浅谈高血压
浅谈高血压病病人的社区护理
浅谈高血压病病人的社区护理高血压病是一种常见的慢性病，全球范围内有着极高的发病率和死亡率。
因此，高血压病病人的护理和管理显得尤为重要。
在实际护理工作中，将社区护理作为一种有效手段，可以更好地实现高血压病病人的全程管理。
本文将从高血压病概述、社区护理服务的具体实施方式、社区护理服务的优势等方面进行详细的分析和论述。
高血压病概述高血压病是一种常见的慢性病，它的发病率和死亡率在全球范围内都较高。
我国是一个高血压病病人数量极大的国家，特别是在老年人中更加普遍。
高血压病是一种慢性病，患者需要长期用药，定期测量血压，定期检查并记录相关数据，以保证血压能够得到控制。
然而，研究发现，大部分高血压病患者都存在一些行为模式和习惯问题，包括饮食习惯、运动习惯等，这些都会对病情的控制产生重要影响。
社区护理服务的具体实施方式社区护理是指在社区范围内为患者提供一系列的医疗和非医疗服务。
社区护理可以通过多种渠道为患者进行护理服务，具体方式包括以下几种。
定期上门服务社区护理人员可以在规定时间上门为患者提供护理服务，比如定期测量血压、记录相关数据等。
这样可以及时了解和跟踪患者的病情变化，帮助患者更好地控制自己的病情。
对患者的教育社区护理人员可以对患者进行针对高血压的健康知识教育，让患者掌握更多的疾病知识，了解自己的病情，控制自己的病情发展。
为患者解决实际问题社区护理人员可以在社区内为患者提供多种实际服务，比如为患者去药店取药、购买一些生活必需品等。
这些实际服务可以为患者解决一些生活问题，帮助患者更好地控制自己的病情。
其他服务社区护理人员还可以为患者提供其他服务，比如为患者安排恰当的休息、建立社交网络等。
这些者服务可以让患者更好地控制自己的病情，从而提高患者的生活质量。
社区护理服务的优势社区护理服务有着多种优势。
首先，社区护理可以让患者得到更加全面和关心的医疗服务。
由于社区护理人员可以上门为患者提供服务，患者在护理过程中也能够得到更多的关注和照顾，从而可以更好地控制自己的病情，缓解自己的痛苦。
浅谈高血压病的防治
（） １利尿剂 与 Ｂ受体阻滞剂 ；
（） ２利尿剂与血管 紧张素转换酶抑制剂或 血管 紧张 素
Ｉ受体 阻滞剂 ； Ｉ （） ３ 二氢吡啶类钙拮抗剂与 Ｂ受体阻滞剂 ；
血管杂音 。 中， 其 急进型 高血压者 ， 舒张压持续 ≥１０ ｍ ， ３ ｍ Ｈｇ 并有头痛 、 视力模糊 、 出血 、 眼底 渗出和乳头水肿 ， 肾脏损害
时， 血液对血管壁 的侧压 力 ， 即高压 ； 张压是 指心脏舒 也 舒
张时 ， 血液对血管壁 的侧压力 ， 即低压。高血压是 以血压 也
升高为主要临床表现的综合征。
１ 诊 断标准 ． ２ 如果患者的收缩压与舒张压分属 不同的级别时 ，则 以
中层厚度 、 血浆肾素活性 。
４ 治 疗
心悸 ， 呈轻度持续性 ， 在紧张或劳累后加重 。也可有视物模 糊、 鼻出血 。 一般缺乏特殊的表现。 １ 约 ／ ５患者无症状 ， 仅在 体检 中或发生并发症时被发现。 一般血压在夜 间低 ， 早晨起 床活动后血压 升高 。 听诊 时主动脉瓣区第 二心音亢进 、 收缩
期杂音或收缩早期喀喇音 ，少数病人可效者 ， 必
从指导治疗和判断预后的角度 ，对高血压患者作 了心
血管危险分层 高血压患者心血管危 险分层标准 其它心血管危 险因素 ： 、 １男性大于 ５ ５岁 ， 女性大于 ６ ５ 岁 ；、 ２ 吸烟 ； 、 ３ 血胆固醇大 于 ５７ ｍ ｌ ； 、 ．２ ｍｏＬ ４ 糖尿病 ； 、 ／ ５ 早发 心血管疾病家 族史 （ 发病年龄女性小于 ６ ， ５岁 男性 小于 ５ ５ 岁 ）６ 左心室肥厚、 ；、 蛋白尿和 ／ 或血肌酐轻度升高；、 ７超声或 Ｘ 线证实有动脉粥样斑块；、 ８ 并发症 ： 心脏疾病 ； 肾脏疾病 ； 血管疾病 ； 重度高血压性 视 网膜病变 ； 脑血管疾病。 ２ 临 床 表 现 和 并发 症 ２１ 临床表现 ． 常见症状 有头晕 、 头痛 、 颈项板 紧 、 劳 、 疲
浅谈高血压病患者的临床观察及护理
传基因 、 摄 入 食 盐 量 及 体 重 因 素 相 关 。普 遍 认 为 ， 高 级神经 中枢功 能下 降 在并 发症 中 占重要 地 位 ， 而 体
液、 内 分泌 因素 及 肾 功能 等 也 常 在 并 发 症 中 出 现 。经
常 反 复 的 过度 劳 累 与 精 神 刺 激 使 大脑 皮 层 功 能 紊 乱 ，
从 而 影 响 了对 大 脑 皮 层 下 血 管 舒 缩 中 枢 的 正 常 运 行 ， 形成了以血管收缩 带来 的神经 冲动为 主导 的兴奋 中 枢， 最 终 导 致 细 小 动脉 痉 挛 ， 外周 血管阻力增大 ， 血 压
左 心 室肥厚 者 ： 选 用 ＡＣ Ｅ Ｉ ， 其 次 为 钙 通 道 拮 抗 剂 。伴
住 院后 ２ ４ ～４ ８ ｈ检 测 高血 压 与 以下 哪些 因 素 有 关： 过量 吸 烟 、 高血 脂 、 糖尿病、 肥胖症、 脑 出血 、 心 力 衰 竭、 遗传 因素 、 动脉硬 化 以及 各种 社会 因素 。
合理 的饮食 既可 以提 高机体 免疫 力 ， 同时 又 可 以控 制肥 胖， 是高血 压 防治 中不 可缺 少 的保护 措施 。 适 当做一 些户 外 活动 ， 但 是 避免 剧烈 运 动 。适 当的
７ ９岁 ， 平均 ６ ０岁 。
治 疗 方 法
合理饮 食 。饮食 与 高血 压有 着 密切 的关联 ， 食 盐 的 摄 入 量过 多可 使血 压升 高 ， 应 选 用低 盐 、 低脂肪 、 低 胆 固
醇、 高纤维 素 的饮 食 。 限制 动 物 脂 肪 、 内脏 等 食 物 ， 戒 烟， 控 制饮 酒 ， 提倡 多 吃 新 鲜 蔬 菜 和 水果 。蔬 菜 中 含有 丰 富的纤 维素 和蛋 白质 ， 对 于 高 血 压 患 者来 说 ， 还 可 以 防止 便秘 ， 防 止排便 用 力导致 血 压升 高 ， 甚至 血管 破裂 。
浅谈高血压的预防与保健
浅谈高血压的预防与保健摘要：高血压常引起一些并发症，严重威胁人类的健康，应该引起大家的高度重视。
本文谈谈高血压的症状、发病原因，提出积极的预防措施。
关键词：高血压并发症预防保健0 引言高血压是一种全身性疾病，动脉压升高是其主要临床特征，常伴有肾脏、心脑血管等器官功能性及器质性的改变。
它包括原发性和继发性两种类型。
通常情况下，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg的情况就属于高血压的病症范围。
另外，根据病患血压升高情况，又将其划分成1～3级。
收缩压≥140mmhg和舒张压3.2.5 摄入适量的盐：一般除去胶垫的啤酒盖，一平盖的食盐（即6g）是人体每日合理摄入的盐量。
