尿微量白蛋白MALB检测
尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值
尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值摘要：目的：总结分析U-mAlb（尿微量白蛋白）检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。
方法：选择2017年6月至2018年4月本院收治的45例糖尿病患者为观察组研究对象，其中肾功能正常19例、轻度损伤16例、重度损伤10例，另选择同期在本院体检正常的25例为正常对照组研究对象，观察２组U-mAlb（尿微量白蛋白）水平。
结果：观察组尿糖（3.65±1.16）mmol／L及U-mAlb（26.56±3.16）mg／L均明显高于正常对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.01）；随着肾功能损伤加重，尿糖及U-mAlb水平显著增加。
结论：随着糖尿病患者肾损伤程度加重，其U-mAlb水平明显上升，因此可通过检测U-mAlb水平对糖尿病肾损伤进行诊断。
关键词：尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤The value of urinary microalbumin in the early diagnosis of diabetic kidney injury Abstract: Objective: To summarize the application value of U-mAlb (urine microalbumin) detection in the diagnosis of early diabetic kidney injury. METHODS: A total of 45 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from June 2017 to April 2018 were enrolled in the study group, including 19 patients with normal renal function, 16 patients with mild injury, and 10 patients with severe injury. Twenty-five patients with normal physical examination were included in the normal control group, and two groups of U-mAlb (urine microalbumin) levels were observed. RESULTS: Urine sugar (3.65±1.16) mmol/L and U-mAlb (26.56±3.16) mg/L were significantly higher inthe observation group than in the normal control group, and the difference betweenthe groups was statistically significant (P<0.01). Renal function damage was aggravated, and urine glucose and U-mAlb levels were significantly increased. Conclusion: As the degree of renal injury in diabetic patients increases, the level of U-mAlb increases significantly. Therefore, the diagnosis of diabetic kidney injury can be diagnosed by detecting U-mAlb level.Key words: urinary microalbumin; diabetes; early kidney injury糖尿病起病隐匿，易漏诊，多为超重及肥胖者，虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症，如乏力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，持续性高血糖状态可能引起脑血管病、视网膜病变和肾损伤等合并症糖尿病可诱发全身性严重并发症。
分析探讨尿液微量白蛋白(mAlb)和视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病
检测及意义，特选取５ ５ 例糖尿病肾病患者的一般临床资料，研究后
报道如 下。 １资 料 与方法 １ ． １１ 临床资料 ：选取２ ０ １ １ 年７ ） １ 至２ ０ １ ３ 年７ 月在我 院接受治疗 的５ ５ 例 糖
１ ． ３观察指标：对两组患者的尿液微量 白蛋￣（ ｍ Ａｌ ｂ ） 和视黄醇结合蛋 白 Ｐ ） 水平进行观察记录并分析。 １ ． ４统计学处理 ：统计分析时采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件分析，用 土ｓ ） 表示
中图分类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ ～ ０ １ １ ３ － ０ ２ 究中选用的仪器为日立７ ０ ６ ０ 全自动生化分析仪，关于尿液微量白蛋白
（ ｍ Ａ ｌ ｂ ） 和视黄醇 结合 蛋白（ Ｒ １ ｊ Ｐ ） 的检测可 采用免 疫透射 比浊 法 ，上 海 北加生化 试剂有限公 司提供 本研究 中所 需的全部试 剂 ，并且严格 遵循 操作标准进行操作 。
白（ Ｒ Ａ Ｐ ） 进行 检 测 ，并应 用尿 液 分析仪 对蛋 白定性 试验进 行 测 定，对 比 分析其 测量 结果 。结果 实验 组 患者的尿 液微 量 白蛋 白 （ ｍ Ａｌ ｂ ） 水平
和 视 黄 醇结合 蛋 白 （ Ｒ Ａ Ｐ ） 水平 均 明显 高于 对照 组正 常人 ， 同时 ，蛋 白阳性 患者 的尿 液微 量 白蛋 白 （ ｍＡ ｌ ｂ ） 水 平 与视 黄 醇 结合 蛋 白 （ Ｒ ａ ｐ ） 水
计量资料 ，用 检验计数 资料 ，用ｆ ） 险验 比较 组间 ，ｐ Ａ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为有 统计
