哪些药物具有保肝降酶作用
保肝药选择
护肝药，即用于保护肝脏功能的一类药品，指具有改善肝脏功能、促进受损肝细胞再生、 增强肝脏解毒功能等作用的药物。
护肝药因其种类不同、副作用不同，适应证也不尽相同。
因此，在保肝治疗中，首先应去除 引起肝细胞损伤的病因，其次再选择适宜的保肝药进行治疗。
1.抗炎类保肝药抗炎类保肝药应用最为广泛的是甘草酸制剂和双环醇，其中甘草酸制剂根据结构不同又分为 四代。
目前临床常用的抗炎类护肝药品种及特点见表Io 表1抗炎类保肝药甘草酸制剂的应用原则:代表药物 药理作用 临床应用 不良反应 注意事项复方甘草酸首（第二代） 抗炎、 保护 甘草酸二镂 （第三代） 异甘草酸镁 肝细胞、改 善肝功能、 有激素样作 用、利胆、 抗纤维化、 增强细胞免 疫及抗过敏 作用 肝功能异常的 病毒性肝炎（Ia ）、药物性肝损（I a ）、酒精性肝病（Il b ）、非酒精性脂肪肝 病（Il b ）、自身免疫性肝病（IIb ）、伴有肝功能异常的肝硬化与肝癌患者（II（第四代）b ）、肝衰竭（I b ）、围手术期肝 功能异常（H b ） 等双环醇慢性肝炎所致的氨基转移酶升高成人常用剂量 一次25mg （1 片），必要时可 增至50mg （2 片），一日3次, 最少服用6个月 或遵医嘱，应及 渐减量过敏、假性醛固酮、心悸、头晕、皮疹、呕吐等。
严重低钾血症、⅛钠血症、高1肝功能好 转后应逐渐 减量；②合 并高血压的 患者应慎 血压、心衰、肾衰患者禁用 用；3复方 甘草甜素在 肝性脑病时 慎用，因含 疏基可能增 加硫醇含量不良反应少，个别患 者可能出现 的不良反应均为轻、中 度，一般无 需停药、或 短暂停药、或对症治疗 即可缓解肝功能失代偿者慎用（1）甘草酸制剂是在病因治疗基础上的辅助治疗，只要存在肝脏炎症表现（即ALT、AST 异常）即可应用。
（2）鉴于甘草酸制剂品种繁多，剂型各异，具体应用的剂量和用法应以各自药物说明书标注为准。
（3）根据不同肝病的特点，应用疗程可长可短，具体停药标准建议以肝脏炎症消失，即ALT、AST恢复正常再巩固应用4〜12周并逐渐减量为妥。
甘草酸二铵肠溶胶囊的保肝降酶作用
甘草酸二铵肠溶胶囊的保肝降酶作用
于滨
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2006(9)3
【摘要】目的探讨甘草酸二铵肠溶胶囊对受损肝脏功能的影响.方法将56例患者随机分为2组,对照组选用传统药物治疗;治疗组在传统药物治疗的基础上,口服甘草酸二铵肠溶胶囊.分别进行肝功生化检测.结果治疗组谷丙转氨酶(ALT)的恢复及总有效率与对照组比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论甘草酸二铵肠溶胶囊具有较强的保护肝细胞和改善肝功能作用,使肝功能检测指数恢复正常,治疗伴有转氨酶升高的急、慢性肝炎疗效确切.