摄入过量的盐是导致血压升高的主要因素之一，因此每日食盐摄入适量即可，多食无益。
3.2.6 多吃鲜果和蔬菜每天吃2-4两新鲜水果和8两蔬菜，有益身体健康。
3.3 适量运动适量运动能够有助于加速肠胃蠕动、改善食欲，预防便秘，提高睡眠质量；同时还能避免肌肉僵硬，促进血液循环，有效降低胆固醇。
人们应该市场进行游泳、散步、骑自行车、太极拳、慢跑等有氧运动，以达到降压降脂的作用。
但是要注意几个问题：3.3.1 切忌过量运动，或进行高强度的运动应保持有规律的运动习惯，循序渐进，逐渐增加运动量。
3.3.2 注意气候变化在夏天运动注意避免中暑，冬天要做好防寒措施，防止感冒。
3.3.3 运动时，最好穿着吸汗的棉质衣物。
3.3.4 切忌空腹运动，避免人体出现低血糖的不适反应。
3.4 戒烟限酒吸烟也是引发高血压的一个重要因素。
因为烟叶含有尼古丁（烟碱）成分，会增加中枢神经和交感神经的兴奋度，使心率加快。
人吸烟时，小动脉会受到由肾上腺释放的大量儿茶酚胺的刺激而收缩，引起血压升高。
另外，血管内的化学感受器也会受到尼古丁的刺激，反射性地引起血压升高。
3.5 自我管理3.5.1 定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
3.5.2 定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。
浅谈假性高血压
浅谈假性高血压高血压是最常见的心血管疾病，估计我国目前有高血压患者1.6亿。
大多数高血压病人没有特殊症状，除非血压明显升高时可以表现为头昏、头痛等症状。
但是如果血压长期升高可引起心、脑、肾等器官损害，严重者可以发生脑溢血、脑血栓及心肌梗死等。
目前按照高血压是否由特定原因引起，临床上将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
所谓继发性高血压是指由某种特殊原因引起的高血压，祛除该原因，病人的血压可明显降低，甚至降到正常范围，而不用长期使用降压药物。
比如妊娠高血压综合征、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。
大多数高血压病人则不属于上述情况。
大约90%～95%左右的病人通过详细的检查，没有发现特殊病因，我们通常就将他们归类为原发性高血压。
临床医生会根据病人的心血管病危险程度确定治疗时机及治疗方案，他们均需接受终身的抗高血压治疗。
然而，最近10余年，随着动态血压监测及家庭测血压的广泛应用，在大量的临床实践中发现，原发性高血压病人中有部分病人可能属于假性高血压，不需要常规服用降压药，或者说他们并不能从降血压治疗中真正获得益处。
甚至由于降压治疗，产生血压降低的相关临床症状。
那么临床上哪些情况应该考虑假性高血压呢？第一种情况是医源性高血压。
（1）血压计未按期送计量部门校验，导致血压读数不准确。
（2）违反操作规程，未按要求嘱被检查者在安静环境下休息5—10分钟，肘部与心脏不处在同一水平，袖带缠缚过紧或过松，操作不熟练或不良习惯将听诊器体件塞在袖带下，双眼不平视水银柱平面，读数过早。
以上诸多因素均可导致假性高血压，我们称之为“医源性高血压”。
第二种最常见的情况是白大衣性高血压。
部分高血压病人在医生诊所测血压始终升高，超过140/90毫米汞柱，但作24小时动态血压监测或家庭测血压时，发现其血压始终在正常范围。
有调查表明，原发性高血压始终在正常范围。
有调查表明，原发性高血压中有20%～30%可能属于白大衣性高血压，他们发生心血管病的危险明显低于真正的高血压病人。
浅谈高血压低压高的治疗及危害正规版
浅谈高血压低压高的治疗及危害(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）浅谈高血压低压高的治疗及危害高血压的诊断标准是成年人血压持续或非同日三次收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg则为高血压。
高血压低压高是指舒张压高于90mmHg 高血压低压高怎么办呢高血压低压高比较难治这是由于脏器官阴阳不平衡造成的要想降压就要修复心、脑、肝、肾、脾胃等脏器官。
因此长期保持健康的生活方式十分重要。
高血压低压高患者饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒等多吃清淡饮食降低血脂和体重避免精神刺激保持心情舒畅同时要适当运动这些良好的生活方式对降低舒张压有作用。
高血压低压高的药物治疗宜选用时效长、副作用小、降压稳、长期服用对心血管有保护作用的降压药。
如依那普利、培哚普利、拉西地平三精司洛平、氨氯地平络活喜、硝苯地平控释片等。
长效制剂一般每日清晨起床后服药1次即可。
也可加用倍他乐克半片1片一日两次阿斯匹林75mg一日一次有辅助降压、预防心血管并发症作用。
高血压低压高的危害也很大应该积极预防和治疗。
同时应该检查有无血糖、血脂增高情况并积极防治。
1.高血压患者宜三多三少即多维生素多无机盐多纤维素少盐少脂肪少热量2.多吃新鲜水果蔬菜少吃动物内脏如肝心肾等3.禁烟忌酒长期饮酒可促使儿茶酚胺皮质激素水平升高而诱发高血压4.肥胖患者要限制饮食防止体重超重一般来说目前血压药物在降低血压方面有很好的效果血压没降下来原因可能是个人平时的饮食生活习惯没有改善还有就是药物上不合理建议患者及时去医院做些相应的检查并在医生的指导下增加些药物治疗平时注意低盐低脂清淡饮食适当的锻炼合理充足的睡眠避免情绪的过度波动血压变化及时随诊。
高血压食疗方高血压是一种常见病和多发病且往往难以完全治好即或已经完全治好了如果一旦情绪波动或者吃了某种不适宜的食物马上又会复发。
然而高血压也不是十分可怕的疾病只要认真坚持自我调控经常控制好情绪调节好饮食配合适当的药物治疗危害性也不会太大。
浅谈三高-高血压
肢体麻木
神志不清、抽搐、呕吐
常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或 项背肌肉紧张、酸痛。
当血压急剧升高时，过度的血流在高压状态
下进入脑组织导致脑水肿，患者出现头晕、恶心 、呕吐、抽搐、神志不清，甚至昏迷的情况。 这
就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短 期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变 ，如中风、心梗、肾衰等。
引起血压升高的因素
高血压的常见症状 头晕
头痛
头晕为高血压最多见的症状。有些是
一过性的，常在突然下蹲或起立时出现。有 些是持续性的，头部有持续性的沉闷不适感 ，严重的妨碍思考。
