脑膜瘤的MRI诊断
[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~脑膜瘤【临床表现】脑膜瘤（meningioma)多见于40～60岁成年女性，儿童少见。
临床症状常出现较晚且程度较轻，与肿瘤生长部位有关，最常见症状为颅内压增高。
多为良性，生长缓慢，病程长，易于手术切除，预后良好。
【MRI表现】(1)肿瘤以宽基底与硬脑膜相连，内缘可见有“皮质扣压征”（也称“皮质塌陷征”)，肿块与脑组织之间有低信号分界或合并有蛛网膜囊肿形成（图1)。
(2) T1WI等或稍低信号，T2WI及T2 FLAIR上呈等或稍高信号，信号多均匀；DWI上多呈均匀稍高至高信号，沙粒型则呈DWI低信号。
(3)增强扫描肿瘤多呈明显均匀性强化，并可见“脑膜尾征”（图2)。
(4)非典型征象：少数脑膜瘤可以全瘤钙化；囊性脑膜可表现为囊性病灶，增强扫描呈囊壁环形强化（图3)；部分患者可以表现为多发脑膜瘤，影像表现与单发脑膜瘤相似（图4)。
图1左顶部脑凸面脑膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左顶部大脑凸面实质性肿块，呈稍长T1、长T2信号，信号较均匀。
肿块边界清楚，内侧缘可见“皮质扣压征”；C.增强扫描矢状面，病灶呈明显均匀强化；D.灌注成像，示肿瘤区呈明显高灌注图2左额镰旁脑膜瘤A.左额镰旁肿块，与周围脑组织之间有低信号分界，与大脑镰宽基底相连，T1WI呈等信号；B.T2WI信号与大脑皮质类似，内部信号均匀；C. DWI呈均匀的稍高信号；D.增强扫描见肿块呈明显均匀强化，邻近大脑镰增厚并见有“脑膜尾”征图3右顶部大脑镰旁囊性脑膜瘤A.T1WI，示右顶部镰旁边界清楚的囊性病灶呈均匀低信号；B.T2WI，呈均匀高信号，周边脑组织受压但未见水肿；C、D.增强扫描冠状面及横断面，病变以宽基底附着于大脑镰上，囊性部分无强化，内上缘见不均匀分隔状轻度强化图4多发脑膜瘤A.额部大脑镰双侧及右侧大脑凸面见多个肿块，T1WI信号与皮质信号类似，边界清楚，见“皮质扣压”征；B.T2WI与皮质信号类似，肿块与脑实质之间有脑脊液信号分隔；C.与A，B不同层面，DWI见多个稍高信号的肿块或结节影；D～F.增强扫描的不同方位，见多发均匀强化的肿块或结节影，边界清楚，部分见典型的“脑膜尾征”【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中年女性，肿瘤体积多较大时才出现症状，广基底与颅骨相贴，信号与脑灰质相似且信号多均匀，多具典型脑外肿瘤特征。
脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断
女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后 颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实 性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤 体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆 孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊 变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实 性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强 化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受 压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑 幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、 矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期 间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤 维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受 压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位 的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特 征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁 平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉 窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤 局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血 有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处 参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是 脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要 意义。
脑膜瘤MRI诊断
MRI表现
增强表现
Gd -DTPA增强后呈明显强化，大多数病灶 均匀强化，较大肿瘤出现囊变、坏死时， 则不均匀，相邻脑膜可呈鼠尾状强化征 象。 脑膜尾征：指Gd -DTPA增强扫描后，约 60%肿瘤临近的脑膜发生鼠尾状强化。
