新生儿游泳护理的研究进展

新生儿游泳护理的研究进展

发表时间：2016-02-15T16:25:16.623Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：黄茜

[导读] 上海市同仁医院新生儿游泳的开始时间新生儿游泳始于欧美20世纪60年代，大多在婴儿为6～8个月时开始。

黄茜上海市同仁医院 200336

【摘要】随着科学技术的进步和现代医学模式的转变，人们对健康和保健的要求日益提高，促进新生儿保健的新生儿游泳应运而生。本文从新生儿游泳的具体操作、相关护理及对新生儿生长发育的影响作出阐述和总结，作为今后推广应用的参考。

【关键词】新生儿；游泳；护理【中图分类号】[R715.8]【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-255-01

一、新生儿游泳的开始时间新生儿游泳始于欧美20世纪60年代，大多在婴儿为6～8个月时开始。我国赵少飞等在基于对胎儿、新生儿心理、生理的大量研究的基础上，大胆突破，将婴儿游泳的开始时间提前到新生儿期，得到广泛认可并广泛普及。但是，有学者担心新生儿初期母乳分泌不足，不能满足其游泳的能量消耗，易导致新生儿体重下降过度、低血糖，故提倡开始游泳的最佳时间为出生后第8天至3个月内。3个月内的婴儿游泳“无条件反射”能力未消失，对于他们来说游泳只是继续子宫内的活动，相对容易，而等3个月以后“无条件反射”能力消失再开始学习游泳会比较困难。

二、新生儿游泳的适应证和禁忌证（一）适应证足月正常分娩的剖宫产儿、正常产儿；32—36周分娩的早产儿、低体重儿(体重在2000—2500g，住院期间无须特殊处置者)；妊娠合并症胎儿宫内发育迟缓者；新生儿疾病康复后期者。

（二）禁忌证难产儿Apgar<8分者；新生儿合并症、并发症、有特殊治疗者；小于32周的早产儿、低体重儿(体重小于2000g)；脐部感染的新生儿。

三、新生儿游泳的要求、方法和时间（一）环境要求室温28℃左右，光线柔和，播放柔和音乐（二）水温要求38℃左右，有研究表明，37℃是新生儿游泳的最佳水温，此水温中新生儿表现安静，适应性最好。水温过高可导致新生儿哭吵，出汗较多，体能消耗过大；水温过低，新生儿则表现为皮肤发白、口唇发绀。

（三）水池深度大于60cm，尹礼成提倡分阶段游泳，开始3～5天水池深度在32±2cm，使新生儿下肢容易触及水池底部有安全感，经3～5次适应后水池深度升至38±2cm，再逐渐升至新生儿全身漂浮在水中，可大大增加新生儿的舒适度，减少烦躁哭闹。

（四）方法⒈吃奶后1h进行，每天一次至两次，每次15min，以免体力消耗过大。

⒉加入水疗溶质，平衡渗透压，营养皮肤，模拟羊水环境。

⒊新生儿脐部贴防水脐贴，王立新采用脐部不用任何敷料遮盖，游泳后脐部用75%酒精消毒2～3次。但哪种方法更具优势缺乏研究结果的证实。

⒋选择大小合适泳圈，套于新生儿颈部紧靠颌部的下颌处，扣紧并检查泳圈保险按扣及泳圈是否在预设的位置，一手托住新生儿头颈部，一手托住臀部，足先入水，缓慢放入水中。

⒌被动操和自主游泳⑴谢丽群、赵少飞等设计的游泳操共8个步骤，旨在活动大关节、韧带、肌肉和促进肠蠕动：①肩关节：操作者双手握住新生儿上臂，前后摆动，小角度的做圆周和外展、内收运动。

②肘关节：操作者双手握着新生儿前臂，按节拍使肘关节屈、伸。③腕关节：操作者双手握住新生儿腕关节，拇指放在婴幼儿手掌根部，食指及中指放在手背腕关节处，使其腕关节有节拍地屈、伸，之后对上臂、前臂、肘关节进行轻柔按摩。④髋关节：操作者双手握着新生儿大腿，按节拍上下摆动大腿，之后做外展、内收运动。⑤膝关节：操作者双手握着新生儿小腿，有节拍的使膝关节屈、伸。⑥踝关节：手法基本同（3）。⑦放松运动：双手在水里摆动产生波浪，让新生儿自由活动。⑧自主活动（5min）。

⑵杨世萍、倪宏等人借鉴游泳和抚触的优点设计的游泳抚触操共6节，以提高新生儿出院体重：①准备活动，按摩全身。②上肢运动：操作者双手握住新生儿两手腕，按节拍运动。

③：肩部运动：操作者双手握住新生儿的上臂，按节拍前后摆动上臂，小角度地做圆周和外展、内收运动。④膝关节、踝关节运动：操作者手握住新生儿踝部、小腿，按节拍运动。⑤髋关节运动：操作者双手握住新生儿大腿，按节拍上下摆动大腿。

⑥放松运动：双手在水里摆动产生波浪，让新生儿自由活动。

四、新生儿游泳的作用（一）对神经行为和大脑发育的作用组织学认为皮肤是人体最大的也是最基本的感受器官，由外胚层发育而来，皮肤的感觉与体内各器官以及中枢神经系统关系十分密切，皮肤内有丰富的神经末梢，能感受外界的痛、触、压、冷、热等外界刺激。这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经进入中枢神经系统，大脑皮层对这些冲动进行分析、判断而反射相应的反应。新生儿游泳是通过以水为载体的新生儿自主活动和被动抚触活动，水的压力、浮力、水底冲力和水温将对新生儿全身产生抚触，从而反射性引起全身一系列良性反应。有研究表明，游泳可以促进新生儿早期神经行为的发育及大脑对外界环境的反应能力。

（二）对生长发育的作用游泳是一项全身性运动，赵少飞等研究报道新生儿游泳可以显著促进生理性体重下降的恢复。黄培红等人的研究证实，游泳能使新生儿的胃肠道激素分泌增多，食欲增加，同时，腹肌收缩，肠蠕动增加，加速了胎便的排出，运动消耗的增加，导致游泳后摄人奶量逐日增多。范开蓉等人研究证实游泳时，水波对皮肤的刺激通过体表感受器传至大脑，兴奋迷走神经，使新生儿体内内啡呔的释放增加，可促进生长激素的分泌，导致了新生儿的体重、身长和头围增加，促进新生儿的体格发育。

（三）对呼吸、循环系统发育的作用游泳时，由于水的浮力作用，减弱了重力对血液循环的影响，体表静脉血液回流增多，回心血量增加，锻炼了心脏功能；而水波、水压力对皮肤的拍击，又能对外周血管起到按摩作用。

同时水对胸廓压力使得肺活量增加，对胸廓的发育有良好的作用。赵其景、刘燕也认为，游泳可促进新生儿运动，改善全身的血液循环。

结论：新生儿游泳是一种科学的、积极的“产后延伸服务模式”，是有益于婴儿健康、值得推广的保健和健康活动，它将对孩子的未来成长和发展有着不可估量的重大意义。

参考文献：［1］王立新，费秀珍，关景霞，等.游泳对新生儿体重和黄疸指数的影响.中华护理杂志，2005，40（7）：503-504.［2］詹莉.新生儿婴儿智能开发游泳法.长沙：湖南科学技术出版社，2003.32.