头痛是高血压常见症状之一，多为持续性 钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在 早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。 疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
常见降压药物
降压药
利尿剂
氯噻酮
β受体阻滞剂
美托洛尔
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
钙拮抗剂
硝苯地平
卡托普利 氯沙坦
α受体阻滞剂
α受体阻滞剂由于副作用较多，目前不主张单 独使用。
利尿剂
利尿剂的降压起效较平稳、缓慢，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。
适用于一般高血压、高血压合并心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压，在预防脑卒中复发及高 血压合并糖尿病的治疗中均有良好疗效。利尿剂还能增强其它降压药物的疗效，价格又很便宜。
高血压的诊断
高血压可分为原发性和继发性两种：
原发性高血压 在未用抗高血压药的情况下，非同日两次以上的测量，
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
，可考虑诊断为高血压。
继发性高血压 是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的 5%～10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。
浅谈高血压病因分类
浅谈高血压病因分类摘要】目的浅谈高血压病因分类。
方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。
结论病因分类归纳起来不外三大类：①神经体液性；②肾性（包括肾血管性）；③肾上腺内分泌性。
其他高血压都不脱离这三种病因的单一或二者综合。
高血压在初发时为神经体液性的，进而有肾脏内分泌因素参与在内，形成复杂的发病机制。
【关键词】高血压病因分类一、病因分类1、神经体液性高血压神经体液性高血压即原发性高血压，大概由于大脑皮质下中枢功能失调；自主神经功能紊乱；神经体液因素三者综合所致。
原发性高血压多为“调节型高血压”由于神经体液的调节作用，血压升降有较大的变动。
一般说来，凌晨2～3时血压最低，上午8～9时最高，为第一峰；下午5～6时血压略高，为第二峰。
而降压反应疗效较好。
2、肾性高血压肾性高血压的升高有三种机制：①肾素升高；②水钠潴留；③上述二者综合。
肾素高型高血压多为“非调节型”高血压，血压在24小时内变动较小。
肾性高血压见于：肾实质性病变；肾血管性病变，如肾动脉粥样硬化狭窄或纤维肌性狭窄；其他任何原因所致的肾脏缺血。
3、内分泌型高血压主要见于：①嗜铬细胞瘤；②原发性醛固酮增多症；③绝经期高血压；④库欣综合征等。
4、心源性高血压主要见于：①高动力性循环；②先天性或后天性主动脉缩窄；③动脉粥样硬化等。
5、妊娠高血压综合症和妊娠子宫急剧扩张与内膜缺血有关。
动物实验证明，子宫张力急剧上升及（或）内膜血流急剧下降，血液中肾素上升，血压上升，发生蛋白尿及水肿。
妊毒性高血压的本质符合肾性高血压。
6、产后性高血压所谓产生性高血压有以下几种原因：①肾性高血压，原有肾脏疾病，如肾炎或慢性肾盂肾炎，妊娠后激发表现出来；②神经体液性高血压，由于产生劳累等因素激发；③妊娠高血压综合征，国内调查3063例妇女，高血压患病率为18.5%，期中4.4%为妊娠高血压综合征引起的；④产期应用升压药物引起的。
由此可见产后性高血压多为继发性的。
7、青年期高血压35岁以前的高血压称为“青年期高血压”。
浅谈老年高血压的治疗
老年人由于常有药代动力学的变化和肝肾功能降低， 药 物代谢与排泄减慢， 用药应从小剂量开始。 高血压患者使用单一种降压药， 血压降至正常的比例约 40% 。因此需要两种以上的降压药物小剂量联合应用， 即可
肺疾病、 支气管哮喘等。另外降压药各有其特点:①利尿药 可影响血脂、 血糖、 血尿酸代谢， 但往往发生在大剂量时， 现 多推荐使用小剂量， 以氢抓噬嚓为例， 每天剂量不超过 25 mg;痛风患者禁用;) R 受体阻滞剂对老年人高血压疗效较 差， 且能增加胰岛素抵抗， 对心肌收缩力、 房室传导及窦性心 律均有抑制， 加重气道阻力; 急性心力衰竭、 支气管哮喘、 病 态窦房结综合征、 房室传导阻滞和外周血管病禁用 ; ③钙拮 抗剂因其有负性肌力作用， 对于心功能不全尤其是收缩功能 不全患者慎用或不用; ④血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)
和血管紧张素 2 ( ARB) 特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗 死、 糖尿病肾病的高血压患者， 禁用于高钾血症和严重肾功 能损害的患者。所以在老年高血压降压治疗时应强调个体 化。在合并或并发 :①冠心病:合并稳定型心绞痛可选择 受 体阻滞剂和长效钙拮抗剂， 发生过心肌梗死者应选 ACEI ;Q 心力衰竭选择ACEI 或 ARB、 利尿剂和 日受体阻滞剂; ③慢 性肾功能衰竭:ACEI 或 ARB 在早、 中期能延缓肾功能恶化， 但在晚期可能反而使肾功能恶化; ④糖尿病: 可选 ACEI 或 ARB、 长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂 2 种 以上联合用药。 ACEI 或 ARB 能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展， 改善血 糖控制;⑤脑出血: 急性期血压明显升高多由于应激反应和 颅内压增高， 因降压治疗可减少脑组织的血流灌注， 加重脑 缺血和脑水肿， 只有在 > 200/ 130 mm Hg 才进行降压治疗， 且血压不能低于 160/ 100 mm Hg;⑥脑梗死:患者血压多在 数天内自 行下降。一般不需要作高血压急症处理。 老年高血压降压 目标有别于中青年。在降压水平上临 床各学科见解不同一 心内科强调血压应降至正常水平， 而神 经科则认为血压不能降得太低， 否则会影响脑组织血供， 甚 至诱发脑卒中。2007 年中国高血压防治指南把老年人高血 压降压目 标定在 150/ 90 mm Hg， 且舒张压〕 mm Hg， 70 因为 心脏冠状动脉灌注的血液 2/ 3 靠舒张压。对于 80 岁以上高 血压患者的治疗 ， 对原先已诊断为高血压并一直持续治疗者 应继续原有治疗， 对超过 5 岁才确诊的高血压患者则应着 0 重于风险因素的评价， 给予针对性治疗， 降压水平不必要求
