阿托品实验

阿托品实验

阿托品试验是一种评价窦房结功能的临床激发试验，还可对房室传导阻滞进行定位诊断和定性，诊断方法是记录休息时心电图作对照，然后静脉快速注入阿托品1毫克~2毫克，注射后于l、3、5、10、15、20分钟分别记录1次Ⅱ导联心电图，计算其心率。注射后在上述时间内，窦性心率＜90次/分为阳性；如窦性心率增快≥90次/分，或原来的窦房阻滞、窦性静止消失，则为阴性。此试验可以辅助诊断窦性心动过缓是否为病窦综合征，阳性结果提示窦房结功能不良；阴性结果揭示系副交感神经功能亢进所致。对于有青光眼、前列腺肥大的患者不宜做此项检查。

多巴酚丁胺实验

心脏负荷试验通常用于心肌灌注显像前或心血池显像测定心功能的过程中，用于观察负荷前后心肌血流灌注的改变或心功能的变化。心脏负荷试验的方式有2种：运动试验和药物负荷。

检查方法：

（1）检查前48 h停用β受体阻滞剂，12~24 h停用硝酸盐类制剂。

（2）患者仰卧在检查床上，建立通畅的静脉注射通道。

（3）静脉滴注过程中测量患者血压、心电图和记录有关症状。

（4）静脉滴注多巴酚丁胺，开始5 μg /（kg？min），逐级增加速度，每级5~10 μg/（kg？min），每级持续时间5 min，最大可达40 μg/（kg？min）。

（5）出现下列任何征象，即为终止试验的指标：

①心率达到该年龄组预计的次极量运动心率；

②出现明显的心绞痛或严重心律不齐；

③心电图ST段压低≥2 mV；

④血压增高，收缩压>200 mmHg（26.7 kPa）、舒张压>120 mmHg（16 kPa）；

⑤血压降低，较基础血压降低于>23 mmHg（3 kPa）。

（6）达到终止试验的指标时，静脉注射心肌灌注显像剂，注射后继续滴注多巴酚丁胺1 min。

注意事项：

1）试验时，应有心脏内科医生或有经验的核医学医师在场，负责血压、心电监护。

（2）须备有急救药物、除颤器、氧气等急救设备。

（3）多巴酚丁胺最常见的不良反应有心悸、心前区闷痛、头疼、面部潮红、呼吸急促等，少数病例可诱发室性早搏，一般均较轻微，无需特殊治疗，若出现明显的心绞痛或频发室性早博者，可以将多巴酚丁胺的滴注速度降低一级，同时静脉注射心肌灌注显像剂，及时终止试验。