老年病科发展规划ppt课件
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老年病讲课PPT课件
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康复训练的意义:通过科学合理的康复训练,帮助老年患者恢复身体功能,提高生活质量。
家庭护理的要点:关注老年患者的饮食、起居、心理等方面,给予关爱和照顾。
康复训练的方法:根据老年患者的具体情况,选择合适的康复训练项目,如物理疗法、运动疗 法等。
老年病患者的心理关怀
第五章
老年人的心理特点与需求
孤独感:由于 子女长大成家、 老伴离世等原 因,老年人容
老年病患者的日常护理
保持健康的生 活方式:合理 饮食、适量运 动、戒烟限酒、
心理平衡
定期体检:及 时发现老年病, 早期治疗和管
理
坚持药物治疗: 按照医生的嘱 咐服药,不随 意更改剂量或
停药
关注病情变化: 如出现病情恶 化或不适,及
时就医
家庭护理与康复训练
家庭护理的重要性:为老年患者提供心理和生理上的支持,有助于病情恢复。
易感到孤独
焦虑抑郁:面 对健康状况的 下降、经济压 力等,老年人 容易出现焦虑
和抑郁情绪
记忆力减退: 随着年龄的增 长,老年人可 能会出现记忆 力减退的现象
渴望被关注: 老年人希望得 到他人的关注 和尊重,有归 属感和价值感
的需求
心理干预与治疗方法
认知行为疗法:通过改变思维和行为模式来改善心理健康 心理疏导:倾听老年人的心声,提供支持和安慰 心理教育:传授老年病相关知识,提高自我认知和应对能力 家庭支持:加强家庭成员与老年人的沟通,提供情感支持
老年病的社会化服务与政策
第六章
老年病医疗服务体系
老年病医疗服务体系的概念和组成 老年病医疗服务体系的发展历程和现状 老年病医疗服务体系的政策支持和保障措施 老年病医疗服务体系的未来发展趋势和挑战
长期护理保险制度
家庭护理的要点:关注老年患者的饮食、起居、心理等方面,给予关爱和照顾。
康复训练的方法:根据老年患者的具体情况,选择合适的康复训练项目,如物理疗法、运动疗 法等。
老年病患者的心理关怀
第五章
老年人的心理特点与需求
孤独感:由于 子女长大成家、 老伴离世等原 因,老年人容
老年病患者的日常护理
保持健康的生 活方式:合理 饮食、适量运 动、戒烟限酒、
心理平衡
定期体检:及 时发现老年病, 早期治疗和管
理
坚持药物治疗: 按照医生的嘱 咐服药,不随 意更改剂量或
停药
关注病情变化: 如出现病情恶 化或不适,及
时就医
家庭护理与康复训练
家庭护理的重要性:为老年患者提供心理和生理上的支持,有助于病情恢复。
易感到孤独
焦虑抑郁:面 对健康状况的 下降、经济压 力等,老年人 容易出现焦虑
和抑郁情绪
记忆力减退: 随着年龄的增 长,老年人可 能会出现记忆 力减退的现象
渴望被关注: 老年人希望得 到他人的关注 和尊重,有归 属感和价值感
的需求
心理干预与治疗方法
认知行为疗法:通过改变思维和行为模式来改善心理健康 心理疏导:倾听老年人的心声,提供支持和安慰 心理教育:传授老年病相关知识,提高自我认知和应对能力 家庭支持:加强家庭成员与老年人的沟通,提供情感支持
老年病的社会化服务与政策
第六章
老年病医疗服务体系
老年病医疗服务体系的概念和组成 老年病医疗服务体系的发展历程和现状 老年病医疗服务体系的政策支持和保障措施 老年病医疗服务体系的未来发展趋势和挑战
长期护理保险制度
老年病诊治ppt课件
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容易误诊误治
老年人往往多种疾病同时存在, 每位老年人平均患有 6 种疾病。
北京医院统计60-69岁组人均患 9.7种疾病,90岁以上11.1种,
提示老年人患病数目随增龄而增 加。症状相互重叠,相互掩盖,易导 致误诊误治。
26
老年病的临床特征 起病隐匿 不易早期诊断
老年病多属于慢性病,其起病隐匿、发 展缓慢,尤其是恶性肿瘤,早期常缺乏临床 症状,一旦出现症状,60%-80%已属晚期, 失去了最佳的治疗时间窗。
神经细胞数量减少 脑组织重量减轻
脑皮质变薄 脑萎缩
认知功能障碍
脑血管硬化
阻力增加
脑血管疾病
18
老年人循环系统功能的改变
心肌萎缩和纤维化 泵功能衰退 每搏量下降
心衰
19
老年人循环系统功能的改变
冠状动脉粥样硬化 心肌供血减少
冠心病
血管弹性减低 外周血管阻力增大
高血压病
20
老年人呼吸系统的改变
23
老年人内分泌系统的变化
老年人体力活动 肝功能 肝摄取G 胰功能 胰岛素分泌 胰岛 拮抗物质
易患非依赖性2型糖尿病
老年人 G耐量 降低
24
老年人血浆PH变化
随着年龄增加,机体对酸碱适应能力降低, 这种内环境稳定功能的损害,使老年人容易 出现脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代 谢性酸中毒等。
38
用药品种不易过多
老年人身患多种疾病,每人平均患有6-7种疾病, 服药也常在5-6种以上,笔者曾调查我院干部病房 病例,平均每人用药7-8种,最多的1人用药24种, 每天用药50余片。药物不良反应,与用药品种呈 正相关,老年人提倡“5种药以下原则” 。
用药5种以下,不良反应发生率8%, 5-10种药品,不良反应升至50%-60%, 10-15种药品不良反应为60%-80%, 15种以上,不良反应可达80%-100%。
老年人往往多种疾病同时存在, 每位老年人平均患有 6 种疾病。
北京医院统计60-69岁组人均患 9.7种疾病,90岁以上11.1种,
提示老年人患病数目随增龄而增 加。症状相互重叠,相互掩盖,易导 致误诊误治。
26
老年病的临床特征 起病隐匿 不易早期诊断
老年病多属于慢性病,其起病隐匿、发 展缓慢,尤其是恶性肿瘤,早期常缺乏临床 症状,一旦出现症状,60%-80%已属晚期, 失去了最佳的治疗时间窗。
神经细胞数量减少 脑组织重量减轻
脑皮质变薄 脑萎缩
认知功能障碍
脑血管硬化
阻力增加
脑血管疾病
18
老年人循环系统功能的改变
心肌萎缩和纤维化 泵功能衰退 每搏量下降
