神经外科住院医师规培模拟习题3(题+答案)

模拟试卷（三）

第 1题：单选题(本题1分)

男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅴ级

D.Ⅳ级

E.Ⅲ级

【正确答案】：C

第 2题：单选题(本题1分)

关于头皮裂伤，下列哪项不对

A.钝性撞击不会发生裂伤

B.急救时应立即加压包扎止血

C.24h内的裂伤清创后应一期缝合

D.清创后以采用分层缝合较好

E.头皮缺损应予修补

【正确答案】：A

第 3题：单选题(本题1分)

正中神经损伤后，其手部畸形常被称为

A.爪形手

B.猿形手

C.受贿手

D.宣誓手

E.以上都不是

【正确答案】：B

第 4题：单选题(本题1分)

女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至

4mm，该病例最佳的处理方案是

A.立即行左侧开颅探查

B.立即脱水后复查头颅CT

C.脑室外引流

D.保守治疗

E.以上都不对

【正确答案】：B

第 5题：单选题(本题1分)

头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到

A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合

B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C.在颅骨上作游离植皮

D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮

E.行清创包扎，等后期处理

【正确答案】：D

第 6题：单选题(本题1分)

女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选

A.开颅血肿清除术

B.去骨瓣减压术

C.钻孔引流术

D.保守治疗

E.以上都不对

【正确答案】：C

第 7题：单选题(本题1分)

男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是

A.急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性硬膜外血肿

E.亚急性硬膜外血肿

【正确答案】：C

第 8题：单选题(本题1分)

女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首选的辅助检查是

A.MRA

B.MRI

C.脑电图

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

【正确答案】：D

第 9题：单选题(本题1分)

男，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月入院。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不

显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，右侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是

A.急诊行肿瘤切除

B.急诊头颅CT检查

C.增加甘露醇剂量

D.检查有无其他合并症

E.择期手术

【正确答案】：B

第 10题：单选题(本题1分)

头皮撕脱伤时哪项处理最为理想

A.将撕脱头皮还回缝合

B.做成全厚皮片重新植回

C.做成中厚皮片重新植回

D.头皮小血管吻合再植

E.待肉芽生长后植皮

【正确答案】：D

第 11题：单选题(本题1分)

男，52岁。因头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝是

A.脑中心疝

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹上疝

D.小脑幕切迹疝

E.大脑镰疝

【正确答案】：D

第 12题：单选题(本题1分)

女，52岁，左眼视力减退。合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查

A.头颅平片正侧位

B.蝶鞍断层X线摄影

C.脑血管造影

D.视觉诱发电位

E.磁共振血管成像检查(MRA)

【正确答案】：C

第 13题：单选题(本题1分)

25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod0．2，Vos1．0，右眼瞳孔相对传人障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是

0，右眼瞳孔相对传人障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是

A.急性视乳头炎

B.急性球后视神经炎

C.垂体瘤

D.脑膜瘤

E.神经胶质瘤

【正确答案】：B

【答案解析】：

急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力下降，眼科检查：除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。急性视乳头炎，视盘会有水肿充血，边界不清。两者都属于急性视神经炎。C、D、E肿瘤一般很少引起急性的视力下降，多为渐进性的视力下降，表现为几周至数个月。

第 14题：单选题(本题1分)

男，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重

B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果

C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转

D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前

E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

【正确答案】：A

【答案解析】：

肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。

第 15题：单选题(本题1分)

女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是

A.颈段MRI

B.胸段MRI

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.胸椎X线

【正确答案】：B

第 16题：单选题(本题1分)

男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的

A.维持正常血压