【总页数】1页(P166)
【作者】于滨
【作者单位】沈阳市第六人民医院,沈阳,110006
【正文语种】中文
【中图分类】R575
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2.丹黄保肝胶囊对小鼠保肝降酶作用的实验研究 [J], 杨莉娟;王张;熊玉霞;孟宪丽
3.水杨柳根D101树脂提取物保肝降酶作用的实验研究 [J], 肖明;赵小超;银江林;陈柏承;周静
4.广西凌云产川木瓜总黄酮保肝降酶作用的实验研究 [J], 覃洪含;陈壮;肖刚;黎为
能;曾海生
5.肝苏颗粒的保肝降酶及退黄作用临床效果分析 [J], 高占华
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保肝护肝的中成药名录
保肝护肝的中成药名录
1.复方丹参片：可舒张血管，促进血液循环，有助于改善肝脏氧气供应，同时还能减轻肝脏损伤。
2. 丹参滴丸：具有活血化瘀的功效，能促进肝脏的修复和再生。
3. 甘草酸苷片：能够增强肝脏的代谢功能，有助于降低肝酶的水平。
4. 五石散：能够清热解毒，有助于改善肝脏炎症，同时还能增强肝脏细胞的抵抗力。
5. 丹参川芎颗粒：具有活血化瘀的功效，有助于促进肝脏的修复和再生，同时还能舒缓肝脏疼痛。
6. 保肝丸：能够降低血清转氨酶水平，有助于保护肝脏细胞。
7. 肝宝片：具有补肝养血的功效，能够促进肝脏的修复和再生，同时还能增强肝脏细胞的抵抗力。
8. 丹参酮注射液：具有抗氧化、抗炎和抗纤溶的功效，有助于保护肝脏细胞。
9. 丹参颗粒：能够促进血液循环，有助于改善肝脏氧气供应，同时还能增强肝脏细胞的抵抗力。
10. 飞燕片：具有消肿止痛的功效，有助于缓解肝脏疼痛和不适。
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医生推荐：保肝药物的临床应用心得
医生推荐：保肝药物的临床应用心得作为一名医生，我一直在关注保肝药物的临床应用，因为肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，保护肝脏就是保护生命。
在我的实践中，我积累了一些关于保肝药物应用的心得，希望对这些药物的合理使用有所帮助。
1. 早期应用：肝损伤早期，及时使用保肝药物，可以有效减轻肝细胞损伤，防止病情恶化。
2. 针对性地选择药物：根据患者的具体病情，选择具有针对性的保肝药物。
例如，对于酒精性肝病，可以选择具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用的药物；对于病毒性肝炎，可以选择具有抗病毒、抗炎、保护肝细胞作用的药物。
3. 联合应用：针对肝损伤的不同机制，联合使用多种保肝药物，可以提高治疗效果。
4. 长期应用：保肝药物需要长期使用，以达到最佳疗效。
在治疗期间，要密切观察患者病情变化，适时调整药物剂量。
1. 维生素及辅酶类：如维生素B族、维生素C、维生素E、辅酶A 等，这些药物可以促进肝细胞代谢，提高肝细胞的解毒能力。
2. 保肝降酶药物：如双环醇、联苯双酯、甘胱胺酸等，这些药物可以降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞损伤。
3. 抗炎药物：如甘草酸制剂、丹参、水飞蓟等，具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用，可以保护肝细胞。
4. 抗病毒药物：如拉米夫定、恩替卡韦等，对于病毒性肝炎患者，联合使用这类药物可以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。
5. 肝细胞再生药物：如谷胱甘肽、硫普罗宁等，这些药物可以促进肝细胞再生，改善肝功能。
再次，要注意保肝药物的副作用。
虽然保肝药物的副作用相对较小，但在应用过程中仍需密切关注。
如维生素类药物过量可能导致过敏、肝功能异常等；甘胱胺酸可能导致胃肠道不适、肝功能异常等。
在应用保肝药物时，要严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或停药。
1. 戒酒：酒精是导致肝损伤的主要原因之一，戒酒可以减轻肝负担，有利于肝细胞修复。
2. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、高热量食物。
3. 适当运动：增强体质，提高免疫力，有助于肝细胞的修复。
保护肝功能-降低转氨酶药物
保肝降酶药一：缓解炎症类（一）：甘草酸制剂（甘利欣、甘草甜素片、复发甘草酸苷片、异甘草酸镁）1、甘利欣：主要成分甘草酸二胺。
作用：具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