心衰
19
老年人循环系统功能的改变
冠状动脉粥样硬化 心肌供血减少
冠心病
血管弹性减低 外周血管阻力增大
高血压病
20
老年人呼吸系统的改变
23
老年人内分泌系统的变化
老年人体力活动 肝功能 肝摄取G 胰功能 胰岛素分泌 胰岛 拮抗物质
易患非依赖性2型糖尿病
老年人 G耐量 降低
24
老年人血浆PH变化
随着年龄增加,机体对酸碱适应能力降低, 这种内环境稳定功能的损害,使老年人容易 出现脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代 谢性酸中毒等。
38
用药品种不易过多
老年人身患多种疾病,每人平均患有6-7种疾病, 服药也常在5-6种以上,笔者曾调查我院干部病房 病例,平均每人用药7-8种,最多的1人用药24种, 每天用药50余片。药物不良反应,与用药品种呈 正相关,老年人提倡“5种药以下原则” 。
用药5种以下,不良反应发生率8%, 5-10种药品,不良反应升至50%-60%, 10-15种药品不良反应为60%-80%, 15种以上,不良反应可达80%-100%。
老年共病PPT课件
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精选课件
5
常见的老年综合征/问题
老年综合征/问题 发生率%
营养不良
5-10
跌倒
18
睡眠障碍
70
尿失禁
18-55.4
疼痛
45 (USA)
抑郁
6-29.4%
痴呆
6-7.5
帕金森征
3-5 (70yr)
慢性便秘
17-22
多重用药
30 (台湾)
肌少症
51(欧洲) 8 (亚洲)
衰弱症
50 ( 80yr)
压疮
高龄、疾病 30
成都市第五人民医院
The Fifth People’s Hospital of Chengdu
精选课件
11
处理老年共病面临的挑战
单病种治疗指南对老年共病指导的缺陷
➢各专业推荐的疾病指南难以管理共病 ➢制定单病种诊疗指南所依据的临床研究往往没有考虑到共病 ➢未纳入高龄(>75岁)老人 ➢依照单病种指南来处理老年共病往往会出现过度诊断、过度 医疗 ➢对老年人造成伤害 ➢单病种诊疗指南带来多重用药
(1)共病老年人发生不良事件和死亡率的风险显著增加 (2)功能状态下降, (3)生活质量下降
➢老年患者生存率明显下降 ➢医疗决策复杂、困难:在现有专科诊治模式下, 共病老
年人往往要去多个专科就诊,经常会造成多重用药、治疗不 连续、过度医疗等医源性问题。
➢临床干预效果差:共病导致疾病不典型,诊断更复杂,
精选课件
17
老年综合评估
由多个学科共同进行的诊断和治疗过程, 通过明确衰弱老人的疾病、心理和功能受
限程度, 制定针对性强的多学科协作治疗方案, 目的在于促使并维系衰老进程中老人的健
老年病科发展规划及实施方案

老年病科发展规划
总体规划目标
提高老年病科诊疗水平
加强老年病科研工作
通过引进先进技术和设备,加强医疗 团队培训,提高老年病科诊疗的专业 性和准确性。
开展老年病基础和临床研究,探索老 年病发生、发展的规律,为制定更加 科学合理的诊疗方案提供依据。
完善老年病科服务体系
建立多学科协作机制,提供全方位的 老年病诊疗服务,包括常见慢性疾病 的预防、治疗和管理。
。
面临的挑战与应对策略
面对未来可能出现的挑战,我们将积极应对,不断完善学科建设 和人才培养机制,加强国际交流与合作,以适应不断变化的医疗
需求和市场环境。
THANK YOU
医疗环境改善
优化医疗环境,提供舒适 、安全的诊疗和康复场所 ,满足老年患者的特殊需 求。
信息化系统建设
建立完善的信息化系统, 实现医疗信息共享、远程 诊疗等功能,提升医疗服 务水平。
医疗团队培训方案
专业知识培训
定期组织专业知识培训,提高医 疗团队对老年病的诊疗和护理能
力。
沟通技巧培训
加强医疗团队与老年患者及其家属 的沟通技巧培训,提高服务质量。
01
定期开展老年病诊疗技能培训和学术交流活动,提高医疗团队
的诊疗水平和协作能力。
引进高层次人才
02
积极引进具有丰富经验的老年病专家和学科带头人,提升学科
整体实力和影响力。
建立多学科协作机制
03
加强与其他相关学科的合作与交流,形成多学科协作的诊疗模
式,提高老年病的综合诊疗能力。
医疗服务优化
提供个性化诊疗服务
推动远程医疗发展
利用远程医疗技术,实 现远程诊断、治疗和健 康管理。05风评估与应对策略医疗安全风险
总体规划目标
提高老年病科诊疗水平
加强老年病科研工作
通过引进先进技术和设备,加强医疗 团队培训,提高老年病科诊疗的专业 性和准确性。
开展老年病基础和临床研究,探索老 年病发生、发展的规律,为制定更加 科学合理的诊疗方案提供依据。
完善老年病科服务体系
建立多学科协作机制,提供全方位的 老年病诊疗服务,包括常见慢性疾病 的预防、治疗和管理。
。
面临的挑战与应对策略
面对未来可能出现的挑战,我们将积极应对,不断完善学科建设 和人才培养机制,加强国际交流与合作,以适应不断变化的医疗
需求和市场环境。
THANK YOU
医疗环境改善
优化医疗环境,提供舒适 、安全的诊疗和康复场所 ,满足老年患者的特殊需 求。
信息化系统建设
建立完善的信息化系统, 实现医疗信息共享、远程 诊疗等功能,提升医疗服 务水平。
医疗团队培训方案
专业知识培训
定期组织专业知识培训,提高医 疗团队对老年病的诊疗和护理能
力。
沟通技巧培训
加强医疗团队与老年患者及其家属 的沟通技巧培训,提高服务质量。
01
定期开展老年病诊疗技能培训和学术交流活动,提高医疗团队
的诊疗水平和协作能力。
引进高层次人才
02
积极引进具有丰富经验的老年病专家和学科带头人,提升学科
整体实力和影响力。
建立多学科协作机制
03
加强与其他相关学科的合作与交流,形成多学科协作的诊疗模
式,提高老年病的综合诊疗能力。
医疗服务优化
提供个性化诊疗服务
推动远程医疗发展
利用远程医疗技术,实 现远程诊断、治疗和健 康管理。05风评估与应对策略医疗安全风险
老年病概论PPT课件
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照料
.
