尿微量白蛋白检测
尿微量白蛋白
尿蛋白定性与定量检测的比较尿微量白蛋白（UmALB）是早期肾脏功能受损诊断的一项极其重要的指标。
临床上常用的检测方法有两种，一种是用尿液分析仪干化学分析法对尿蛋白进行定性及半定量检测，尿液分析仪干化学分析操作简便，费用低廉，广泛应用于临床实验室内，但是该方法因灵敏性较差，干扰因素较多、其准确性受到一定的限制。
第二种方法是尿微量白蛋白的定量检测，有免疫比浊法，酶联免疫法，化学发光法，放射免疫法等。
其中免疫比浊法因简便迅速，易操作而且重复性好，是目前临床实验室定量检测尿微量白蛋白的一种常用方法。
该方法具有灵敏度高，特异性强，测定结果较为准确的优点，在糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断中更具有临床价值。
本文通过对我院80份患者的尿液标本同时进行不同方法的检测，对两种检测结果进行对比来评价两种检测方法的差异。
1资料与方法：1.1一般资料随机选取90例临床诊断为糖尿病，高血压的患者（门诊和住院），其中男性38 例，女52 例，年龄19-78岁，平均1.2仪器和试剂尿蛋白定性检测用京都AM-4290尿液分析仪，配套arkray-10EA试纸条。
尿微量白蛋白定量检测用008AS 全自动生化分析仪，试剂用重庆中元生物技术有限公司的试剂，方法为免疫比浊法，5点定标，模拟曲线法。
1.3检测方法用一次性洁净塑料杯收集患者的新鲜晨尿标本，及时检测。
干化学检测方法:将arkray-10EA试纸条放在尿液中10S时取出，然后放在卫生纸上沥干多余尿液，，用京都AM-4290尿液分析仪检测尿蛋白。
同时留一份标本上全自动生化分析仪检测2结果以尿微量白蛋白>30mg/L视为阳性，用尿液分析仪干化学法检测的这些标本中，当尿中含有大量的白蛋白时（++-++++），与免疫比浊法测定的尿微量白蛋白结果相符而蛋白含量较少时则出现了假阳性和假阴性的情况，蛋白阴性的份标本中，份标本检测微量白蛋白的值>30mg?L,也就是说用干化学定量检测存在%的假阴性。
微量白蛋白尿检测的临床意义海浪白云教学课件ppt
尿液试纸法、随机尿白蛋白/肌酐比值测定和24小时尿白蛋白 定量等方法。
微量白蛋白尿检测的原理
肾小球滤过屏障
正常情况下，肾小球滤过膜 对蛋白质的通透性较低，只 有少量蛋白质通过肾小球滤 过膜进入尿液。当肾脏受损 时，肾小球滤过屏障功能受 损，导致更多蛋白质进入尿 液。
尿液试纸法
通过检测尿液中白蛋白与肌 酐的比值，判断尿液中白蛋 白是否超出正常范围。
04
微量白蛋白尿检测的局限性
检测局限性
灵敏度和特异度
虽然微量白蛋白尿检测对于预测肾脏疾病风险具有一定的灵敏度和特异度， 但仍存在一定的误判和漏检。
影响因素
检测结果可能受到多种因素的影响，如患者饮食、运动、药物等，需要标准 化和规范化的操作流程。
临床应用的局限性
费用和可及性
微量白蛋白尿检测需要专门的设备和试剂，检测费用较高，限制了其在临床的广 泛应用。
优点
简单易行、费用低廉、可重复性好 。
最新检测方法
检测方法
敏感性和特异度更高的检测方 法，如免疫化学检测、质谱分
析等。
适用范围
适用于科研和临床诊断。
优点
更高的灵敏度和特异性，可发 现早期肾脏损伤。
不同检测方法的比较
比较结果
不同检测方法的敏感性和特异度存在差异，应根据实际需要选择合适的检测 方法。
其他相关疾病
除糖尿病肾病和膜性肾病外，微量白蛋白尿检测还与高血 压、肥胖、代谢综合征等慢性疾病相关。
这些疾病也可能导致肾脏受损，微量白蛋白尿检测有助于 评估肾脏功能，及时采取干预措施。
THANKS
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疗效评估和预后判断
疗效评估
微量白蛋白尿的减少或消失可反映治疗的有效性。
微量尿蛋白的实验室检测
微量尿蛋白的实验室检测什么是微量尿蛋白？肾脏具备强大的代偿功能，肾功能早期损伤往往没有症状和体征，患者就诊时已经到达肾功能不全，失去了最佳的治疗机会。
在早期损伤时尿蛋白已有微量的增加，但还不能用常规方法检测出，此时称为微量尿蛋白，是肾病早期损伤的最敏感变化。
目前用于实验室检测的微量尿蛋白有哪些？理论上讲，血浆蛋白均可在病理条件下出现于尿液中，但与肾脏结构和功能受损较为密切的微量尿蛋白系列约有20多种。
由于肾单位受损部位不同，临床最常用的，最具标志性的尿微量蛋白系列有以下四种中文名称英文名称缩写应用意义1.尿微量白蛋白Mircroalbumin MA 肾小球滤过膜电荷屏障受损的传统标志蛋白2.尿转铁蛋白Urine Transferrin TRU 肾小球滤过膜电荷屏障受损的敏感标志蛋白3.尿免疫球蛋白Urine Immunoglobulin G IGU 肾小球滤过膜分子筛屏障受损的标志蛋白4.尿α1-微球蛋白α1-Microglobulin A1M 肾小管量吸收功能受损的标志蛋白MA TRU IGU A1M 病理变化有关提示—/↑↑——肾小球滤过电荷屏障受损如如糖尿病肾病，急慢性肾小球肾炎，炎症，代谢异常，免疫损伤等所引起的滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，蛋白滤出增多—/↑—/↑↑—肾小球滤过筛网屏障轻度受损1.如高血压肾病是肾血流量增多与压力升高使肾小球内滤过压超过滤过膜阻力，蛋白滤除增多2.