脑膜瘤的MRI表现
教学目标(Teaching Aims)
熟悉：
病因(Pathogeny) 病理(Pathology) 临床表现(Clinical
manifestation)
掌握：
定义(Definition)：脑膜尾征 MRI表现（
MRI feature）
脑膜瘤 (Meningioma)
病理(Pathology)
肿瘤有完整包膜，质坚韧，肿瘤生长缓慢，血供 丰富，供血动脉多来自脑膜中动脉或颈内动脉的 脑膜支，常为双重血供。 可有钙化或骨化，少见囊变、坏死或出血。 脑膜瘤多邻近颅骨，易引起颅骨增厚、破坏或变 薄，甚至突破颅骨向外生长。 细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管 母细胞型、过渡型、恶性型WHO根据肿瘤增值活跃程度及其侵袭性等生物学 行为分为三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、 不典型脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤 （1-2%）
血管母细胞瘤、脊索瘤） 样囊肿）
★位于脑室内的脑膜瘤（脉络丛乳头状瘤、胶
小结
脑膜瘤诊断要点
神经定位体征不定，高颅压征象出现晚。
MRI平扫大多数病变呈等信号（等T1、等 T2信号），强化明显，且均一；肿瘤伴有坏 死、囊变时，则不均匀。
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤是指在脑膜上生长的一种肿瘤，通常是良性的（非癌性），但也有可能是恶性的（癌性）。
脑膜瘤通常是由于脑膜细胞异常增生而导致的，婴儿和儿童较少患此病，成年人中较为常见。
脑膜瘤的症状包括头痛、呕吐、抽搐、眼球突出、视力改变、听觉异常、平衡感失调等。
这些症状可能会随着瘤体生长而逐渐加重，需要及时就医治疗。
诊
断脑膜瘤通常需要做核磁共振扫描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）或计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）等检查。
脑膜瘤的治疗方式包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
手术切除是目前最常用的治疗方法，通过手术可以将肿瘤完全切除，并避免瘤体再次生长。
对于某些不宜手术的脑膜瘤，放射治疗和化学治疗也是可行的治疗方式。
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。
多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。
50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、
鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
其它部位偶见。
《脑膜瘤MRI诊断》PPT课件
01
02
03
高分辨率
MRI可以提供高分辨率的 图像，有助于发现微小肿 瘤和肿瘤侵犯的范围。
多参数成像
MRI可以进行多参数成像 ，如T1加权像、T2加权像 、扩散加权像等，有助于 鉴别肿瘤的性质。
无辐射
MRI无辐射，对患者的健 康影响较小，尤其适用于 儿童和孕妇。
MRI在脑膜瘤诊断中的局限性
价格昂贵
MRI检查费用较高，可能 增加患者的经济负担。
耗时长
MRI检查时间较长，可能 需要患者长时间保持静止 ，对于不配合的患者可能 影响检查结果。
伪影
MRI图像可能会出现伪影 ，如运动伪影、金属伪影 等，可能干扰对肿瘤的准 确诊断。
03
脑膜瘤的MRI表现
脑膜瘤的信号特点
脑膜瘤的信号特点因瘤内成分的 差异而异，通常在MRI的T1加权 像上表现为略低或等信号，而在
脑膜瘤的MRI随访与预后评估
脑膜瘤的MRI随访
定期检查
脑膜瘤患者在治疗后的不同阶 段需要进行MRI复查，以便及
时了解肿瘤的变化情况。
监测肿瘤大小
通过MRI可以精确测量肿瘤的 大小，评估肿瘤是否缩小或增 大，从而判断治疗效果。
观察肿瘤质地
MRI可以观察肿瘤内部的信号 变化，了解肿瘤的质地、均匀 度等特征，有助于判断肿瘤的 性质。
显得不甚清晰。
肿瘤的基底多位于脑膜表面，但 也可位于脑实质内或颅骨内板。
脑膜瘤的强化方式与程度
脑膜瘤的强化方式因瘤内纤维组织和血管含量不同而异。
多数脑膜瘤表现为均匀强化，但也有部分肿瘤强化不均匀，出现斑片状或环形强化 。
强化程度与肿瘤内部的纤维组织和血管含量相关，纤维组织越多，强化程度越低； 血管含量越高，强化程度越高。
脑膜瘤的磁共振（MRI）诊断分析
脑膜瘤的磁共振（MRI）诊断分析黄震萍【摘要】目的：探讨和分析在脑膜瘤患者诊断中，应用磁共振成像（MRI）的临床意义和诊断价值。
方法以2012年6月至2014年6月入我院治疗的脑膜瘤患者128例作为观察对象，先采用MSCT检查，没有获得肿瘤与脑膜全面的具体位置关系，再使用磁共振成像技术进行检查。
结果这128例患者中，通过MRI检查，脑膜瘤位于大脑凸面71例，大脑镰有27例，蝶骨嵴有3例，小脑桥脑角7例，乙状窦1例，矢状窦1例，鞍旁有18例，两次检查差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论脑膜瘤应用MRI诊断联合MSMSCT诊断效果显著，值得临床借鉴和推广。
