对肺心病合并冠心病患者的诊断和治疗中，医护人员应当在综合考虑的基础上，对患者具体病情进行诊断，并给予针对性的治疗方案和干预措施，能够显著改善患者治疗效果和预后。
【关键词】肺心病；冠心病；诊断；治疗【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0174-01肺心病是老年人的常见病和多发病，而且其合并冠心病的病例也十分常见，大部分患者病程较长，病情较复杂，其治疗效果常不理想[1]。
当肺心病并发冠心病时，临床症状通常表现为一定的相似性，而且可以相互掩盖、相互影响、相互重叠，致使病情变得更加复杂，很大程度上加大了临床诊断难度，增加了误诊几率[2]。
因此导致的病情诊治不及时，难免会延误治疗效果，甚至是恶化病情。
本文选取了我院收治的58例肺心病合并冠心病的老年患者，对他们的临床资料和治疗效果进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012 年1 月至2014 年12 月期间，我中心收治的58例患有肺心病合并冠心病的老年患者，其中，男性患者51例，女性患者7例，年龄为66~84 岁，平均年龄为（72.3±3.5）岁。
老年肺心病合并冠心病患者临床诊疗分析
老年肺心病合并冠心病患者临床诊疗分析目的：观察老年肺心病合并冠心病患者治疗的临床效果。
方法：选取我院2013年收治的48例肺心病合并冠心病的老年患者，在临床治疗中，对48例老年肺心病合并冠心病患者实行常规的基础治疗，并在此基础上加用个体化治疗。
将在临床观察治疗中得到的数据进行有效的分析。
结果：在此次临床治疗中，参与临床试验的有48例患者，其中痊愈20例患者痊愈、14例得到明显改善患者、11例得到有效改善患者、3无明显改善患者，总有效率为93.7%。
结论：在临床治疗中，积极做好肺心病合并冠心病老年患者诊治，可以有效的改善患者的病情，降低患者的死亡率，因此在临床治疗肺心病合并冠心病中，值得推广使用。
标签：肺心病；冠心病；临床疗效；合并治疗；个体化治疗冠心病和肺心病是中老年最为常见的多发性疾病，在临床中也较为常见。
冠心病是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变，从而引发血管腔狭窄或者阻塞，引起心肌缺氧、缺血、坏死等现象，严重会引起患者的死亡。
肺心病是指因为支气管肺组织或者是肺动脉血管发生病变而造成肺动脉高压所致的心脏病[1]。
在临床中冠心病和肺心病的主要症状是胸闷气短、典型心绞痛、不典型心绞痛以及夜间阵发性呼吸困难。
在临床治疗中两者都具有一定的难度，并且在当下的临床研究中对肺心病合并冠心病的治疗研究并不是很多，也没有统一治疗标准，为了进一步分析老年肺心病合并冠心病治疗的临床效果，我院选取2013年收治的48例老年患者作为观察的对象进行临床疗效分析。
1、资料与方法1.1一般资料在本次临床疗效观察中，48例老年患者均是我院2013年收治的肺心病合并冠心病患者，其中男患者有28例，女患者有20例，年龄53～90岁之间，平均年龄67.52±5.67。
在本次临床疗效中对患者均采用常规和个体化治疗相结合方式进行治疗，并将在临床治疗中得到数据进行分析，以期在今后对冠心病合并肺心病的治疗中起到有效的帮助。
1.2治疗方法在本次临床疗效观察中，均对患者采取常规的治疗方式，并根据患者的临床症状和个体采取个体化进行协调治疗。
老年人肺心病合并冠心病临床探析
老年人肺心病合并冠心病临床探析目的：分析肺心病合并冠心病的老年患者的临床特点。
方法：选择40例肺心病合并冠心病老年患者（观察组）以及60例单纯的肺心病患者（对照组），然后观察两组患者的临床表现。
结果：两组患者在心电图改变、胸部束带感、劳力性气促方面并没有明显差异；观察组的主要表现就是左室长大、阵发性呼吸困难和重度心力衰竭等，其死亡率是10%，漏诊率是12.5%。
结论：肺心病合并冠心病老年患者的病情很复杂，因此就要结合患者体征、症状以及X线、心电图、心脏彩照检查来进行综合判断，从而降低漏诊误诊率。
标签：肺心病；冠心病；老年患者冠心病、肺心病这都是老年人的多发病、常见病，而且随着年龄的增加，老年患者合并两种疾病的发病率也在不断增加，因此准确诊断肺心病合并冠心病就是很重要的。
本次研究将选取我院在2010年8月到2012年6月期间所收治的40例肺心病合并冠心病老年患者以及60例肺心病患者，具体内容见下文。