14
第二节 老年人生理病理特点
一、老年人的生理功能特点 二、老年人的病理特点
.
15
一、老年人的生理特点
(一)脏腑薄弱,抗病能力渐低 不同的脏器具有不同的功能特点,不
同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人, 人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰 减。
.
16
一、老年人的生理特点
(二)易感外邪为病 1.微邪即感 2.反复受邪 3.易传易变
.
29
迁延性
病程迁延,病情反复、恢复慢,从而 使慢性病的患病率增高,而且常常病情突 然恶化,不能逆转。其原因可能是
①老年人抗病能力差,不能有效地阻止病 情的发展
②老年人组织器官储备能力和代偿能力差 ,在患急性或慢性病急性发作时,易出现 多脏器功能衰竭
.
30
迁延性
③老年人中枢神经系统敏感性差,对机 体出现的病理状态,不能进行有效的调节 。
中医老年病 总论
北京中医药大学第三附属医院 特需老年病科 罗斌
.
1
1 第一节 绪论
2 第二节 老年人生理病理特点 3 第三节 老年病防治原则
目 录
.
2
第一节 绪论
一、中医老年病学的概念、研究范围与内 容
二、老年学学科和中医老年病学发展史 三、人口老龄化趋势
.
3
老年人的概念
标准一 我国:45~59岁-----老年前期(初老期)
体质和宿疾影响发病 病发于老年
包括老年前期(45~59岁)和老年期 (60~89岁)
.
25
补充:老年病的病机特点
多脏受损 肾、脾、心、肺
阴阳并虚 多痰、多瘀、多风 脏虚腑滞
.
26
.
14
第二节 老年人生理病理特点
一、老年人的生理功能特点 二、老年人的病理特点
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15
一、老年人的生理特点
(一)脏腑薄弱,抗病能力渐低 不同的脏器具有不同的功能特点,不
同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人, 人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰 减。
.
16
一、老年人的生理特点
(二)易感外邪为病 1.微邪即感 2.反复受邪 3.易传易变
.
29
迁延性
病程迁延,病情反复、恢复慢,从而 使慢性病的患病率增高,而且常常病情突 然恶化,不能逆转。其原因可能是
①老年人抗病能力差,不能有效地阻止病 情的发展
②老年人组织器官储备能力和代偿能力差 ,在患急性或慢性病急性发作时,易出现 多脏器功能衰竭
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30
迁延性
③老年人中枢神经系统敏感性差,对机 体出现的病理状态,不能进行有效的调节 。
中医老年病 总论
北京中医药大学第三附属医院 特需老年病科 罗斌
.
1
1 第一节 绪论
2 第二节 老年人生理病理特点 3 第三节 老年病防治原则
目 录
.
2
第一节 绪论
一、中医老年病学的概念、研究范围与内 容
二、老年学学科和中医老年病学发展史 三、人口老龄化趋势
.
3
老年人的概念
标准一 我国:45~59岁-----老年前期(初老期)
体质和宿疾影响发病 病发于老年
包括老年前期(45~59岁)和老年期 (60~89岁)
.
25
补充:老年病的病机特点
多脏受损 肾、脾、心、肺
阴阳并虚 多痰、多瘀、多风 脏虚腑滞
.
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老年医学 ppt课件
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pneumonia 7.临终关怀 End of life care
24
老年病的特点(8)
25
过度用药问题Palyphaumacy
26
老年病特点(9)
27
全面了解老年人的疾病状况
28
全面了解老年人的功能状况
29
老年医学目的——维持最大功能独立性
30
老年综合评估(CGA)
是为了制定出便于对老年人实施治疗和长期管 理的综合性计划而进行的一个多维、多学科的 诊断过程
23
老年病的特点(7)
多种老年问题出现 1.褥疮 Pressure sores 2.深 静 脉 血 栓 Deep vein
thrombosis 3.肺 栓 塞 Pulmonary
embolism 4.便秘 Constpation 5.营 养 不 良 Malnutrition
insomnia 6.吸 入 性 肺 炎 Aspiration
10
中国第五次人口普查老年人系数
11
中国人口老龄化的现状及发展趋势
12
中国第六次全国人口普查
60岁以上人口已占总人口的13.26% 65岁以上人口占8.87% 同2000年第五次全国人口普查相比,60岁以上人口的比
重上升2.93个百分点,65岁以上人口的比重上升1.91个百 分点 中国是世界上唯一老年人超过1亿的国家,每年还以3.2% 的速度增长 预计到2018年,老年人口将约占总人口的1/6,2025年将 占1/5,2050年将占到1/3
2
主要参考资料
3
主要参考资料
4
第一讲:
从非内科角度看老年疾病
5
摘要
掌握内容:什么是“老年综合征”; 老年疾病的特点; 内科学与老年病学的区别, 为什么要进行老年综合评估。
24
老年病的特点(8)
25
过度用药问题Palyphaumacy
26
老年病特点(9)
27
全面了解老年人的疾病状况
28
全面了解老年人的功能状况
29
老年医学目的——维持最大功能独立性
30
老年综合评估(CGA)
是为了制定出便于对老年人实施治疗和长期管 理的综合性计划而进行的一个多维、多学科的 诊断过程
23
老年病的特点(7)
多种老年问题出现 1.褥疮 Pressure sores 2.深 静 脉 血 栓 Deep vein
thrombosis 3.肺 栓 塞 Pulmonary
embolism 4.便秘 Constpation 5.营 养 不 良 Malnutrition