%Objective The diagnosis of meningioma patients, application of magnetic resonance imaging(MRI)of the clinical signiifcance and diagnostic value of discussion and analysis.Methods June 2012-June 2014 into the hospital treated 128 cases of meningioma patients as the observed object, ifrst use of MSCT examination, did not get the speciifc location of the tumor comprehensive relationship with the meninges, and then checked using magnetic resonance imaging technology. Results This 128 cases of patients by MRI, located in the cerebral convexity meningioma 71 cases, 27 cases falx, sphenoid ridge there are three cases, cerebellopontine angle seven cases, one case of sigmoid sinus, superior sagittal sinus 1 cases, there are 18 cases of side saddle, checked twice a statistically signiifcant difference(P<0.05). Conclusion Application of MRI diagnosis of meningioma diagnosis joint MSMSCT signiifcant effect worthy of reference and promotion.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)030【总页数】2页(P4-4,5)【关键词】脑膜瘤;MRI诊断;诊断意义【作者】黄震萍【作者单位】江苏省泰州市第二人民医院放射科，江苏泰州225500【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑膜瘤[1]主要发病于脑膜中的内皮细胞组织，包括蛛网膜颗粒和蛛网膜绒毛位置等，脑室内脑膜瘤又与脉络组织密切相关，患者均具有头晕、头痛症状特点。
脑膜瘤磁共振诊断要点
脑膜瘤磁共振诊断要点
脑膜瘤是一种罕见的肿瘤，磁共振成像（MRI）是常用的诊断方法之一。
以下是脑膜瘤磁共振诊断的要点：
1. 磁共振成像可以提供高分辨率的图像，帮助医生评估肿瘤的形状、大小和位置。
2. 在MRI图像上，脑膜瘤通常呈现为圆形或椭圆形的肿块，位于脑膜（脑部覆盖的薄膜）的表面或附近。
3. 脑膜瘤磁共振图像显示肿瘤的信号特征，可通过不同的序列进行评估。
典型的脑膜瘤信号是等或低信号在T1加权像以及等或高信号在T2加权像。
4. 对于较大的脑膜瘤，MRI还可以展示与肿瘤密切相关的结构，如脑室、脑组织、颅骨和血管。
5. 提升剂（造影剂）的使用可以增加对脑膜瘤的可见性。
造影剂通过血管系统注入，使肿瘤呈现更明显的亮度，有助于区分肿瘤和周围正常组织。
6. MRI还能提供有关脑膜瘤的血供情况和脑水肿程度的信息，这有助于评估肿瘤的恶性程度。
7. 脑膜瘤的MRI诊断应综合考虑患者的临床症状、病史和其他影像学检查结果。
总之，MRI是一种常用且有效的诊断工具，能够提供关于脑膜瘤的详细信息，有助于确定肿瘤的特点和定位。
详细的磁共振诊断结果需要由医生进行解读和分析。
脑膜瘤最佳治疗方案
脑膜瘤最佳治疗方案引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜组织。
脑膜瘤的治疗方案可以根据病人的具体情况而异，包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
本文将重点探讨脑膜瘤的最佳治疗方案。
1. 诊断和分期脑膜瘤的诊断常常通过磁共振成像（MRI）来进行。
根据病变的大小、位置和周围组织的侵犯程度，脑膜瘤可以分为不同的分期，包括I期（病变局限于脑膜）、II期（病变侵犯骨骼或邻近脑组织）和III期（病变侵犯脑干或其他深部结构）。
2. 手术切除对于大多数早期诊断的脑膜瘤患者，手术切除是最佳的治疗选择。
手术切除可以通过开放手术或经导管微创手术来进行。
开放手术是传统的手术方式，通过切除病变组织来达到治疗目的。
而经导管微创手术则利用脑室镜或导航系统来引导手术器械进行精确的切除。
手术切除的优点是可以直接切除脑膜瘤，从而降低其复发的风险。
3. 放射治疗对于那些手术切除困难或复发的脑膜瘤患者，放射治疗是一种有效的选择。
放射治疗可以通过外照射或内照射的方式进行。
外照射是将放射线从体外照射到患者头部，而内照射是通过将放射源植入体内进行治疗。
放射治疗的优点是可以针对较难达到的病灶进行精确治疗，从而减少对正常脑组织的损伤。
4. 化学治疗化学治疗在脑膜瘤的治疗中也扮演着重要的角色。
化学治疗可以通过给予患者化疗药物来杀灭癌细胞或抑制其生长。
化学治疗常常与手术切除或放射治疗联合应用，以增强治疗效果。
然而，化学治疗也会引起一系列副作用，如恶心、呕吐和免疫抑制等，需要患者密切监测和管理。
5. 综合治疗对于复杂的脑膜瘤患者，综合治疗往往是最佳的选择。
综合治疗将手术切除、放射治疗和化学治疗结合起来，以达到最好的治疗效果。
综合治疗需要一个多学科团队的合作，包括神经外科医生、放射科医生、化疗医生等，以确保治疗方案的全面性和个体化。
结论脑膜瘤最佳的治疗方案应根据患者的具体情况来确定。
手术切除是常见早期诊断的脑膜瘤的首选治疗方式，而放射治疗和化学治疗可以作为辅助治疗来增强治疗效果。
脑膜瘤检查结果报告单
脑膜瘤检查结果报告单
脑膜瘤检查结果报告单