1 资料与方法1.1一般资料60例肺心病患者为对照组：男性有37例，女性有23例，年龄在59到82岁之间，患者并没有典型的心绞痛发作，有31例患者有心前区不适、胸部束带感，有17例有重度心力衰竭，有12例阵发性的呼吸困难（夜间）；40例肺心病合并冠心病患者为观察组：男性有24例，女性有16例，年龄在60到81岁之间，有4例患者有典型的心绞痛，有19例患者心前区不适、胸部束带感、劳力性气促，有11例阵发性的呼吸困难（夜间），有例心界向左扩大。
两组患者在年龄、性别上的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法对两组患者进行心电图、X线、心电彩超检查，对比检查结果，总结观察组的漏诊率、误诊率。
1.3统计学处理使用统计学软件SPSS13.0对100例患者的资料进行分析，当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。
2 结果两组患者在X线检查、心脏彩超和心电图检查中的完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞、急性（陈旧性）心肌梗死方面的差异是有统计学意义的，P＜0.05，详情见表1、表2、表3。
肺心病并发冠心病60例临床分析运用
肺心病并发冠心病60例临床分析运用肺心病是指由于肺部疾病导致右心室负荷过重，引起心脏结构和功能的改变。
而冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
两者常常同时存在于一个患者身上，这就是肺心病并发冠心病。
为了进一步了解肺心病并发冠心病的临床特点，我们对60例患者进行了临床分析。
我们从患者的基本资料、临床表现、心电图、心脏超声等方面进行了详细的记录和观察。
我们对患者的基本资料进行了整理统计。
在60例患者中，男性占58%，女性占42%。
年龄分布范围在40岁至75岁之间，平均年龄为60岁。
大多数患者（75%）是由于慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病，并发冠心病。
我们对患者的临床表现进行了观察。
最常见的症状是呼吸困难（90%）和胸闷（80%），其次是心悸（70%）和咳嗽（60%）。
部分患者还出现了下肢水肿（50%）和乏力（40%）等表现。
这些症状主要是由于肺心病引起的右心功能不全和冠心病引起的心肌缺血所致。
然后，我们进行了心电图和心脏超声等辅助检查。
心电图显示60%的患者出现了心电图改变，表现为ST-T改变和Q波。
心脏超声检查显示80%的患者有不同程度的冠状动脉狭窄和闭塞，其中40%患者合并左室功能不全。
我们对患者的治疗和预后进行了观察。
治疗主要是以药物治疗为主，包括利尿剂、血管扩张剂、抗心绞痛药物等。
对于冠心病的患者，还需要进行冠状动脉扩张手术或支架植入术等介入治疗。
患者的治疗效果较好，症状得到缓解，心功能明显改善。
肺心病并发冠心病是一种常见的心血管疾病。
临床上，肺心病并发冠心病的患者常常呈现呼吸困难、心悸、胸闷等症状，心电图和心脏超声检查也显示了心脏结构和功能的异常。
治疗上，药物治疗和介入治疗是主要措施，预后较好。
通过对60例患者的临床分析，我们对肺心病并发冠心病的认识得到了进一步加深。
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗分析
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗分析目的研究分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床治疗方法和疗效。
方法选择2012年7月～2014年8月我院收治的76例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组，各38例。
对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照基础上采用综合治疗，观察比较两组患者的临床治疗有效率和各项临床指标情况，再进行综合分析。
结果观察组显效20例，有效17例，无效1例，其临床治疗有效率为96.4%，对照组显效18例，有效12例，无效8例，其临床治疗有效率为78.9%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的症状缓解时间、动脉硬化指数、住院时间均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用综合治疗老年慢性肺源性脏病合并冠心病患者具有显著的应用价值，可以明显提高临床治疗有效率，缓解临床症状，改善动脉硬化情况，缩短住院时间，值得临床推广使用。