insomnia 6.吸 入 性 肺 炎 Aspiration
10
中国第五次人口普查老年人系数
11
中国人口老龄化的现状及发展趋势
12
中国第六次全国人口普查
60岁以上人口已占总人口的13.26% 65岁以上人口占8.87% 同2000年第五次全国人口普查相比,60岁以上人口的比
重上升2.93个百分点,65岁以上人口的比重上升1.91个百 分点 中国是世界上唯一老年人超过1亿的国家,每年还以3.2% 的速度增长 预计到2018年,老年人口将约占总人口的1/6,2025年将 占1/5,2050年将占到1/3
2
主要参考资料
3
主要参考资料
4
第一讲:
从非内科角度看老年疾病
5
摘要
掌握内容:什么是“老年综合征”; 老年疾病的特点; 内科学与老年病学的区别, 为什么要进行老年综合评估。
最新1老年医学总论1PPT课件
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01
根据老年人的生理、病理特点,以及药物的药理学特性,制定
个体化的治疗方案。
优先使用非药物治疗
02
在可能的情况下,优先考虑非药物治疗,如物理治疗、心理治
疗等。
选药依据
03
根据疾病的诊断、病情的严重程度、患者的身体状况、药物的
副作用等因素,选择合适的药物进行治疗。
28
常见药物副作用预防措施
01
02
03
04
严格掌握用药指征
避免不必要的用药,减少药物 副作用的发生。
合理选择药物
根据患者的病情和身体状况, 选择副作用小、疗效好的药物
进行治疗。
调整药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情 等因素,适当调整药物剂量,
避免药物过量或不足。
加强用药监护
密切观察患者的用药反应,及 时发现并处理药物副作用。
2024/1/28
糖尿病
骨质疏松
认知障碍
如高血压、冠心病等 ,与动脉硬化、血管 弹性降低有关。
2024/1/28
老年人胰岛素分泌减 少,易导致血糖升高 。
如阿尔茨海默病、血 管性痴呆等,表现为 记忆力减退、思维混 乱等。
12
诊断方法与技巧探讨01源自详细询问病史了解患者症状、既往 病史、家族史等。
02
体格检查
全面评估患者身体状 况,包括神经系统、 心血管系统、呼吸系 统等。
Chapter
2024/1/28
3
老年医学定义及研究对象
2024/1/28
老年医学定义
研究人类衰老的机理、人体老年 性变化、老年病防治以及老年人 卫生与保健的科学。
研究对象
60岁及以上的老年人,重点关注 其生理、心理和社会方面的健康 问题。
大学课件老年医学 常见老年疾病ppt课件

/sundae_meng
(四)诊断要点
• • • • • 1.诊断线索 2.诊断步骤 (1)确定是肺炎 (2)评估肺炎的严重程度 (3)确定病原体
/sundae_meng
(五)治疗
• 1.抗感染治疗 • 抗菌药物标准疗程常为14天,或于体温正 常后3天停药或改为口服给药,维持数日。 • 2.对症支持治疗
(一)病因特点
• • • • • • 1.老年社区获得性肺炎 2.老年医院获得性肺炎 3.非典型病原体及病毒感染 4.厌氧菌感染多见 5.混合感染多见 6.耐药菌增多
/sundae_meng
(二)发病特点
• 1.长期卧床的衰弱老人,由于咳嗽反射的减弱, 含菌分泌物坠积于肺下部不能排出,易发生“坠 积性肺炎”。 • 2.意识障碍或昏迷患者,因口、鼻、咽部分泌物 或食管反流物吸入肺部,引起吸入性肺炎。 • 3.原有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的基础上 反复继发感染性肺炎。 • 4.肺癌继发阻塞性肺炎。 • 5.慢性消耗性疾病如糖尿病、肝硬化、肺结核等, 使老年人免疫功能低下,容易继发肺炎。
/sundae_meng
(二)发病特点
• 1.较易发生低氧血症 • 2.心输出量明显减低 • 3.对负荷的心率反应低下
/sundae_meng
(三)临床特点
• 1.临床症状不典型 • 疲乏无力、大汗淋漓、慢性咳嗽、胃肠道 症状明显、夜尿增多、精神神经症状突出。 • 2.临床体征不明显 • 心浊音界缩小 、心尖搏动移位 、心率不 快或心动过缓 、老年人的肺部啰音不一定 是心衰的表现 、骶部水肿。 • 3.并发症多而且严重
/sundae_meng
(二)临床特点
• • • • • • • • • 1.睡眠期间的表现有以下特点: (1)打鼾: (2)呼吸暂停: (3)憋醒与窒息: (4)其他症状: 2.白天有以下表现特点: (1)嗜睡: (2)头晕乏力: (3)精神行为异常:
(四)诊断要点
• • • • • 1.诊断线索 2.诊断步骤 (1)确定是肺炎 (2)评估肺炎的严重程度 (3)确定病原体
/sundae_meng
(五)治疗
• 1.抗感染治疗 • 抗菌药物标准疗程常为14天,或于体温正 常后3天停药或改为口服给药,维持数日。 • 2.对症支持治疗
(一)病因特点
• • • • • • 1.老年社区获得性肺炎 2.老年医院获得性肺炎 3.非典型病原体及病毒感染 4.厌氧菌感染多见 5.混合感染多见 6.耐药菌增多
/sundae_meng
(二)发病特点
• 1.长期卧床的衰弱老人,由于咳嗽反射的减弱, 含菌分泌物坠积于肺下部不能排出,易发生“坠 积性肺炎”。 • 2.意识障碍或昏迷患者,因口、鼻、咽部分泌物 或食管反流物吸入肺部,引起吸入性肺炎。 • 3.原有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的基础上 反复继发感染性肺炎。 • 4.肺癌继发阻塞性肺炎。 • 5.慢性消耗性疾病如糖尿病、肝硬化、肺结核等, 使老年人免疫功能低下,容易继发肺炎。
/sundae_meng
(二)发病特点
• 1.较易发生低氧血症 • 2.心输出量明显减低 • 3.对负荷的心率反应低下
/sundae_meng
(三)临床特点