报告编号：20210205-001
检查日期：2021年2月5日
检查项目：脑膜瘤检查
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
病史：无
检查结果：
根据您的头颅MRI检查结果，以下是我们的分析和解读：
1. 综合分析：
头颅MRI显示右侧颞叶区可疑脑膜瘤病灶。
结合您的症状，提示有可能存在脑膜瘤。
2. 详细分析：
脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤，通常是良性的。
本次MRI 检查显示右侧颞叶区有一个可疑病灶，该病灶呈圆形，边界清楚，直径约为2.5厘米。
病灶呈等或稍高信号，T1加权像上
呈略低信号，T2加权像上呈稍高信号。
增强扫描显示病灶未
见明显的强化。
除此之外，脑组织结构正常，未见其他明显异常。
3. 诊断建议：
鉴于您的临床症状和影像学检查结果，我们建议您进一步进
行以下检查以明确诊断：
a. 神经内科会诊：请咨询神经内科医生，了解您的症状并进
行详细体格检查。
b. 脑膜瘤活检：由于脑膜瘤的良恶性可能性，建议您进行脑
膜瘤的活检，以明确诊断和确定治疗方案。
4. 注意事项：
a. 请咨询您的主治医生，根据医嘱进行进一步的检查和治疗。
b. 如果您的症状加重或出现新的不适，请及时就医，并告知
医生您的检查结果。
以上是针对您的头颅MRI检查结果的报告。
如果您对报告内
容有任何疑问，请及时联系我们的医务人员。
祝您健康！
医生签名：
日期：2021年2月5日。
MRI论文脑膜瘤论文：MRI诊断脑膜瘤的临床应用探讨
MRI论文脑膜瘤论文：MRI诊断脑膜瘤的临床应用探讨【摘要】目的：探讨常规磁共振成像(mri)对脑膜瘤诊断的临床应用价值。
方法：对分别行自旋回波(se)t1wi(tr350～500ms，te15ms)和快速自旋回波(fse)t2wi(tr2000ms，te90ms)扫描62例脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：mri扫描可清晰准确地显示脑膜瘤的范围、部位、形态及密度、信号特征。
结论：mri扫描对颅内脑膜瘤具有很高的定位、定性诊断价值。
【关键词】mri；脑膜瘤；诊断脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤之一，占颅内原发肿瘤15％～20％[1]，是发自脑膜的中胚层层肿瘤，主要起源于蛛网膜颗粒的脑膜细胞。
本文回顾性分析本院2008年3月～2011年1月期间经手术病理证实为脑膜瘤62例患者的mri图像信号特点与其病理类型的关系，旨在提高脑膜瘤的临床诊断水平，为选择合理的治疗方案提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组经手术及病理检查证实脑膜瘤62例，男20例，女42例，年龄15～73岁，平均47.5岁。
临床主要以头痛为首发症状，其它有视力障碍、视野缺失、眼底水肿、癫痫、抽搐、肢体无力、感觉减低、嗅觉丧失等不同症状。
1.2 方法：采用飞利浦公司0.23t常导型磁共振，矩阵256×256，层厚6mm，层间距2mm。
分别行自旋回波(se)t1wi(tr350～500ms，te15ms)和快速自旋回波(fse)t2wi(tr2000ms，te90ms)扫描。
全部患者均行平扫和横轴位、冠状位和矢状位tlwi增强扫描，常规平扫使用矢状位t2wi，横轴位tlwi、t2wi及冠状位t2wi水抑制序列。
gd-dt-pa剂量标准为0.1mmol／kg。
1.3mr信号判定标准：t1wi肿瘤信号与脂肪信号一致，t2wi肿瘤信号与骨皮质信号一致者为短信号；t1wi肿瘤信号介于脑皮质与脂肪间，t2wi肿瘤信号介于骨皮质与脑皮质之间者为稍短信号；肿瘤信号与脑皮质信号一致者为等信号；肿瘤信号与脑脊液信号一致者为长信号；肿瘤信号介于脑脊液与脑皮质之间者为稍长信号；于同一序列，肿瘤内见二种或二种以上信号者为混杂信号。
恶性脑膜瘤的MRI表现分析
例 、 压 状水 肿 ｌ 指 ８例 、 不规 则 水 肿 ２ ４例 。结 论 ： 性 脑 膜 瘤 的 ＭＲ 表 现 具 有 一 定 特 征 性 ， 需 要 注 意 与 良 性 脑 膜 瘤 鉴 恶 Ｉ 但
别。
【 键 词】 脑 膜 瘤 ； 共 振 成 像 关 磁
中 图分 类 号 ： ３ ． ５ Ｒ ４ ． Ｒ７ ９ ４ ； ４ ５ ２ 文 献标 识 码 ： Ａ
ｂｒ ｉ ｉｓ ｅ ａ ｄ ｃｏｓ Ｏ ｏ ｇ ｎｉａ ｉ ａ ｏｕ ａｎ ｔｓ ｕ ｎ ｌ ｅ ｔ ｒ ａ ｚ ｔｏｎ ｌｂ ｎｄａ ｉｓ Ｔ ｈｅｗ ｅ ｅ ２６ ｃ ｓ ｓ ｅ ＇ ｒｅ ． ｒ ａ ｅ ｘｐｒ ｓ ｅ ｓ ａ ｓｍ ｐｌ ｒ ｃｈ ｉ ｎｖ ｄｅ ｅ ｓｄ ａ ｉ ｅ ａ ａ ｎｏｄｓ ｉ ａ ｄ． １ ａ ｅｓ ８ｅ ｓ ａ ｒ ｌｉ ｄｅ ａ ｅ ｓ ｂｒ ｉ ｔｓ ｕｅ ｉ ａ ｄ ａ ｃ ｓ ｓ ａ ｔ ｉ ａ ｎ ｔｓ ｕ ｎ ｄ ｄ； Ｔｈｅ ｃ ｎ ｓ ｏ ｕ ｏｒｓｇｎａ ｓ ｄｕ ａ ｎｖａ ｄ ８ ｃ ｓ ｓ ａ ａｎ ｉｓ ｎｖ ｄｅ ｎｄ ４ ａ ｅ ｓ ｏｕ ｓｄｅ ｂｒ ｉ ｉｓ ｅ ｉ ｖａ ｅ ｈａ ｇｅ ｆｔ ｍ ｉ ｌ ｗ ｅ ｅ ｔ ｔＴ１ Ｉｓ ｒ ｈａ ｈｏｗｅ ｑｕ １ ｏ ｓｇｎ ｌｉ ０ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｅ Ｗ ｄ ｅ ａ ．１ ｗ ｉ ａ ｎ ６ ａ ｅ ． ｎ ｑｕａ ，ｈｉ ｉ ｎａ ｎ ａ ｅ ｌ ｇｈ ｓｇ ｌｉ ３ ｃ ｓ ｓ，ａ ｏｒ ｎｉｏｒ ｉ ａ ｎ ４ ｃ ｎｄ ｍ ｅ ｕ ｆ ｍ ｓｇｎ ｌｉ ａ— ｓ ｓ ｎｈａ ｅ ｎ ａ ｌｃ ｓ ｓ ｓ ｅ ．ｅ ｎｃ ｄ ｉ ｌ ａ ｅ ｈｏｗｅ ｎ ｍ ｏ ｎ ｏｕ ｏｎｔａ ｔｅ ｄ ｉ ｈｏ ｇｅ ｅ ｓ ｃ ｒ ｓ ｎｈａ ｃ ｍ ｅ ｔ Ｍ ａｉ ｎａ ｕ ｏ ｄ ｐｅ ｉｕｍｏｒ ｌｅ ｍ ａｈａ ｏ ｅ ｎｅ ｎ． ｌｇ ｎｔｔ ｍ ｒａｎ ｒｔ ａ ｄｅ ｄ ｓ ｍ