如急性肾小球肾炎，微小病变肾病，狼疮肾，系膜病肾炎和小球节性硬化等引起的滤过膜通透性增高，蛋白滤出增多↑↑↑↑↑↑—肾小球滤过筛网屏障严重受损如感染，肾中毒，血管病变和免疫损伤均可导致滤过膜孔径增到活闭锁，基膜断裂，蛋白滤出增多———↑↑肾小管重吸收功能受损如肾缺血，肾间质肾炎，重金属中毒和药物损伤引起的肾小管上皮细胞损伤，蛋白重吸收减少，蛋白增多↑↑↑↑↑↑↑↑复合损伤如多种原因引起的肾小球和肾小管同时受损除了这四项，尚有以下一些项目作为补充：(β2-mG,CysC,RBP,FDP)另外，ACR（urine Albumin Creatinine Ratio 尿白蛋白肌酐比值）被K／DOQI指南推荐用于高危人群筛查(MicroAlbuminuria 微量白蛋白尿）。
尿微量白蛋白、尿肌酐、尿β2-微球蛋白等肾早期损伤检测项目及临床意义和参考值
尿微量白蛋白、尿肌酐、尿β2-微球蛋白等肾早期损伤检测项目及临床意义和参考值传统肾功能检查项目反映肾小球滤过率变化，且只有当GFR下降到正常的1/2—1/3时才有病理性的升高。
一旦血浆尿素、肌酐水平升高，肾脏病变多进入不可逆期。
项目组成肾早期损伤检测项目1、尿微量白蛋白；2、尿β2-微球蛋白（β2-m）；3、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）；4、尿肌酐。
标本及要求标本类型：晨尿、随意尿或24h尿，最好用晨尿。
临床意义一、尿微量白蛋白1、糖尿病肾病：mAlb是肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的重要标志蛋白质，其测定的应用被称为80年代对糖尿病学的两大贡献之一。
随着糖尿病病程的进展，糖尿病人的慢性并发症特别是血管并发症，已成为糖尿病人死亡的主要原因。
DN没有特殊的临床和实验室表现，尿蛋白仍是诊断DN的主要线索。
尿蛋白排出率＜20ug/min，为正常白蛋白尿期；若尿蛋白排出率20~200ug/min，为微量蛋白尿期，临床诊断为早期糖尿病肾病，目前主张用晨尿标本，测定时至少应在6个月内连续查2—3次尿，取平均值达到20~200ug/min方可诊断；当尿蛋白排出率持续＞200ug/min或常规尿蛋白定量＞0.5g/24h，即可诊断DN。
值得注意的是，即使是大量蛋白尿，对DN也不具有特异性。
临床诊断DN必须仔细排除其它引起蛋白尿的原因。
2、高血压肾病：研究表明，原发性高血压患者定期进行尿mAlb 测定，有助于及早发现高血压肾病，尿mAlb测定可用于判断高血压肾病的病情和预后。
mAlb尿是特发性高血压病人心血管危险综合指标。
3、其它疾病：mAlb升高也见于其它情况如外伤、烧伤、急性胰腺炎和大手术后，其值与病情程度呈正比。
肾外恶性肿瘤患者也有mAlb升高。
二、尿β2-微球蛋白β2-m是由100个氨基酸组成的单链多肽，作为HLA的轻链存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞，尤其在淋巴细胞和单核细胞存在丰富。
尿微量白蛋白的正常值范围
尿微量白蛋白的正常值范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：尿微量白蛋白是指通过尿液检测人体内微量的白蛋白含量，它是一种重要的生化指标，常用于评估肾脏功能及诊断肾脏疾病。
正常的尿微量白蛋白值范围是多少呢？本文将详细介绍尿微量白蛋白的正常值范围，以及可能影响其值的因素。
尿微量白蛋白的正常值范围一般是指每24小时的尿微量白蛋白排泄量，单位通常是毫克/每24小时。
根据不同的研究和标准，成年人的尿微量白蛋白的正常值范围一般在5-20毫克/每24小时之间。
对于儿童和青少年来说，正常值范围可能会有所不同，需要根据年龄和性别等因素来确定。
尿微量白蛋白的正常值范围可以反映肾脏健康情况。
当尿微量白蛋白的值超出正常范围时，说明肾脏可能存在问题，最常见的是肾脏滤过功能受损。
进一步检查和诊断可能需要血肌酐、肾小球滤过率等指标的检测，以确定具体的肾脏疾病类型和严重性。
有一些因素可能会影响尿微量白蛋白的值，包括年龄、性别、体重、运动、饮食习惯等。
在进行尿微量白蛋白检测时，需要注意这些因素对结果的影响，并在分析时进行适当的调整和比较。
尿微量白蛋白的检测方法也会影响结果的准确性。
目前常用的尿微量白蛋白检测方法包括比色法、荧光法、放射免疫法等，每种方法的原理和敏感性都不同。
在临床应用中，建议选择合适的检测方法，以确保结果的准确性和可比性。
尿微量白蛋白是一个重要的生化指标，正常值范围是评估肾脏功能和诊断肾脏疾病的重要参考。
在进行尿微量白蛋白检测时，需要注意可能影响结果的因素，并选择合适的检测方法。
如果发现尿微量白蛋白值超出正常范围，应及时进行进一步检查和诊断，以寻找原因并进行有效治疗。
希望以上内容对您有所帮助。
第二篇示例：尿微量白蛋白是一种重要的检测指标，可以反映肾功能的正常与否。
正常情况下，尿微量白蛋白的含量应该在一定的范围内，超出这个范围可能代表肾脏出现问题，需要及时进行检查和治疗。
本文将详细介绍尿微量白蛋白的正常值范围及其相关知识。
体检发现尿常规有微量白蛋白，是什么原因
体检发现尿常规有微量白蛋白，是什么原因在日常生活中，我们经常会听到一些人说：“我去体检了，结果尿常规出现了尿微量白蛋白。