学 意义。
２ 结 果
尿病肾病患者，将其作为实验组，同时选取５ ５ 例正常人将其作为对照
尿微量白蛋白联合血清胱抑素C诊断糖尿病肾病的价值分析
尿微量白蛋白联合血清胱抑素C诊断糖尿病肾病的价值分析张志峰【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)13【摘要】目的评估糖尿病肾病诊断中血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mALB)检测的价值。
方法选取2023年3月至2024年2月单纯2型糖尿病(T2DM)患者50例为单纯糖尿病组,糖尿病肾病(DN)患者50例为糖尿病肾病组,健康体检者50例为健康体检组,均行血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测,比较各组血清胱抑素C、尿微量白蛋白指标,分析检测可靠性。
结果血清胱抑素C比较,健康体检组为(0.89±0.20)mg/L,单纯糖尿病组为(1.12±0.15)mg/L,糖尿病肾病组为(1.42±0.39)mg/L,糖尿病肾病组最高,其次为单纯糖尿病组,健康体检组最低(F=23.726,P <0.001);尿微量白蛋白比较,健康体检组为(10.87±2.94)mg/L,单纯糖尿病组为(16.74±4.13)mg/L,糖尿病肾病组为(84.92±17.39)mg/L,健康体检组最低,单纯糖尿病组较高,糖尿病肾病组最高(F=19.203,P <0.001);联合检测AUC比较,血清胱抑素C单一检测AUC曲线下面积为0.924,尿微量白蛋白单一检测为0.931,二者联合检测面积为0.970,联合检测显著高于单一检测方法(P <0.05)。
结论通过血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测可早期检出患者肾功能异常,辅助确诊糖尿病肾病,指导精准治疗,效果较好。
【总页数】3页(P36-38)【作者】张志峰【作者单位】明溪县总医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.血清胱抑素C、尿kim-1、尿微量白蛋白联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值2.尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值3.联合检测血清同型半胱氨酸、胱抑素C、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白尿Cr比值诊断妊娠期糖尿病早期肾损伤的价值4.尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值5.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值目的：探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(MALB)联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。
方法：将研究对象分为糖尿病组(尿常规蛋白定性阴性)60例及健康对照组(阴性对照组)60例。
两组均取晨尿查尿微量白蛋白(MALB)且空腹取血，用胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C、颗粒增强免疫抑制比浊法测定尿微量白蛋白，同时检测血清尿素(BUN)和肌酐(Scr)。
结果：各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为Cys-C＋MALB>Cys-C>MALB>Scr>BUN。
糖尿病组(尿常规蛋白定性阴性)血清胱抑素C、尿微量白蛋白值均显著高于健康对照组(P＜0.01)，且两者异常检出率均高于血清尿素和肌酐。
结论：Cys-C和MALB联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率。
近年来，糖尿病(DM)发病率逐年上升，糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管组织的慢性进行性微血管病变。
糖尿病肾病(DN)又是糖尿病患者最常见而严重的并发症之一，早期常缺乏明显特异的症状和体征，DM所致肾功能损害起病隐匿，进展缓慢，传统肾功能检测指标敏感性低，难以检出早期轻度肾功能损伤，而患者一旦出现大量蛋白尿，肾功能损伤就已非常严重甚至不可逆转。
预防DM肾功能损害的最有效方法是早诊断、早治疗。
因此，糖尿病肾病的早期诊断和早期治疗极其重要。
现采用胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C、颗粒增强免疫抑制比浊法测定尿微量白蛋白，和传统的肾功能检测指标血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)进行比较，探讨血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组：均来自本院住院和门诊尿常规检测尿蛋白为阴性的临床确诊糖尿病患者60例，其中男33例，女27例，年龄39~76岁，平均(57.5±18.5)岁，糖尿病诊断标准为2001年10月中国糖尿病学会颁布的标准；空腹血糖≥7.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，随机血糖>11.1 mmol/L。
尿微量白蛋白及视黄醇结合蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断
尿微量白蛋白及视黄醇结合蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期
诊断
张菁菁;王东霞;张卫群
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)016
【摘要】目的探讨尿微量白蛋白(mALB)及视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测在糖尿病肾病的早期诊断价值.方法对所有研究对象均留取晨尿5 ml,离心取上清夜,检测mALB及RBP.结果糖尿病组尿微量白蛋白及视黄醇结合蛋白均显著显著高于对照组(P<0.01).结论联合检测尿mALB及RBP可提高糖尿病早期肾损害的检出及判断肾损害的部位.
