营养健康教育1

第一章医院基本膳食

一、普通饮食

㈠适用范围：消化功能正常、无发热、无特殊营养治疗要求。又不需要膳食限制的患者。疾病恢复期患者和产妇等均可采用。

㈡饮食原则和要求：

1、能量及营养素必须达到每日膳食供给量的标准。

2、能量每日1800～2200kcal/d。根据个体差异（如年龄、身高、和体重），可给予适当增减。

3、蛋白质每日65～77g。占总能量的12%～14%。优质蛋白质应占蛋白质总量的50%以上。其中有一部分应为大豆蛋白质。其他营养素如无机盐、维生素、膳食纤维、水分等都已应达到供给量的标准。

4、食物清淡少盐、应美观可口，注意色香味形。新鲜卫生和多样化。以提高病人食欲并促进消化。

5、应少用一些较难消化的食物、具有刺激性的食物及浓烈的调味品等。

二、软饭

㈠适用范围：消化吸收能力差、牙齿咀嚼不便、轻微发热，牙病和消化道疾病患者、老人及幼儿。

㈡饮食原则和要求

1、软饭应能达到病人的营养需要，是一种营养平衡的膳食。膳食供给能量1800～2200kcal/d，蛋白质70～80g/d。

2、食物选用应少含粗糙的膳食纤维及较硬的肌肉纤维，或经过制备后使它们软化。

3、制备方法要适当，应达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。

4、可用食物

主食类：如软米饭、馒头、包子、饺子、馄饨、面条、粥等均可，做馅蔬菜应选含粗纤维少的瓜类。米饭及面条等比普食软而烂。肉类：肌纤维较短的肉类，如鱼类、兔肉或畜禽肉丸、肉末等。蛋类：蛋花、蒸蛋羹、荷包蛋等。蔬菜类：选择粗硬纤维较少的蔬菜，如胡萝卜、南瓜、冬瓜、花菜、嫩豌豆、土豆等，一般要切细煮软。豆类：豆浆、豆花、豆腐等。水果类：果汁、去皮煮水果、熟香蕉等。奶类：牛奶、酸奶等。

5、不宜用的食物

油煎炸食品及过于油腻的食品。多粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹笋类以及生萝卜、葱头、辣椒等。糙米、硬米饭、全麦粉制品、整粒豆子、整料硬果等。浓烈的调味品，如咖喱粉、芥末、辣椒等。

三、半流质膳食

㈠适用范围：

体温较高，口腔疾病、咀嚼或吞咽困难，有较严重的消化管疾患，体弱、缺乏食欲、手术后患者及刚分娩的产妇等。

㈡饮食原则和要求

1、食物易细软，膳食纤维较少，易于咀嚼和消化。

2、少量多餐，每日5～6餐。

3、易消化，营养充足平衡合理，味美可口。

4、可用的食物

主食类：各种粥，如白米粥、肉末粥、肉末碎菜粥、碎鸡肉粥、豆沙甜粥、枣泥甜粥等。面食类：如面条、面片、馄饨、面包、蜂糕、松软的发面蒸食等。蛋类：蒸蛋羹、蛋花汤、冲鸡蛋、卧鸡蛋、煮嫩鸡蛋、松花蛋、腌咸蛋等。奶类：牛奶、可可牛奶、奶酪、酸奶及其他奶制品等。豆类：豆浆、豆腐脑、豆腐汤、鸡蛋烩豆腐等。水果类：鲜

果汁、煮果子水、果泥、果汗胶冻等。菜类：菜汤、西红柿汁、菜泥、软素菜。肉类：各种肉汤、鸡汤、少量嫩肉丝、熟鸡丝、鱼丸、鱼片、虾丸等。

5、不适用的食物

含粗纤维食物、蒸饭、烙饼、水饺、油炸食物、浓烈调味品、大量肉类食品等。

四、流质膳食

㈠适用范围：急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物，高热，口腔手术，面、颈部手术及外科大手术后病人、消化道急性炎症病人及食道狭窄（如食道癌等）病人。