”那么，什么是尿微量白蛋白？为什么会在尿常规中出现？这些问题可能会让很多人感到困惑。
因此，当尿常规检查中发现尿蛋白时，通常意味着身体出现了一些问题。
接下来，我们将深入探讨尿蛋白的原因及其相关的健康问题。
尿常规检查是一项常见的体检项目，它可以通过检测尿液中的各种物质来判断身体的健康状况。
其中，尿蛋白是一种重要的检测指标之一。
正常情况下，人体的肾脏会过滤掉血液中的蛋白质，将其排出体外。
因此，健康人的尿液中通常不含或只含微量的蛋白质。
但当尿常规检查中发现尿蛋白时，通常意味着身体出现了一些问题。
一.尿微量白蛋白为什么会出现在尿液中呢？以下是几种可能的原因：1.肾脏相关疾病：肾脏是人体的重要器官之一，具有排泄代谢产物、调节体液平衡、维持酸碱平衡等重要功能。
然而，由于不良的生活习惯、遗传因素、疾病等原因，都会出现异常出现尿微量白蛋白。
例如：（1）非特异性炎症：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
这些疾病通常由于感染、药物过敏等因素导致肾脏受损，从而引起尿蛋白等异常情况。
（2）免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、IgA肾病等。
这些疾病通常由于免疫系统出现异常，导致自身免疫攻击肾脏，从而引起肾脏损伤和尿蛋白等异常情况。
（4）遗传性疾病：如多囊肾、肾小管酸中毒等。
这些疾病通常由于遗传因素导致的肾脏结构或功能异常，从而引起尿蛋白等异常情况。
2.糖尿病因素：当糖尿病患者的血糖水平持续升高时，肾小球的滤过膜就会受到损伤，使得蛋白质可以通过肾小球滤过膜进入尿液中。
这时，尿液中就会出现微量至大量的蛋白质。
尿蛋白的出现是糖尿病肾病的早期表现之一。
如果不及时治疗，糖尿病肾病会逐渐恶化，导致肾功能逐渐减退，最终还可能发展成为尿毒症。
3.高血压因素：当高血压患者的血压持续升高时，肾脏的小动脉就会受到损伤，使得肾小球滤过膜通透性增加，从而导致蛋白质可以通过滤过膜进入尿液中。
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据统计，在病程超过25年的糖尿病患者中，大约20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，危害较大，是终末期肾病（即尿毒症）的主要原因。
糖尿病肾病没有特殊治疗方法，早期发现，及早干预对阻止和延缓进一步发展为终末期肾病非常重要。
尿微量白蛋白检查是目前临床上早期发现糖尿病肾病的最有效的检测手段，是糖尿病患者肾健康的晴雨表。
尿微量白蛋白是指24小时白蛋白的排泄量为30～300mg，且用常规方法不能测出尿蛋白，这对糖尿病肾病的早期，其他肾病的早期诊断有价值，但并非特异性指标。
尿蛋白包括所有蛋白(如小分子的溶菌酶、免疫球蛋白；中分子的白蛋白、转铁蛋白；大分子的脂蛋白、a2微球蛋白、纤维蛋白原等)，临床上所说的蛋白尿是指24小时内尿蛋白大于150mg，或定性试验为阳性。
可见于肾脏疾病，如肾小球、肾小管间质性疾病。
尿微量白蛋白正常值的参考值为0-20mg/L。
测定尿微量白蛋白理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制，所以随机尿测定是目前常用、易行的方法。
尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。
相对尿微量白蛋白的定量检查，我们平常所说的检测尿常规是对尿蛋白的定性检查，结果以“+”表示，“+”越多，表示尿里的蛋白越多。
蛋白尿是指尿液中总蛋白超标，尿常规检查尿蛋白定性检查阳性和（或）尿蛋白定量检查超过150mg/24h。
若超过3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
尿常规中的蛋白（干化学法）和尿微量白蛋白是筛查肾脏疾病时常用的两个检测项目，但许多人对这两个指标不是很了解，经常混淆或者对两个项目检测结果不一致的情况存在疑问。
今天我们就来详细了解一下尿常规中蛋白和尿微量白蛋白的区别。
尿常规中的蛋白正常情况下，一些蛋白质可以透过肾小球的滤过屏障进入原尿中，但经肾小管重吸收后，只有极少量的蛋白质进入尿液中。
微量白蛋白尿检测的临床意义课件
尿五项测定的内容 β2微球蛋白(β2-M)
临床意义
尿中β2－m 的含量升高时表明肾小 管再吸收功能降低
α1 -微球蛋白 尿白蛋白
尿中α1 -MG的含量升高时表明肾小
管再吸收功能降低，血中浓度恒定， 能鉴别上尿路感染和下尿路感染， 肾性和肾后性血尿
早肾小球期病变时小分子蛋白质(
Tf、Alb等)先增高，为选择性白
n THP是管型的主要成分，其聚合物是肾结石基质的重要前身，成 为结石的核心
n 在肾小球肾炎、反流性肾病、多囊肾、肾功能减退、肾功能衰竭 时，血、尿中THP含量减少，可能是由于肾功能恶化时远曲小管 细胞数量减少所致。
n 在蛋白尿酸中毒，脱水少尿，肾小管损伤患者血、尿中、 THP含 量均增加，可能是由于各种因素破坏了原来凝集和去凝集的平衡。
n 各种尿蛋白联合检测能更精确判断肾功能损伤 部位,和肾功能损伤程度。
微量白蛋白尿:20-200μg/min
