针灸治疗痤疮

针灸治疗痤疮临床体会
【摘要】目的观察皮肤针配合火罐、火针治疗痤疮的疗效方法皮肤针扣刺椎、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞配合拔火罐，然后用火针在痤疮局部针刺。

结果患者疗效痊愈者占56%，明显好转者占36%，总有效率为96%。

结论针灸治疗痤疮标本兼治，有良好的疗效。

【关键词】
痤疮是皮肤科常见病、发病，本文采用皮肤针叩刺大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞配合拔火罐，然后用火针在痤疮局部针刺治疗50例病人，并与中西药结合治疗50例痤疮病人对照，现报告如下。

1临床资料
本组100例均为门诊病人，经皮肤科诊断为寻常性痤疮，随机分为两组。

治疗组50例，男18例，女32例；年龄15～32岁，病程在2月～15年；病情程度Ⅰ级者11例，Ⅱ级者25例，Ⅲ级者为8例，Ⅳ级者6例。

对照组50例，男22例，女28例；年龄14～33岁；病程在3个月～13年；病情程度Ⅰ级者9例，Ⅱ级者26例，Ⅲ级者为8例，Ⅳ级者7例。

诊断分级标准根据2000年7月在南京召开的“痤疮分级与治疗选择”学术会议上公布的“寻常痤疮国际改良分类法”，按皮损程度分为Ⅰ～Ⅳ级。

轻度（Ⅰ级）皮损主要为粉刺，可见少量丘疹和脓疱，总病灶处少于30个；中度（Ⅱ级）有粉刺，并有中等量的丘疹的脓疱，总病灶数为31～50个；较重（Ⅲ级）有大量的丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总数为51～100个；重度（Ⅳ级）为结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，总病灶在100个以上，结节/囊肿在3个以上［1］。

2治疗方法
2.1 治疗组（1）病人取俯卧位，在背部涂抹石蜡油，施以走罐法，背部发红为宜，结束后将火罐留在大椎穴，留2～3min；（2）背部消毒后，在大椎、肺俞（双侧）、脾俞（双侧）施以皮肤针叩刺，直至叩刺部位出血，以血液覆盖叩刺部位为宜，穴位可随证加减；（3）在叩刺出血的部位打火罐，留10～15min，留罐同时可施以闪罐、摇罐等手法；（4）取罐
后清洗创口，不出血为宜；（5）采取适当体位，在病人痤疮比较厉害的部位（即阿是穴）施以火针，要领是刺过疮的整个直径；（6）涂抹特制膏药在施过火针的部位；（7）每周1次或2周1次。

2.2 对照组
2.2.1 中药治疗用中药茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄），其方中茵陈18g,栀子12g,大黄6g,去皮，上三味，以水1斗2升，先煮茵陈，减6升，纳二味，煮取3升，去渣，分3服，水煎服，早晚各1次。

（1）如果伴腹胀，舌苔厚腻者加山楂18g,鸡内金12g,枳实6g,分3服，水煎服，早晚各1次；（2）如果脓疱较多者，腹胀，舌苔厚腻者加山楂18g,鸡内金12g,枳实6g,分3服，水煎服，早晚各1次；（3）如果脓疱较多者，加白花蛇舌草15g,野菊花12g,金银花12g,分3服，水煎服，早晚各1次，持续1～3个月。

2.2.2 西药治疗作0.05%～0.1%的维甲酸霜涂于患处，持续1～3个月，如果在使用维甲酸霜局部出现刺激反应红斑，应从低浓度开始或隔日用药，至皮肤耐受为止。

3 疗效观察
3.1 疗效标准痊愈：原皮损消退，变平，挤之无分泌物排出，无新发疹。

显效：皮损减少，只有小量还没消除或正在消除。

有效：皮损减少或缩小，炎症或油腻减轻。

无效：皮损无改变。

3.2 疗效分析（1）治疗组疗效与病程的分析：次治疗中，3个月以上病程者13例，3个月以下病程者37例，全部都取得了很好的疗效，其中3个月以下者痊愈较早，3个月以上者痊愈较晚，说明病程短的先恢复，病程长者后恢复。

（2）治疗组疗效与疗次的分析：50例病例中疗次在10次以内的患者，痊愈28例，占56%；显效18例，占36%；好转2例，占4%。

疗次在10次以上的治愈10例，占20%；显效15例，占30%；好转3例，占6%。

说明在10次以上治愈率比在10次内的治愈率低，最佳疗效在1～3个疗程内（3次1个疗程）。

（3）治疗组疗效与对照组疗效的分析：从中西药结合治疗对照组与针灸治疗组对照疗效比较，结果表明，针灸治疗组治疗50例，总有效率为96%，中西药结合治疗组治疗50例，总有效率为60%，治疗组明显优于对照组。

4 典型病例
［1］痤疮的中药治疗进展。

［2］中药治疗寻常痤疮文献的系统评价及用药规律探索。