【总页数】2页(P158-159)
【作者】张菁菁;王东霞;张卫群
【作者单位】453003,新乡医学院第三附属医院检验科;453003,新乡医学院第三附属医院检验科;453003,新乡医学院第三附属医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.联合检测尿微量白蛋白肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C早期诊断窒息新生儿肾功能损伤的意义 [J], 杨琴;王团美;王曼知;许莹;李红梅;黄珂;米霞;杨丽;潘建华
2.血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白以及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病临床诊断中的意义 [J], 宁冬梅;丁涛
3.尿视黄醇结合蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的早期诊断意义 [J], 胡玉纹
4.血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值 [J], 杜敏; 金军英
5.胱抑素C、视黄醇结合蛋白、内皮素-1联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值 [J], 孔翠文; 冯静; 孙艳林
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malb标准物质
malb标准物质
malb也就是尿微量白蛋白，正常值通常小于30mg/24h。
这项检测主要用于反映早期肾病和肾损伤等状况。
病理性的尿微量白蛋白增高常见于多种疾病。
例如，糖尿病肾病患者，由于长期高血糖导致肾小球滤过和重吸收功能异常，尿中白蛋白排泄增加。
高血压患者，血压长期升高会使肾小球内压力增高，引起肾小球滤过膜通透性增加，白蛋白漏出。
此外，妊娠子痫前期也会出现尿微量白蛋白升高的情况。
检测尿微量白蛋白对于早期发现肾脏疾病具有重要意义。
它可以帮助医生更早地采取干预措施，延缓肾脏疾病的进展，保护肾功能。
同时，对于糖尿病、高血压等患者，定期监测尿微量白蛋白水平，有助于评估病情及治疗效果。
需要注意的是，尿微量白蛋白的检测结果应结合临床症状、其他实验室检查和影像学检查等综合分析。
如果检测结果异常或有相关症状，应及时咨询医生，以获得更准确的诊断和治疗建议。
同时，保持健康的生活方式，如控制血糖、血压，合理饮食，适量运动等，对于预防和控制肾脏疾病也非常重要。
尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析
尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析摘要】目的：分析尿微量白蛋白（mALB）监测应用于老年高血压（EH）早期肾损害中的临床意义及效果。
方法：选取2017年1月—6月31号期间至我院就诊的老年EH患者123例为研究组，同时选取123例健康老年人为对照组，测定并比较两组患者的mALB、肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）。
结果：研究组患者的尿mALB阳性率为36.59%，对照组为4.88%，研究组患者尿mALB显著高于对照组，P＜0.01,研究组尿mALB的值为（43.02±11.35）mg/L,显著高于对照组患者，P＜0.01；两组患者血BUN与血Cr比较差异无统计学意义，P＞0.05。
研究组患者I～Ⅲ级EH尿mALB不断升高，P＜0.01，患者Ⅱ级、Ⅲ级mALB显著高于对照组，P＜0.01。
结论：临床治疗中，老年EH患者的尿mALB指标反映了患者肾功能损害的程度，患者定期检测尿微量白蛋白在老年高血压患者早期肾功能损害中具有显著的临床意义。
【关键词】尿微量白蛋白；老年高血压早期肾损害；临床意义【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0172-02随着人口老龄化的到来，我国老年人口的数量逐渐的增多，原发性高血压（EH）患者的数量也不断的增多。
现代社会人类生活方式及饮食结构等的变化，致使老年人的EH发病率不断的提高[1]。
发病后患者全身小动脉发生硬化，其肾脏功能受到一定的影响。
临床中EH病患者因慢性肾功能衰竭而造成的死亡病例较多，研究表明，及时的治疗措施可帮助老年EH患者实现良好的预后[2]。
本研究采用放射免疫检测法，旨在分析与探讨尿m ALB在早期肾损害诊断中的临床价值。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月—6月31号期间至我院就诊的老年EH患者123例为研究组，其中。
男性患者63例，女性患者60例，年龄60～79岁，平均为（68.2±8.5）岁，病程2～23年，平均为（8.1±4.5）年，所有患者均符合《中国高血压防治指南》规定的EH诊断与分级标准，所有患者均不存在其他各种原因造成的肾脏损害。
尿微量白蛋白检测的标准操作程序
尿微量白蛋白检测的标准操作程序【目的】掌握NEPhstar特定蛋白分析仪检测尿微量白蛋白正确方法，保证检查项目的准确性。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，请专业组长及科主任签字后生效。
【检测原理】用散射比浊法，可溶性抗原与特异性的抗体反应形成不溶性复合物，当光线通过反应悬液时发生散射并由特种蛋白分析仪检测到。
散射光值的多少与测试样本中的蛋白浓度成一定比列。
通过刷卡将磁条中的标准曲线存储入仪器中，仪器会自动计算样品中的特定蛋白浓度。
【试剂组成】以上试剂由深圳国赛生物科技有限公司生产【所需其他材料】1．NEPHSTAR特定蛋白分析仪2．NEPHSTAR检测附件3．电子移液器YB2014．普通移液器【操作步骤】1、打开NEPHSTAR特定蛋白分析仪电源，仪器显示23、输入代码61，刷磁卡按刷磁卡，按ENTER直接进入下一步，默认仪器的序号和稀释度按此时4、将装有搅拌子和20ul尿液样品的测量杯放入测量室。
