桡骨远端骨折的治疗近况
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部分 Ａ、 Ｂ型 及绝 大部 分 Ｃ型骨 折 。 不 稳定 型 骨折 复位 后 仍不 稳 强 腕关 节 功能 锻炼 。大 多数 桡 骨远 端 骨折 采用 手 法 复位 石 膏外
定， 易 发生 再 移位 等特 点 ｌ ， 涉 及关 节 面 的粉 碎 性骨 折 属 于桡 骨 固定 均可 获得 良好 疗 效 ，但 是 随着 对桡 骨 远端 骨 折 治疗 的 认识 远端 不 稳定 骨 折 ， 多 见于 中 老年 或伴 有骨 质 疏松 的 患者 ［ ４ ｌ 。 和 深入 研 究 ， 有学 者发 现对 于 不稳 定 的桡骨 远 端骨 折 ， 特 别 是关 Ｃ ｏ Ｈ ｅ ｓ 骨 折 的治 疗 ， 目前 主要 有 手术 治疗 与 非手 术 治疗 两 种 节 内的骨 折 ，单 纯 给予 石 膏外 固定 很难 使 关节 面 得 到 良好 的对 方法， 手术 治疗 方 法 又可 分 为外 固定 术与 内固定 术两 种 。 治疗 的 位 及 固 定 ， 易造 成 桡 骨 短缩 、 桡骨 远 端 掌倾 角 变 小 ， 从 而 导 致继 目的是 确保 骨 折患 肢 功 能快 速恢 复 ， 其关 键 在 于准 确 的复 位 、 合 发性创 伤 性关 节炎 、 关 节僵 直 等并 发症 ｛ ｉ ｏ ｌ 。对于 不稳 定 型桡 骨远 理 的 定 、 合 并症 的 正确 处理 以及合 理 、 适 当 的功能 性锻 炼 。 端 骨折 ，单 纯 的石 膏外 固定 很难 做 到关 节 面 良好 对 位和 牢 固 固
暴 力造 成者 较 少见 即摇 把 骨折 。 及前 臂旋 转 运 动受 限 ， 手指 的活动 均 冈疼 痛 而受 限 ， 被 动活 动 时 前 臂石 膏托 或 管形 石膏 外 固定 。根 据远 骨 折端 移位 情 况 进 行
疼 痛 加 剧 。桡 骨远 端不 稳 定 型骨折 具 有 ： ① 桡 骨 关节 面 不 平整 ， 膏塑形 ， 患 肢置 于 前臂 中立 位 ， 三 角 巾悬 吊胸 前 ， 并 指 导病 人做
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内蒙古中医药
文 献 研 究
桡 骨 远端骨 折 的治 疗近 况
苏 玉 亭
关键词： 桡 骨远端 骨折 ； 手法 复位 ； 夹板 固定 ； 钢板 内固定 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ７ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３） ２ ５ — ０ １ ２ ４ — ０ ２
关 节面台阶或间隙 ＞ ２ ｍ ｍ； ② 掌倾 角 为 负值 ； ③尺偏角 ＜ １ ５ ； ④ 腕 关 节主 动 、 被 动 掌屈 、 背 伸及 肘 关 节 屈伸 功 能 锻炼 。 １ 周时 ｘ 尺 骨 变 异 为 正值 ，且 ＞ ４ ｍ ｍ；⑤ 骨 折 远 端 向尺 侧 偏 移 距 离 ＞ ４ 线 片 复查 ， 若 骨折 移位 则需 再 次复 位 ， 复位 失败 改 用其 它 方 法 治 ｍｍ； ⑥ 桡 骨 干 骺端 粉 碎 ＞前 后 位 ｘ线 片 直 径 的 ５ ０ ％， 其 中包 括 疗 。 ４～ ６周左 右根 据复 查 ｘ线 情况 拆 除石 膏 。指导 患者 逐 步加
对 骨折 端 具有 更有 效 的 固定能 力 。 小夹 板 固定 是 今 ：Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 系指 发生 于桡 骨远 端 的松 质 骨骨 折 ， 且远 端 向背 夹板 的松 紧度 ， 弹性 固定 ， 符 合 生物 力 学 原 理 ， 能 对骨 干 纵 向加 压 ， 保 持 均 匀 的 侧 移何 者 而 青