适用于：伴ALT升高的慢肝病人。
忌用：严重低钾、高钠、高血压、心衰、肾衰患者、妊娠、婴幼儿不适用。
治疗过程中，应定期监测血压、血钾、血钠。
不适随停，或减量。
2、复方甘草酸苷片（美能）：改善肝功能。
成分：甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸。
不良：低钾，血压升高，钠、液体潴留，浮肿，尿量减少，体重增加，假性醛固酮增加，对ALT升高者效果好，可退黄。
3、异甘草酸镁：肝细胞保护剂。
成份：18-α甘草酸。
抗炎、稳定肝细胞膜、改善肝功能。
不良反应：长期或增量可出现低血钾，血压上升，钠或液体潴留，浮肿，体重增加及假性醛固酮增加。
4、强力宁：有类肾上腺皮质激素的作用，但无激素的副作用；利胆、解毒；抑制体内自由基产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用。
副作用：高血压、水肿、低钾。
（二）苦参碱是豆科槐属类植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒、利尿的作用。
能缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能出现反跳，但是重复应用仍然可能有效。
二：降酶1、联苯双酯：是合成的五味子丙毒的一种中间产物，对CCL4所致的肝脏的微粒体脂质过氧化，CCL4代谢转化为CO有抑制作用，并降低CCL4代谢过程中，并降低CCL4代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能，也可降低泼尼松诱导的肝脏ALT升高，能促进部分肝切除小鼠的肝脏再生。
其降酶作用并非直接抑制血清及肝脏ALT活性，也不加速ALT失活，可能是肝组织算还减轻的反应。
对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对CCL4以及某些致癌物的解毒能力。
部分肝炎病人可改善蛋白代谢。
不能缩脾，停药可反弹。
2、双环醇：与联苯双醋结构相似。
一项双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床研究阎显示,24周治疗结束和停药12周后,双环醇组ALT和AST的复常率与联苯双醋组无统计学差异,血清乙型肝炎e抗原（HbeAg）阴转率、HbeAg/ 抗Hbe血清转换率和HBV DNA 阴转率高于联苯双醋组。
复方甘草酸苷应用与作用
具有最强大最迅速降酶的药理特点
转氨酶升高是肝细胞受损后，膜系统发生功能障碍 和结构崩溃，细胞浆和线粒体酶释放入血的结果。 在目前的保肝药中，注射用复方甘草酸苷具有最强 大的保肝降酶药理效应；抗炎性损伤、膜结构维持、 抗氧化、解酶等，给肝细胞提供强大的保护作用， 强力维持肝细胞结构和功能的完整，防止膜结构崩 溃和肝细胞坏死。 静脉应用复方甘草酸苷后，6小时转氨酶开始迅速 下降，12小时转氨酶降至最低值。
注射用复方甘草酸苷
药物性肝损伤临床应用
最强大最快速的降酶药物 肝细胞强力保护剂
注射用复方甘草酸苷是最强大最迅速的 降酶药物
复方甘草酸苷于1950年代在日本上市，经过 几十年的临床应用肯定了其强力保护肝细胞 的药理作用，确立了其在肝病临床上降酶护 肝、退黄首选药的学术地位。
复方甘草酸苷具有强大的保肝降酶药理学效 应：抗炎症损伤、膜结构维持、抗氧化、解 毒等，为肝细胞提供强大的保护作用，强力 维持肝细胞结构和功能的完整，防止膜结构 崩溃和肝细胞坏死。 静脉应用复方甘草酸苷6小时后转氨酶就迅 速下降，12小时转氨酶降至最低值，是临床 最强大最迅速的降酶药物。
瘙痒VAS值
5 4 3 2 1 0 治疗前 3d 5d 8d 10d
治疗第5天后，高剂量复方甘草酸苷组瘙痒症状改善最明显（P<0.01） 停药后1月，激素组4例反跳，两个复方甘草酸苷组无反跳。
对慢性寻麻疹比葡萄糖酸钙获得更高治愈 率
组别 例数 治愈 未愈 治愈率
治疗组
45
38
7
84.4%
对照组
37
复方甘草酸苷是慢性肝炎长期治疗的理想 药物
推荐用法：开始每日120mg-160mg连续给药，同时 注意观察血清转氨酶是否回升，于治疗4周-8周时 可徐徐减少注射次数，至每周2次-3次，每次120mg， 维持治疗。如果每日120mg-160mg用量治疗2周仍未 见转氨酶改善时，可增加用量至200mg，每日1次： 患者以最大剂量治疗2周-8周以后，可在此后4周-8 周时间内以每次20mg药量依次逐渐减量，减至每日 120mg时可再徐徐减少治疗次数至维持量。对于重 症肝炎，为了及早控制肝脏炎症，开始时即可以每 日200mg的大剂量疗法治疗。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
第6页