20-200mg/L 30-300mg/24小时， 3.4-33.9 mg/mmol
常规试条结果： 阴性
大量白蛋白尿: >200μg/min
>200mg/L， >300mg/24小时, > 33.9 mg/mmol
常规试条结果： 阳性
尿中微量白蛋白的检测方法
n 尿试条检测白蛋白 n 受到灵敏度的限制，大于200mg/L才呈
现阳性，而此时肾脏病变已不可逆， 所以对肾病的早期检测意义不大
尿中微量白蛋白的检测方法
n 用放射免疫法测试尿中微量白蛋白 快速、灵敏、特异性好，值得广为 应用，以利患者早期治疗
n 健康人群抽样测定：不限定取样时 间，平均尿白蛋白浓度为5.1mg/L
检测尿微量白蛋白的目的
尿微量白蛋白检测原理
尿微量白蛋白检测原理
尿微量白蛋白检测是一种用于评估肾脏功能的常用方法。
通过检测尿液中微量白蛋白的含量，可以提早发现肾脏疾病的迹象。
尿微量白蛋白检测的原理基于尿液中微量白蛋白的筛选与检测。
正常情况下，肾小球滤过膜对白蛋白的筛选作用是高度选择性的，只有极少量的白蛋白会被排出体外，而大部分会被肾小管重新吸收。
然而，当肾小球滤过膜受损时，该屏障变得更加通透，进而导致尿液中的白蛋白排泄量增加。
因此，检测尿液中微量白蛋白的含量可以作为肾小球功能的指标。
尿微量白蛋白检测的常用方法是免疫测定法。
该方法通过尿液中微量白蛋白与特异性抗体的结合反应，产生免疫反应后形成可见的反应物，如颜色变化或荧光信号。
再通过相关仪器对反应后的信号进行测定和分析，从而确定尿液中微量白蛋白的含量。
除了免疫测定法，还有其他的方法用于尿微量白蛋白的检测，例如电化学测定法和差示显微镜法等。
这些方法基本原理相同，都是通过特定的反应或仪器来定量测定尿液中微量白蛋白的含量。
需要注意的是，尿微量白蛋白检测并不能确定具体的病因，仅仅是作为一种指标来评估肾脏功能。
如果发现尿微量白蛋白含量明显升高，应及时就诊并进一步进行肾脏相关的检查和确诊。
微量白蛋白8
微量白蛋白8
微量白蛋白8（Microalbumin 8）是指人体尿液中的微量白蛋白浓度为8毫克/升。
微量白蛋白是一种由肾小球过滤膜损伤引起的尿蛋白异常，通常是肾脏疾病的一个早期指标。
正常情况下，肾小球过滤膜会将体内的白蛋白保留在血液中，防止其溢出到尿液中。
然而，当肾小球过滤膜受损时，微量白蛋白会逐渐从血液中渗漏到尿液中，造成尿液中微量白蛋白的浓度升高。
微量白蛋白的测定可以通过尿液分析进行，通常是采用随机尿液样本或者24小时尿液收集进行测定。
微量白蛋白浓度的增加可能与多种疾病有关，包括糖尿病肾病、高血压性肾损害、肾盂肾炎以及其他肾脏疾病。
对于微量白蛋白浓度为8毫克/升的结果，一般来说是在正常范围内。
然而，具体的解释应该结合个体的临床病史和其他相关检查结果来进行综合判断，以确定是否存在肾脏病变或其他潜在的健康问题。
若存在其他症状或异常指标，建议咨询医生进行进一步诊断和治疗。
尿微量白蛋白胶体金法说明书
尿微量白蛋白胶体金法说明书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：尿微量白蛋白是指尿液中微量存在的蛋白质，通常情况下正常健康人的尿中微量白蛋白的含量是很低的，但是当身体处于某些疾病状态时，尿微量白蛋白的含量会显著增加。
尿微量白蛋白的检测对于一些慢性疾病的早期诊断和疾病进展的监测具有重要意义。
为了更准确地检测尿微量白蛋白，人们研发了尿微量白蛋白胶体金法。
下面我们就来详细介绍一下关于尿微量白蛋白胶体金法的说明书。
一、仪器与试剂准备1. 仪器：将仪器通电，预热至合适温度；2. 试剂：将试剂从冰箱中取出，放置于室温下融化；3. 样本：准备待检测的尿样本；4. 其他：准备好一次性的吸管、试管、试管架、试管夹等辅助工具。
二、操作步骤1. 取适量的尿样本，用试管收集，并标注好样本编号；2. 将收集好的样本放入离心管中，进行离心分离；3. 取得上清液，在洁净的试管中取样，加入胶体金试剂；4. 将混合液均匀摇匀，确保胶体金试剂充分与尿样本发生反应；5. 将试管放入光度计，设置好检测参数并进行测量；6. 检测结果出来后，根据标准曲线得出尿微量白蛋白的含量；7. 结果分析和报告。
三、注意事项1. 操作过程中要注意无菌操作，避免外界污染；2. 操作过程中要避免尿样本受到过多的震动，以免影响测量结果；3. 试管和光度计要经常保持干净，以免影响测量精度；4. 在整个操作过程中要严格按照操作规程进行，确保结果的准确性。
四、结果解读根据测得的尿微量白蛋白含量，可以判断患者尿蛋白症的程度，进而指导治疗方案的制定和调整。
通常情况下，尿微量白蛋白含量过高可能与糖尿病、高血压、肝肾功能异常等慢性疾病有关，需要及时进行治疗。
第二篇示例：尿微量白蛋白胶体金法是一种用于检测尿液中微量白蛋白含量的方法，通过将胶体金与免疫学原理相结合，可以快速、准确地检测出微量白蛋白的存在，对于早期诊断和监测肾脏疾病具有重要意义。
一、仪器与试剂准备1. 仪器：胶体金检测仪2. 试剂：胶体金检测试剂盒、尿液收集器、吸管等二、操作步骤1. 将收集到的尿液样本转移到专用的尿液收集器中。
尿微量蛋白
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尿微量白蛋白
医学压力
尿β2微球蛋白
