健康+是社会发展的新模式

发达国家健康政策地位不断提高
发达国家健康政策经历了 4 个阶段。 第一阶段 ： 19 世纪 40 年代， 1848 年英国 《公共卫生法案》 开启了国家干 预国民健康的历史。 国家为居民提供营 养计划和基本卫生设施。 第二阶段 ： 20 世纪 50 ～ 70 年代， 西方发达国家陆续建立了具有福利性质 的医疗为生体制。 基本医疗服务作为一 种准公共产品， 近乎免费向国民提供。 第三Leabharlann 段 ： 20 世纪 80 年代， 发达
的国策地位，符合健康政策的发展潮 流 ；政治经济社会文化生态 “五位一 体” ， 一切为了人民健康。 覆盖全体国民——体现健康是基 本人权的属性， 体现实现健康公平的国 民健康政策目标的内在要求。 从而为国 民提供均等化的健康保障 （服务保障与 财务保障） 。 覆盖全生命周期——健康损害具 有不可逆性与滞后性的双重特点 ； 健康 的决定因素贯穿生命全过程 ； 全生命周 期覆盖与重点人群干预有利于提高健 康生产效率。 全民参与——个人是健康的生产 者， 个人行为和生活方式是影响健康的 主要因素之一 ； 预防为主的健康保障模 式需要全民参与、 全民协作 ； 全民参与 是健康政策科学化、 民主化的前提条件。 全健康产业——与健康生活相关 联的所有产品和服务 ： 预防保健、 医疗 服务、健康管理、医药生产和销售、医 疗器械耗材生产和销售、 保健品和养生 服务、 健康保险服务、 健康大数据。 我们处在一个变革的时代——高 速发展的技术与急剧发展的老龄化。 过 去的发展模式都处于人口结构较稳定 的状态下， 人口老龄化最大的焦点在医 疗领域。 从过去单纯治病模式， 到现在 “五位一体” ，政治、文化、生态、文明 的建设， 最后都落实为将健康落入所有 政策。所以在推进健康中国的过程中， 更加深远的意义是探索人类发展的新 模式。 因此， 为了健康， 应该有所放弃， 健康才是最大的财富。 必须将促进国民 健康作为基本国策，让 “健康＋” 成为 大趋势。
国家陆续出台了健康促进政策， 希望通 过改变个人生活习惯、 加强健康教育等 方式促进国民健康。 第四阶段 ： 21 世纪，发达国家将 健康融入所有政策， 通过部门之间的协 作解决健康问题。 医疗卫生体制从分权 走向整合。 医疗卫生不局限在医疗卫生 领域， 而是所有的社会、 经济、 文化、 政 治、 政策要由健康作为统领。 从发达国家健康政策变迁的过程中， 我们可以看出， 随着人类对健康认识不断 提高， 健康政策的地位也在不断提高。 健
政策的地位有所提升。在公共卫生方 面， 政府加大对公共卫生领域的财政投 入， 通过立法等手段提升公共卫生在国 家治理体系的地位。 健康公平方面， 启 动医药卫生体制改革， 扶持建立了新型 农村合作医疗制度和城镇居民医疗保 险制度， 对基层医疗卫生机构进行重点 建设。 健康促进方面， 一些健康促进政 策陆续出台。 原卫生部发布的 《健康中 国 2020》 报告， 呼吁将健康纳入所有公 共政策范围中。 这一阶段， 城乡人均预 期寿命与婴儿死亡率差距明显降低， 个 人医疗负担加重的趋势也有所缓解。 健康政策变迁给我们的启示 ：一 是国民健康政策受政治社会经济总体 发展方向的影响。 二是经济增长并非带 来健康的改善。三是以人民健康为目 标、 健康地位相对较高的时期， 是国民 健康改善比较快的时期。 由此， 我国健康政策还存在很多问 题和挑战 ： 健康政策的体制机制尚未建 立， 缺乏全面健康治理的理念 ； 缺乏全 面健康治理的组织体系、 决策平台、 协 调机构 ； 缺乏互联互通的健康信息系统， 健康信息无法为科学决策提供有力支 持； 缺乏全面系统的国民健康政策研究。
中国健康政策正积极调整
在新中国成立后的前 30 年，卫生 政策是比较系统的健康政策， 提倡的是 大卫生理念。 卫生工作的目标是， 使人 民都能逐渐脱离愚昧与不卫生的状态， 减少疾病， 提高健康水平。 这阶段也成 为初级卫生保健的典范。 改革开放以后至 20 世纪末，卫生 政策在实践中逐渐演化为比较狭义的 医疗政策。 卫生政策的市场化、 医疗化 倾向明显。卫生工作的目标逐渐模糊， 健康与卫生政策从属于经济改革， 卫生 事业在经济社会发展中的地位有所下 降， 政府投入比例大幅度减少。 卫生工 作部门化以及健康相关主能分权化。 这 导致了宏观效率下降， 健康问题成为影 响政府公信力的主要问题， 卫生政策的 弊端在 2003 年非典疫情中集中爆发。 21 世纪以来，我国卫生政策的地 位有所提升， 解决健康公平和重建公共 卫生体系成为卫生政策主要内容。 卫生 政策成为构建社会主义和谐社会的组 成部分， 成为保障民生的重要内容。 医 改被纳入深化改革的总体部署中， 卫生
76 | 2016 年 7 期
中国卫生
China Health
康是人类普遍认为有价值去追求并实现 的最终目标之一。 芬兰总统说过， 健康比 GDP 更重要， 健康是我们最优先的发展 领域。 在芬兰喝蓝莓汁， 政府要给补贴。 由此可见， 芬兰将健康融入所有政策， 已 经不仅是发展模式、 环境， 健康已经融入 到每一个公民的生活中。 随着对健康决定因素的认识不断 深化， 健康政策内容不断丰富， 健康政 策外延不断扩展。 目前， 健康的社会决 定因素被学术界广泛发掘和认识， 将健 康融入所有政策是健康政策的趋势。
聚焦健康中国
China Health
“健康＋” 是社会发展的新模式
文／李 玲
DOI:10.15973/11-3708/d.2016.07.029
健康不仅是没有疾病或身体不虚 弱，而是包括身体的、精神的健康，以 及社会福利的完美结合。从社会整体 看， 健康是社会经济体系中最主要的生 产要素 ；从个体看，健康是人力资本， 是能提高消费者满足程度的耐用资本。 当前，我国凸显的健康问题与经 济发展模式、执政理念有着密切联系， 多种疾病威胁并存，各类健康危险因 素交织，城乡差异和地区健康服务差 异显著。 因此， 健康中国理念的提出恰 逢其时。