㈡饮食原则和要求

1、所供能量、蛋白质及其他营养素均不足，只能短期或过渡期应用。如长期应用时必须增加能量、蛋白质等的入量，可添加肠内营养制剂。

2、少量多餐，每日6～7次，每次200～400ml。

3、可用的食物

谷类：各种稠米汤、藕粉、过箩稀粥类、杏仁茶。根据情况也可用白米稀粥；蛋类：肉汤冲鸡蛋、蒸嫩蛋羹等；奶类：牛奶及各种奶制品，如酸奶、奶酪等；豆类：豆浆、过滤绿豆汤、过萝红小豆汤等；菜类：新鲜菜汁、菜汤；汤类：清鸡汤、清肉汤、肝汤、各种过箩菜汤和奶汤等；水果类：鲜果汁（橘、橙、梨、葡萄等原汁）、煮果子水、果汁胶冻等。

4、不适用于流质膳食的食物

一切非流质性的固体食物、多纤维的食物、过于油腻厚味的食物、含浓烈调味品的食物等。

5、凡较大的腹部手术及胃肠炎症急性期患者，不用牛奶、豆浆及过甜的食品，以预防发生腹胀。喝牛奶后感觉胃不适者，可以试用酸奶或在牛奶中加入其他食物以冲淡乳糖。

五、清流质膳食

㈠适用范围：

腹部手术后，由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前，先采用清流质膳食；用于准备肠道手术或钡灌汤之前；作为急性腹泻的初步口服食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初期口服营养。

㈡饮食原则和要求

1、不用牛奶、豆浆、多糖及一切易致胀气的食品。

2、每餐量不宜过多。

3、所供能量及其他营养素均不足，只能在极短期内应用。如长期使用，将导致营养缺乏。

4、可用的食物

米汤、稀藕粉、杏仁露、去油肉汤、少油过滤菜汤、过滤果汁、过滤煮果汤、果汁胶冻、淡茶、淡咖啡（去咖啡因的）。根据病情可用蒸嫩蛋羹、冲鸡蛋等。

六、冷流质膳食

（一）适用范围：喉部手术手第1～2天的病人，如扁桃体割除患者及上消化道出血病人。

（二）饮食原则和要求

1、不用热食品、酸味食品及含刺激性香辛料的食品，以防止引起伤口出血及对喉部刺激，其他原则同流质膳食。

2、可用食物

冷牛奶、冷豆浆、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰砖、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁胶冻等。其中由牛奶、鸡蛋、食糖混合制成的冰淇淋、冰砖、冰棍等食品，既富营养，又比较受扁桃体割除手术后患者的欢迎，故手术后第一日可多用一些。上消化道出

血患者，一般于禁食后先用冷流质食品。

第二章常用治疗膳食

一、高能量高蛋白膳食

（1）适用范围：适用于严重营养不良、手术前后及分解代谢亢进的患者，如贫血、血氨正常的肝硬化腹水、烧伤、创伤、高热、肺结核、伤寒、甲亢等、以及长期消耗性疾病。

（2）禁忌症：肝昏迷或肝昏迷前期及尿毒症等。

（3）饮食原则和要求

1）推荐能量与氮之比为100～200:1，否则治疗效果不好。因蛋白质摄入过低易导致负氮平衡。如能量摄入不足即可能将所摄入的蛋白质用于能量需要而被消耗。

2）供给量应根据病情调整。例如大面积烧伤的病人每日能量和蛋白质的需要大大增多，能量为2000～2200 kcal/体表面积，蛋白质约94g/体表面积。

3）为了防止血脂升高，应尽量降低膳食中胆固醇及糖类的摄入量。调整饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例。

4）长期采用高蛋白膳食，维生素A和钙的需要量也随之增多，故应增加膳食中维生素A及胡萝卜素和钙质的含量。

5）为保证摄入量可采用增加餐次的方法，少量多餐可提高治疗效果。

6）摄入量增加应循序渐进，不可一次大量给予，以免造成胃肠功能紊乱。

二、低蛋白膳食

1、适用范围：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷、或肝昏迷前期。

2、饮食原则和要求：

1）蛋白质供给量根据病情随时调整，每日蛋白质0.6～0.8g/kg，必要时应辅助麦淀粉饮食。在蛋白质限量范围内要设法供给适量的含优质蛋白较多的食品，如蛋、乳、瘦肉类等，目的是增加必需氨基酸量，避免负氮平衡。长期服用低蛋白质膳食应更加注意。

2）能量供给必须充足，以节约蛋白质使用并减少体组织分解。若进食量难以满足需