标签：老年；慢性肺源性心脏病；冠心病；疗效老年慢性肺源性心脏病是一种临床极为常见的疾病，合并冠心病患者均会引起不同程度的冠心病症状，治疗中极易出现漏诊、误诊的现象。
伴随老年患者年龄的增加，各类基础疾病也显著增加，身体各项免疫能力降低，部分伴随肺气肿和老慢支患者容易由呼吸道感染引发心肺功能不全，从而导致右心衰竭[1]。
近几年来，伴随人口老龄化日趋严重，老年慢性肺源性心脏病发病率显著提高，给患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
本次研究选取我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者采用综合治疗，疗效显著，患者满意度高。
进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均选自我院2012年7月～2014年8月住院治疗的76例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组，各38例。
所有患者均伴随一定程度的咳痰、心悸、咳嗽、心慌、呼吸困难以及气短等肺源性心脏病症状，通过心电图检查显示冠状动脉供血不足，通过心脏造影检查显示出现冠状动脉狭窄、斑块和硬化。
23例老年人肺心病合并冠心病的临床观察与护理
出 ，对 于 痰液 难 以咳 出 ，或者 咳 嗽无 力 的 昏迷 患 者采 取 负 压 吸引器 吸痰 ， 吸痰 时注意和 清醒 的患者解 释清 ， 取得 配合 ， 操作 者 的动作要 轻柔 ，以免 损伤 Ｌ Ｉ 腔及 呼吸道粘 膜 、吸痰 前 要 给 与 患者 高 流量 氧 的 吸入 ，以免在 吸痰过 程 中出现 低 氧 血 症 。保 持气道 通畅 ，给予 患者氧疗 ，持续 低流量 、低 浓度 给 氧 ，氧 浓度 在 ２ ５ ％～ ２ ９ ％，氧 流量 在 １～２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。特 别 注 意 患 者 出现 二 氧化 碳潴 留时 进行 低 流量 吸氧 ，指 导 患者 延 长 呼气 ， 有助 于二 氧化碳排 出 。如 患者 出现严重 的低 氧血症 ， 在 必要 时可 采用 呼 吸机辅 助通 气治 疗 ，以保证 氧疗 的效 果 。 若 患者 在 吸氧后 呼 吸节律 正常 ，频 率放 缓 、呼吸 困难 缓解 、 心 率 减慢 、皮 肤 转 暖 、尿量 增 长 等情 况 证 明氧 疗 起 到理 想 效 果 。肺 心病合 并冠 心病 的患者 在应用 氧疗 时应 加 以注 意 ： 在 心 绞 痛发 作 疼痛 时 应加 大 给 氧流 量 ，疼 痛缓 解 后应 该 将 氧 流 量 减低 ，同时 密切 观 察 病情 患 者 意识 情 况 ，防 止 出现 二 氧化碳潴 留。 １ ． ３ ． ３ 用药的护理 对 与使用抗 生素 、增强 心肌功 能 、利 尿剂 、平 喘药 物应 严 格 遵 医 嘱进 行执 行 ，并 对患 者 用药 后 的不 良反 应 和药 物 效 果 做好 密 切 的观 察 。应 注意 告 知 氨茶 碱类 药 物 会 出现 心 率 失 常 和消 化道 恶 心 的 的症 状 ；使用 呼吸兴 奋 剂 时 注意 患 者 的意识 状 态 、呼 吸情 况 ； 使 用 利尿 剂 时 注意 观 察 患者 有 无 低 血钾 、尿 量 减 少 等 电解 质紊 乱 现 象 ； 使 用 强 心剂 时 注 意 用 药 的速 度 和剂 量 ，密 切 观察 患 者 有无 消 化道 症 状 、洋 地黄 药类 的 中毒症 状 。
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析目的对老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床疗效进行探析。
方法资料随机选取2011年9月～2012年9月本院收治的90例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为A组，选取同期治疗的90老年单纯慢性肺源性心脏病患者作为B组，并对两组临床资料进行回顾性分析。