尿微量白蛋白 (microalbuminuria,MAU） 尿微量白蛋白测定的应用被称为 80年代对糖尿病学的两大贡献之 一。MA测定不仅对糖尿病肾病的 早期诊断和改善预后具有划时代 的意义，而且对高血压肾病，子 痫及各种毒性物质所致的肾损伤 都具有重要的诊断价值。近年来， MA测定已成为早期肾损伤监测和 追踪的重要生化指标。
临床意义 1．测定主要用于监测近端肾小 管的功能。在急性肾小管损伤或 坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾 衰等情况下，均可使得尿β 2— MG显著升高。肾移植患者血、 尿β 2—MG明显增高，提示机体 发生排异反应；肾移植后连续测 定β 2—MG可作为评价肾小球和 肾小管功能的敏感指标。糖尿病 肾病早期有肾小管功能改变，尿 β 2—G也会升高。
2. 高血压肾病
持续的高血压会影响靶器官，特别是肾脏。 原发性高血压诱发MA的主要原因是高血 压引起肾小球血流动力学的改变，促进白 蛋白穿过基底膜，形成蛋白尿，故通过测 定MA对肾脏的早期功能不全有很高的临 床价值。高血压病人，通过治疗血压恢复 正常后，此时微量蛋白尿是可治愈的。但 如没采取有效措施，当尿中蛋白含量超过 300mg/24h，出现大量白蛋白尿症，表 明肾已严重受损，较难治愈。轻微高血压 病人，微量白蛋白尿症的发病率为 12~15%；中度高血压患者，发病率为 15~30%；重度高血压病人，微量白蛋白 尿症的发病率就上升为50%。而且研究表 明：在病人中，尿白蛋白与血压呈正相关， 同时它也是心血管疾病的危险因子。因此， 监测尿微量白蛋白对抗高血压的疗效和防 止肾损伤是一项有效的方法。
尿微量白蛋白的临床检测的注意事项
尿微量白蛋白的临床检测的注意事项欧阳嵘目前，我国患糖尿病、高血压、心脑血管病的人数日益增多。
随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。
通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损, 而尿常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段，尿微量白蛋白() 的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。
若在发生微量白蛋白尿的这一阶段积极有效地控制血糖、降压、降脂、减少蛋白摄入量、改善生活方式，仍有希望阻止病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度，同时也能减少心血管事件的发生[1-2]。
但在临床实际操作中，尿微量白蛋白的测定亦有很多需要注意的相关事项，值得我们临床医生去关注。
1、尿微量白蛋白的定义1982年等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内，而尿白蛋白排泄却增加，由此提出了“微量白蛋白尿”的概念，并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标[3]。
其特征是尿白蛋白浓度为20-200或白蛋白排泄率20-200μ（或30-30024小时），或白蛋白/肌酐比率30-300每克肌酐）。
此时尿常规试纸条检测蛋白为阴性。
尿常规试纸条检测蛋白为阳性时白蛋白浓度已大于200（或白蛋白排泄率大于200μ），称为大量白蛋白尿。
因尿蛋白浓度受主客观因素影响比较大，故临床上更多采用白蛋白排泄率或尿白蛋白/肌酐比率来表示尿白蛋白的值。
国际上多采用白蛋白排泄率表示尿中白蛋白的排出量。
2、尿微量白蛋白发生的机理白蛋白()占血浆总蛋白量的60％，分子量为69，是一种带有负电荷的大分子蛋白。
正常情况下在肾小球滤过膜上有许多小孔起机械屏障作用，膜孔直径为5.5,限制大分子物质(如血细胞和大分子蛋白质)的滤过。
在滤过膜上还存在着带负电荷糖蛋白和硫酸乙酰肝素，这些带负电荷的结构形成了滤过膜的电子学屏障，限制了带负电荷的分子滤过。
血浆白蛋白分子量69 ，且由于其带负电荷，所以正常情况下只有极少部分能滤过，经肾小球滤过的蛋白质几乎全部被近曲小管以主动方式重吸收，因此最后随着尿液而排出的白蛋白只有极少量。
尿微量白蛋白检验的金标准
尿微量白蛋白检验的金标准
尿微量白蛋白正常值约0.49～2.05mg/mmol·Cr，或4.2～1814mg/g·Cr。
一、尿微量白蛋白其他值：
1、正常尿液中微量白蛋白＜20μg/min，即30mg/24h。
2、蛋白尿期200μg/min，或300mg/24h，即0.5g/24h。
二、尿微量蛋白的临床意义：
1、尿微量白蛋白检测反映了早期肾病，肾损伤。
病理性增高可见于糖尿病肾病，高血压，妊娠前期子痫等疾病。
2、早期尿微量白蛋白（BSA）阶段为肾病出现的前期信号与先兆，这时肾脏损害正处于尚可逆转期，若能及时处理可使肾病进展过程得以结束或扭转。
3、尿微量白蛋白（BSA）检测可以作为全身性或者局部炎症反应（如尿路感染）等病因导致肾脏早期病变的肾功能指标；（2）急性胰腺炎（SAP）并发症预测指标；（3）服用影响肾功能药物的患者还可以进行尿微量白蛋白（UBSA）检测，以便于尽早观察肾功能情况和尽早采取治疗措施。
综上所述：尿微量白蛋白<20μg/min为正常的参考范围。
尿微量白蛋白的检查有什么意义?