百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎 所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细 胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏 炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合 成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉： 双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引 发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型 肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理 形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显 示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株 含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
第5页
山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但 停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液 肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯 用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
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肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦 参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
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保肝药物原理
常用保肝药物的作用机制原理1.甘草酸制剂从中药甘草中提取的甘草酸苷是最强的护肝药物之一。
具有较强的抗炎保护肝细胞及改善肝功能的作用。
药理实验证明，该类药品可阻止CCl4等毒物所致的血清肝酶升高，明显减轻D-氨基半乳糖对肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。
并具有类固醇样作用，但无明显皮质激素的不良反应。
可通过控制炎症因子和免疫性因子而发挥抗炎作用。
具有刺激单核、巨噬细胞系统、诱生干扰素γ并增强自然杀伤细胞活性，从而发挥免疫调节功能。
还可抗过敏、抑制钙离子内流等作用。
2.多烯磷脂酰胆碱可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，并且将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。
还有减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害。
可用于各种急慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝的治疗，该药可用于妊娠妇女。
3.还原型谷胱甘肽参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可以减轻组织损伤，促进修复。
此外，GSH 还能保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。
适时补充外源性GSH可以预防、减轻、终止组织细胞的损伤，改变病理生理过程。
GSH应用于各种肝病的辅助治疗，有助于损伤肝细胞的功能恢复，临床上甚少见其不良反应，为耐受性甚佳的用药品种。
动物实验未见生殖毒性反应，对孕妇影响尚不明确。
4.N-乙酰半胱氨酸能刺激GSH合成，促进解毒以及对氧自由基反应的直接作用，维持细胞内膜性结构的稳定，提高细胞内GSH的生物合成。
促进收缩的微循环血管扩张，有效增加血液对组织氧输送和释放，纠正组织缺氧，防止细胞进一步坏死。
N-乙酰半胱氨酸能保护GSH缺失时的肝损伤，而且能维护缺血再灌注损伤时肝脏的完整性。
保肝药的临床应用汇总
保肝药的分类
利胆类保肝药 包括腺苷蛋氨酸、熊去氧胆