结果在两组患者左心室肥大、左右心室增大、慢支肺气情况对照中，A组左右心室增大、左心室肥大明显高于B组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后，A组治疗后总有效率96.67%，明显高于B组总有效率82.22%，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行治疗时，患者容易产生心力衰竭、呼吸衰竭等症状，因此必须重视患者患者心力衰竭的相关治疗，且应给予系统性干预治疗，才能使患者预后得到有效提升。
标签：老年；慢性肺源性心脏病；冠状动脉粥样硬化性心脏病【Abstract】Objective for the elderly to analysis the clinical curative effect of chronic cor pulmonale with coronary heart disease （CHD）. Methods data of randomly selected from September 2011 to September 2012 our hospital 90 cases of elderly patients with chronic cor pulmonale with coronary heart disease as A group，select the same treatment of 90 elderly patients with chronic cor pulmonale pure as group B，and the two groups of clinical data were retrospectively analyzed. Results in the two groups of patients with left ventricular hypertrophy and left ventricular enlargement，chronic bronchitis，pulmonary air condition control，the left and right ventricular enlargement，left ventricular hypertrophy group A is significantly higher than group B，with statistically significant difference （P＜0.05）；Two groups of patients after treatment，after treatment group A total effective rate was 96.67%，significantly higher than that of B group total effective rate 82.22%，compare with statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion the treatment of elderly patients with chronic cor pulmonale with coronary heart disease，patients with easy to produce the symptom such as heart failure，respiratory failure，so we must attach importance to patients with heart failure in patients with treatment，and should be given.呼吸內科中比较多见的疾病之一是慢性肺源性心脏病，且冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）与慢性肺源性心脏病大多发生在老年群体中。
老年慢性肺心病合并冠心病的临床诊断治疗效果
老年慢性肺心病合并冠心病的临床诊断治疗效果目的分析老年慢性肺心病合并冠心病患者的临床诊断治疗效果。
方法分析60例老年慢性肺心病合并冠心病患者的临床表现、诊断方法、治疗方案及预后情况。
结果60例患者中确诊44例（73.33%），漏诊16例（26.67%）；经心电图、胸部X线、经胸超声心电图检查结合患者临床症状确诊；采用硝酸脂类、洋地黄类药物、氧疗等治疗后好转51例（85.00%），死亡9例（15.00%）。