有 无 神经血 管受 压 、 有 无 张力性 水 疱 、 有无 破 溃 等 ， 桡 骨 远端 骨 折 系 指 发 生 于 旋 前 方 肌 近 侧 缘 以远 部 位 的 骨 再 移位 现象 、 医务人 员要指 导患者 及其 家属通 过 简单 的 折 。包 括 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 、 Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ 骨折和 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨 折 ， 好发于 ６ ０岁 以 遇 到问题 要 及时处理 。 避免 出现 缺血 性肌 上人群 ， 其 发病 约 占急 诊 骨 折 患 者 的 １ ７ ％， 其 中粉 碎 性 骨 折 占 方法 来对 患肢末 端 的血运状 况进源自文库行 自我检 查 ， 桡骨 远 端 骨折 的 ２ ５ ％Ｉ １ 】 。 为 骨科 临 床最 常 见 的骨折 之 一 ， 约 占前 挛缩 ， 让 患者 了解患肢 功能 锻炼对 康复 的重要 性 。 臂 骨折的 ７ ５ ％ 。 桡 骨 远 端 骨 折 以 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折最为多见 ， 小 夹板 外 固定后 ， 要 加强 管 理 ， 注 意随 时调 整 外 围定 带 的松 早 期 由于骨 折端 血 肿 、 皮 肤 软组 织肿 胀 的变 化 较 大 。使用 Ｐ 《 ｍ ｔ ｅ ａ ｕ １ ７ ８ ３ 年 首先 报 导此 种 骨 折 ，随后 ， １ ８ １ ４ 年Ａ ｂ ｒ ａ ｈ ａ ｍ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 紧度 ， 要 注意 肢 体肿 胀加 重或 消 退后 ， 应 当随 时 凋整 小 又加 以 详细 论述 ， 此后 约 定 俗成 地 称之 为 Ｃ ｏ ｎ ｅ ｓ 骨折 ， 而 沿用 至 小夹 板 阎定 时 ，
Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 多 为间 接暴 力所 引 起 ， 跌倒 时 ， 肘部 伸 展 ， 前臂 旋 压力 作用 于 骨折 断端 ， 不 存在 应力 遮 挡 问题 。 小夹 板 固定 能做 到 使 腕关 节处 于 掌 曲 ， 尺偏 位 ， 并 允许 腕 关 节作 掌 屈 、 尺 前， 腕关 十 卜 背伸 ， 于 掌先 着地 所 致伤 。 应力 作 用 于桡 骨远 端 ， 导致 动静 结合 ， 这 一脆 弱 部 分 发生 骨折 。从 骨 折 的 ｘ 线 片特 点 看 ， 可能 是 桡 骨 偏 及手指 的屈伸 自主运 动 ， 有 利 于腕 关 节和 手指 的 功能 恢 复 ， 避 远 端 掌 面的 骨皮 质 在张 力 的作 用下 发 生骨 折 ，而 背 侧 系受 压应 免关 节 僵 直 、 肌 肉萎缩 、 骨折 延 迟 愈 合和 不 愈 合 等并 发 症 发 生 ，
力 的作 用 ， 发生 松质 骨 的嵌 捕 和粉 碎 。 动 力学 中亦证 实 了桡 骨远 不 容易 引起 骨 钙丢 失 及废用 性 骨质 疏松 ，并且 功能 锻 炼 通 过小
端 松 员 骨 骨 折 的 发生 与 力 的 方 向密 切 相关 。Ｃ ｏ Ｈ ｅ ｓ 骨折 由直 接 夹 板 固定 ，可将 骨折 周 围肌 肉 的斜 向牵 拉 力转 化 为有 利 的纵 轴 力， 使 骨折 端 承受应 力 和压 力 ， 增 强 骨折 的 稳定 性 １ 。 手法 复位 石 膏外 同定 Ｃ ｏ Ｈ ｅ ｓ 骨 折 可 见腕 部 疼 痛 、 肿胀 、 瘀血 、 功能 障 碍 ， 肿 胀 常 波 ２ 及 于背 及前 臂 下 ｌ ／ ３ ， 骨 折可 出 现餐 叉状 畸 形和 移位 。腕 关 节 在 Ｃ型臂 ｘ线 机透 视下 行 闭合 手 法复 位 ，复 位 满 意后 ， 行