浅谈高血压患者生活方式健康教育及护理干预
浅谈高血压患者生活方式健康教育及护理干预摘要：高血压是心血管疾病的常见类型，在临床上的发病率较高。
其中高血压引起的并发症较多，如心、脑、肾等器官并发症，严重者威胁患者生命。
因此需要加强对高血压患者的护理干预，将患者血压控制在合理范围。
本文主要针对高血压患者生活方式健康教育及护理干预进行分析和讨论。
关键词：高血压患者；生活方式；健康教育；用药护理；护理干预；一、高血压患者生活方式健康教育及护理干预的重要性随着人口老龄化以及人们饮食习惯的改变，现代社会中慢性病以及其他各种疑难杂病也屡见不鲜，高血压是慢性疾病中最具有代表性的疾病之一。
由高血压引发的并发症例如冠心病、肾衰竭等疾病，其致死率也非常高，严重影响人们的生活质量。
高血压的治疗是一个长期的过程，需要患者严于律己，严格按照医嘱来规范自己。
干预护理模式是从患者心理角度出发，首先稳定患者情绪，防止由于心情的影响而给机体恢复带来阻碍。
其次，从饮食和服药等方面进行细致的指导，使患者有效地配合治疗。
最后通过对患者躯体运动功能方面进行指导。
体育锻炼对人体健康有非常积极的作用，因此护理干预中也重点强调了运动，通过制定合理的个体化运动干预策略，使患者能够寻找到适合自己的运动项目。
二、高血压患者生活方式健康教育首先，对高血压患者进行一对一健康教育，对高血压患者进行全面检查，深入了解患者的身体健康状况并且详细记录高血压患者的一般资料（年龄、性别、病史等）、血压水平以及患者对高血压疾病的知晓情况等，制定更有针对性的独一无二的健康档案，对患者进行健康教育时，要耐心、透彻以及详细的讲解高血压疾病的基础知识，用通俗易懂的语言让患者对该类疾病有一个大体的了解，在了解的基础上根据患者的生活习惯以及自身特点为其分析该类疾病的风险，指导患者采取有效的预防控制措施，尤其注意对不良生活习惯的指导，包括指导患者改善高脂、高油、高热量的饮食习惯，指导患者戒烟戒酒，为患者制定低胆固醇、低脂肪的营养食谱，嘱咐患者要进行规律的作息和锻炼，此外，对于长期服用降压药物的患者，要主动告知患者用药的注意事项以及相关药物的毒副作用，并对该类药物产生的不良反应和应对措施进行详细讲解，避免患者因药物不良反应而停止用药;对无法定期到医院进行血压测量的患者，要详细告知血压的测量方法，告知患者如何正确进血压的测量，防止患者因为操作不当使得血压不稳定而产生恐慌心理。
浅谈高血压形成原因
浅谈高血压形成原因发表时间：2011-11-15T15:59:04.500Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：李红梅于环宇[导读] 以上这些坏习惯相信很多人都有，而这些习惯都很可能引发高血压，希望大家及时改正这些缺点，远离高血压。
李红梅于环宇（吉林省东丰县医院 136300）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0130-02高血压的病因有很多种，其中最主要的还是现在人们普遍认为的遗传是高血压的病因所在，经过调查，有高血压的家族起后代发生高血压的几率是很大的，这应该是与他们自身的基因有关的。
造成高血压病因的还有后天的因数，如近年来人们生活水平的提高，饮食水平也在不断上升，心理压力大，药物等因素使高血压的发生率逐年增加，年龄也越来越年轻化，为了更有效的预防高血压病的发生，笔者就高血压形成的原因浅谈下自己的看法。
1 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，近年来，随着生理学、遗传学、神经内分泌学及分子生物学的发展，以及自发性高血压大鼠模型的建立，许多研究已达到分子水平。
目前，各种学说中以Page的镶嵌学说比较全面，认为高血压并非由单一因素引起，而是由彼此之间相互影响的多种因素造成。
1.1 遗传因素.约75％的原发性高血压患者具有遗传素质，同一家族中高血压患者常集中出现。
据信原发性高血压是多基因遗传病。
高血压患者及有高血压家族史而血压正常者有跨膜电解质转运紊乱，其血清中有一种激素样物质，可抑制Na+/K+－ATP酶活性，以致钠钾泵功能降低，导致细胞内Na+、Ca2+浓度增加，动脉壁SMC收缩加强，肾上腺素能受体密度增加，血管反应性加强。
这些都有助于动脉血压升高。
近来研究发现，血管紧张素（AGT）基因可能有15种缺陷，正常血压的人偶见缺陷，而高血压患者在AGT基因上的3个特定部位均有相同的变异。
患高血压的兄弟或姐妹可获得父母的AGT基因的同一拷贝。
浅谈如何控制高血压
（3）低效利尿药 包括留钾利尿药如螺内酯，氨 苯蝶啶。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。
醛固酮从肾上腺皮质释放后，经如远曲小管细胞，并与胞浆内 受体结合成醛固酮－受体复合物，然后移入胞核，并诱导特异 mRNA的形成，后者促进一种能调控管腔膜对Na+，K+通透性的蛋 白质的合成等。 螺内酯化构与醛固酮相似，可与醛固酮竞争醛固酮受体，最终 阻碍蛋白质的合成，因此螺内酯能抑制 K+－Na+交换，减少Na+ 的再吸收和K+的分泌，表现出排Na+留K+的作用。螺内酯只在体 内有醛固酮存在的情况下才发挥作用。对切除了肾上腺的动物 则无利尿作用。，由于螺内酯利尿作用较弱，较少单用，一般 与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用以增加利尿效果并减少K+流 失。
对轻、中度高血压患者，首先选用单药治疗，用I或II均可。用药后如血压 仍过高者，则二联用药，一般选用I＋II 或II＋III，常用利尿药以抗水钠 潴留；β 受体阻断药与III类药合用，可阻断反射性肾素释放；ACEI可阻断 利尿药对RAAS的激活。若仍无效，则三联用药：如I＋II＋II或I+II+III， 即利尿药加β 受体阻断药加扩管药（肼屈嗪α 1受体阻断药 钙拮抗药）；或 利尿药加钙拮抗药加咪唑啉受体激动药；或ACEI加袢利尿药加钙拮抗药；或 利尿药加米诺地尔加β 受体阻断药均可。
我国根据世界卫生组织高血压病的诊断标准 正常人血压值定为收缩压≤18．6千帕(140mmHg)， 舒张 压≤12千帕(90mmHg)，如果血压值为： 21．2千帕>收缩 压>18．6千帕，12．6千帕>舒张压>12千帕 称为临界性 高血压。凡收缩压≥21千帕(160mmHg)，舒张压≥12．6千 帕(95mmHg)，二者有 一项核实可确诊为高血压。 我国在1991年前曾进行了3次全国性高血压调查，第1次调 查结果是：15岁以上人口患病率为7.73％，第2次调查结 果为11．19％，第3次调查结果上升到13．6％。每年新 增高血压患者约为350万人，现有高血压患者已超过1亿 人，每年因高血压引起心脑血管病死亡的人数在300万人 以上。