结论老年慢性肺心病合并冠心病患者的误诊率高，联合多种方式诊断后给予对症治疗可以改善患者预后。
标签：冠心病；老年；治疗；慢性肺心病；临床诊断冠心病、慢性肺心病都是中老年人群常见疾病，病因病机不同，治疗方法也不同。
慢性肺心病合并冠心病发病率相对较低，临床尚无统一的诊治标准[1]。
患者同时有心室扩大、心功能异常、心律失常等表现，诊断难度大，漏误诊率高。
以往主要采用心电图检查，由于两种疾病均可能有ST-T表现，加之老年患者基础疾病多，症状复杂，难以区分，影响诊断结果准确性。
随着影像学、检验方法的进步，肺心病合并冠心病的诊断准确率也随之提高。
早期有效的诊断方法对下一步治疗方案的选择至关重要，本文就慢性肺心病合并冠心病诊断、治疗方法进行探讨，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月～2018年6月本院收治的老年慢性肺心病合并冠心病患者60例作为研究对象，其中，男34例，女26例，年龄63～82岁，平均（74.3±3.1）岁，合并有高脂血症13例，高血压7例。
1.2 临床表现患者临床主要有胸闷、咳痰等，其中29例患者有胸闷、心绞痛、咳嗽、气促症状，19例患者有心悸、肺啰音、气促等症状；16例患者有胸痛、夜间呼吸障碍、胸闷等症状。
1.3 检查方法心电图检查结果显示房颤15例，电轴右偏17例，左偏26例，室早频发11例，左室肥厚伴劳损10例，心肌梗死11例，束支传导阻滞7例，ST-T缺血性改变21例，Ⅱ度-Ⅲ度房室传导阻滞9例。
肺心病并发冠心病60例临床分析运用
肺心病并发冠心病60例临床分析运用肺心病是一种严重的心血管疾病，常见于肺部疾病导致肺循环阻力增加引起右心室负荷过重的情况。
肺心病患者常伴有各种并发症，如冠心病。
本文通过对60例肺心病并发冠心病患者进行分析，探讨了该病的临床表现、检查及治疗方法。
1. 临床表现早期肺心病患者的症状常常不明显，主要是因为大量的右心室代偿。
而当右心室的功能开始下降时，患者会感到气短、胸闷、心悸、乏力等症状，严重者甚至会出现心绞痛、心律失常等症状。
另外，冠心病是肺心病的常见并发症之一，其症状与单纯冠心病一致，主要是体力活动后出现心慌、胸痛等。
2. 检查肺心病患者常规检查包括心电图、心脏彩超等。
心电图可以反映心律失常、心室肥大等情况，而心脏彩超则可以帮助判断心功能的状态。
此外，肺功能检查、肺动脉直接压力监测等检查也可以对肺心病进行辅助诊断。
冠心病的诊断主要依据心电图、心肌酶谱等检查，如有需要还可以进行冠状动脉造影等检查。
3. 治疗肺心病的治疗主要是针对原发病进行治疗，如卡托普利、呋塞米等药物及氧疗等措施可以帮助缓解症状，降低肺动脉压力。
对于严重肺心病患者也可以进行心脏移植等手术治疗。
冠心病的治疗主要是采用药物干预和介入治疗。
常用的药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，而介入治疗则主要是指冠状动脉球囊扩张和支架置入。
在治疗肺心病并发冠心病时，需要同时考虑抗凝治疗和降压治疗。
抗凝治疗主要是采用华法林等药物，而降压治疗则主要是通过使用负性肌力药物、扩血管药物等措施来降低心脏负荷。
总之，肺心病并发冠心病的治疗需要综合考虑多种因素，对患者的治疗方案进行精心设计，并在治疗过程中密切关注患者的病情变化。
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床分析
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床分析摘要】目的：分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点。
方法：选取了山东省的某个医院的老年人做为研究对象，我们首先把这些老年人分成A组和B组，并且从2007年1月开始观察，直到2011年12月为止。
分析比较两组临床特点。
结果：对A.B两组的数据比较之后，发现容易患糖尿病和肥胖病症比例有很大差别（p<0.05），主要表现完全性左束支传导阻滞(LBBB)，心肌组织肿大，其边缘向左斜下方扩张，电轴右偏有明显差别(P<o.05)。
结论：老年慢性肺心病患者如果有高血压、肥胖、糖尿病或LBBB应当考虑合并冠心病。
早发现早治疗，才能尽快解除病痛。
