心脏生物标志物副本

NT-proBNP
• NT-proBNP是诊断急性呼吸困难心衰患者的最 佳心脏标志物,可作为常规实验室检测指标，用 于诊断和监测心衰患者病情和疗效、预后
• NT-proBNP是评估心血管疾病患者心血管风险 最强的预测因子。对左心室功能障碍或 AMI 的死亡率有独特的预报价值
• 对急性心肌缺血的病情估计和预后判断中也ຫໍສະໝຸດ Baidu 较大的临床应用价值
04 CK-MB/cTnI/Myo三合一检测试剂盒 —快速、定量、同步的三项心肌损伤标志物检测
05
hs-CRP检测试剂盒
——预测心血管炎症，常规炎症的检测
NT-proBNP检测试剂盒— 心脏功能指标快速检测
急性症状患者的心力衰竭诊断和排除 急诊室呼吸困难患者排除 ACS病人死亡的最有力的预测指标 心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的甄别
05
hs-CRP检测试剂盒
——预测心血管炎症，常规炎症的检测
心血管病
• 心血管医学是二十一世纪医学发展最为迅猛的学科之一 ，预防医学、循证医学和介入治疗技术都取得了令人瞩 目的成就，人们对于心血管疾病的治疗观念和手段不断 更新。我们已经认识到，只有对心血管患者进行早预防 、早发现、早救治，才能最大程度防止致残、致死后果 ，最大程度改善患者预后和生活质量。
心脏标志物的快速检测及临床意义
01
NT-proBNP检测试剂盒
——诊断心力衰竭的首选指标
02 CK-MB/cTnI/Myo三合一检测试剂盒 —快速、定量、同步的三项心肌损伤标志物检测
03 cTnI检测试剂盒 ———快速检测心肌梗死的金标准
04 cTnI/NT-proBNP二合一检测试剂盒 ——心脏功能与心肌损伤指标联合检测
• NT-proBNP联合肾功能、贫血、心肌损伤或炎症指标 的检测，对改善预后更有帮助
NT-proBNP 和 NYHA 分级的关系（研究资料
） ng/L
3500
NT-proBNP
3000
2500
2000
1500
1000
500
0 nonCHF I
II
III
IV
NYHA 分级
根据年龄分层的NT-proBNP“诊断”界值
• NT-proBNP指导心衰治疗，可显著降低心衰患 者死亡风险。
血浆中NT-proBNP:在HF诊断和慢性HF患者管理
• 在HF诊断和慢性HF患者管理中，NT-proBNP是诊断 急性呼吸困难心衰患者的最佳心脏标志物。NTproBNP可作为HF诊断、分期、住院/出院的依据
• NT-proBNP有助于在治疗、出院之前评估预后，并且 监测HF治疗的有效性
‘灰色区域’中心力衰竭的独立预测因子
• 心血管检验是整个心血管领域中的“瓶颈”学科，因为 只有在尽可能短的时间内正确诊断疾病，才能及时有效 的将先进的治疗手段用于临床，使患者受益。近年来， 对于心血管生物标志物的研究日益深入，积累了大量临 床经验和证据，逐步明确了它们的临床适应征和新的研 究领域，推动了它们的临床应用。生物标志物的监测可 直接影响心血管疾病患者的临床诊断、危险分层、治疗 方案选择和预后判断。
国际氨基末端脑钠肽原协助数据
诊断急性心力衰竭
年龄分层
所有 <50 岁 (n=183) 所有 50-75 岁 (n=554) 所有 >75 岁 (n=519)
总计
合适界值
450 pg/ml 900 pg/ml
1800 pg/ml
敏感性
97% 90% 85% 90%
特异性 93% 82% 73%
84%
阳性预测 阴性预测
心力衰竭的典型症状
静息或运动时呼吸困 难，疲乏，伴有液体潴留 ，肺充血或踝部肿胀，静 息状态心脏结构和功能异 常。
呼吸困难是最常表现 出的症状，但不是急性心 力衰竭特有的。
纽约心脏协会（NYHA）分类
HF的严重程度通常根据 症状和运动能力，用 NYHA功能分类系统来描 述
心肌细胞所受容量负荷和压力负荷
• 2007、2010、2011年ESC急性心肌梗死指南将肌钙蛋白确 定是最佳的心肌损伤标志物。
• AHA将hs-CRP预测心血管病危险的炎性标志物。
目录
01
NT-proBNP检测试剂盒
——诊断心力衰竭的首选指标
02
cTnI检测试剂盒 ——检测心肌梗死的金标准
03 cTnI/NT-proBNP二合一检测试剂盒 ——心脏功能和心肌损伤指标联合检测
神经内分泌活化
NT-BNP
危险因子 高血压，高脂血， 糖尿病，吸烟
心室 重构 心室扩大
心力衰竭 死亡
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
中国相关研究：发生终点事件者的血浆 NT-proBNP水平中位数显著高于未发生终 点事件的患者
中国现代医药杂志 2007；9（12）：1
诊断心力衰竭的首选指标
NT-proBNP与BNP的特性
特征
BNP
NT-proBNP
生物活性
是
否,非活性氨基酸
激素原片段
C末端
N末端
半衰期（分钟）
20min
120min
体外样本稳定性
4小时
﹥3天
样本类型
全血、血浆（EDTA） 血浆（肝素）或血清
分子量
3.5KD
8.5KD
试验测量范围（pg/ml）
5-5000
值
值
76%
99%
82%
88%
92%
55%
88%
66%
精确度 95% 85% 83% 86%
NT-proBNP年龄分层降低了假阳性和假阴性，提高了阳性预 测值
Januzzi, et al, Eur Heart J 2005 Anwaruddin, et al, JACC, 2006
NT-proBNP排除/诊断心衰的标准
• 2005年ESC/AHA心衰防治指南推荐NT-proBNP作为心 衰的诊断指标
• 2008年ESC心衰指南将NT-proBNP作为筛选诊断心力衰 竭首选的临床检测指标。
• 2009年ACCF/AHA年心衰指南将NT-proBNP对急诊室内心衰 临床诊断尚不明确者的评价是有用的， NT-proBNP的测定 有助于对患者进行危险分层。
100-15000
血中浓度
低
较高（BNP的5~10倍）
昼夜节律变化
有
无
检测目标
BNP(77~108)
NT-proBNP(1~76)
与proBNP的交叉反应
显著
不显著
NT-proBNP的临床意义 -心功能变化疾病的最佳指标
心肌梗死
冠脉血栓形成
心肌缺血
心律失常 心肌丧失
猝死
冠状动脉病变
粥样硬化 左心室肥厚