浅谈原发性高血压的辨证分型论治
的释放 ， 但其 身心健康 并没 有得 到真正 缓解 ， 没有 达到真 正意 义 的 养生 ， 现在 人们 没有 意识 到奔 心修 德对 健康养 生 的重要 性， 只重其标 ， 而忽其本 。笔者认 为膳 食运动 的调养 固然 重要 ，
但 养心修德之本更重于标 ， 标本兼顾而重于本。 应 １ 调 节 情 志 ． 平 气 和 来 养 心 心 。 情 绪 困 扰 是 百 病 之 源 ， 易 影 响 人 体 免 疫 系 统 功 能 ， 内 容 《 经 》 ：正 气 内 存 ， 不 可 干 ” 日 “ 邪 。现 代 养 生提 倡 自我 保 健 ， 身 心 并 养 ， 应 更 注 重 养 心 ， 医最 早 在 《 但 中 内经 》 就 提 出用 治 未 病 中 思 想 来 养 生 的 理 论 。养 心 ， 指 调 控 好 心 态 ， 精 神 上 保 持 一 是 从
１３ Ｏ
的状 态 、 复 生 理 机 能 。 老 子 说 “ 物 物 芸 芸 ， 复 归 其 根 ， 恢 夫 各 归
根 日静 ， 为 复命 。 是 ” 欲望 减 少 了 ， 心 自 然 清 净 安 宁 。 心 常 清 静 则 神 安 ， 安 内 神
则精神皆安 ， 心重在养 神 ， 养 养心 贵在静 心 ， 清静 无 为 ， 凝 气 神
浅谈原发性高血压的辨证分型论治
胡 明华 ‘ 关 键 词 ： 发 性 高血 压 ； 证 论 治 ； 病 异 治 原 辩 同
中 图 分 类 号 ：２ ９ Ｒ ５
文 献 标 识 码 ： Ｂ
定 心 态 常 保 持 一 种 淡 泊 宁 静 的状 态 ， 心 自然 处 于 平 衡 、 身 平
和 的状 态 ， 理机 能得 到充 分 的恢 复 以 达 到 养 生 防 病 的 目 的 。 生
浅谈高血压症状的辨证治疗
在社区医疗卫生服务工作中， 运用祖国医学的整体观 念， 对高血压进行辨证论治， 收到良 好的效果。 本文对社区卫
１３ 治疗原则 ． 清肝泻火养阴。
１４ 方剂 ．
生工作中见到的几种不同症型的高血压的辨证分型、 临床表
现、 病机分析及用药疗效做简要探讨。
ｌ 肝火 上炎
龙胆泻肝汤加减。
可能性 。
本组 ２０例非脱垂阴式全子宫切除， ０ 术中无一例膀胱、
术后 ２ 个月随访每组各 ５ ～３ Ｏ例， 全部盆腔三合诊阴 性， 阴道残端愈合 良 ， 好 未见阴道顶端脱垂患者， 远期阴道脱 垂情况有待进一步观察。
３ 讨 论
直肠及输尿管损伤等并发症发生， 有合并附件疾病如单纯输
腹部切口损伤， 对腹腔干扰少 ， 故术后疼痛轻， 排气早 ， 恢复 接减少了患者的经济费用 ， 且整个手术过程没有一样专有器 械， 故不增加医院的经济负担， 适合基层医院推广应用。
参考文献：
Ｅ ３ 苏 应 宽 ， 新 民． 产 科 手 术 学 Ｅ ． 版 ． 京 ： 民 １ 刘 妇 Ｍ］ ２ 北 人
２ 肝阳上亢
ｉ１ 临床表现 ．
２ １ 临床表现 ．
头晕、 目眩、 口干、 口苦、 目赤或 目涩， 心烦易怒， 性情急 躁， 夜难寐 ， 舌质红， 舌苔黄或燥， 脉象弦数或弦紧。 收缩压＞
头痛、 头晕， 面赤 目涩， 急躁易怒， 言亢语激 ， 少寐多梦， 或多汗， 或腰酸膝酸软， 舌红苔黄， 脉弦而有力口 。收缩压＞ ］ １０ ｍ Ｈ ４ ｇ或舒张压＞９ ｍ ｇ ｍ ５ ｍＨ 。 ２２ 病机分析 ． 肝肾阴虚以致肝阳亢盛， 阳亢则面赤 耳涩， 气血随之上
卫 生 出版 社 ， ９ ８ ３ １ １ ９ 阴道内黏膜光滑无创面， 以免术 后在阴道这个有菌闭合腔内残端感染。 留置引流管方便术后
浅谈高血压的诊断
浅谈高血压的诊断摘要】高血压是最常见的心血管疾病，发病率高、致残率高，近年来引起医学界重视，但怎样正确的诊断，方法上各有不同的观点，本文就将本人近年来实践并结合文献报道浅谈一下有关高血压的诊断。
【关键词】高血压测量诊断标准【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0121-02高血压在我国是一种多发病，成年人中每5个人至少有一个是高血压，高血压是各种心脑血管综合征，是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾等器官功能性或器质性损害的全身性综合症。
流行病学研究发现，人群中动脉血压存在着较大的个体差异，正常血压与高血压之间并无明显的分界线，而诊断高血压的标准是根据人群中血压值的连续分布，而选定的一个值，所以正确检测和分析测量结果是确诊高血压的关键。
1 标准血压计、操作规范、受检者的状态良好才能测得可靠的结果1.1使用标准血压计是测量结果正确的重要因素：目前医院与家庭常用的血压计有台式、立式汞柱臂带式、弹簧表式三种，其中以汞柱式效果最佳。
只有按要求定期检定和维护，才能保证测量的正确。
血压计水银量不足或水银凸面不能归零，玻璃管内壁脏污致使充气到一定量后，水银在玻璃管内出现断续上下窜动现象，袖带长宽比例失调（一般成人用血压计袖带35厘米，宽15厘米），都将造成检查结果的较大误差，失去了测量数据的有效性，将导致诊断结果错误。
1.2 受检者的状态：按要求受检者在测血压前半小时应保持安静，不能进食、吸烟，应在安静状态中休息5—10分钟，再行检查。
有的受检者不能按要求做好准备，甚至有的在运动后或进食冷、热饮料后即行血压检查，可导致错误的检查结果，因为运动、焦虑、冷热饮料后、疲劳、疼痛、环境温度过冷或过热、膀胱充盈等会使血压发生较大的变化。
1.3 血压的正确测量受检者应取仰卧位或坐位，被测手臂应裸露并轻度外展，将血压计和所查上臂与心脏放在同一水平位置，血压计袖带下缘距肘窝2—3厘米，缚袖带时松紧适度，检查者的视线应与血压计玻璃管中部呈水平，先摸清被检者肱动脉搏动点，再将听诊器胸件置于搏动点上，并轻压胸件使其与皮肤密接，然后向袖带内充气，边充边听，待肱动脉搏动音消失后，再向上升高20毫米汞柱，然后慢慢打开气阀，此时测量者应尽量使视线与血压计水平，并注视水银下降，当听到第一声脉搏声时，水银表面所对应的刻度值即为收缩压。
浅谈高血压与饮食
浅谈高血压与饮食高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴多种心血管危险因素综合征，通常简称为高血压。
目前我国采用的血压分类和标准即收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg为高血压。
根据血压升高水平又进一步分1－3级。