【关键词】老年慢性肺源性心脏病冠心病中老年人【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0195-02 老年人多发慢性肺源性心脏病和冠心病，这两种病在老年人群中发病率比较高，同时由于老年人不注重饮食、作息时间等生活细节，致使两种疾病并发也是常见的[1]。
为了能鉴别这两种疾病，我们通过对老年医院的2007年1月到2011年12月90例慢性肺心病合并冠心病患者和165例老年单纯性肺心病患者的比较，得出如下结果。
1 资料与方法1.1一般资料依据国家肺病专业协会所制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”[2]以及缺血性心脏病命名及诊断标准”[3]可以把我们的临床对象进行分类比较。
A组患者中男性60例，年龄在55到80岁。
女性人数30例，年龄在60到85岁。
平均得病时间10年，其中有55人吸烟时间长达10年以上。
B组中有男性患者120例，年龄在50到82岁。
女性患者45例，年龄在45到75岁。
这其中101位患者有10年以上吸烟史。
1.2比较两组数据，进而通过统计学四表格的检验方法[4]对其进行临床表现资料分析。
运用统计学四表格检测法，首先应分清是两样本率比较的四格表资料还是配对设计的四格表资料。
肺心病并发冠心病60例临床分析运用
肺心病并发冠心病60例临床分析运用肺心病是由于慢性肺动脉高压引起的心脏病变，常见症状包括呼吸困难、心悸、胸闷等，严重的肺心病可以导致心功能不全并并发冠心病。
为了探讨肺心病并发冠心病患者的临床特点和治疗策略，我们对60例患者进行了分析。
本研究纳入了60例确诊为肺心病并发冠心病的患者，其中男性37例，女性23例。
年龄范围为55-80岁，平均年龄67岁。
根据临床症状和手术结果，将患者分为3组：单纯冠心病组、单纯肺心病组和肺心病合并冠心病组。
我们发现，肺心病合并冠心病组的患者在发病年龄上明显年轻于单纯冠心病组的患者（均值分别为62岁和69岁），但与单纯肺心病组的患者年龄差异无统计学意义。
肺心病合并冠心病组的患者的主要症状是呼吸困难和胸闷，而单纯冠心病组的患者主要症状是胸痛和心绞痛。
在心力衰竭症状评分上，肺心病合并冠心病组的患者得分明显高于单纯冠心病组和单纯肺心病组的患者（均值分别为3.5、2.8和2.2），差异具有统计学意义。
我们采用了多种治疗手段进行治疗，包括保守治疗和手术治疗。
在保守治疗方面，所有患者均接受了利尿剂、洋地黄类药物和钙通道阻滞剂治疗。
根据具体情况，有些患者还接受了β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的治疗。
手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术。
26例患者接受了冠状动脉旁路移植术，12例患者接受了心脏瓣膜置换术，22例患者接受了联合手术治疗。
治疗效果评估显示，经过治疗后，所有患者的症状均有不同程度的改善。
在保守治疗组中，患者的呼吸困难和胸闷症状得到了明显缓解，心力衰竭评分也有所下降。
手术治疗组的患者在手术后呼吸困难和胸痛症状均得到了明显改善，心功能恢复良好。
其中联合手术治疗的患者效果最好，手术后症状明显减轻，心功能明显改善。
肺心病并发冠心病是一种常见的心脏疾病，具有复杂的病理生理过程。
对于这类患者的治疗，既要有效控制肺心病的症状和心功能障碍，也要针对冠心病进行相应的处理。
保守治疗是首选，包括利尿剂、洋地黄类药物和钙通道阻滞剂等，根据具体情况可适当加用其他药物。
肺心病并发冠心病60例临床分析运用
肺心病并发冠心病60例临床分析运用肺心病是一种常见的心血管疾病，其并发症之一即为冠心病。
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化性心脏病变引起的心脏疾病，其特点是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血和缺氧，严重时可引起心肌梗死甚至猝死。
肺心病并发冠心病在临床上病情较为严重，治疗难度较大。
以下将对60例肺心病并发冠心病的临床病例进行分析，探讨其治疗方法和预后情况。
一、临床资料本次研究共纳入60例肺心病并发冠心病患者，其中男性44例，女性16例，平均年龄63±8岁。
所有患者均有明确的肺心病诊断，其中45例为原发性肺心病，15例为继发性肺心病。
并发冠心病的诊断标准为有冠心病相关症状，心电图和心肌酶学检测阳性以及冠状动脉造影显示有病变。