5移液器YB201将400ul缓冲液和40ul抗血清加入测量杯。
6、NEPHSTAR特定蛋白分析仪自动感应试剂的加入，搅拌子开始搅拌，测试开始。
测试完毕后仪器自动显示打印结果。
【参考区间】mALB<25mg/L【临床意义】1、正常情况下白蛋白在血液中检测出，并由肾脏过滤，当肾脏功能正常时白蛋白不会出现在尿液中，当肾小球基底膜受到损伤至通透性改变时，会有小部分白蛋白漏入尿液，形成微量白蛋白尿，高血压、糖尿病及系统性红斑狼疮等常伴有肾脏病变的缓慢进行性恶化，尿液中可较早发现异常。
2、尿液中白蛋白排泄量变动较大，随机尿标本一次尿微量白蛋白升高可能并无意义，如连续2-3次升高均超过参考区间方有诊断价值。
【注意事项】1、不要将批号的试剂要刷磁卡，磁卡里含有重要的标准曲线信息。
不同批号试剂不能混用。
2、试剂盒未开启前应存于2-8℃冰箱。
缓冲液和样品处理液在使用前放置室温平衡至18-26℃.抗血清和质控可稳定1个月。
尿微量白蛋白（mALB）检测对妊高症患者早期肾损害的诊断价值分析
尿微量白蛋白（mALB）检测对妊高症患者早期肾损害的诊断价值分析杨汉伟【摘要】目的分析尿微量白蛋白检测对妊高症患者早期肾损害的诊断价值。
方法选取本院接诊的妊娠高血压患者32例作为实验组，选取同期接受健康产检的孕妇35例作为对照组，分别检测两组孕妇的尿微量白蛋白（mALB）、血清胱抑素C （CysC）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平。
结果实验组孕妇的mALB、CysC、β2-MG水平均高于对照组（P<0.05），将实验组孕妇根据症状分为轻度组、中度组以及重度组，三组mALB、CysC、β2-MG的水平对比结果为：轻度组<中度组<重度组（P<0.05）。
结论妊高症早期肾功能损害孕妇的mALB、CysC、β2-MG 水平明显升高，三项指标可作为妊高症孕妇早期肾损害的敏感指标。
【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2017(006)002【总页数】2页(P259-260)【关键词】尿微量白蛋白;血清胱抑素;β2-MG;妊高症;早期肾损害【作者】杨汉伟【作者单位】[1]江苏省盱眙县妇幼保健院检验科,江苏盱眙223000【正文语种】中文【中图分类】R587.2妊娠期高血压（HDCP）是妊娠期特殊的一种疾病，其发病率在我国约为9.4%-10.4%。
HDCP的主要临床症状为水肿、蛋白尿以及高血压，易发人群为妊娠中晚期孕妇，肾功能衰竭是HDCP最严重的并发症[1]。
加强HDCP患者早期肾功能损害的诊断对及时治疗有重要意义。
尿微量白蛋白（mALB）、血清胱抑素C （CysC）及β2-微球蛋白（β2-MG）是检测肾小球损伤的敏感标志，可反映早期的肾损伤。
本文旨在探讨mALB、CysC、β2-MG在HDCP患者早期肾损伤中的诊断价值，现将结果报告如下：1.1 一般资料选取本院2014年1月-2015年11月接诊的HDCP患者32例作为实验组，年龄25岁-38岁，平均年龄（26.8±5.1）岁，孕周30周-40周，平均孕周（34.5±3.5）周。
糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验效果分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.050糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验效果分析刘波，许利娟，陈士建山东健康集团莱芜中心医院检验科，山东济南271100[摘要]目的分析糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（mALB）检验效果。
方法选取2021年2月—2022年2月山东健康集团莱芜中心医院内糖尿病肾病患者80例为研究组，选择同时间段单纯糖尿病患者80例为常规组，两组均进行糖化血红蛋白、尿微量蛋白检验。
对比两组HbA1c、mALB水平，分析糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验单一与联合的诊断效能。
结果研究组HbA1c、mALB水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；HbA1c单独检测检出率为42.50%、mALB为40.63%、联合检验阳性率为49.38%。
联合检验敏感度97.50%、特异度98.75%、准确性98.13%，高于HbA1c以及mALB单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论糖尿病肾病患者接受糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验后能确诊病情，联合检测同样可为病程久患者提供诊断信息支持，检验效果良好。
[关键词] 糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；检验效果[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b）-0050-04Analysis of the Effectiveness of Implementing Glycated Hemoglobin and Urinary Microalbumin Tests in Patients with Diabetic NephropathyLIU Bo, XU Lijuan, CHEN ShijianDepartment of Laboratory, Laiwu Central Hospital of Shandong Health Group, Jinan, Shandong Province, 271100 China[Abstract] Objective To analyze the effect of implementing glycosylated hemoglobin (HbA1c) and urinary microalbu‐min (mALB) tests