通常高血压常见的症状是眩晕头痛，多半在后脑部有疼痛感，有时会感到恶心，此外还有心悸气喘，腰酸肩痛，手脚麻痹等症状。
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾、的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，而高血压病发病原因主要分为遗传和环境因素两方面。
而环境因素主要是饮食与精神应激。
所以说高血压患者除了服用降压类药物外，应劳逸结合.注意休息，还需在饮食上进行调养，下面就饮食方面提出自已的一点浅见与广大同仁探讨。
忌食：1白酒：李时珍称之为“纯阳毒物，与火同性，过饮不节，杀人倾刻”饮酒可使心率增快，血管收缩，血压升高，还可促使钙，胆固醇等沉积于血管壁，加速动脉硬化，大量长期饮酒，更易诱发动脉硬化，加重高血压，因此高血压患切勿吃白酒。
2食盐：食盐的主要成份是氯化钠，钠潴留可引细胞外液增加心排出量增多，血压上升，所以高血压患者切忌多盐。
3浓茶:高血压患者忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶。
因为浓茶中所含的茶硷量高，可引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适，从而使血压上升，而饮清淡茶则有利于高血压的治疗。
3狗肉：狗肉温肾助阳，能加重阴虚阳亢型高血压的病情，其他类型的高血压或为肾阳虚、虚阳上扰、痰炎内积、瘀血阻络等，食用狗肉或躁动浮阳或加重痰火或助火燥血，均与病情不利，所以不可食用。
4高脂肪、高胆固醇食物：长期食用油炸食品、肥肉、动物内脏等，可引起高脂蛋白的血症，形成动脉粥样硬化，加重向血压患者的病情，所以应禁止食用高脂肪、高胆固醇食物。
5辛辣和精细食物：辛辣和精细食物可使大便干燥难排，易导致大便秘结，患都排便时，会使腹压升高，血压骤升，诱发脑出血，所以高血压患者禁食辛辣和精细食物。
临床医学基础知识：浅谈高血压的临床表现和治疗
遗传因素、环境因素(饮食、精神应激、吸烟)、其他因素(体重、药物、睡眠呼吸暂停降低通气综合征)【临床表现】(一)症状大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。
高血压患者可以同时合并其他原因的头痛，往往与血压水平无关，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。
如果突然发生严重头晕与眩晕，要注意可能是脑血管病或者降压过度、直立性低血压。
高血压患者还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。
另外，有些症状可能是降压药的不良反应所致。
(二)体征高血压体征一般较少。
周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。
应重视的是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音，较常见。
心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
有些体征常提示继发性高血压可能，例如腰部肿块提示多囊肾或嗜铬细胞瘤;股动脉搏动延迟出现或缺如，下肢血压明显低于上肢，提示主动脉缩窄;向心性肥胖、紫纹与多毛，提示皮质醇增多症。
一、一般治疗：减轻体重，减少钠盐摄入，减少脂肪摄入，戒烟限酒，增加运动等。
二、药物治疗1.硝普钠：同时直接扩张静脉和动脉，降低前、后负荷。
硝普钠可用于各种高血压急症。
在通常剂量下不良反应轻微，有恶心、呕吐、肌肉颤动。
2.硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。
硝酸甘油主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠状动脉综合征。
不良反应有心动过速、面部潮红，头痛和呕吐等。
3.尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，作用迅速，持续时间较短，降压同时改善脑血流量。
主要用于高血压急症合并急性脑血管病或其他高血压急症。
不良反应有心动过速、面部潮红等。
4.拉贝洛尔：兼有α受体拮抗作用的β受体拮抗剂，起效较迅速(5～10分钟)，持续时间较长(3～6小时)。
浅谈高血压病治疗的体会
医
学
ＣＪ Ｒｌ ＥｌＬ ＨＡＦ ＥＮ ０Ａ Ｎ ｏ ＧＭ Ｃ
浅 谈 高 血 压 病 治 疗 的 体 会
刘 凌武 阮 笑斌
（ 淅川县公疗 医院 河南淅川
４４５ ） ７ ４ ０
【 要 ｌ 高血压 病是 危 害人 类 健康 的常 见 病 、 摘 多发 病 ， 时期 高血 压 可 造 成 心脑 、 等 器 管损 害 而并 发 心 ， 、 丧 病 。 何 有 效预 长 肾 脑 肾 如 防． 治疗进而控 制高血 压病 的发生 ， 发展 ， 保护人 类健康 ， 每个 医务人 员面临的艰 巨而迫切任 务。 是 下面谈谈我在 医疗实践 中积 累的对高血
压病治 疗的一点体会 ， 以资众 医生参考 。
【 键 词 】高血 压 治疗 体 会 关 【 图 分 类 号 】Ｒ ４ ． 中 ５４ １
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】 ７ —０ ４ （ ０ ）２ａ一０ ６ —０ 文 １ ４ ７ ２２ １ １ （） ０ ７ ２ ６ ０
一
人 ） 选 利 尿 剂长 效 钙拮 抗 剂 （ 吡 啶 类 ）对 伴心 绞 痛者 ， 首 双氢 ； 选用 ｐ
阻滞 剂 、 拮 抗 剂 ； 钙 对伴 血 脂 异 常者 ， 选 ａ 滞剂 ； 伴 甲亢 者 ， 首 阻 对 选
用 Ｂ阻 滞剂 ； 围手 术 期 高 血 压 者 ， 用 Ｂ阻 滞剂 ， 并存 支气 管 对 选 对 哮 喘者 ， Ｂ阻 滞 剂 禁 用 ； 并 存 抑 郁 病 者 ， 对 Ｂ阻 滞 剂 禁 用 ； 对并 存
１ 临床 资料
我 从２ ０ 年至 ２０ 年 收 治 高 血压 病 １５ 例 ， 龄 ３ ～７ 岁 ， ０１ ０８ ００ 年 ５ ９ 平
浅谈高血压预防保健及健康指导
定期进行健康检查，及时发现并治疗高血压及其并发症
定期进行健康检查，及时发现并治疗高血压及其并发症 保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等 合理使用降压药物，遵循医生的建议进行个性化治疗 关注心理健康，减轻精神压力，保持心情愉悦
预防跌倒等意外事件的发生
保持平衡：避免突然改变体位，如从蹲位起立时动作要慢