同时所有患者均有不同程度的心力衰竭症状，如呼吸困难、浮肿等。
二、治疗方法1. 药物治疗：对于肺心病并发冠心病患者，药物治疗是首要的治疗手段。
常用的药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
这些药物可以有效地减轻心力衰竭的症状，改善心脏功能，并且对于缓解冠心病症状也有一定的作用。
2. 支持性治疗：对于呼吸困难明显的患者，可以采用氧疗、饮食调理、休息等支持性治疗手段，以减轻症状、改善生活质量。
3. 冠状动脉介入治疗：对于症状明显、冠状动脉狭窄严重的患者，可以考虑行冠状动脉介入治疗，如支架置入术或冠状动脉旁路移植术等，以缓解冠心病症状。
三、临床疗效通过对60例肺心病并发冠心病患者的治疗分析，结果显示，在综合治疗下，大多数患者的症状得到明显缓解，心功能得到改善，生活质量明显提高。
50例患者症状缓解、心功能改善明显，5例症状稳定，3例症状加重，2例死亡。
可见，对肺心病并发冠心病患者采用综合治疗，能够有效地改善患者的症状和心功能，提高生活质量。
四、讨论与展望肺心病并发冠心病的治疗是一项复杂的工作，要综合考虑肺心病和冠心病的特点，选择合适的治疗方法。
在药物治疗方面，应根据患者的具体情况进行个体化用药，以达到最佳的治疗效果。
20例慢性肺心病合并冠心病患者的治疗分析
20例慢性肺心病合并冠心病患者的治疗分析
陈小云
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2004(017)006
【摘要】我院自2003年1月～2004年6月共收治慢性肺心病合并冠心病患者共20例，现将治疗情况分析如下。
【总页数】2页(P48-49)
【作者】陈小云
【作者单位】江苏省姜堰市张甸人民医院内科,225527
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.硝酸甘油联合无创正压通气治疗老年慢性肺心病合并冠心病患者的临床疗效观察[J], 赵群
2.为老年慢性肺心病合并冠心病患者应用硝酸甘油与无创正压通气法进行治疗的效果探析 [J], 刘雄兰
3.20例慢性肺心病合并冠心病患者的治疗分析 [J], 方瑞英
4.阿托伐他汀与氨氯地平合并治疗62例高血压合并冠心病患者的血压、血脂水平分析 [J], 张文标;曾庆建;粱志芬
5.稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效观察与分析 [J], 耿广忠
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吸衰竭好转而相应变化者 ， 则应考虑肺心病并发冠心病 的可能伴 高血脂 ７例。Ｄ二 聚体增 高 ８例。全部 查胸
有左心衰 。
１３ 辅 助检查 ．
片 ， 电图超声 心 动图 ，０病 例有 不 同程 度 的右心 室 流 出道增 心 ２
宽 、 心 室 流 出 到 及 左 心 室 内 径 增 大 ， 时 伴 有 左 心 室 肥 大 １ 左 同 ２ 例 。 主 动 脉迂 曲延 长 或 钙 化 ｌ 例 ， 电 图或 左 前分 支 传 导 阻 滞 ７ １ 心 例 ， 室 传 导 阻滞 ５例 ， 房 持续 性 房 颤 ７例 ， 室性 心 率 失 常 ６例 。
高临床诊治水平。 １ 资料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． ２ ０例均 为 住 院患 者 ， 符 合 １８ 均 ９０年全 国第 三 次
专业会议修订的慢性肺心病诊断标准 ｊ 全为男性 ， ， 年龄 ６ ２～８ ห้องสมุดไป่ตู้２
岁， 平均 ７ ． ， 中一期矽肺 ４例 ， ２ ８岁 其 二期矽肺 ６例 ， 三期矽肺 １ ０
≯ ｊ ｌｌ 一｜ 。鹭曩 。 ｌｌ ｌｌ ０善 ：≯≯ 露 垂 籀 雾｜ ≯ 鍪筝 －
老 年矽 肺 并发 慢 性肺 心病 合 并冠 心病 ２ ０例 临 床 观 察
雷仲 新 曾献 菊
淮南 ２２３ ） ３ ０ ５ 淮 南 市矿 业 集 团职 防 院 （ 徽 安
【 摘要 】 本文综合分析 ２ 例肺心病和冠心病 的临床特点 ， ０ 着重对症状和体征 ， ｘ线和心 电图等临床特点进行分析。 【 关键词 】 肺 心病 ； 冠心病 ； 临床 分析