尿微量白蛋白的检查有什么意义 ?摘要：实际上，很多人把尿蛋白检查和尿微量白蛋白检查误认为是同一种检查，实际上尿微量白蛋白检查和尿蛋白检查是不同的，而且尿微量白蛋白检查有很大的不同。
尿液微量白蛋白白蛋白的检测可以更早地发现肾脏疾病，在早期诊断、疾病观察、疗效监测和预后评价等方面具有重要意义。
近年来，微量白蛋白尿的检测已成为一种常见的检查手段，对保护患者健康至关重要。
那么，你知道什么是微量蛋白尿吗？尿微量白蛋白检查的意义何在？都能检查出那些疾病呢？肾脏疾病是临床上常见的器官损害疾病，其原因有多种。
浮肿、尿频、尿量少、血尿、尿泡沫为常见的肾病症状。
还有可能是全身的疾病，比如腰酸背痛。
尿液中微量蛋白的含量也随肾器官损害而改变。
肾疾病严重危害人体健康，严重者可引起血尿。
尿微量白蛋白指数是一种高度精确的临床肾脏疾病检测指标。
尿液微量白蛋白检测可评价肾脏疾病的严重程度，为临床治疗提供有效的数据参考。
肾脏是人体重要的代谢器官，能排出体内的有害物质，调节水、电的平衡。
人体肾患病后，会影响许多生理功能，引起并发症。
肾病会降低免疫力，影响新陈代谢。
代谢产生的有毒物质不能及时清除，严重者可发展为肾衰竭、尿毒症，危及生命。
临床研究发现早期诊断、早期治疗肾病可以改善患者预后，应重视疾病早期诊断的相关指标。
尿常规检查是临床检查中最常见和最常规的检查项目，它能很好地反映考生的身体健康状况。
肾疾病患者最关心的是尿蛋白指数，而尿蛋白在体检中在一些因素的影响下也会出现尿蛋白阳性，但我们在此提醒大家要正确认识尿蛋白。
仅从外表来看，蛋白尿是“泡沫尿”，但并不代表我们看到的泡沫就是蛋白尿。
尿液中的内分泌物质增加，细菌的出现，或排尿的速度和角度都会引起气泡，所以必须正确地鉴别尿蛋白。
尿中微量蛋白是一种常规或定量难以检测的检测手段。
蛋白质通过尿液不正常的排泄，可发生在肾脏损伤。
尿微量蛋白含量测定有助于判断大器官移植尤其是肾移植排斥反应的发生，并可作为免疫抑制剂肝肾毒性的观察指标。
微量白蛋白尿
微量白蛋白尿微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。
白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。
微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。
尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。
通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情.正常情况下，尿微量白蛋白的排泄率为5～20mg/l，在20mg/l以内视为正常，尿微量白蛋白浓度为20～200mg/l为增高，尿中血红蛋白浓度大于0.5mg/l 时，因血尿中的红细胞引起的人血清白蛋白增加将发生假阳性性质的结果升高。
人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。
尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。
而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。
当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。
微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。
尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。
无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。
微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。
尿微量白蛋白mAbl
24小时尿微量白蛋白
24小时尿标本的收集方法： 24小时尿标本的收集方法： 小时尿标本的收集方法 首先应该准备好一个清洁带盖的大容器， 首先应该准备好一个清洁带盖的大容器，早 晨某一时刻， 00点排尿一次 点排尿一次， 晨某一时刻，如6：00点排尿一次，这次尿弃 之不要，然后开始收集这一时刻以后的24 24小 之不要，然后开始收集这一时刻以后的24小 时排出的尿液，把所有尿液都收集到容器中。 时排出的尿液，把所有尿液都收集到容器中。 次日早晨6 00点再排尿一次 点再排尿一次， 次日早晨6：00点再排尿一次，并把此次排出 的尿液留在容器中。将容器中的尿液混匀， 的尿液留在容器中。将容器中的尿液混匀， 用量杯量出尿的总量， 用量杯量出尿的总量，然后取少许尿样装在 特制的尿杯或洁净干燥的小瓶内送医院检测。 特制的尿杯或洁净干燥的小瓶内送医院检测
老年性蛋白尿：于年龄低于60 60岁得人相 （5）老年性蛋白尿：于年龄低于60岁得人相 老年人蛋白尿的发生率增高。 比，老年人蛋白尿的发生率增高。 （6）妊娠蛋白尿 生理性蛋白尿，一般尿蛋白定性试验不超过+ 生理性蛋白尿，一般尿蛋白定性试验不超过+， 定量<0.5g/24h <0.5g/24h。 定量<0.5g/24h
尿液的生成
尿液生成有3个基本过程： 尿液生成有3个基本过程： 肾小球的滤过： （1）肾小球的滤过：当血浆流经肾小球毛细 血管时，在有效滤过压的作用下， 血管时，在有效滤过压的作用下，血浆中的 部分水分和小分子物质通过滤过膜滤出， 部分水分和小分子物质通过滤过膜滤出，,进 入肾小囊腔中，形成原尿。 入肾小囊腔中，形成原尿。 小管和集合管的重吸收： （2）小管和集合管的重吸收：原尿流经肾 小管和集合管时， 小管和集合管时，其中大部分成分又被重吸 重新进入血液。 收，重新进入血液。