MRI与CT对脑膜瘤诊断价值的对比研究
MRI与CT对脑膜瘤诊断价值的对比研究目的：对脑膜瘤患者采用MRI及CT扫描的诊断价值进行研究。
方法：选取2022年6月-2023年1月东营市某三甲医院疑似脑膜瘤的患者共60例，其中女性42例，男性18例，平均年龄（60.2±3.5）岁，病程方面的最大值在8年左右，最小值在7个月左右，平均病程在（4.23±3.61）年内。
对患者分别行MRI及CT影像学检查，将CT检查诊断设置为对照组，MRI检查诊断设置为实验组，对比两种检查方法的诊断价值。
结果：病理检查主要发现确诊为脑膜瘤54例，另6例为非脑膜瘤。
MRI检查结果显示脑膜瘤46例，其中真阳性43列，假阳性3例，非脑膜瘤14例，其中真阴性3例，假阴性11例；CT检查结果显示脑膜瘤44例，其中真阳性41例，假阳性3例，非脑膜瘤16例，其中真阴性3例，假阴性13例。
MRI扫描检查结果报告中的诊断结果准确率达到了76.6%、敏感度率则为约79.6%、特异度率仅为约50.0%左右;而对照组CT扫描结果检查报告结果报告的诊断结论准确率却仅有为约73.3%、敏感度指数仅为约75.9%、特异度指数为约50.0%。
通过本研究的分析和相关数据的计算，MRI检出率明显高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：结果显示MRI检查脑膜瘤的检出率明显高于CT检查，临床诊断结果更加准确，同时大大降低早期漏诊的发生率，是临床上一种最为可靠的检查和诊断方式。
综上所述，CT、MRI在诊断脑膜瘤方面存在差异，各有其优点，可根据实际情况，针对不同的情况进行合理的选择检查诊断方式，必要时可两者联合应用，减少误诊漏诊的机率，更好的服务于临床治疗。
关键词：脑膜瘤；CT检查；MRI检查；诊断价值脑膜瘤早期病变生长进程相对缓慢,病程持续时间较长,大部分患者在发病初期并没有明显的早期症状，非常善于伪装。
患者通常在发病后数月时间开始逐步的表现为间歇性的发作癫痫、头疼、听觉障碍、视力障碍、运动协调障碍等的全身症状,对其学习工作与生活质量无疑造成了极大的程度上的心理负面心理影响[1]。
脑室脑膜瘤的MRI诊断
【 摘 要 】 目的 分 析脑 室脑 膜 瘤 的 ＭＲ 表 现 特 点 ， Ｉ 旨在 提 高 对其 诊 断 的 准 确率 。 方 法 对 经 手 术 病 理 证 实 的 ｌ ４例 脑 室 内脑 膜 瘤 进 行 回顾 性 分 析 ， 行 颅 脑 ＭＲ平 扫 及增 强 扫 描 检 查 。 结 果 肿 瘤 ６例 位 于 右 侧 侧 脑 室 ， 均 ７例 位 于左 侧 侧 脑 室， 中 １ 其 １例位 于侧 脑 室 三角 区 ， １例 位 于 三 脑 室 。 肿 瘤 ９例 呈 类 圆 形 ， 积 较 大 ， 界 较 清 ， 表 现 为 等 或 稍 低 信 体 边 Ｔ ｗＩ
６ ｉ ｈ ｅｔｖ ｎ ｒｃｅ ｎ ｔｅｌｆ ｅ ｔｉｌ ，ｍｏ ｔｏ ｉｈ １ｃ ｔｄ ｉ ａｅａ ｖ ｎ ｒｃ ｌｒｔｉｏ ｅ ａ ｄ ｌ ｎ ｔ ｅ Ｈ ｖ ｎ ｒ ｌ． Ｍ Ｏ ｔｔ ｍｏ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｆｗｈｃ ｏ ａｅ ｎ １ｔｒ ｌ ｅ ｔｉｕａ ｒｇ ｎ ｎ ｉ ｈ Ｉ ｅｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ｅ ｙ ａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ ｇ ａｌ ｈ ｃ ｓ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｔ ｄ ｉ ｈ ｉ ｈ ｅ ｔ ｉｌ ・ ｖ ｓ ｌｓ ｎ ｌ ｔ ｅ １ ａ ｅ ・６ ｌ ｓ ｓｌ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｒｃｅ ４ ｏ ｏ ｇ ｖ
脑膜瘤的影像学诊断简洁范本
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断
引言
影像学表现
CT表现
脑膜瘤在CT上呈现为圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜，与周围正常脑组织界限清楚。
瘤内可见钙化灶，增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。
MRI表现
T1加权像上脑膜瘤呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号，瘤内可见液化区和囊样变。
增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。
诊断要点
1. 影像学特征：脑膜瘤在CT上呈圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜；在MRI上T1加权像上呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号。
2. 强化表现：增强扫描后脑膜瘤呈现明显的均匀一致的强化。
3. 结合临床表现和病理学检查：诊断脑膜瘤除了依靠影像学表现外，还需结合患者的临床症状和病理学检查结果来综合判断。
脑膜瘤的影像学诊断具有重要的意义，CT和MRI是目前常用的影像学检查手段，具有较高的诊断价值。
影像学特征和强化表现对于脑膜瘤的诊断具有重要的参考价值。
综合分析影像学表现、临床症状和病理学检查结果可以提高诊断的准确性。
CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较
CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较目的：对比脑膜瘤在CT、MRI上的不同影像表现，以提高对该病的认识。
方法：对经手术、病理证实的20例脑膜瘤患者在CT、MRI上的影像表现，包括病灶的大小、部位、形态、密度（信号）及边缘进行对比分析。
结果：CT对脑膜瘤的钙化、邻近骨质改变比较敏感，MRI对发生在颅底部、枕骨大孔区等特殊部位的脑膜瘤显示较好。
结论：脑膜瘤在CT、MRI影像表现上多数相似，但对特殊部位的病灶诊断各有优势，必要时相互结合，有利于准确定位、定性。
标签：脑膜瘤；CT；MRI；影像表现；对比分析脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤，占颅内肿瘤的15%～20%，好发于成人，男女之比为1∶2，主要以头痛为主要症状，可有癫痫、对侧下肢轻瘫或感觉障碍、嗅觉障碍、一侧视力减退，突眼和视乳头水肿、偏盲等，部分患者无明显临床症状，为偶然发现[1]。
现对我院4年间发现的20例脑膜瘤患者进行影像上的对比分析，以提高诊断水平。
1资料与方法11一般资料选取2010年1月至2014年7月我院收治的脑膜瘤患者20例作为研究对象，所有患者均通过手术与病理检查获得证实。
本组病例中男性5例，女性15例，年龄22～69岁，平均（467±42）岁，病程6个月至4年，平均（19±04）年。
本组患者主要临床症状包括癫痫、头痛、偏盲等，均接受CT与MRI临床检查，并将其结果进行统计学比较分析。
12方法20例患者分别采用CT与MRI的平扫及增强扫面。
CT检查中应用美国GE公司64排CT（GE LightSpeed VCT 64排），以听眦线为基线向上扫描至头顶，层厚为5mm，层距为5mm，螺距为1；增强扫描采用碘海醇30g注射液100ml静脉注射。
MRI检查中采用美国GE公司（GE SignaExcite 15T）超导磁共振扫描仪，横断面、冠状面及矢状面扫描，扫描范围分别为脑干至颅顶骨板、额部至枕部以及两侧颞部间。
扫描序列选择常规SE序列；T1WI参数设置：TR=3800ms，TE=8928ms，T2WI参数设置：TR=2500ms，TE=8792ms，层厚65mm，层距15mm，并附加水抑制序列，增强扫描造影剂为钆喷酸葡胺02ml/kg。
脑膜瘤CTMRI表现
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
CT表现 （三）囊变者少见，约占3％－5％。
• 女性，55岁，头昏、头痛2年，加重一月。
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
诊断依据：1、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低 密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出 血所致； 2、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗示相连的颅 骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐 利； 3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿 带，脑室及中线结构移位。
和坏死，影像学表现符合大体标本的表现，表现为类圆形
近软组织的密度均一、边缘光整的孤立性结节影，无特征
性改变，很难和其他的疾病鉴别，最终诊断依靠病理。肺
原发性脑膜瘤为良性，易切除，预后良好，无复发及转移，
但是还有恶性的报道。
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强
化也没有脑膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
增强扫描示幕 下病变明显强 化，冠状面 （图2）与小 脑幕广基底相 连，可见脑膜 尾征（图2箭 头）。
2020/4/1
脑膜瘤影像剖析
• 本例患者病变累及广泛，有骨质改变及软 组织肿块，发生于左侧眶骨外侧壁、左侧 部分颞骨及额骨，术前未考虑到脑膜瘤的 可能。脑膜瘤因与硬膜紧密粘连，颅骨因 肿瘤附着，可造成骨质增厚、变薄或破坏， 少数肿瘤可向颅外生长。还有少数脑膜瘤 呈扁平状或盘状，质软，沿脑表面蔓延， 常侵入颅骨或颅外组织。
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断一、引言脑膜瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，它起源于脑膜组织。
影像学诊断对于脑膜瘤的早期发现、定位和评估其范围非常重要。
本文将介绍脑膜瘤的影像学诊断方法。
二、影像学检查方法1、磁共振成像（MRI）1.1 T1加权像1.2 T2加权像1.3 弥散加权像1.4 动态增强磁共振成像（DCE-MRI）2、计算机断层扫描（CT）2.1 无增强CT2.2 强化CT2.3 动态增强CT（DCE-CT）3、脑膜瘤造影三、MRI影像特征1、T1加权像1.1 脑膜瘤的信号强度1.2 边缘特征1.3 内部结构2、T2加权像2.1 脑膜瘤的信号强度2.2 液化变性2.3 囊性变性3、弥散加权像3.1 弥散加权成像的原理3.2 脑膜瘤的弥散特征4、动态增强磁共振成像4.1 动态增强磁共振成像的原理4.2 脑膜瘤的动态增强特征四、CT影像特征1、无增强CT1.1 密度特征1.2 边缘特征2、强化CT2.1 强化模式2.2 强化程度2.3 强化均匀性3、动态增强CT3.1 动态增强CT的原理3.2 脑膜瘤的动态增强特征五、脑膜瘤造影1、造影剂选择2、造影技术3、造影剂在脑膜瘤中的应用六、本文涉及的附件在本文探讨的脑膜瘤影像学诊断方法中，有以下附件为参考：附件1：MRI图像例子附件2：CT图像例子附件3：脑膜瘤造影图片七、本文所涉及的法律名词及注释1、脑膜瘤：起源于脑膜组织的肿瘤。