酸、茴三硫，可分别通过防止胆 汁淤积、增加胆汁酸分泌、溶解 胆固醇结石、增强肝细胞活力等 途径发挥利胆保肝作用。
6
促进能量代谢类保肝药 包括维生素C、维生素E等
维生素类，肌苷、ATP、辅酶A 等辅酶类，门冬氨酸钾镁，复方 二氯醋酸二异丙胺等，可改善肝 细胞能量代谢。
保肝药的临床应用
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适应症
防止药物、放射治疗、酒精和有机磷等引起的组织细胞损伤；各种原因引 起的肝脏损伤。
还原型谷 胱甘肽
用法用量
可肌肉注射、缓慢静脉注射、也可静脉滴注。不同适应症给药剂量、疗程 各异。
不良反应
皮疹、瘙痒、多汗、荨麻疹、斑丘疹、潮红、呼吸困难、呼吸急促、咳 嗽、哮喘、胸痛、寒战、发热、过敏反应、过敏性休克、恶心、呕吐、 腹痛、头晕、头痛、注射部位疼痛、静脉炎、心悸。
保肝药的临床应用
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适应症
治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。
用法用量
口服，成人常用一次25-50mg，一日3次，至少服用6个月。
双环醇
不良反应
多为轻中度，有皮疹、头晕、成分过敏者。
注意事项
用药期间密切观察患者症状尤其是肝功能变化，酌情停药。
保肝药的临床应用
注意事项
用药期间注意观察肝功和血清甲胎蛋白的改变（肠溶胶囊）。使用时应以 周身支持疗法和综合治疗为基础（注射液）。用药以针对重型肝炎的综合 治疗为基础，防过敏反应、现配现用、变色忌用（粉针剂）。
保肝药的临床应用
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适应症
改善中毒性肝损伤及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫（胶囊）。 各种类型的肝病，脂肪肝，胆汁阻塞，中毒，预防胆结石复发，肝胆手术 围术期治疗，妊娠中毒，银屑病，神经性皮炎，放射综合征（注射液）。
常用保肝降酶药在慢性肝病中的应用及疗效评价
节 之一 。 目前 临 床 常用 的 保 肝 降 酶 药 包 括 五 味子 制剂 、 草制 剂 、 飞 蓟 制剂 、 盆 草制 剂 等 。这 些 甘 水 垂
药物 因 起 效 快 、 酶 疗 效 确 切 而 备 受 临 床 医 家 推 降 崇 。如何 正 确评 价 保 肝 降 酶 药 的疗 效 及 合 理 应 用 值得 我们 探讨 。
用 ¨ 。实验研 究 表 明 ， 能 （ Ｎ 美 Ｓ ＭＣ） 以 Ｂ体 甘 草 是 酸为 主要成 分 ， 以甘 氨 酸 和 半 胱 氨 酸制 成 的强 力 辅 肝细 胞膜 保 护 剂 。 甘 草 酸 通 过 抑 制 肥 大 细 胞 释 放 组 胺 等物质 ， 制花 生 四烯 酸 之 游离 而使 慢 反 应 物 抑 质 Ａ 生成 减 少 ， 可提 高 细 胞 对 化 学 因 子 的抵 抗 力 ， 阻止丙 氨酸 氨基 转移 酶 （ Ｊｒ 和 门冬 氨酸 氨基 转移 Ａ Ｊ） ｒ 酶（ Ｓ ） Ａ Ｔ 的释放 。此 外 ， 能 还具有 免 疫调 节 、 美 抗 肝纤 维 化 和 类 固 醇 样 作 用 ， 不 仅 可 降 低 转 氨 它 酶， 而且 对肝 组 织 损 伤 也 有 改 善 作 用 ， 有 效 地 降 能
活性 成 分 ， 抑 制 肝 细胞 膜 脂 质 过 氧 化 反 应 ， 可 防止 肝 细胞磷 脂成 分 受损 ， 遏 肝 细胞 谷 胱 甘 肽 消耗 而 阻
改善 肝 功能 指标 。临床 常用 于酒 精性肝 炎 、 中毒
性肝 炎的治疗 。西利宾胺 是 由水 飞 蓟 宾 和葡 甲胺 合 成 而得 的水 溶 性 衍 生 物 ， 具 有 保 护 肝 内酶 系 统 ， 它
保肝护肝的中成药有哪些
保肝护肝的中成药有哪些作者：蒲昭和来源：《家庭医学》2021年第11期中医学中无“护肝”一词，但大量实验及临床研究发现，不少清热利湿、舒肝化瘀、补气扶正及软坚散结类中药，具有调治肝病、护肝保肝的作用，患者应在医生指导下选用。
葵花牌护肝片疏肝理气、健脾消食，具有降低转氨酶的作用。
主要用于慢性肝炎、迁延性肝炎及早期肝硬化等。
肝蘇颗粒降酶、保肝、退黄、健脾，能降低转氨酶、黄疸指数。
用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎、急性病毒性肝炎。
双虎清肝颗粒清热解毒，可以抑制乙肝病毒DNA的复制，在较短时间内使转氨酶恢复至正常水平，并且不易反跳。
促使乙肝病毒标志阴转，抗体阳转，其中HBeAg阴转率可达60%以上。
复方益肝灵片滋补肝肾、解毒祛湿。
肝功受损、血脂高者，服用此药能护肝降脂。
也用于慢性肝炎转氨酶增高者。
适用于出现胁痛、少食、腹胀、腰酸乏力、尿黄者。