• 1.临床症状不典型 • 疲乏无力、大汗淋漓、慢性咳嗽、胃肠道 症状明显、夜尿增多、精神神经症状突出。 • 2.临床体征不明显 • 心浊音界缩小 、心尖搏动移位 、心率不 快或心动过缓 、老年人的肺部啰音不一定 是心衰的表现 、骶部水肿。 • 3.并发症多而且严重
/sundae_meng
(二)临床特点
• • • • • • • • • 1.睡眠期间的表现有以下特点: (1)打鼾: (2)呼吸暂停: (3)憋醒与窒息: (4)其他症状: 2.白天有以下表现特点: (1)嗜睡: (2)头晕乏力: (3)精神行为异常:
《老年病科发展规划》PPT课件

具有一专多能的技术特点。经过多年的临床经
验累积,建立了系统的诊疗常规及专科护理常
规,对老年人的各项疑难重症均可做出系统的
诊疗并取得了良好的临床效果。
医学PPT
7
学科现状
科室现有医务人员29人,其中医师13人, 护士16人。其中主任医师 5人,主治医师2 人, 住院医师6 人,年门诊量可达 人次。学科带头 人席建军 教授为心血管介入专家,担任国内 多个学术组织及学术期刊重要职务。
医学PPT
8
学科现状
科室环境舒适,医疗设施精良,拥有心电 图机、床旁监测仪(心电、血压、血氧饱和度 )、无创呼吸机、心脏除颤仪、24h动态血压 监测仪、24hHolter(动态心电图)、多导睡眠检 测仪、指测血氧饱和度监测仪、CPAP治疗机等 多种先进仪器和设备,可为患者提供优良的医 疗服务,满足各项治疗需求。
医学PPT
17
医师结构现状
主任医师5名
主治医师2名
医学PPT
住院医师6名
18
护理人员结构现状
付主任护师3名
主管护师1名
医学T
护师和护士12名
19
回顾
2011年1月—12月共收治患者1279人次,其 中治愈好转1262人次,治愈好转率99.2%,死 亡9人次,床位周转率132.3%。
2012年1月—12月共收治患者1325人次,出 院患者1292人次,其中治愈好转1275人次,治 愈好转率98.7%,抢救成功率86.11%,死亡5人 次,床位周转率131.2%。利用科内现有仪器, HOLTER监测1085人次;动态血压 833人次;冠 脉介入手术30人次;起搏器手术3人次;2012 年各项指标均较2011年有所提高。
医学PPT
老年医学的现状与展望课件

➢ 常见老年综合征包括跌倒、尿失禁、谵妄、肌少症、 衰弱、多重用药等。
老年科与其他科的关系
➢ 老年科源于大内科,很多东西可以向内科其他 专将科医以学及与外公科共的卫专生家结学合习起,来同样,当这些专科 医将生治照愈护和老照年料人放时到,同也等要的向位我置们学习。
➢很正少确有的亚对专待科死医亡生会把谵妄、跌倒、功能依赖
老年人和老龄化的定义
老年人定义
东汉成书《说文解字》在对“老”解释时曾经提出: “考也。七十曰老……言须发变白也。” 老是“须发 变白”的衰朽状态,机体外显退行性变化被看作老年 的典型特质。 家庭代际传递:《礼·曲礼》有类似的文字: “七十曰老, 而传” ,可将家事托付后人。 秦汉时代将60 岁定为平民的老年起点。
➢ 注重功能和生活质量:老年医学不仅是追求生 命的延长,更注重生活质量的提升。主要通过 老年综合评估,再进行衰老预防、康复学和护 理学等方面的干预,以改善功能和提高生活质 量
老年医学特色
➢ 整体性:老年医学强调“以患者为中心”的个体化 医疗,体现的是“生物-心理-社会-环境”医学模式, 关注的是老年人的整体健康状态。
➢ 起步于20世纪50年代中期 ➢ 1980年,原卫生部成立了老年医学专题委员会 ➢ 1981年,中华医学会老年医学分会正式成立 ➢ 1982年,中华老年医学杂志创刊 ➢ 1995年,老年卫生工作领导小组成立 ➢ 2015年3月,批复北京医院设立国家老年医学中心
老年医学分会的 组织建设
1964年11月23~28日,中华医学会在北京举行老年 学与老年医学学术会议。卫生部部长李德全、中华 医学会会长傅连暲、卫生部副部长钱信忠、全国科 协书记处书记张震球均出席了会议并讲话。
担任; 老年内分泌代谢学组组长由湘雅二医院刘幼硕教授担任。
老年科与其他科的关系
➢ 老年科源于大内科,很多东西可以向内科其他 专将科医以学及与外公科共的卫专生家结学合习起,来同样,当这些专科 医将生治照愈护和老照年料人放时到,同也等要的向位我置们学习。
➢很正少确有的亚对专待科死医亡生会把谵妄、跌倒、功能依赖
老年人和老龄化的定义
老年人定义
东汉成书《说文解字》在对“老”解释时曾经提出: “考也。七十曰老……言须发变白也。” 老是“须发 变白”的衰朽状态,机体外显退行性变化被看作老年 的典型特质。 家庭代际传递:《礼·曲礼》有类似的文字: “七十曰老, 而传” ,可将家事托付后人。 秦汉时代将60 岁定为平民的老年起点。
➢ 注重功能和生活质量:老年医学不仅是追求生 命的延长,更注重生活质量的提升。主要通过 老年综合评估,再进行衰老预防、康复学和护 理学等方面的干预,以改善功能和提高生活质 量
老年医学特色
➢ 整体性:老年医学强调“以患者为中心”的个体化 医疗,体现的是“生物-心理-社会-环境”医学模式, 关注的是老年人的整体健康状态。
➢ 起步于20世纪50年代中期 ➢ 1980年,原卫生部成立了老年医学专题委员会 ➢ 1981年,中华医学会老年医学分会正式成立 ➢ 1982年,中华老年医学杂志创刊 ➢ 1995年,老年卫生工作领导小组成立 ➢ 2015年3月,批复北京医院设立国家老年医学中心
老年医学分会的 组织建设
1964年11月23~28日,中华医学会在北京举行老年 学与老年医学学术会议。卫生部部长李德全、中华 医学会会长傅连暲、卫生部副部长钱信忠、全国科 协书记处书记张震球均出席了会议并讲话。
担任; 老年内分泌代谢学组组长由湘雅二医院刘幼硕教授担任。
老年医学概述ppt课件

• MiNi营养评估(MNA)量表
• 活动性
• 跌倒问题
– “在过去的一年里是否摔倒过地上?”
• 计时起立-行走试验步态&平衡试验 (Tinetti评价工具)
精选课件PPT
17
筛选和评估工具(续)
• 痴呆
mini-Cog
• 3个无关联性物品名称的记忆 • 画钟表盘试验(CDT)
• 抑郁
• 问题
– “你是否经常感觉悲伤或抑郁?”