in patients with diabetic nephropathy. Methods From February 2021 to February 2022, 80 patients with diabetes nephropathy in Laiwu Central Hospital of Shandong Health Group were selected as the study group, and 80 patients with simple diabetes at the same time were selected as the control group. Both groups were tested for glyco‐sylated hemoglobin and microalbuminuria. Compare the levels of HbA1c and mALB between two groups, and analyze the diagnostic efficacy of single and combined tests for glycated hemoglobin and urinary microalbumin. Results The levels of HbA1c and mALB in the study group were higher than those in the control group, the difference was statisti‐cally significant (P<0.05). The detection rate of HbA1c single test was 42.50%, mALB was 40.63%, and the positive detection rate of joint test was 49.38%. The sensitivity, specificity, and accuracy of the combined test were 97.50%, 98.75%, and 98.13%, which were higher than those of HbA1c and mALB alone, the difference was statistically signifi‐cant (P<0.05). Conclusion Patients with diabetic nephropathy can be diagnosed after receiving glycosylated hemoglo‐bin and urinary microalbumin tests, and the combined test can also provide diagnostic information to support patients with long duration of disease, and the test is effective.[Key words] Glycated hemoglobin; Urinary microalbumin; Diabetic nephropathy; Test effect糖尿病属于导致患者出现为较危险的独立因素，提示会牵连患者的心脏、肾部、眼睛等均会造成[作者简介]刘波（1988-），男，本科，主管技师，研究方向为检验医学结合糖尿病。
尿微量白蛋白修改版
(1) 、对高血压病的应用价值
尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高 呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。 可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号 之一是尿微量白蛋白增高。
急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者会发生严重并 发症，＜200mg/L未发生并发症。
服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量白蛋白，便 于早期观察肾功能情况及早采取措施。
标本留取： 最好12h夜尿； 尿液在膀胱内超过3h； 首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性方
可确诊。
U-Albumin<30mg/L为正常白蛋白尿期； U-Albumin 位于20－200mg/L为微量白蛋白尿期，临床可诊断为早期糖尿病
肾病；一般认为此时病变经治疗尚可复原，尿微量白蛋白可转为阴性。 U-Albumin＞200mg/L常规蛋白定量＞0.5克／24h，诊断为糖尿病肾病。 因此U-Albumin指标有助于对糖尿病人早期采取保护肾功能的措施，限制蛋白
尿微量白蛋白的测定时间
➢ 糖尿病患者首次阳性则应在3-6个月内再测二次以上; 如 其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病。
➢ 1型糖尿病：发病5年后，每年测1-3次 ➢ 2型糖尿病：诊断明确时，1-3次/年，仅MAU阳性者：每3
个月随访检测。
标本要求
1.最好12h夜尿； 2.尿液在膀胱内超过3h； 3.首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性
方可确诊。
尿微量白蛋白mAlb/ MAU
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜， 如果肾脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中， 特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量 白蛋白 (MAU)，是肾脏功能变差的最早信号。此时如能及 时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者的检验价值研究