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第一部分尿微量白蛋白（U-Albumin）的临床意义1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。
随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。
因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。
1、微量白蛋白尿的基本概念多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常规方法不能检测到，叫微量白蛋白。
其含量在20－200mg/L，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。
2、尿正常代谢及尿蛋白的形成尿是在肾脏内形成的。
体内血流经肾小球毛细管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。
原尿通过肾小管时，绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血，同时肾小管也分泌一些物质加入尿中，最后生成终尿。
经输尿管、膀胱、尿道排出体外。
病理情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。
3、微量白蛋白正常值：健康成年人尿微量白蛋白参考区间24h尿：＜30mg/L（24h最高量）(摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356)与定性法比较有下列优点：*敏感性高，可测出定性法阴性的标本*精密度CV5－8％*定量结果测定范围广5－200mg/L*标本量少，20ul尿液*特异性强能抗尿中多种物质的干扰*测量时间快，3分钟报告结果4、尿微量白蛋白测定的临床意义(1) 、对高血压病的应用价值尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。
可以帮助了解肾脏损害的程度。
肾脏发生病变的最早信号之一是尿微量白蛋白增高。
U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报指标。
高血压伴U-Albumin应降压治疗，是减缓中断微小血管损伤的有效措施。
目标130／85mmHgU-Albumin是血管病变的敏感指标，比眼底检查更敏感。
(2) 、对糖尿病的应用价值可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊断。
糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白排泄率持续增高，出现微量蛋白尿。
U-Albumin<30mg/L为正常白蛋白尿期；U-Albumin 位于20－200mg/L为微量白蛋白尿期，临床可诊断为早期糖尿病肾病；一般认为此时病变经治疗尚可复原，尿微量白蛋白可转为阴性。
U-Albumin＞200mg/L常规蛋白定量＞0.5克／24h，诊断为糖尿病肾病。
因此U-Albumin指标有助于对糖尿病人早期采取保护肾功能的措施，限制蛋白摄入，控制血糖、血压、禁烟。
防止进入不可逆转期即U-Albumin＞300mg/24h。
U-Albumin指标有助于指导糖尿病高血压患者积极降压，减少U-Albumin排泄率。
也有助于观察糖尿病微血管合并症发生的敏感指标。
有视网膜病变者U-Albumin排泄率＞30mg/L。
病变严重度与排泄率增高有关。
糖尿病需防肾病“尾随”，资料显示三个尿毒症病人中，就有一个由糖尿病肾病发展而来，而许多病人却浑然不知，无知地走上了绝路。
这个“无形杀手”之所以如此凶险，是因为前期病症基本无症状，此时尿微量白蛋白部分病人已可以测到。
因此为了避免糖尿病肾病的发生，应定期检测尿微量白蛋白。
早期检测的意义：II型糖尿病人病程5年后肾病并发症显著增加，20％II型病人确诊时已有肾病。
30％I型病人15－20年后会出现肾病，已确诊临床肾病是不可逆病变，是糖尿病早期死亡的主要原因。
(3) 、U-Albumin在其他疾病中的应用全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如尿路感染等原因引起的肾脏早期病变。
急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者会发生严重并发症，＜200mg/L未发生并发症。
服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量白蛋白，便于早期观察肾功能情况及早采取措施。
(4)、U-Albumin测定时间首次阳性应在3－6月再测2次，2次阳性则为早期糖尿病肾病。
I型糖尿病，发病5年后每年3－6次。
II型糖尿病，诊断明确时测试，3－6次／年，仅U-Albumin阳性，每三个月随访检测一次。
⑸、重视实验前质量控制：标本留取：最好12h夜尿；尿液在膀胱内超过3h；首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性方可确诊。
尿微量白蛋白试剂(ALB-DOT)特点和尿十联、糖化联合应用的建议奥普U2-ALB-DOT快速定量测试系统由两部份组成：U2定量读数仪和ALB-DOT快速定量试剂盒组成。
可快速(3-4分鈡)测试尿液中的ALB；标本：任意尿或12小时尿均可。
标本用量20微升；测定量程为12-250mg/L，测读间隔为1mg/L,最佳线性范围20-200mg/L。
是个非常适用的POCT快速测试系统。
1、测试的主要技术数据◆检测评估单位由上海复旦大学中山医院，上海交通大学仁济医院担当。