保健服务,最大限度地维持和恢复患者功 能状态和生活质量
J Am Geriatr Soc 2005;53(6 Suppl):S245
精选课件PPT
5
老年医学的基本原则
• 老年医学的整体性:
---不是针对某个器官的疾病 ---以病人为中心,注重病人的整体功能和生活质量
• 老年医学的连续性:
---从低龄(65 ~ 74)、中龄(75 ~ 84)到高龄(≥85) 各年龄段的医疗保健服务与管理的连续性 ---老年科医生统一管理患者每次就诊(门急诊和住院)和 医疗保健干预(康复、疫苗接种)等
精选课件PPT
25
美国老年医学模式(一):
霍普金斯医院为例
• 住院:
– 亚急性诊疗 – 老年康复中心 – 住院会诊 – 老年髋部骨折专诊 – 压疮诊疗 – 老年精神和心理病症诊治 – 长期住院诊疗保健(long term care)
精选课件PPT
26
美国老年医学模式(一):
霍普金斯医院为例
• 其他服务项目: – 上门诊疗 – 家庭老年医疗保健服务 – ……
精选课件PPT
11
老年综合评估(续)
• 有不同的定义 • 也存在不同的评估方法 • 对老年人多方面的评估:医疗,认知,心
• 活动性
• 跌倒问题
– “在过去的一年里是否摔倒过地上?”
• 计时起立-行走试验步态&平衡试验 (Tinetti评价工具)
精选课件PPT
17
筛选和评估工具(续)
• 痴呆
mini-Cog
• 3个无关联性物品名称的记忆 • 画钟表盘试验(CDT)
• 抑郁
• 问题
– “你是否经常感觉悲伤或抑郁?”
保健服务,最大限度地维持和恢复患者功 能状态和生活质量
J Am Geriatr Soc 2005;53(6 Suppl):S245
精选课件PPT
5
老年医学的基本原则
• 老年医学的整体性:
---不是针对某个器官的疾病 ---以病人为中心,注重病人的整体功能和生活质量
• 老年医学的连续性:
---从低龄(65 ~ 74)、中龄(75 ~ 84)到高龄(≥85) 各年龄段的医疗保健服务与管理的连续性 ---老年科医生统一管理患者每次就诊(门急诊和住院)和 医疗保健干预(康复、疫苗接种)等
精选课件PPT
25
美国老年医学模式(一):
霍普金斯医院为例
• 住院:
– 亚急性诊疗 – 老年康复中心 – 住院会诊 – 老年髋部骨折专诊 – 压疮诊疗 – 老年精神和心理病症诊治 – 长期住院诊疗保健(long term care)
精选课件PPT
26
美国老年医学模式(一):
霍普金斯医院为例
• 其他服务项目: – 上门诊疗 – 家庭老年医疗保健服务 – ……
精选课件PPT
11
老年综合评估(续)
• 有不同的定义 • 也存在不同的评估方法 • 对老年人多方面的评估:医疗,认知,心
老年病科发展规划

专项资金:设立 老年病科发展专 项资金,用于支 持重点领域和关 键技术的研究
资金监管:建立 健全资金监管机 制,确保资金使 用规范、透明
宣传推广
制定宣传计划: 定期发布宣传资 料,提高老年病 科知名度
利用媒体资源: 与媒体合作,进 行专题报道和宣 传
开展义诊活动: 组织专家义诊, 提高老年病科的 社会影响力
完善老年病科诊 疗规范和流程, 确保患者得到标 准化、规范化治 疗。
开展老年病科临 床研究,推动学 科发展与学术交 流。
加强国际交流与合作
引进国际先进医疗技术和管理经验 加强国际学术交流与合作,共同研究老年病防治难题 建立国际合作平台,推动老年病科医疗资源共享 引进国际优秀人才,提升老年病科医疗水平和服务质量
提高医疗资源利用效率,缓解看 病难问题
推进医疗联合体建设,实现医疗 资源共享
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
优化医疗资源布局,实现城乡医 疗资源均衡发展
加强医疗人才培养,提高医疗服 务质量
开展临床研究和技术创新, 提升学科科研实力
加强与国内外先进医疗机构 合作交流,引进先进诊疗技
术和经验
提升科研成果转化率
建立科研成果转 化机制,加强与 产业界的合作
加大科研投入, 提高科研成果的 质量和实用性
加强科研成果的 宣传和推广,扩 大影响力
建立科研成果转 化平台,提供一 站式服务
优化医疗资源配置
医疗费用高昂:老年病科医 疗费用较高,给患者家庭带
来经济负担。
医疗资源不足:老年病科医 疗资源紧张,难以满足日益 增长的老年人口需求。
医疗设备陈旧:老年病科医 疗设备更新缓慢,影响诊疗
效果。
提高医疗质量
老年医学总论课件

老年医学定义与发展
定义
老年医学是研究、预防和治疗与老年 相关的医学问题,并促进老年人健康 长寿的综合性医学学科。
发展历程
老年医学起源于20世纪初,随着人口 老龄化趋势的加剧,逐渐受到重视并 得到快速发展。目前,老年医学已成 为医学领域的重要分支之一。
老年医学研究对象与特点
研究对象
主要研究60岁及以上的老年人, 关注其生理、心理、社会等多方 面的健康问题。
闭眼原地踏步
06
倒走
运动锻炼注意事项
运动前评估
在开始运动锻炼前,老年人应进行全面的 身体评估,了解自身身体状况和运动风险 。
注意运动安全
老年人在进行运动锻炼时,应注意安全, 选择合适的运动场地和器材,避免发生意 外。
合理选择运动项目
根据评估结果和个人喜好,选择适合自己 的运动项目。
运动中保持适当休息
特点
以老年综合征及多病共存为诊疗 核心,重视功能评估与康复,强 调多学科团队协作,关注老年人 的生活质量和社会参与。
老年医学与其他学科关系
与内科学关系
内科学是老年医学的基础,老 年医学在内科学的基础上,针 对老年人的特点进行深入研究
。
与外科学关系
外科学在老年医学中占有重要 地位,老年人的手术风险较高 ,需要外科与老年医学的紧密 合作。
建议老年人每天摄入适量的优质蛋白质,如鱼、 禽、蛋、奶等。
增加抗氧化营养素的摄入
建议老年人多食用富含抗氧化营养素的食物,如 深色蔬菜、水果、坚果等。
常见误区及注意事项
误区一
老年人不需要太多蛋白质。事实上,老年人需要更多的 蛋白质来维持身体健康。
误区二
老年人应该完全避免脂肪摄入。适量的脂肪摄入对于老 年人来说是必要的,但应注意选择健康的脂肪来源,如 橄榄油、鱼油等。
2024版全新老年医学ppt课件

机构支持
养老机构可以提供专业化的照护和 支持,包括心理咨询、康复训练、 社交活动等,帮助老年人维护身心 健康和社交能力。
22
06
创新药物和治疗方法在老年医 学中应用前景
Chapter
2024/1/29
23
创新药物研发进展及挑战
进展
针对老年疾病的创新药物研发不断取得突破,如针 对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的药 物,以及针对心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的 药物。
情发展。