降酶灵胶囊抗肝炎、降谷丙转氨酶。
能缓解肝炎引起的疲劳乏力、腹胀便秘、恶油厌食、肝区不适等症状，改善肝功能。
用于治疗急性、慢性、迁延性肝炎，尤其适用于乙肝。
鸡骨草胶囊清热解毒、疏肝利胆，并有降低转氨酶效果。
用于急、慢性肝炎，辨证属肝胆湿热者。
垂盆草冲剂（片）清热利湿，能降转氨酶。
可用于急性肝炎、迁延性肝炎及慢性肝炎活动期。
中医辨证属于肝胆湿热者尤宜。
护肝宁片利湿退黄、益肝化瘀。
对降低谷丙转氨酶有效。
用于急、慢性肝炎，辨证属肝胆湿热、血瘀，证见黄疸、胁肋胀痛、胁下有痞块者。
健肝灵胶囊降低谷丙转氨酶、护肝抗炎。
适用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，辨证属于气虚血瘀者。
复方鳖甲软肝片软坚散结、化瘀解毒、益气养血。
用于慢性肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化者。
患者主要表现为胁肋隐痛或肋下痞块、面色晦暗、脘腹胀满、纳差便溏、神疲乏力、口干口苦等。
肝喜乐胶囊降低谷丙转氨酶，保护与促进肝细胞再生。
主要用于急性肝炎、迁延性慢性肝炎、肝硬化。
辨证属肝肾虚损者。
降低转氨酶吃那些药最好
降低转氨酶吃那些药最好吃什么可以降低转氨酶?合理的饮食调理对于降低转氨酶有帮助，那么你知道吃什么可以降低转氨酶吗?在均衡饮食的基础上适当添加这些食物可以降低转氨酶，下面店铺给大家分享吧。
降低转氨酶的药物1、水飞蓟素类本品系飞蓟的种子脱脂后提取的一种新型黄酮苷，具有较强的保肝降酶作用。
适用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、初期肝硬化、肝中毒等病的治疗。
临床适用于急、慢性肝炎患者，对症状、体征、肝功能均有明显改善。
2、联苯双酯联苯双酯是人工合成的一种产物，特点：降转氨酶作用显著，副作用较少，目前认为该药是国内外治疗肝炎药物中降酶效果比较强的，但也有时候会引起转氨酶升高，所以用药要谨慎。
3、甘利欣甘利欣降酶作用确切，不仅能降ALT，而且能降天冬氨酸氨基转移酶，降酶速度明显优于强力宁。
甘利欣能明显抑制肝细胞变性坏死、炎症浸润及纤维化、促进肝细胞再生。
4、五味子制剂味子的抗自由基的效果，稳定肝细胞膜，抑制线粒体中转氨酶释放，进而促进肝细胞修复和再生。
单味五味子降酶停药后易造成反跳现象，因而现在多为复方制剂，如五灵丸、五脂胶囊等。
可以降低转氨酶的食疗方法1、泥鳅泥鳅味甘，性平，具有滋阴清热、补脾益气、祛湿的功效，用于治疗脾虚体弱、黄疸、小便不利、津伤口渴等症。
泥鳅对急慢性肝炎具有独特疗效，能明显促进黄疸消退及转氨酶下降，改善肝功能。
2、马兰头中医认为，马兰头性平，味甘，微寒，具有养肝血，清肝火，清热解毒的功效。
同时，也有较好的补血和明目作用。
适合肝炎、高血压、眼底出血、青光眼、目赤胀痛等症患者服用。
尤其对青光眼、目赤胀痛效果更好。
3、红枣每天吃20枚红枣可预防肝炎。
对于急慢性肝炎、肝硬化患者及血清转氨酶活力较高的病人，每晚睡前服红枣花生汤(红枣、花生、冰糖各30克，先煎花生后入红枣、冰糖)一剂，30天为一疗程，能降低血清谷丙转氨酶水平。
4、牛奶牛奶含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。
常用保肝降酶药物介绍
肝功能异常常表现为血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）升高，转氨酶存在于肝细胞的线粒体中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，转氨酶就可从肝细胞中释放到血中。
目前保肝降酶中药制剂有联苯双酯、强力宁、甘利欣、甘草甜素、水飞蓟素；西药有凯西莱、阿拓莫兰、易善复、促肝细胞生长素等。
保肝药物对肝细胞具有明显的保护作用，可减轻炎症和细胞变性，保护肝细胞膜，降低肝细胞内转氨酶的活力，促进肝细胞再生。
以下简要介绍主要的保肝降酶药物。
凯西莱 通用名为硫普罗宁，对肝脏组织、细胞的保护作用：（１）对多类型肝损伤的修复作用，硫普罗宁可加快乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油三酯的堆积，对酒精性肝损伤有显著修复作用。
（２）保护肝线粒体结构，改善肝功能，硫普罗宁可使肝细胞线粒体中的三磷酸腺苷酶活性降低，三磷酸腺苷含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤负效应。
（３）促进肝细胞再生作用。
（４）清除自由基，硫普罗宁含有巯基，能与自由基可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂。