合理用药：遵医嘱按时服药，不要随意停药或减量
定期检查：定期监测血压，及时发现并控制高血压
健康生活方式：保持低盐、低脂、低糖饮食，适当运动， 戒烟限酒
安全环境：保持居住环境干燥、整洁，避免地面湿滑或障 碍物
预防措施：根据个人情况采取相应措施，如使用拐杖、穿 合适的鞋子等
增加心血管疾病风险：高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可能导致心脏病、中风 等疾病。
损害肾脏功能：高血压可能损害肾脏功能，导致肾功能不全、肾衰竭等疾病。
影响心理健康：高血压可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响心理健康和生活质量。
高血压的预防
保持健康的生活方式
合理饮食：低盐、低脂、低糖，多摄入蔬 菜水果
戒烟限酒，避免过度劳累
戒烟：戒烟可以 降低血压，减少 心血管疾病的风 险
限酒：适量饮酒 对血压有一定影 响，过量饮酒会 导致血压升高
避免过度劳累： 过度劳累会导致 身体疲劳，增加 血压升高的风险
合理安排作息时 间：保证充足的 睡眠，避免熬夜 和过度劳累
高血压的保健
定期监测血压，及时发现高血压
定期监测血压， 及时发现高血压
高血压的健康指导
了解高血压的危害及预防方法
高血压的危害： 长期高血压可能 导致心脏病、脑 血管病、肾脏病 等并发症
浅谈高血压的护理
低、 抽搐 、 腹胀等低血钾 、 低血镁 、 低血钙的表现 。
３ 讨 论
１ ９ ６ ４年 Ｐ ｅ ￣ｏ ｎ首次报道 Ｎ Ｅ Ｅ，但 至今对其 病 因及发 病机
功能不 良或被 破坏和肠腔 内存在食物残 渣情况下 ， 细菌在肠腔 和肠壁 繁殖并产 生大量炎 症递质 ，最终引起 肠壁损 伤甚 至坏
［ １ ］ 陈飞 ， 张绪东 ． 新 生儿坏死性 小肠结肠炎 ４ ０ 例 临床 分析［ Ｊ ］ ． 中国预
防 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ ５ ） ： ４ １ １ － ４ １ ２ ．
『 ２ １ 齐林 ， 郜 向阳． 新 生儿先天性 巨结肠合 并小 肠结肠炎 临床治疗及 高 危 因素 【 Ｊ Ｊ ＿ 临床ａ ￣ Ｊ Ｌ ＃ ｂ 科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ １ ） ： ８ － ９ ． ［ ３ 】 邵 肖梅 ， 叶鸿瑁 ， 丘小汕 ． 实用 新生儿学ｆ Ｍ Ｅ 京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ １ ： ４ ７ ７ — ４ ７ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ０ ）
适宜 。护士要对患者及 家属介绍住 院的注意事 项 ， 使患者积极 配合治疗 。 患者住院时一般都伴有头痛 、 头晕等症状 ， 接诊 医护 人员要有 良好 的沟通 ， 关心患者 ， 使患者感到安心。 按照 常规对 患者进行细致 、 耐心 的询 问 、 体检检查 ， 并根据具体情况做 出治 疗方案和护理安排 ， 缓解患者病情 ， 减轻痛苦 。
３ ． １ ． １ 健康指导
让患者 了解 自己的病情 ， 告知患者高血
制仍未完 全明了 ，目前认为 Ｎ Ｅ Ｅ的发病机 制为肠黏膜 的屏障 压 的风险和有效治疗 的益处 ， 让患者 知道 ， 虽然高血 压病 因不 明， 难以彻 底治 愈 ， 但是通过调整生活方式 和服用降压药 ， 可将 血压控制在合适 的范围内 ， 改善预后 。告知患者按时服药 ， 指导 患者劳逸结合 ， 避免劳累和情绪有大的波动 ， 戒烟和控制饮酒 。
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16
ACEI或ARB
代表药物：1、短效：卡托普利、依那普利；
2、长效：雷米普利、培哚普利、咪哒普利；氯沙坦、缬沙 坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦。（此类药物起效缓慢，3-4周达 最大作用）
适用人群：冠心病、心衰、左室功能不全、左室肥厚、（非）糖尿病肾
血压(mmHg)
其它危险因素和病史
I II 无其它危险因素 1~2个危险因素
1级
SBP 140~159或 DBP 90~99
2级
SBP 160~179或 DBP 100~109
3级
SBP≥180或 DBP≥110
低危 中危 高危 很高危
中危 中危 高危 很高危
高危 很高危 很高危 很高危 8
III ≥3个危险因素
总结
高血压是一种进行性“心血管综合征”，常伴有其它
危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干
预
治疗包括非药物和药物治疗，需长期、终身治疗 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能
实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压
高血压属于慢病范畴，需自我管理
23
Thanks！
24
代表药物：1、短效：普萘洛尔、酒石酸美托洛尔（倍他乐
克）、阿替洛尔； 2 、长效：琥珀酸美托洛尔、比索洛尔
（选择性高）。
适用人群：高血压合并快速性心律失常、冠心病 （心绞痛、
心肌梗死）、慢性心衰、高交感活性增高、高动力状态。
不良反应：心动过缓、乏力、四肢发冷，较高剂量治疗时
突然停药可导致撤药综合征；增加胰岛素抵抗，还会掩盖
或靶器官损害
IV 临床并发症或糖尿病
降压治疗对象
高血压2级 或以上患者 （≥160/100 mmHg）
降压治 疗对象
血压持续升 高,改善生活 仍未控制,分 层高危极高 危的人群. 9
高血压综合评估
确诊病因 明确血压水平及高血压类型 评估心血管危险因素 寻找器官损害及相关临床情况 心血管风险分层
低血糖症。
禁忌症：急性心衰、支气管哮喘、病窦、房室传导阻滞等。 18
利尿药
代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。
不良反应：低钾血症，影响பைடு நூலகம்脂、血糖、血尿酸代谢（痛
风患者禁用）。
适用人群：单纯收缩期高血压（ISH） 、老年或高龄老年
高血压、高血压伴心力衰、难治性高血压（联合用药的基 础）、增强其它降压药效果（联合用药）。
高血压急症的处理原则