糖尿病管理与控制方法
饮食调整
制定个性化的饮食计划,控制总 热量摄入,保持营养均衡。
2024/1/29
运动疗法
推荐适量的有氧运动,如散步、 游泳等,有助于控制血糖和保持 健康体重。
药物治疗
根据患者病情选择合适的降糖药 物,如口服降糖药或胰岛素治疗。
自我监测
教育患者掌握自我监测血糖的方 法,及时调整治疗方案。
2024/1/29
蛋白质需求增加
老年人需要更多的蛋白质来维持肌肉、骨骼 和免疫系统的健康。
水分需求不变
老年人应保持充足的水分摄入,以预防脱水。
12
合理膳食搭配原则与建议
食物多样,谷类为主
建议老年人每天摄入多种食物,包括 谷类、薯类、蔬菜、水果、肉类、蛋 类、奶类、豆类等。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
这些食物是优质蛋白质的来源,适量 摄入有助于维持肌肉和免疫系统健康。
老龄化带来的挑战
医疗、养老、经济、社会等方面的压力 不断增加。
2024/1/29
5
老年医学发展趋势与前景
发展趋势
多学科交叉融合,关注老年人综合评估与干预,重视预防保健 和康复。
2024/1/29
养老机构可以提供专业化的照护和 支持,包括心理咨询、康复训练、 社交活动等,帮助老年人维护身心 健康和社交能力。
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06
创新药物和治疗方法在老年医 学中应用前景
Chapter
2024/1/29
23
创新药物研发进展及挑战
进展
针对老年疾病的创新药物研发不断取得突破,如针 对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的药 物,以及针对心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的 药物。
情发展。
糖尿病管理与控制方法
饮食调整
制定个性化的饮食计划,控制总 热量摄入,保持营养均衡。
2024/1/29
运动疗法
推荐适量的有氧运动,如散步、 游泳等,有助于控制血糖和保持 健康体重。
药物治疗
根据患者病情选择合适的降糖药 物,如口服降糖药或胰岛素治疗。
自我监测
教育患者掌握自我监测血糖的方 法,及时调整治疗方案。
2024/1/29
蛋白质需求增加
老年人需要更多的蛋白质来维持肌肉、骨骼 和免疫系统的健康。
水分需求不变
老年人应保持充足的水分摄入,以预防脱水。
12
合理膳食搭配原则与建议
食物多样,谷类为主
建议老年人每天摄入多种食物,包括 谷类、薯类、蔬菜、水果、肉类、蛋 类、奶类、豆类等。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
这些食物是优质蛋白质的来源,适量 摄入有助于维持肌肉和免疫系统健康。
老龄化带来的挑战
医疗、养老、经济、社会等方面的压力 不断增加。
2024/1/29
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老年医学发展趋势与前景
发展趋势
多学科交叉融合,关注老年人综合评估与干预,重视预防保健 和康复。
2024/1/29
老年综合评估中年老年病学ppt课件

2.痴呆简易认知评价
(mini—cognitiveassessmentfordementia,Mini—Cog)也称简易精神状态 检查,近年来被作为痴呆筛查的有效工具。先让患者听3个不相关名词 (如国旗、皮球、树木);再做画钟试验(clockdrawingtest,CDT),主要 检测组织能力和视觉空间能力,可反映额叶、额顶叶的功能,做法是先画 一个表盘,再填上数字,然后标出11:10(正确记2分,有一处不正确为0 分);然后复述3个名词(3分)。总分5分,0~2分为阳性,需进一步评估, 3~5分为阴性。
了解痴呆严重程度可用临床痴呆量表 (clinicaldementiarating,CDR)O在评估痴呆原因时,除生化 及神经影像学外,还可借助Hachiski缺血量表 (Hachiskiischemicscore,HIS)评估血管性痴呆的可能性。对可疑 痴呆者,需要有明显智能下降并足以影响到患者的生活或工作 方面的证据才能确定诊断。
1.筛查问题
即低语试验,在受试者侧面距耳朵15~30cm处轻声说一个数字, 然后让受试者重复。如听不到者应做初筛检查。
2.初筛试验简易老年听力障碍量表
(hearinghandicapInventoryforelderly—shortversion,HHIF— S)用于评价听力障碍对社会功能的影响,共10题,总分为40 分,〉24分为重度听力障碍;耗时5分钟,总精确度75%O异常 者应进一步做专科检查(附表4)。
正常参考值:<12秒。在10~20秒之间,说明可独自做大部分活 动;在20~29秒之间,说明活动不稳定,具有较高的跌倒风险, 需要做跌倒风险的进一步评估;230秒,说明活动功能障碍。
2.5次起坐试验
(five—timessit—to—standtest)要求受试者双手交叉放于胸 前,从椅子(座高46cm)上站立并坐下5次,尽可能快且不用 手臂支撑。本试验反映下肢肌力与关节的活动能力。
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学科现状
内蒙古医科大学附属医院老年病科属于综 合性学科,集老年病的预防、诊断、治疗及干 部保健于一体,同时开展自治区老年病研究工 作,是内蒙古自治区最具专业水准的老年病治 疗中心。我科成立于1987年8月,为老年人健 康保驾护航是我科全体医护人员永恒的追求。 长期以来不断创新临床诊疗技术,经过多年的 辛勤耕耘与实践,积累了丰富的临床经验,得 到了患者以及同行的一致好评。
学科现状
面对老龄问题带来的压力与挑战,早在20 世纪80年代初期,受世界发达国家老龄化工作 的启发,我国就开始逐步有组织有领导地发展 老龄事业。并于近年来以法令形式要求各级政 府将老年事业纳入国民经济和社会发展计划, 基于中国国情的老年服务设施的建设逐渐发展 起来。老年病专科的建设也应运而生。医院建 立老年疾病防治、健康管理中心和预防、咨询、 护理、康复等机构,综合医院要设立老年人门 诊和老年病房这是发展趋势。
学科现状
老年病房科经过几代人的努力,已经建设 成自治区内特有老年全科病房,现有老年病科 心血管专业、呼吸专业、内分泌专业技术综合 实力和整体水平处于内蒙古三级医院领先地位, 在内蒙古自治区及周边地区享有较高声誉,病人 辐射内蒙古西部地区、山西、陕西周边地区。
学科现状
该科注重临床经验的总结和交流在国家级 核心刊物上发表论文10余篇,主编教材1部参 编专著8部,在医疗科研工作中承担与老年病学 相关的国家级和省级科研课题2项,该科同时也 是老年医学本科和专科临床教学实习基地.