适用于病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，重金属中毒性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期。
用法：肝病患者饭后口服，每次１～２片，每日３次，连续服用１２周，停药３个月后继续下个疗程。
急性病毒性肝炎患者每次２～４片，每日３次，连续服用１～３周。
还原型谷胱甘肽 通用名为注射用还原型谷胱甘肽，商品名有阿拓莫兰、古拉定等。
还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，广泛分布于机体各器官● 沙莉常用保肝降酶药物介绍治疗治疗广场２００６年第１期３１内，为维持细胞生物功能具有重要作用。
适用于病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。
用法：肌内注射或静脉滴注。
轻症：每日１～２次，每次０．３克肌内或经静脉滴注。
重症：每日１～２次，每次０．６克肌内注射或静脉滴注。
根据患者年龄和症状调整剂量。
静脉滴注：无菌冻干粉针以２５０～５００ 毫升５％葡萄糖注射液或等渗盐水溶解稀释后使用。
常用保肝药介绍
常用保肝药介绍保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物，在肝病的临床治疗中应用广泛。
肝功能异常可发生于各类疾病或因多种药物引起，因此，各科医生都会应用到此类药物。
本文旨在简要介绍各类常用保肝药物的功效、特点，以帮助临床医生合理选用。
（常见保肝药种类及代表药物）一、降酶药物这类药物为合成五味子丙素的一种中间体，其作用机理为对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。
常用代表药物有联苯双酯和双环醇片。
因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用，不建议常规应用。
二、利胆保肝药物该类药物的主要作用机制是促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。
代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。
腺苷蛋氨酸，作为甲基供体的前体参与重要生化反应,在肝内有助于防止胆汁淤积。
不良反应有烧心、上腹痛、腹泻等，少见而轻微，罕见过敏反应，无其他明确禁忌证。
口服应整片吞服;静脉应用不可与碱性、含钙或高渗液配伍。
熊去氧胆酸可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。
要用于胆汁淤积性肝病和慢性肝病伴肝内胆汁淤积。
严重肝功能不全、胆道完全梗阻者禁用。
三、解毒保肝药物该类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能,或者与重金属络合，形成稳定的水溶性物由尿排出。
常用药物有谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。
还原型谷胱甘肽可对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白和酶,对维持细胞生物功能具有重要作用。
还原型谷胱甘肽不能与维生素B12、抗组胺药、磺胺类药物以及四环素等药物混用，该药无明确不良反应和用药禁忌。
硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。
动物试验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝脏损害，并对慢性肝损伤的甘油三酯的蓄积有抑制作用。
硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。
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参 的复 方制剂 ，进 行保肝 降酶
治疗 时 ，则需要按 照病情 的轻 重 选用 １ ３种保 肝 降酶 药 ， — 以 取得较好的效果。一般来说 ， 乙
肝患者只 要 出现 转氨酶升 高的
作用 ，适合慢性迁延性肝炎、 慢
性活动性肝炎、初期肝硬化、 中
毒性肝 损伤患者使用。 此药 的用
程， 在停药时应逐 渐减量 。此药
的不 良反应很少。 个别患者在使
ＬＪ 方面 的联 合 用 药 治疗 才
能取得理 想的效果 。如果将治
用此药后可 出现头晕的症状 ， 极
个别 患者使用 此药后可 出现皮
疗 乙肝 比作 一场反侵 略战争 的 话 ，那么进行抗 病毒治 疗就是 在一线作 战 ，进行保肝 降酶治 疗就是后 勤支援 ，进 行免疫调