定， 易 发生 再 移位 等特 点 ｌ ， 涉 及关 节 面 的粉 碎 性骨 折 属 于桡 骨 固定 均可 获得 良好 疗 效 ，但 是 随着 对桡 骨 远端 骨 折 治疗 的 认识 远端 不 稳定 骨 折 ， 多 见于 中 老年 或伴 有骨 质 疏松 的 患者 ［ ４ ｌ 。 和 深入 研 究 ， 有学 者发 现对 于 不稳 定 的桡骨 远 端骨 折 ， 特 别 是关 Ｃ ｏ Ｈ ｅ ｓ 骨 折 的治 疗 ， 目前 主要 有 手术 治疗 与 非手 术 治疗 两 种 节 内的骨 折 ，单 纯 给予 石 膏外 固定 很难 使 关节 面 得 到 良好 的对 方法， 手术 治疗 方 法 又可 分 为外 固定 术与 内固定 术两 种 。 治疗 的 位 及 固 定 ， 易造 成 桡 骨 短缩 、 桡骨 远 端 掌倾 角 变 小 ， 从 而 导 致继 目的是 确保 骨 折患 肢 功 能快 速恢 复 ， 其关 键 在 于准 确 的复 位 、 合 发性创 伤 性关 节炎 、 关 节僵 直 等并 发症 ｛ ｉ ｏ ｌ 。对于 不稳 定 型桡 骨远 理 的 定 、 合 并症 的 正确 处理 以及合 理 、 适 当 的功能 性锻 炼 。 端 骨折 ，单 纯 的石 膏外 固定 很难 做 到关 节 面 良好 对 位和 牢 固 固
暴 力造 成者 较 少见 即摇 把 骨折 。 及前 臂旋 转 运 动受 限 ， 手指 的活动 均 冈疼 痛 而受 限 ， 被 动活 动 时 前 臂石 膏托 或 管形 石膏 外 固定 。根 据远 骨 折端 移位 情 况 进 行
疼 痛 加 剧 。桡 骨远 端不 稳 定 型骨折 具 有 ： ① 桡 骨 关节 面 不 平整 ， 膏塑形 ， 患 肢置 于 前臂 中立 位 ， 三 角 巾悬 吊胸 前 ， 并 指 导病 人做
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内蒙古中医药
文 献 研 究
桡 骨 远端骨 折 的治 疗近 况
苏 玉 亭
关键词： 桡 骨远端 骨折 ； 手法 复位 ； 夹板 固定 ； 钢板 内固定 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ７ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３） ２ ５ — ０ １ ２ ４ — ０ ２
关 节面台阶或间隙 ＞ ２ ｍ ｍ； ② 掌倾 角 为 负值 ； ③尺偏角 ＜ １ ５ ； ④ 腕 关 节主 动 、 被 动 掌屈 、 背 伸及 肘 关 节 屈伸 功 能 锻炼 。 １ 周时 ｘ 尺 骨 变 异 为 正值 ，且 ＞ ４ ｍ ｍ；⑤ 骨 折 远 端 向尺 侧 偏 移 距 离 ＞ ４ 线 片 复查 ， 若 骨折 移位 则需 再 次复 位 ， 复位 失败 改 用其 它 方 法 治 ｍｍ； ⑥ 桡 骨 干 骺端 粉 碎 ＞前 后 位 ｘ线 片 直 径 的 ５ ０ ％， 其 中包 括 疗 。 ４～ ６周左 右根 据复 查 ｘ线 情况 拆 除石 膏 。指导 患者 逐 步加
对 骨折 端 具有 更有 效 的 固定能 力 。 小夹 板 固定 是 今 ：Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 系指 发生 于桡 骨远 端 的松 质 骨骨 折 ， 且远 端 向背 夹板 的松 紧度 ， 弹性 固定 ， 符 合 生物 力 学 原 理 ， 能 对骨 干 纵 向加 压 ， 保 持 均 匀 的 侧 移何 者 而 青