老年病科发展规划
内容
学科现状
人员学科现状- 国内外现状
由于经济的发展,文化科学的进步,人口 的出生率和死亡率大幅度的下降,人们平均寿 命,人类平均寿命不断提高,世界各国尤其是 经济发达国家,人口结构趋向老龄化。根据联 合国世界老龄大会及世界卫生组织的定义,我 国步入了老年型国家行列。我国人口老龄化进 程正在加快,据世界卫生组织预测,到2020年, 预计我国老年人口将达到2.5亿以上。有关资料 还表明,老年患者中约有50%需要康复医学服 务。
学科现状
目前诊治范围涵盖:老年心血管系统疾病 、脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾 病、消化系统疾病以及老年慢性病等。根据老 年病需多病同治或主治一病、兼治其余的特点 ,我科配备了多个专业的专科医师,并在各专 科基础上进行了全科培训,保证了临床骨干均 具有一专多能的技术特点。经过多年的临床经 验累积,建立了系统的诊疗常规及专科护理常 规,对老年人的各项疑难重症均可做出系统的 诊疗并取得了良好的临床效果。
学科现状
介入方面:冠脉支架植入术100余例,安置双腔 心脏起搏器40余例,收到了良好的社会效益及经济效 益。
医师结构现状
主任医师5名
主治医师2名
住院医师6名
护理人员结构现状
付主任护师3名
主管护师1名
护师和护士12名
回顾
2011年1月—12月共收治患者1279人次,其 中治愈好转1262人次,治愈好转率99.2%,死 亡9人次,床位周转率132.3%。 2012年1月—12月共收治患者1325人次,出 院患者1292人次,其中治愈好转1275人次,治 愈好转率98.7%,抢救成功率86.11%,死亡5人 次,床位周转率131.2%。利用科内现有仪器, HOLTER监测1085人次;动态血压 833人次;冠 脉介入手术30人次;起搏器手术3人次;2012 年各项指标均较2011年有所提高。 2013年1月—9月共收治患者1325人次,出 院患者1292人次,其中治愈好转1275人次,治
学科现状
能开展的疑难危重项目: 难治性心力衰竭的处理 难治性心律失常的处理 冠状动脉造影术 起搏器植入术 肺部恶性肿瘤化疗 糖尿病酮症抢救
学科现状
能开展24小时动态心电图、 24小时动态血压监 测,遥测心电图、血糖监测、睡眠监测等检测项目; 能开展冠状动脉支架植入术、起搏器植入术等微 创介入手术; 能开展无创呼吸机治疗呼吸睡眠低通气综合征、 COPD等项目。
学科现状
科室现有医务人员29人,其中医师13人, 护士16人。其中主任医师 5人,主治医师2 人, 住院医师6 人,年门诊量可达 人次。学科带头 人席建军 教授为心血管介入专家,担任国内 多个学术组织及学术期刊重要职务。
学科现状
科室环境舒适,医疗设施精良,拥有心电 图机、床旁监测仪(心电、血压、血氧饱和度 )、无创呼吸机、心脏除颤仪、24h动态血压 监测仪、24hHolter(动态心电图)、多导睡眠检 测仪、指测血氧饱和度监测仪、CPAP治疗机等 多种先进仪器和设备,可为患者提供优良的医 疗服务,满足各项治疗需求。
学科现状
经过多年的摸索和努力,我们老年病科的 医疗特色逐渐形成,根据老年患者多病共存, 病情进展迅速等特点,将老年危重症患者的救 治作为我科重要医疗特色。此外,我科还在老 年心血管疾病、老年糖尿病、老年呼吸系统疾 病形成了临床明显的优势。开展多项老年相关 诊疗技术---冠脉造影术、起搏器植入术、肿瘤 化疗、筛查、强化血糖控制及持续监测等。
业务范围:
我科从事对各种常见心脑血管疾病、呼吸系 统疾病、内分泌及代谢系统疾病、老年内科疾 病的诊断及治疗。经过数十年的探索历程,已 打造出了鲜明的专业特色。在自治区率先开展 了睡眠呼吸障碍疾病的诊断及CPAP机的治疗, 尤其在冠心病、心律失常、心力衰竭、风湿性 心脏病、高血压病、心肌病、先天性心脏病等 各种心血管病的诊治方面积累了丰富的经验。 在冠状动脉介入诊疗(冠状动脉造影术(CAG )、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、支架 置入术)及人工心脏起搏器植入术等治疗手段 开展方面取得显著成果,技术精湛,取得了良 好的社会效益。
学科现状
临床诊治方面:科室能开展的技术项目: 顽固性心力衰竭的诊治 复杂心律失常的诊治 急性大面积心肌梗塞的溶栓治疗 心脏疾病监护 心脏电复律 心脏永久起搏器安置 肺部恶性肿瘤化疗
学科现状 临床诊治方面:科室能开展的技 术项目:
老年COPD诊治 CAP诊治 支气管哮喘诊治 肺血管栓塞诊治 间质性肺炎诊治 糖尿病诊治 糖尿病酮症抢救 甲亢诊治 代谢综合症诊治 继发性高血压诊治