38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析

38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析

摘要】目的分析尿微量白蛋白(mAlb)与糖尿病的关系。方法采用免疫比浊法对

健康组与糖尿病组进行mAlb对照。结果: 38例糖尿病患者按病程分组，2 a～10

a 25例，mAlb为5.2 mg/L～39.6 mg/L，11 a以上组13例，结果为10.4 mg/L～

78.1 mg/L。结论在糖尿病肾病早期, 40 mg/L～70 mg/L为可逆阶段，及时治疗和

控制血糖水平,肾损伤是可逆的, 而＞150 mg/L为不可逆阶段，因此推荐mAlb作

为相关疾病的常规检查项目。

【关键词】尿微量白蛋白糖尿病肾小球

尿微量白蛋白(mAlb)指在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用,分子

量69并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害, Alb漏出增加,超过了肾小管的重吸收阈值,尿中白蛋白即增加,而出现白

蛋白高于正常，但常规方法无法检出白蛋白尿。目前临床上广泛使用的尿蛋白试带,其检出限(LOD)约为200 mg/L，尿蛋白浓度低于此限时结果作为阴性报告，实

际上健康人也有极微量的Alb排出。肾小球损伤的早期尿中Alb浓度已增加,但如

不超过尿试带LOD时通常不能发现,现代科学技术的发展,测定方法如放射免疫法、免疫透射浊度法、酶联免疫吸附试验(ELASA)法等不断发现过去被当作尿蛋白“阴性”的人群实际上潜在着相当比例的病理性蛋白尿患者,他的检测作为早期肾损害

诊断的重要指标已受到广泛重视，应用较多的是免疫比浊法，但报告方式不一，

有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24 h排泄量表示，还有以白蛋白/肌酐比

值报告。现对部分健康者、糖尿病患者进行测定，报告如下。

1 材料与方法

1.1 仪器与方法 mAlb测定试剂盒购于上海申能德赛诊断技术有限公司，肌

酐测定试剂盒购于广州标佳科技有限公司。仪器应用美国库尔特贝克曼LX-20全

自动生化分析仪。尿白蛋白测定采用免疫比浊法，肌酐采用Jaffe法。

1.2 对象对照组，健康人68例，男42例，女26例，年龄21岁～54岁，平均年龄41.2岁，均排除糖尿病、高血压、心血管病及妊娠和肾病有关病史。糖尿

病组，38例，男26例，女12例，年龄34岁～68岁，平均年龄51岁，病程2 a～20a。尿常规分析蛋白定性均为阴性。

1.3 标本对照组均分别留取24h尿和随机尿，测定24 h白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法计算正常值，患者组均取随机尿测定，以

mg/L报告，以上标本均当日测定。

2 结果

2.1 不同计算方法尿白蛋白正常值以mg/L计算，范围0mg/L～30mg/L；以

mg/gCr计算，范围4.1mg/gCr～18.1 mg/gCr；以mg/24h计算，范围2.4mg/24h～34.3 mg/24h。因尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立参考范围时

以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见，不同计算方法的结果正

常值范围差异有显著性。

2.2 糖尿病组 38例糖尿病患者按病程分组，2a～10a 25例，尿白蛋白为

5.2mg/L～39.6mg/L， 11a以上组13例，结果为10.4mg/L～78.1mg/L，2a～10a 25例中有4例超过正常值，11a以上组中有6例超过正常值，说明这些患者已有轻

度肾损害。通过了解病史并分析结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与

不经常治疗两者结果间差异有显著性。

2.3 相关资料 mAlb＜30mg/L为正常，40mg/L～70 mg/L为可逆阶段，而＞

150mg/L为不可逆阶段，此浓度是干化学试带检测的最低限。mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一,对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。糖尿病患者出现mAlb尿时,在病理组织学上可看到系膜基质增加或有少数结节性病变, 在糖尿病进程中，初发肾病出现微量白蛋白尿，远早于尿常规的改变和血

清尿素氮、肌酐的升高。在糖尿病肾病分期上属于早期,及时治疗和控制血糖水平,肾损伤是可逆的。mAlb用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度, 糖尿病患者如有持续的mAlb尿, 肾病的发生几率要高于尿Alb排出量正常者。留取24 h标本困难，在实际应用上受到限制，随机尿测定是目前最常用、最易行的方法，但应同时测定肌酐，因每日肌酐排出量相对恒定，可避免尿量变化对结果的影响。

参考文献

[1]周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社,2003:273-274.

[2]临床医学检验与技术(中级)/卫生专业技术资格考试指导[M].北京:人民卫生出版社,2006:441-442.

[3]郭群,张葵.尿中微量白蛋白测定在冠心病中的应用[J].临床检验杂志,2003,21(5):309.

[4]Microalbu minuria as a predictor of clinical diabetic nephropathy[J].Kidney

International,1987,31:673-689.