有 无 神经血 管受 压 、 有 无 张力性 水 疱 、 有无 破 溃 等 ， 桡 骨 远端 骨 折 系 指 发 生 于 旋 前 方 肌 近 侧 缘 以远 部 位 的 骨 再 移位 现象 、 医务人 员要指 导患者 及其 家属通 过 简单 的 折 。包 括 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 、 Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ 骨折和 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨 折 ， 好发于 ６ ０岁 以 遇 到问题 要 及时处理 。 避免 出现 缺血 性肌 上人群 ， 其 发病 约 占急 诊 骨 折 患 者 的 １ ７ ％， 其 中粉 碎 性 骨 折 占 方法 来对 患肢末 端 的血运状 况进源自文库行 自我检 查 ， 桡骨 远 端 骨折 的 ２ ５ ％Ｉ １ 】 。 为 骨科 临 床最 常 见 的骨折 之 一 ， 约 占前 挛缩 ， 让 患者 了解患肢 功能 锻炼对 康复 的重要 性 。 臂 骨折的 ７ ５ ％ 。 桡 骨 远 端 骨 折 以 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折最为多见 ， 小 夹板 外 固定后 ， 要 加强 管 理 ， 注 意随 时调 整 外 围定 带 的松 早 期 由于骨 折端 血 肿 、 皮 肤 软组 织肿 胀 的变 化 较 大 。使用 Ｐ 《 ｍ ｔ ｅ ａ ｕ １ ７ ８ ３ 年 首先 报 导此 种 骨 折 ，随后 ， １ ８ １ ４ 年Ａ ｂ ｒ ａ ｈ ａ ｍ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 紧度 ， 要 注意 肢 体肿 胀加 重或 消 退后 ， 应 当随 时 凋整 小 又加 以 详细 论述 ， 此后 约 定 俗成 地 称之 为 Ｃ ｏ ｎ ｅ ｓ 骨折 ， 而 沿用 至 小夹 板 阎定 时 ，
Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 多 为间 接暴 力所 引 起 ， 跌倒 时 ， 肘部 伸 展 ， 前臂 旋 压力 作用 于 骨折 断端 ， 不 存在 应力 遮 挡 问题 。 小夹 板 固定 能做 到 使 腕关 节处 于 掌 曲 ， 尺偏 位 ， 并 允许 腕 关 节作 掌 屈 、 尺 前， 腕关 十 卜 背伸 ， 于 掌先 着地 所 致伤 。 应力 作 用 于桡 骨远 端 ， 导致 动静 结合 ， 这 一脆 弱 部 分 发生 骨折 。从 骨 折 的 ｘ 线 片特 点 看 ， 可能 是 桡 骨 偏 及手指 的屈伸 自主运 动 ， 有 利 于腕 关 节和 手指 的 功能 恢 复 ， 避 远 端 掌 面的 骨皮 质 在张 力 的作 用下 发 生骨 折 ，而 背 侧 系受 压应 免关 节 僵 直 、 肌 肉萎缩 、 骨折 延 迟 愈 合和 不 愈 合 等并 发 症 发 生 ，
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端 松 员 骨 骨 折 的 发生 与 力 的 方 向密 切 相关 。Ｃ ｏ Ｈ ｅ ｓ 骨折 由直 接 夹 板 固定 ，可将 骨折 周 围肌 肉 的斜 向牵 拉 力转 化 为有 利 的纵 轴 力， 使 骨折 端 承受应 力 和压 力 ， 增 强 骨折 的 稳定 性 １ 。 手法 复位 石 膏外 同定 Ｃ ｏ Ｈ ｅ ｓ 骨 折 可 见腕 部 疼 痛 、 肿胀 、 瘀血 、 功能 障 碍 ， 肿 胀 常 波 ２ 及 于背 及前 臂 下 ｌ ／ ３ ， 骨 折可 出 现餐 叉状 畸 形和 移位 。腕 关 节 在 Ｃ型臂 ｘ线 机透 视下 行 闭合 手 法复 位 ，复 位 满 意后 ， 行