2、影像学诊断：通过影像学检查来确定疾病的诊断和定位。
3、磁共振成像（MRI）：利用核磁共振的原理产生高分辨率的体内影像。
4、计算机断层扫描（CT）：通过X射线的多角度扫描来产生体内影像。
5、弥散加权像：通过测量水分子的自由扩散来产生影像。
6、动态增强磁共振成像（DCE-MRI）：观察病灶内的血供动力学变化。
7、脑膜瘤造影：通过注射造影剂来突出显示脑膜瘤。
脑膜瘤的MRI诊断(附46例分析)
［］ 万 ６
亮， 李世亭 ， 仲
骏 ， 微 血管减压治疗 原发性三 等．
叉神 经痛 的手术技巧探讨 ［ ］ 中国微侵袭神 经外 科杂 Ｊ．
脑 膜 瘤 的 Ｍ Ｉ 断（ ４ Ｒ Nhomakorabea 附 ６例 分 析 ）
卢 忠武
（ 广西河池市人 民医院放射科 ， 河池市 ５ ７０ ） ４００
【 摘要 】 目的 分析脑膜瘤 Ｍ Ｉ Ｒ 的影像学特点， 以提高脑膜瘤的诊 断水平。方法 经手术病理证实的脑
ａ ｓ ｒｅ ４ ａｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｃｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｃ ｍ－ ｅ ｓ ｏ １ ４ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｍｉ ｒｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｏ ｉ ｆ ｅ
三叉神 经痛 的临 床分 析 ［ ］ 中风与 神 经 疾 病 杂 志 ， Ｊ．
２ １ ，７ ５ ：２ ４ １ ０ ０ ２ （ ） ４９— ３ ．
膜瘤患者 ４ ６例， 均行 Ｍ Ｉ Ｒ 平扫及增 强扫描检查。结果 ４ ６例 患者 中肿瘤位于大脑 凸面 １ ， ９例 矢状 窦旁 １ ０ 例， 大脑镰旁 ８ ， 例 蝶骨嵴 ５ ， 小脑角 ３ ， 例 桥 例 侧脑 室 １ ； 例均为单发病灶。Ｍ Ｉ 例 ４ ６ Ｒ 信号特点： ＴＷＩ ２ 在 上 ８ 例呈等信号， ｌ ４例为稍低信号 ， 例呈混杂信号；２ Ｉ ４ ＴＷ 像上 ２ 例呈稍 高信号，０ ２ １ 例呈等信号 ， 例呈低信号 ， １ ０ ４
［ ］ 陈立华 ， 凌 ， ９ 陈 凌
（ ） ３９— ４ ． ４ ：３ ３ ２
锋． 三叉神经痛微血管减压术的手
ｐｅｓ ｎ Ｊ ． ｅｒｓｒ，０ ９ １１ ６ ： ２ １ ３ ． ｒｓｉ ［ ］ ＪＮ ｕｏｕｇ２ ０ ，１ （ ） １ ３ —１２４ ｏ ［ ］ Ｂｏｇ Ｇ， ｅ ｏｉ Ｆａｚ ｉ ｅ ａ． ｐｒｔ ｅｆ ｄｎｓ ３ ｒｇｉ Ｆｒ ｌ Ｐ，ｒｎｉ ｔ １ Ｏ ｅａ ｖ ｎｉｇ ｒ ｎ Ａ， ｉ ｉ
侧脑室脑膜瘤的MRI诊断
ｔａ ｎ ｕｏ ｙｏ ： ｉ ｏ ａｈ ｌｇｃ ｌｖ ｒａ ｔ ｎ ｈ ｒｐ ｕｉ ｒ ｅ ｒ ｔｍａ ｈｓ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ａｉｎ ｓａ ｄ ｔｅａ ｅ ｔ ｌ ｃ ｔ ｃ
ｎｕｏ￣ｏ ： ｖ ｗ ［］ ｕｏｎｏ，０ ４ ６ （ ） ３７ ｅｒ ｃ ｍａａｒ ｉ Ｊ ．ＪＮｅｒｏ ｃｌ２ ０ ，６ ３ ：７ ｅｅ
Ｎ ｕｏ￣ｒ２ ０ ，４ （２ ：４ ７—１２ ． ｅｒｅ ，０ ０ １２ １ ）１ １ ４ ２ Ｉ Ｓｈ ｄ ＭＨ， ｏｔＲｅ Ｎ， ｏ ｏｈＣ ｅ ａ． ｅｔ ｌ ７ｌ ｃｍｉｔ Ｇｔ ｉ ｆ ｄＯ Ｖ ｎＫ ｃ Ｓ， ｔ Ｃ ｎｒ １ ａ
总之 部 位、 形态学及密 度 和信号 特 点 ， Ｔ和 ＭＲＩ Ｃ 可在术 前作 出正 确 诊断 。对于发生在 侧脑 室 内前 ２ ３或透 明隔 的肿瘤 ， 表 现 ／ 混杂密度 ， Ｉ Ｔ ｗＩ ＭＲ 上 ｌ 呈不均质低信 号 ， ２ 呈不均质 的高 Ｔ ｗＩ 信号 ， 增强 扫描病灶 呈不均 匀强 化 ， 其是 合并 血管 流空影 者 尤 应考虑 中枢神 经细胞瘤 。根 据影 像学所 提示的诊 断， 可制订 手 术或放射治疗方案 ， 对预后具有重要意义。 参考文献 ： ［ ］ 陈 自谦 ， １ 张碧 云 ， 肖慧 ． 中枢神 经细 胞瘤 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲＩ 诊 断与鉴别 诊断［］放射学 实践 ，０６２（）５７ ５ ． Ｊ． ２０ ，１６ ：５ —５９ ［］ Ｙ ｓ ｇ Ｍ Ｖ ｎ ｎＹｒ Ｖ ｎ ｅ ｌｇ ｅａ Ｃｎ ２ ａ ｒｉ Ｇ， ｏ Ａ ｌＯ Ｋ， ｏ Ｄ ｉ ｉ Ａ，ｔ１ ｅ— ａ ｌ ｉ ｌ ｌ ｍｎ ．
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The MR Signs About Meningiom
The pushing border sign: 肿瘤附近的脑皮质和脑白质受压向内移 位，局部珠网膜下腔扩大，肿瘤被CSF 信号或流空血管信号包绕，构成脑膜瘤 特有的征象。
• 占颅内手术肿瘤的15%。据认为与22号常染色体的遗传因素 有关，也认为与性染色体有关系。儿童罕见，若发生在儿童， 多为神经纤维瘤病。
Epidemiology
Epidemiology: Meningomas account for 13% to 17% of intracranial tumors. Multiple meningiomas are 1% to 6% of this total.
