患者跌倒、坠床等意外事件的防范制度、措施、报告制度、处置预案、工作流程

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防范高危患者跌倒、坠床等意外事件发生方案、预案、措施及处理流程

一、防范高危患者跌倒、坠床等意外事件发生的方案

1、在患者办理入院后，首先搀扶患者到病房，给患者及其家属进行入院宣教，给予讲解跌倒、坠床等意外事件的注意事项。

2、让患者及其家属熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助，通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统，指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

3、加强安全意识，及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：

⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；

⑵体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者或者孕妇等；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者；

⑶服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

⑷病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志、地上有防滑垫等；

⑸患者穿的鞋底易滑跌等；

3、护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

4、需实施逐级上报和监控。

5、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

6、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内；便器应倒空并置于适当位置。

8、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

9、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

10、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长.

11、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报；及时、准确记录病情变化，认真做好交接。

12、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部；由护理质量与安全管理委员会组织分析与整改

13.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，向护理部及相关部门汇报备案。

二、患者跌倒、坠床的防范措施

1、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，进行评估，并采取相应预防措施。

2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。

3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。

5、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、

完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。

7、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

8、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

三、患者跌倒、坠床意外事件报告制度

1.患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。

2.医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。

3.医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。

4.如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。

5.执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。

6.当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。

1.立即报告：

⑴口头报告时间节点：发生或发现者立即报告护士长或当班主管护

士、相关医生；、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部及相关职能部门汇报。

⑵书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长；护士长

在24小时内上报护理部。

2.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。

3.如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。

四、跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程

一、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至床单位，联系家属；

二、对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；

⑴、受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

⑵、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压