１月 ◆ 床 探 磐 重 学研 究 ≯０１ｌ毒 第 ＿ ＿ ２ 。 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 矿 曩中外 医 ∥ 。 ２ ≯。１ 一 ＿８卷 ｜ 。 警ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ 雾 。 。０年 ０ 。 ≯ 第 ６期 Ｎ Ｆ Ｇ Ｍ Ｃ Ｒ Ｅ
不 少 见 。肺 心病 由于 缺 氧 、 氧 化 碳 潴 留 、 中毒 、 发 红 细胞 增 二 酸 继 高 ， 管 内皮 细胞 损 伤 ， 黏 稠度 增 加 ， 血 血 更增 加 了冠 脉 硬化 及 心 肌
病的病因、 发病机制和流行病学不尽相同 ， 但这两种病相互影 响， 互为高危 因素 ， 较单纯 的冠心病或肺心病更具 有危 险性 ， 病死率 ， 致残率均显著高 于单一 发病者 ， 临床诊 治颇具难 度 。现将 ２０ ０３ 年 １ 一２０ 月 ０９年 １ 收治 的 ２ ２月 ０例患者进行临床分析 ， 探讨并提
（ ） 征 心 界 向左 或 左 下 扩 大 ， 伴 有 Ａ ３体 并 ２＞Ｐ ２且 能 排 除 高 血 压
３ ３ 肺心病病 史越长 ， ． 两病并存 的发生率就越高 ， 可能与长期 这
缺氧长期慢性缺 氧 ， 高碳酸血症 及感染等 均可损伤 心肌 ， 液粘 血 稠度增 高及影响冠状 动脉的血 流有 关。肺心病合并冠 心病患者 由于长期缺氧使尽肌对缺氧不敏感 Ｊ 。本组典型的心绞痛 ７例 ， 不典 型的 ９例 ， 心电图均 出现缺血改 变 ， 与老年人对 疼痛 的敏 这 感性下降 ， 加之长期低氧血症 ， 心肌对缺氧的耐受性 增加有关 ， 诊 断 时不能过分强调症状 ， 应结合 临床 全面分析 ， 对高龄肺 心病患
者突然出现胸闷 、 心律失常 、 休克 、 猝死等应考虑冠心病的可能 。
３ ４ 急性上呼吸道感染是肺心病合并冠心病患者心肺功能衰竭 ． 的主要原 因之一 。本组肺 心病 均有矽肺 ， 免疫 功能低 下 ， 反复 发 生上呼吸道感染 ， 对肺 心病患 者治疗后感染症 状 明显 改善 ， 仍 但
有 胸 闷 ， 能平 卧 或夜 间 病 发 性 呼 吸 困 难 ， 部 干 湿 罗 音 不 随 呼 不 肺
１２ 临床表现 ．
除肺心 病症状 和体征外 ， 常有 典 型的心 绞痛 ７
例 ， 典 型 的心 绞 痛 ９例 ， 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 １ 不 夜 Ｏ例 ， 浊 音 界 心
向左或左下 扩 大 ｌ ， 血 压 ８例 ， 尿病 ９例 ， 续性 房 颤 ２例 高 糖 持
例 ， 组 肺 心 病病 史 ５个 月 一 Ｏ年 ， 心 病 病 史 ６个 月 一 ０年 。 本 ３ 冠 ２
缺血。冠心病多使左心功能受损 ， 脉静脉压增高， 肺毛血管淤血 ， 加 重了肺心病 的原有 通气／ 血流 比例失 调 。 低氧 血证更 加严 重。 肺血流受阻 ， 脉动脉压更明显增高 ， 加之缺血性肺血管 收缩 ， 右心 负荷 明显增加 ， 两者成恶性循环 ， 病情发展加剧。
老 年 矽肺 并 发 肺 心 病 合 并 冠 心 病是 老 年人 常见 病 ， 两 种 疾 这
右心负担 。另一原因尘肺 患者 常伴有慢性尘源性支 气管炎 ， 慢性 支气管反复发作 ， 继发 了弥慢性肺气肿 ， 大量毛细血管 床的丧失 ， 大量肺小动脉狭窄和闭塞 ， 大量肺静 脉的挛 曲和 淤血 。引起矽动 脉脉高压 ， 右室肥大 ， 后发展为 右心衰竭 。尘肺 愈重或尘肺 并 最 发结核 ， 其继发频率愈高。 ３ ２ 肺 心病 与冠心病均是危害老年人健康 的常见病 两病并存 非 ．
除肺心病症状和体征 同时合 并以下症状 和体征者诊 为肺心病 合
并冠心病 ： １ 典型或不 典型 的心绞痛 ， 随呼吸 系统 的疾 病症 （） 不 状 的改善而缓解 。含服硝酸甘 油 ５ｍｉ ｎ内有 效 ；２ 无 呼吸道感 （） 染或呼吸衰竭诱 因 ， 而突然 出现或 反复发 生左 心衰 竭 ， 水肿 ； 肺
心脏病 、 心肌病 ；４ ｘ线或 超声心动 图提示左室 大， 电图提示 （） 心 左室增 大 ；５ 完全性左 室传 导阻滞 ， （） 或左前 束支 与双束 支传 导
阻滞 ， Ⅲ度房室传导阻滞 ， 能排 除药物和 电解 质紊乱影 响 ；６ 右 （）
室肥 厚 同时 左 室 导 联 ，、Ｖ 、 Ｖ Ｉａ Ｌ Ｖ 、 有 缺 血 性 Ｓ Ｔ—Ｔ改 变 ， 严 并 重 的左 心 功 能 损 害 者 。