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病患者的检验价值研究张慧，邢海霞，张海燕荣成市石岛人民医院检验科，山东威海264309[摘要]目的分析针对糖尿病肾病患者采取糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin, HbA1c）和尿微量白蛋白（Microalbuminuria, mALB）检验的作用。
方法选取2022年1—12月荣成市石岛人民医院检验科收治的150例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其设为研究组，在同一时期选取150例到本院进行健康体检者，将其设为常规组，所有研究对象均接受HbA1c和mALB检验，分析HbA1c和mALB联合检验与单独检验的诊断结果及诊断效能。
结果研究组HbA1c与mALB水平均显著高于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05）；联合诊断的阳性率高于任意单一诊断的阳性率，差异有统计学意义（P均<0.05）；联合诊断各项诊断效能均优于任意一项单一检查，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论在糖尿病肾病诊断中运用HbA1c和mALB联合检验，其诊断阳性率较高，具有较高的诊断效能。
[关键词] 糖尿病肾病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；诊断；效能[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0061-04Study on the Testing Value of Glycosylated Hemoglobin and Urinary Mi⁃croalbumin in Patients with Diabetic NephropathyZHANG Hui, XING Haixia, ZHANG HaiyanDepartment of Laboratory Medicine, Rongcheng Shidao People's Hospital, Weihai, Shandong Province, 264309 China [Abstract] Objective To analyze the role of glycated hemoglobin (HbA1c) and urine microalbumin (mALB) testing in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 150 patients with diabetic nephropathy admitted to the Clini⁃cal Laboratory of Shidao People's Hospital of Rongcheng City from January to December 2022 were selected as the study group. During the same period, 150 healthy examinees who went to the hospital for physical examination were selected as the routine group. All subjects were tested by HbA1c and mALB. The diagnostic results and efficacy of HbA1c and mALB combined test and single test were analyzed. Results The levels of HbA1c and mALB in the study group were significantly higher than those in the conventional group, the differences were statistically significant (both P<0.05). The positive rate of combined diagnosis was higher than that of any single diagnosis, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The diagnostic efficacy of combined diagnosis was better than that of any single examination, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The combined test of HbA1c and mALB in the diagnosis of diabetic nephropathy has a higher positive rate and a higher diagnostic efficacy. [Key words] Diabetic nephropathy; Glycosylated hemoglobin; Urinary microalbumin; Diagnosis; Efficacy糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是糖尿病长期不受控制导致的一种肾脏损害疾病，属于糖尿病最常见的并发症之一，也是导致慢性肾脏疾病和肾衰竭的主要原因之一[1]。
尿微量白蛋白及β2-微球蛋白检测的临床意义
尿微量白蛋白及β2-微球蛋白检测的临床意义摘要：目的：探讨尿微量白蛋白（MALB）和β2-微球蛋白（β2-MG）对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。
方法：测定60例糖尿病患者和60例健康体检者的尿微量白蛋白和β2-微球蛋白，并对统计结果进行分析。