其 用法是 ： 天服 ３次 ， 次服 每 每 ２ ５毫克（ 必要时可每次服 ５ Ｏ毫 克） ，连续用药 ６个月为 １ 个疗
上腹部不适 、 腹胀 、 皮疹 和发热 等不 良反应。患者在 使用此 药
１联苯双酯 ．
联苯 双酯具有增 强肝脏 解 毒功 能、 促进肝 细胞 再生 、 护 保
肝细胞 、 改善肝功 能、 缓解肝 区
用此 药 。
传鼓动 ，进 行抗肝纤 维化治疗 则是重建家园。目前 ， 乙肝 患者 进行抗病毒 治疗 时主要依靠 干 扰素和核 苷类似 物这两大 类药 物 ，进行 免疫调节 治疗时可使 用胸腺肽 制剂 ，进 行抗 肝纤维 化 治疗 时 可选 用 中药 鳖 甲、 丹
２水 飞 蓟 素 ．
节治疗就是增 加兵 源和 进行宣
疹 的症状。 在用药期间和用药结 束后的一段时间内 ， 患者应定期 去 医院进行检查 ， 若发现 自己的
临床症状 和肝功 能发生 变化应
及时进行治疗。 出现胆红 素明显 升高、 低蛋 白血症、 肝硬化腹水、 食管静脉 曲张 出血 、 肝性脑病及 肝 肾综 合征等病 症的患者 应慎
服 ３次 ， 次服 ２ 每 ～３片。需要
是 ，患者 在使 用此药期 间若 出 现 了高血 压、 水钠 潴 留、 低血钾 等情况应 及时停 药或适 当地减
轻度腹泻等不 良反应。
次 ， 次服 １ ０毫克。需要注意 每 ５
的是 ，少数 患者在使 用此药后 可 出现血 压升 高 、 昏、 头 头痛 、
３双 环 醇 ．
双环 醇具有显 著的清 除 自
生肝纤维化的几率。那么 ， 哪些
药物具有保肝 降酶的作用呢７
由基 、保 护肝 细胞核 的 Ｄ Ａ Ｎ 、 减 少肝 细 胞凋 亡 等保 肝作 用 ， 并 具 有 一 定 的抗 乙肝 病 毒 活 性 。此药适合 有氨基转移酶 升 高症 状 的慢性 肝 炎 患者使 用 ，
…蹰
降低谷 丙转氨酶 的水平 、保护
肝 功能 、 防肝坏 死的作 用 ， 预 适 合慢性 迁延性肝 炎 、慢性 活动
功 能、 抑制病毒增殖及一定的灭
活病毒作 用 ， 适合 出现 了肝功能
异常 的急慢性肝炎患者使用。 复
７异 甘 草 酸 镁 ．
异甘 草酸镁 是一种 肝细胞
保护剂 ， 具有抗 炎 、 护肝细 胞 保
Ｉ 解难 大内 天 科 科
哪 些药物具有保肝 降 酶作 用
上 海 主 任 医师 李 禹 东
７
肝 患 者往 往 需 要 进行 多
项丙氨酸 氨基转移 酶长期异 常 者使用。此药的用法是 ： 每天服 ３次 ， 每次服 ２ ５毫克 。需要注 意 的是 ，个别患者在 服用此 药 后可 出现轻度恶 心的症状。 另 有报道称 ，极少数肝 病患者在 服用 此药期间可 出现黄疸和病 情恶化的情况。
法是 ， 每天服 ３次 ， 每次服 ２片。 需要注意的是 ， 个别患者在使用
此药后可出现头晕、 恶心、 呃逆、
敏 、抑 制钙离 子 内流及 免疫调
节的作用 ，适 合有谷丙 转氨酶
升 高 症 状 的慢 性 肝 炎 患 者 使
用。此 药 的用法是 ：每 天服 ３
情况 ，就 说 明其肝 细胞 已经 受 到损伤。此时 ， 即使没有出现 自 觉症状 ，也应及 时进行保肝 降 酶治疗 ，以最大 限度地 降低 发
注 ， 天用药 １次 ， 每 连续 用 药 ４
型为注射液 ， 其用 法是 ： 次取 每 １ ０～２ ０毫升 的 此药 液 进 行 Ｏ ５ 静脉滴注 ， 滴注 的速度 宜缓慢 ，
可每天 用药 １次。需要 注意 的
酸单铵 ３ ５毫克 ， 甘氨酸 、 蛋氨酸
各２ ５毫克 ， 其用法是 ： 成人每天
性肝炎 、 急性肝炎 、 中毒 和初 肝
期肝硬 化患者 使用。此 药 的剂
方甘草酸苷有片剂、 注射液两种 剂型。此药的片剂（ 即复 方甘草 酸苷 片 ， 口 美能 ） 也 Ｌ ｌ 中含有甘 草
膜、 改善肝功 能的作用 ， 适合 慢 性病毒 性肝 炎患者 使用。 此药 的用法是 ： 每次将 ０１克 （ ． ２支 ） 的此 药 用 ２ ０毫升 １ ％ 的 葡 ５ ０ 萄糖注 射液稀释 后进 行静脉 滴
期间应定 期检 测血压和 血清 中
钾钠 的浓度 ， 出现 高血压 、 若 钠 潴 留和低血 钾等病症 应及 时停 药或适 当减 少用药量 。
疼痛 、乏力 、腹 胀等症状 的作 用 ，适合 迁延性肝 炎患者及 单
５甘草 酸单 胺半 胱铵 酸 ．
甘草酸 单胺半胱铵 酸具 有
２ ０
４ 广 信 治 便 特 方 —御 庭 通用 咨 话： ０６ —２９ 询电 ４ —５ ８５ ０ ６
水 飞蓟 素具有 明显的保 护 和稳定肝 细胞膜 、 肿瘤 、 复 抗 修 由四氯化碳 、 硫代 乙酰胺 、 笔 鬼
碱、 猪屎豆碱等肝脏毒物引起的
肝损伤、 阻止 由四氯化碳引起的 丙氨酸 氨基转移酶 水平升高 等
４甘 草 酸 二 铵 ．
甘 草酸二铵具 有较 强的抗 炎 、 护肝 细 胞 、 善肝 功 能 、 保 改