◆检测仪器：日立7600自动生化仪，德灵特定蛋白分析仪和奥普U2爱国者仪器比对。
◆试剂：进口德赛和德灵尿微白蛋白试剂和奥普ALB-DOT尿微量白蛋白试剂（胶体金法）作比对。
◆标本：尿液标本共220例，其中128例尿微量白蛋白阳性尿，92例尿微量蛋白阴性尿。
◆比对方法：不同操作人员，按说明书操作，比对用盲法◆结果：奥普ALB-DOT与两种进口试剂比对结果良好。
◆在12-250mg/L浓度时相关良好，相关系数R=0.981，特异性100%。
可显示读数范围：最低浓度显示<12mg/L, 最高浓度显示>250mg/L。
结论：ALB-DOT尿微量白蛋白试剂盒与进口试剂比对：相关良好，并有良好的等效性，应用尿微参考标准30mg/L比较恰当，能满足临床需要，ALB-DOT和进口试剂一样，能快速准确定量检测尿微量白蛋白。
2、ALB-DOT试验和尿十联等联合应用的建议：尿微量白蛋白测定是个非常重要的检测项目。
这是在1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿微量白蛋白排泄增加的现象，指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆，并首先提出了尿微量白蛋白的观点后迅速发展普及的一项试验。
该试验所以受到人们的青睐，是因为对肾功能损伤有极其好的早期诊断价值。
尿微量白蛋白含量在20－200mg/L时，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期,因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。
以糖尿病为例目前我国有几千万现症病人，潜在的糖尿病前期的人数更多。
据文献资料显示约有30％左右的糖尿病人并发糖尿病肾病并死于尿毒征。
因此如果有一项医疗措施能够延缓或者中断糖尿病患者转化为糖尿病肾病！那么这一项措施一定成为一个社会热点关心问题。
因为一当发现一个糖尿病肾病病人，对家人的拖累和社会的负担是很难想象的。
因此对尿微量白蛋白临床检测价值的认识应更进一步普及深化！特别还有不少认识误区更应该及时纠正；临床应用中发现有人认为：尿微量白检测有更高的敏感性，因此肾病病人尿蛋白在＋--＋＋＋＋时也在应用尿微量白蛋白检测。
这情况就绝对没有必要做尿微量白蛋白检测了。
因为尿微量白蛋白的基本概念为,在尿十联检测常规尿蛋白显示阴性时，存在着20-200mg/L含量的尿微量白蛋白(请注意不是总蛋白)，这种蛋白称为尿微量白蛋白。
因此掌握好尿微量白蛋白检测的适应症并消除一些认识误区是非常重要的。
因此我们建议：⑴、尿微量白蛋白和尿十联常规检测联用。
这是一个十分新颖的观点和非常有用的经验。
在用尿十联干化学反应时，不但注意观察病人常规尿蛋白含量是多少(＋--＋＋＋)的阳性反应，更主要的是在尿十联常规检测蛋白阴性的病人中,对有临床病史和适应症的病人再作尿微量白的检测。
这种尿十联和尿微量白蛋白联合应用的临床价值是非常令人满意的。
它的特点是超越人们的一般常规思维，在尿常规检测中挑选尿蛋白定性试验阴性病例，根据病史和适应症再作尿微量白蛋白检测的成功经验，已发现了许多肾脏损害处在可逆阶段的早期病人，获得了及时治疗的机会，终止了肾脏损害使尿微量白蛋白的排泄恢复正常。
这一成功检测经验的探索，理论根据的来源得益于对尿微量白蛋白理化特性的深刻理解。
尿微量白蛋白临床价值的几个关键点：一是发现在常规尿蛋白定性阴性时，出现的含量在20—200mg/L浓度的尿微量白蛋白；二是此时特别重要的临床病理阶段是病变处在可逆期，如能及时发现并能针对产生ALB的原发病因如糖尿病、高血压等疾病及时采取降糖和降压治疗措施，就能使ALB转为阴性。
这是在疾病的进程中是难得的“天赐良机”。
如果失去了早期治疗的机会，肾脏病程进入不可逆转期也只能随肾病发展的规律逐步进入尿毒症！中医的治病是强调整体调理和冶未病的思想，ALB试验也是能发现肾脏早期损害“末病”时的最早信号。
因此ALB试验和常规尿十联试验联动，在常规尿蛋白定性试验阴性的病例中，根据临床病史和诊断有重点的挑选部分病人做ALB检测，是非常有意义的！⑵、尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病的辅助诊断和并发症的预测有重要意义。
且不受空腹和用药的影响。
空腹血糖只能反映抽血时的即时指标，糖化血红蛋白能反映近二个月来糖代谢的总体情况。
一般认为：HbA1c未超出参考值上限1％(即7％)，患者一般不会出现糖尿病视网膜病变和糖尿性肾病。
如果超出上限1—2个百分点，并发症略有上升。
超过2％糖尿性肾病等并发症的危险性就大大增加。
这是理论上的规律。
由于每个病人的个体差异不同，并发症可能性究竟有多大，只能依靠具体指标来说明。
而尿微量白蛋白的出现正是肾脏损害最早的指标和信号。
因此尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的联动检测是个最佳的组合，它可以捕捉到糖尿病人肾脏损伤的信息，抓住早期肾功能可逆转阶段的时机及时治疗可中断微血管的损伤，达到延缓或不发生肾病的目的，这种ALB和HbA1c的联动检测,无论对病人、家庭乃至社会的贡献是十分巨大的。
⑶、ALB在重点病人和体检中的应用在临床上不管是疾病进展演变或者是应用各种药物后(特别是对肾功能有影响的药物)，均应该检测ALB。
特别是糖尿病、高血压、全身性或局部炎症反应时都应及时检测尿微量白蛋白。
以便能在肾脏损害的早期了解到肾功能的情况及早采取治疗措施。
这些对于有效防止形成不可逆转的肾病有重要意义。
ALB试验用于老干部、老职工在体检中的应用更是一个很好的创举。
它可以在表观健康的人群中发现有早期肾脏损害的证据，及时分析产生ALB的原因并采取有效治疗措施，就可以使他们远离肾病威胁，保证健康生存！因此有条件者在体检时增加一项ALB项目是非常有必要的。