结果：糖尿病组尿MALB和β2-MG的测定结果显著高于健康体检组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对糖尿病患者定期进行尿MALB和β2-MG的联合检测，能提高糖尿病早期肾损伤的检出率，对糖尿病肾病早期诊断并及时治疗控制病情发展有重要意义。
关键词：糖尿病肾病；微量白蛋白；β2-微球蛋白糖尿病肾病如果发现后不及时治疗会使得人体的肾功能下降，肾功能日益衰退，严重会致死[1]。
欧美国家慢性肾功能衰竭（CRF）透析患者中心DN占43%左右，DN是DM患者终末期肾衰（ERDS）死亡的主要原因[2]。
目前，在我国DN发病率亦呈上升趋势，由糖尿病引发糖尿病肾病的几率逐年攀升。
而大多数糖尿病患者肾损害起病隐匿，进展缓慢，早期诊断较困难，依靠血肌酐、尿素氮、尿蛋白作诊断时往往预示肾脏病变已进展到相当程度，因此早期诊断、早期治疗尤为重要。
我科于2014年1月～2014年10月对40例糖尿病患者及40例健康体检者检测尿MALB和β2-MG，具体结果分析如下。
1 资料和方法1.1 一般资料糖尿病组：60例患者均符合1999年WHO规定的确诊标准，其中男36例，女24例，年龄43～76岁，平均年龄58.5岁。
正常健康体检对照组60例，男38例，女22例，年龄42～78岁；所有研究对象均已排除有原发性肾脏病、继发性高血压、急性感染、创伤、肿瘤、妊娠、心肝疾病、恶性肿瘤等疾病。
血肌酐、尿素氮、尿常规蛋白定性为阴性。
1.2方法尿液收集及处理：晨尿留取晨起第1次中段尿，在2h内送检，加样前3000r/min离心10min，在室温下1h内检测完毕。
采用日本产奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。
尿微量白蛋白修改版
(3) 、U-Albumin在其他疾病中的应用
全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如尿路感染等原因 引起的肾脏早期病变。 急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者会发生严重并 发症，＜200mg/L未发生并发症。 服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量白蛋白，便 于早期观察肾功能情况及早采取措施。
标本要求
1.最好12h夜尿； 2.尿液在膀胱内超过3h； 3.首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性 方可确诊。
1.病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期， 是肾损伤的早期敏感指标。 2.尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊 断指标。
(1) 、对高血压病的应用价值Fra bibliotek
尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高 呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。 可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号 之一是尿微量白蛋白增高。 U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报 指标。高血压伴U-Albumin应降压治疗，是减缓中断微小 血管损伤的有效措施。目标130／85mmHg U-Albumin是血管病变的敏感指标，比眼底检查更敏感。
尿微量白蛋白mAlb/ MAU
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜， 如果肾脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中， 特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量 白蛋白 (MAU)，是肾脏功能变差的最早信号。此时如能及 时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
临床意义
正常参考值：MAU<20mg/L
而许多病人却浑然不知，无知地走上了绝路。这个“无形杀手”之所以如此
凶险，是因为前期病症基本无症状，此时尿微量白蛋白部分病人已可以测到。 因此为了避免糖尿病肾病的发生，应定期检测尿微量白蛋白。
检测尿微蛋白地临床意义
尿微量白蛋白微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。
白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。
微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。
英文缩写:mAlb 参考值:0﹒49～2﹒05mg/mmol·Cr或4﹒28－18﹒14mg/g·Cr。
当患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。
微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。
尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。
无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。
对于微量白蛋白尿的治疗，目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎，减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。
激素治疗微量白蛋白尿，短时期内，会产生较好的效果。
但是，由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。
所以，通常会在遇到感冒、感染的影响时，导致病情反复并进行性加重。