THE 1993 WHO CLASSIFICATION
Meningioma variants: meningothelial乳头型, fibrous (fibroblastic)纤维母, transitional (mixed)过渡, psammomatous沙粒体, angiomatous血管母, microcystic, secretory, clear cell, chordoid索样, lymphoplasmacyte-rich, and metaplastic subtypes
False positive :脑炎、胶质瘤累及硬脑膜、 转移瘤、手术后等。
胶质瘤术后一月
MRS of Meningiom
NAA N-乙酰天门冬氨酸，神经元标志物。 Cho 所有肿瘤升高，恶性肿瘤标志物。 Cr 存在神经元和胶质细胞，能量代谢产物。 MRS对颅内外肿瘤鉴别有重要意义。脑外肿瘤：脑 膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、垂体瘤等不含 神经元，不含NAA和Cr。若出现：肿瘤浸润；兴趣 区过大。 脑膜瘤Cho和Cr明显升高（正常脑组织300倍）。
The MRI Diagnosis of Meningiomas 脑膜瘤的MRI诊断
潍坊市人民医院放射科 王永奇
Introduction 简介 Contents General Considerations of Meningiomas MR in diagnosis of Meningiomas(two signs) Management of Meningiomas Surgery Radiation Therapy Gamma Knife for Meningiomas
Meningioma
Meningioma (typical) (90%) Atypical meningioma (6-8%) Anaplastic (malignant) meningioma (2-3%)
Meningioma - Malignant
Description: Malignant meningiomas are aggressive tumors that arise from the meninges in the same manner as benign meningiomas. These tumors grow rapidly, invade brain (as opposed to the pushing border of the benign meningioma) and may metastasize (spread elsewhere in the body, uents with a meningioma the only radiographic study needed is magnetic resonance imaging (MRI). If information is needed about bone detail, computed tomography (CT) is done. Angiography is indicated in those patients in whom embolization may be a consideration or when more information about the arterial supply or venous drainage is needed to plan the operation than can be gained from MRI or magnetic resonance angiography (MRA).
The dural tail sign 脑膜尾征
The dural tail sign is seen on contrast enhanced T1 weighted MRI. This finding is considered specific for meninggiom. The reviewers reproted the presence of a dural tail from 40% to 80%.
General Considerations of Meningiomas
Meningioma is the most common nonglial primary intracranial tumor, consisting of approximately 15% of all operated intracranial tumors. A genetic predisposition mediated by chromosome 22 is recognized as well as a sex hormone influence. Meningiomas are rare in children; when they do occur in children, there is a strong association of neurofibromatosis.
Women are preferentially affected with a ratio of 2:1. 女：男为2：1。
Classification of Benign Meningiomas:
Fibrous meningiomas纤维型 are 7% to 25 % of all meningiomas. These tumors are rubbery质韧 and may contain “psammoma bodies” when viewed under the microscope. 沙砾体型 Transitional meningniomas are 21% to 40% of all meningiomas. The cells are spindle shaped under the microscope. 过渡型 Meningotheliomatous meningiomas, or syncytial 合体meningiomas are the most common and are 53% to 63% of meningiomas, depending upon the series. The cellular nuclei are central and large. “Microcysts” may be present. 上皮（乳头）型
MRI Characters
Typical appearances : T1 weighted images shows hypointense or isointense to grey matter . T2 weighted images show hyperintense or isointense to gray matter. Atypical appearances, which include cystic changes, hemorrhage within the tumor, calcification , unusual locations, atypical signal intensity.
Different Diagnosis 鉴别诊断
大多数脑膜瘤具有典型表现， 依据发生 部位及病灶的信号特点不难诊断，然而 约10%左右具有不典型表现。另一方面， 一些病变具有与脑膜瘤相似的表现—— 假脑膜瘤(mimicking a meningioma)，需 根据不同的部位仔细鉴别。如软骨肉瘤、 听神经瘤、转移瘤、脑脓肿、淋巴瘤等。
Management
Surgery Radiation
of Meningiomas
Therapy Gamma Knife for Meningiomas
Recurrence: Overall recurrence rates range from 13% to 40% and are functions of extent of prior resection, which in turn is a function of location (difficulty of resection).