牙髓炎

温度测：深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后方引起疼痛；
可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。
慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，有时还可出现轻度叩痛。
干槽症
干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛，但无明确的牙髓疾患指征。
残髓炎
属于慢性牙髓炎的一种，是以前做过治疗的牙齿，治疗不彻底引起的残余牙髓发炎。 பைடு நூலகம்
治疗：根管再治疗
逆行性牙髓炎
感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
可表现为急性牙髓炎也可表现为慢性牙髓炎。
确诊：口内检查+X线牙片诊断。
治疗：根管治疗+牙周治疗。
没找到原因则不能确诊。
分类：
急性牙髓炎
急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。依炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。
典型症状： 1、自发性阵发性痛 2、冷热激发痛 3、放射性痛 4、夜间痛
特殊：急性化脓性牙髓炎出现热痛冷缓解。
确诊后处理：
牙髓炎
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。
牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织。
临床检查：问诊（病史）、视诊（患者面容，牙齿有无龋洞）、探诊（找可疑牙）、叩诊、温度检查。
在怀疑牙髓炎的情况要找出引起牙髓炎的具体原因，有以下几种：
龋洞 2、牙齿折断、破裂 3、牙齿松动（牙周炎或外伤） 4、畸形中央尖断裂 5、隐裂 6、牙齿磨损严重 7、已做过治疗的牙齿
临床检查，患牙有龋洞，已穿髓，探诊剧痛。
慢性增生性牙髓炎 一般无自发痛，有时可有患者诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。
临床检查，患牙有龋洞，已穿髓，可见息肉，探诊出血，轻微疼痛。
确诊后处理，同急性牙髓炎
慢性牙髓炎的鉴别诊断：
深龋和可复性牙髓炎：
自发痛史：深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史；慢性牙髓炎可有自发痛史。
局部麻醉 2、开髓开放或封失活剂 3、完善根管治疗 4、冠修复
急性牙髓炎的鉴别诊断：
三叉神经痛
鉴别要点：三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛。
三叉神经痛较少在夜间发作。冷、热温度刺激也不引疼痛。
急性牙髓炎，典型的4个症状，可找到病变的牙齿。
龈乳头炎
慢性牙髓炎
典型症状：1、不剧烈的自发性疼痛 2、长期的冷热刺激痛史 3、患者能定位患牙，可有叩痛。
（1）慢性闭锁性牙髓炎 无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是，几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。
临床检查，患牙有龋洞，未穿髓，探诊疼痛。
慢性溃疡性牙髓炎 多无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。
鉴别要点：龈乳头炎性质为持续性胀痛；对冷热敏感，但一般不出现激发痛。疼痛能定位，能检查到牙龈乳头充血、水肿、触痛。患病处一般有食物嵌塞史。
检查牙齿一般没有能引起牙髓炎的因素。
急性上颌窦炎
鉴别要点：急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛，患牙对温度测验的反应同对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。