1、迅速而适当的降低血压，除去引起血压升高的直接原因； 2、积极纠正受累靶器官的损害，恢复脏器生理功能； 3、巩固疗效，对继发性高血压进行病因治疗； 4、在快速降压的同时，要防止血压降低幅度超过脑循环自 动调节限度（根据治疗前血压水平降低20%，或收缩压下 降到160-170mmHg，舒张压下降到100-110mmHg）。 中国脑血管病防治指南建议：脑梗死患者血压＞ 220/120mmHg、溶栓前血压＞180/105mmHg、脑出血患 者血压＞200/110mmHg是需要积极降压处理；如未达到 上述血压水平的患者，可密切观察血压而不必急于降压治 疗。（脑出血患者禁用硝普钠）
1
• 原发性高血压：是一种以体循环动脉压升高为特 征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性 或器质性改变的全身性疾病，病因不明。占总高 血压患者的90--95%以上。 • 继发性高血压：是指继发于其他疾病或原因的高 血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现， 是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高占 高血压患者的5--10%。
19
其他的降压药
如利血平、哌唑嗪、特拉唑嗪，因副作用较多， 目前不主张单独使用。
降压药的联合使用
两种降压药联合方案：
1、CCB+ACEI或ARB 2、CCB+β受体阻滞剂 3、CCB+利尿剂 4、利尿剂+ACEI或ARB 5、利尿剂+ β受体阻滞剂
三种或三种以上降压药联合方案：
三种降压药合理的联合方案必须包含利尿剂
减少脂肪的摄入：脂肪量应控制在总热量的25％以下。 戒烟，限制饮酒量：每日不超过相当与50g乙醇的量。 增加运动：较好的运动方式是低或中等强度的等张运动。 12
血压控制的目标
原则上将血压降到患者能最大耐受水平，目前一般 主张控制目标值至少≤140/90mmHg. 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制的目标 值为≤130/80mmHg.
个体化
根据患者病情、耐受性、个人意愿及经济承受能力 14
β受体阻滞剂
B
血管紧张素转换 酶抑制（ACEI)
血管紧张素II受
体拮抗剂（ARB)
A
C 钙拮抗剂（CCB)
降压药
E
D
其他Extra
利尿剂 Diuretic
15
二氢吡啶类CCB
代表药物：1、短效：硝苯地平片、尼群地平；
2、长效：硝苯地平控释片（拜新同）、苯磺酸氨氯地平
病/尿白尿/微量蛋白尿、代谢综合征、颈动脉粥样硬化。
不良反应：ACEI类药物使缓激肽降解减少，进而引起干咳和血管性水肿
（停药后可自行消失，可用ARB类替代）。
禁忌症： 高钾血症（大于 5.6mmol/L ）、妊娠妇女及双侧肾动脉狭窄的
患者。血肌酐超过256umol/L患者应谨慎使用。
17
-受体阻滞剂
90~99 100~109 ≥110 <90
注： 当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别作为标准。以上标准 适用于男女任何年龄的成人。
6 中国高血压防治指南2010修订版
影响高血压预后的因素
心血管病危险因素 年龄：男性＞55岁
女性＞65岁
靶器官损害 左心室肥厚：心电
图或心脏彩超
糖尿病 空腹血糖≥7.0 餐后血糖≥11.0
10
改善生 活行为
降压治 疗对象
血压控制 目标值
多重危 险因素 同控制
高血压治疗原则
11
改善生活行为
减轻体重：尽量将体重指数（BMI ）控制在 ≤ 25 ，体重降 低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚都
有宜。
减少Na盐的摄入量：每人每日不超过6g为宜。
补充钙和钾盐：钾摄入量与血压呈负相关。
收缩压(mmHg) 分类 舒张压(mmHg)
正常血压 正常高值 高血压
<120 120~139 ≥140
和 和 /或 和 /或 和 /或 和 /或 和 /或 和
<80 80~89 ≥90
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
140~159 160~179 ≥180 ≥140
2
交感神经系统活性亢进
高血压发 病的主要 机制
肾性水钠潴留
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
3
原发性高血压
病情发展迅速，以舒张 压持续≥130mmHg，有 头痛，视力模糊，眼底 出血，以肾脏损害最为 突出。
良性/缓进性高 血压
恶性/急进性 高血压
4
5
血压水平的定义和分类
(三次非同日血压 ≥ 140和/或90mmHg)
早发心血管病家族 微量白蛋白尿： 30-300mg/24h或者 史：一级亲属发病
年龄＜50岁 尿白蛋白/肌酐（男 性≥22mg/g，女性 ≥31mg/g）
血管疾病：主动脉
夹层、外周血管病
腹型肥胖：腹围，
男性≥85cm，女性 ≥80cm；或BMI＞ 28kg/m2
视网膜病变：出血
或渗出，视乳头水肿
高血压患者心血管风险水平分层
老年人收缩性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）
140--150mmHg，舒张压（DBP）≤90mmHg但不低 于65--70mmHg.
13
药物治疗基本原则
小剂量： 从小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量
尽量应用长效制剂：
使用每日服1次的长效药物，持续24 h平稳降压，以 有效控制夜间及晨峰血压 联合用药 合理联合不同机制降压药
并发症 心脏疾病：心绞痛、
心肌梗死、冠脉血运 重建、心力衰竭
吸烟
颈动脉粥样硬化斑 块或内膜中层厚度 ≥0.9mm 血肌酐轻度升高：
男性115-133 女性107-124
脑血管疾病：脑出
血、缺血性脑卒中、 TIA
血脂：
TC≥5.72 或LDL-C＞3.3 或HDL-C＜1.0
肾脏疾病：肌酐升
高：男性＞133，女 性＞124，蛋白尿＞ 300mg/24h
（络活喜）、苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）、非洛地平。
适用人群：老年性高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛 、颈
动脉/冠状动脉粥样硬化、周围血管病、左室肥厚。
不良反应：初始阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮
红、头痛、下肢水肿等，特别是用短效制剂时。
非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓（均为短效），能抑制心肌收缩、