019鼻息肉-中医辨证治疗

鼻息肉

【疾病科属】

鼻科

【辨证论治】

鼻息肉是指鼻腔内赘生物，其状若葡萄子，光滑柔软，带蒂可活动，又称鼻痔。本病为鼻科常见病，常为鼻渊、鼻鼽的并发病，多见于成年人。

l、本病以鼻塞、粘脓涕为主要症状。

2、检查可见鼻腔内有单个或多个息肉，可发于单侧或双侧鼻腔。息肉大小不一，带蒂可活动，为光滑柔软无痛的赘生物。严重者，鼻梁隆起如蛙状。

3、鼻息肉应与鼻中隔肥厚、中鼻甲肥大相鉴别。它们与鼻息肉不同的是：表面颜色较红，基底较宽而不活动，触诊时有较硬的基底，且病人自觉疼痛。

本病多因肺经湿热，壅结鼻窍所致。多因鼻窍长期受风湿热邪毒侵袭，或因嗜食炙煿味，致使肺胃蕴热，湿热邪浊渐积鼻窍，留伏不散，凝滞而结成息肉之患。肿为湿浊而生，故鼻息肉柔软而半透明。若鼻息肉阻塞鼻腔，清窍受阻，故鼻塞多呈持续性，嗅觉减退。治疗上，肺经湿热者，治宜清宣肺气，泻湿散结。

湿热郁滞型

【证见】持续鼻塞，脓涕多，头晕头痛。检查可见鼻腔有脓涕，鼻息肉淡红或混浊。舌质红，苔白或白腻，脉弦滑。

【治法】清宣肺气，泻湿散结。

【方药】

l、主方：辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：黄芩12克，栀子12克，辛夷花10克，升麻15克，批把叶12克，知母12克，浙贝母12克，甘草6克。水煎服。

若痰涕多者，加瓜萎仁12克、冬瓜仁15克、鱼腥草15克。头昏头重者，加白芷12克、蔓荆子10克、法夏12克。鼻息肉暗红者，加桃仁10克、牡丹皮15克、赤芍10克。

2、中成药

(1)胆鼻炎胶囊，口服，每次2粒，每日3次。

(2)鼻炎丸，口服，每次3克，每日3次。

外治法

1、外用药末点数

用有腐蚀收敛、化湿杀虫、消肿散结的药物粉末点于息肉的表面或根部，使息肉组织内的水分消散，因而缩小或消失，或将其根部腐蚀，使之脱落。每日1次，7—14次为一疗程。或于息肉摘除术后l周敷药，可减少复发。常用的点敷药物有硇砂散，明矾散等。

2、中药薰鼻

用芳香通窍、活血祛瘀的药物或祛风通络的药物，边煎煮边蒸气吸入或超声雾化吸入，利用蒸气的物理作用和药力，以达到减少鼻涕，使鼻腔通畅的目的。薰药处方如下：

(1)归10克，川芎10克，香附10克，细辛6克，辛夷花6克，荆芥10克。煎煮作蒸气吸入。

(2)白芷10克，藿香10克，苍耳子10克，藁本10克，薄荷6克，冰片l.5克。煎煮作蒸气吸入。

3、超声

雾化吸入

可选用柴胡注射液、鱼腥草液作超声雾化吸入，每次用药液4毫升，每次15—20分钟，每日l—2次。

4、滴鼻

可用鼻炎滴剂、滴鼻灵、呋喃西林麻黄素滴鼻液等滴鼻，每日3—4次。

5、手术摘除

这是常用而较有疗效的方法，能改善鼻腔通气，通畅引流。手术摘除l周后敷药，可减少或预防息肉的复发。

l、饮食疗法

(1)鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。

(2)米醋煮海带：海带(干)60克，加米醋适量煮吃。注意：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。

(3)辛夷花煲鸡蛋：辛夷花10—12克，鸡蛋2只，加清水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片时，饮汤吃蛋。

2、预防调护

(1)应积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等，以预防变生息肉。

(2)锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。

(3)注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。