局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战PPT课件

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NCCN局部晚期NSCLC治疗指南
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欧洲局部晚期非小细胞肺治疗指南
Eberhardt WEE, et al. Ann Oncol 2015
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局部晚期非小细胞肺癌的放化综 合治疗——Meta 分析（法）
• 法国meta分析，6个随机对照研究共1205例病人 比较同步放化疗和序贯放化疗
– 同步放化疗提高了总生存率 ，3年生存率提高绝对值5.7% (from 18.1% to 23.8%)， 5年提高绝对值4.5%
– 急性肺毒性没有显著不同
2020/9/20
Aupérin A, et al. J Clin Oncol 2010
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局部晚期非小细胞肺癌的诱导化疗
临床研究
诱导化疗
放疗方案
同步化疗
ห้องสมุดไป่ตู้中位生存
生存率(%)
P值
RTOG9204
Gouda YS Egypt
CALGB39801 2007
2020/9/20
VLB，DDP \
– 3级及以上放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞下降无明显区别
9/20/2020
Yamamoto S， ASCO 2012
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Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital HuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRC Tel: +86-22-23340123 Fax: + 86-22-23341405 Web site:
49 at 5y
NA
30 at 2y
25 at 2y
NA
31 at 2y
27.2 at 3y 27.6 at 3y
0.94
7
巩固化疗不能提高局部晚期NSCLC同步放化疗疗效
• ASCO2012，日本Meta分析
– PubMed, 局部晚期NSCLC, II/III期临床，研究同步放化疗后巩固化 疗的作用
Median PFS: 8.7 and 9.1 months Unadjusted HR=1.02, 95% CI=0.94-1.11 Multivariable HR=1.01, 95% CI=0.92-1.10
Abstract 4219: A Pooled Analysis Comparing the Outcomes of Elderly to Younger Patients on NCTN
– 同步放化疗降低了局部区域进展(HR, 0.77; 95% CI, 0.62 to 0.95; P = .01)，但没有 降低远处转移率(HR, 1.04; 95% CI, 0.86 to 1.25; P = .69)
– 同步放化疗增加了3-4级急性食管炎的发生（从4%增加到18%），相对风险：4.9 (95% CI, 3.1 to 7.8; P < .001)
同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的首选治疗方案 诱导化疗不能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效 巩固化疗不能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效
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老年局部晚期非小细胞肺癌 的同步放化疗
If > 70 years, 40% of pts
can receive concurrent RT-CT
De Ruysscher et al. Ann Oncol 2009
2016 天津
局部晚期非小细胞精准放疗的 进展与挑战
• 同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的首选治疗方案 • 老年局部晚期非小细胞肺癌的放化疗 • 放疗技术进步与局部晚期非小细胞肺癌疗效 • 局部晚期非小细胞肺癌放化疗的放疗剂量研究进展 • 精准医学背景下非小细胞肺癌剂量提升研究进展
2020/9/20
\ \ \
同步放化疗 61Gy + EP 63Gy/34f/7w 63Gy + PC 63Gy + PC 5940cGy + EP 5940cGy + EP
巩固化疗
中位生存
生存率(%)
P值
docetaxel \ \
PTX, CBP Docetaxel
\
26m 13.0m 12.7m 16.3m 21.5 24.1
PTX, CBP \ \ \
PTX, CBP
63Gy/34f/7w 69.6Gy/58f/6w
60Gy 60Gy 60Gy 66Gy 66Gy
DDP DDP, VP-16
PTX, CBP PTX，CBP
\ PTX, CBP PTX, CBP
16.4m 15.5m
\ \ \ 12m 14m
13 at 5y 16 at 5y
Trials of Concurrent CCRT for Stage 3 NSCLC Presenter: Tom Stinchcombe
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老年局部晚期NSCLC的同步放化疗 ——WCLC 2016
Overall survival
Progression-free survival
Median OS: 17.0 and 20.7 months Unadjusted HR=1.23, 95% CI=1.13-1.35 Multivariable HR=1.20, 95% CI=1.10=1.32
0.39
40 at 2y
45 at 2y 0.039
10 at 2y
29 at 2y 31 at 2y
0.30
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巩固化疗不能提高局部晚期NSCLC同步放化疗疗效
临床研究 SWOG 9504
Belani 2005 LAMP
HOG 2007
2020/9/20
诱导化疗 \
PTX，CBP PTX, CBP
Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital HuanhuXi Road, TiYuanBei, He Xi District, Tianjin 300060, PRC Tel: +86-22-23340123 Fax: + 86-22-23341405 Web site:
– 1995.1.1 - 2011.10.31，9个III期临床研究，36个II期临床研究，共51 个治疗组(巩固化疗: 29, 无巩固化疗: 22)
– 中位生存期： 巩固化疗组 18.5 月, （95%CI: 16.7-20.5） 无巩固化疗 18.1 月, （95%CI: 16.5-20.2). P = 0.7574