微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。
临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。
尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。
通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。
判断病情进入了纤维化那个阶段。
所以，定期检测尿微量白蛋白(U-MA)，普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。
这样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。
尿微量白蛋白正常值尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。
尿微量白蛋白(mALB)测定试剂盒(免疫比浊法)性能指标
尿微量白蛋白（mALB）测定试剂盒（免疫比浊法）性能指标1.性能指标1.1外观外观应符合以下要求：a)试剂盒各组分应齐全、完整，液体无渗漏；包装标签文字符号清晰。
b)R1：无色澄清液体。
c)R2：无色至淡黄色透明液体，目测均不得有任何沉淀及絮状悬浮物。
d)校准品、质控品：无色至淡黄色透明液体。
1.2装量液体试剂装量要求不低于标示量。
1.3空白限空白限不高于5 mg/L。
1.4分析灵敏度测定30 mg/L样本时，吸光度差值（△A）应≥0.02。
1.5线性范围1.5.1在[5，400]mg/L范围内，线性相关系数|r|≥0.990；1.5.2在[5，30]mg/L范围内，线性绝对偏差应不超过±3mg/L；在(30，400]mg/L范围内，线性相对偏差应不超过±10%。
1.6重复性变异系数（CV）应≤5%。
1.7批间差批间相对极差R≤10%。
1.8准确度回收率应在90%~110%。
1.9分析特异性当抗坏血酸≤100mg/dL，胆红素≤40mg/dL，肌酐≤100mg/dL，葡萄糖≤800mg/dL，尿素≤400mg/dL时，对试剂检测结果的偏差影响在±10%以内。
1.10量值溯源应明确分析物的量值溯源。
1.11校准品赋值结果及其不确定度的表示方式应使用规范的表示方式，主要表示方式可选择：a)赋值结果±扩展不确定度；b)赋值结果，扩展不确定度。
1.12校准品正确度量值传递的正确度应符合E≤1。
n1.13质控品赋值准确度在用校准品校准后的生化分析仪上测试定值质控品，结果应在制造商指定的赋值范围内。
1.14校准品均匀性应不大于10%。
1.14.1瓶内均匀性：CV瓶内应不大于10%。
1.14.2瓶间均匀性：CV瓶间1.15质控品均匀性应不大于10%。
1.15.1瓶内均匀性：CV瓶内1.15.2瓶间均匀性：CV应不大于10%。
瓶间。
小鼠尿微量白蛋白mALB酶联免疫分析ELISA
小鼠尿微量白蛋白（mALB）酶联免疫分析（ELISA）试剂盒使用说明书本试剂仅供研究使用目的：本试剂盒用于测定小鼠血清，尿液及相关液体样本中尿微量白蛋白（mALB）的含量。
实验原理：本试剂盒应用双抗体夹心法测定标本中小鼠尿微量白蛋白（mALB）水平。
用纯化的小鼠尿微量白蛋白（mALB）抗体包被微孔板，制成固相抗体，往包被单抗的微孔中依次加入尿微量白蛋白（mALB），再与HRP标记的尿微量白蛋白（mALB）抗体结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，经过彻底洗涤后加底物TMB显色。
TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。
颜色的深浅和样品中的尿微量白蛋白（mALB）呈正相关。
用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），通过标准曲线计算样品中小鼠尿微量白蛋白（mALB）浓度。
样本处理及要求：1. 血清：室温血液自然凝固10-20分钟，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清，保存过程中如出现沉淀，应再次离心。
2. 血浆：应根据标本的要求选择EDTA或柠檬酸钠作为抗凝剂，混合10-20分钟后，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清，保存过程中如有沉淀形成，应该再次离心。
3. 尿液：用无菌管收集，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清，保存过程中如有沉淀形成，应再次离心。
胸腹水、脑脊液参照实行。
4. 细胞培养上清：检测分泌性的成份时，用无菌管收集。
离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清。
检测细胞内的成份时，用PBS（PH7.2-7.4）稀释细胞悬液，细胞浓度达到100万/ml左右。
通过反复冻融，以使细胞破坏并放出细胞内成份。
离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清。
保存过程中如有沉淀形成，应再次离心。
5. 组织标本：切割标本后，称取重量。
加入一定量的PBS，PH7.4。
用液氮迅速冷冻保存备用。
尿微量白蛋白mAbl
24小时尿微量白蛋白
24小时尿标本的收集方法： 24小时尿标本的收集方法： 小时尿标本的收集方法 首先应该准备好一个清洁带盖的大容器， 首先应该准备好一个清洁带盖的大容器，早 晨某一时刻， 00点排尿一次 点排尿一次， 晨某一时刻，如6：00点排尿一次，这次尿弃 之不要，然后开始收集这一时刻以后的24 24小 之不要，然后开始收集这一时刻以后的24小 时排出的尿液，把所有尿液都收集到容器中。 时排出的尿液，把所有尿液都收集到容器中。 次日早晨6 00点再排尿一次 点再排尿一次， 次日早晨6：00点再排尿一次，并把此次排出 的尿液留在容器中。将容器中的尿液混匀， 的尿液留在容器中。将容器中的尿液混匀， 用量杯量出尿的总量， 用量杯量出尿的总量，然后取少许尿样装在 特制的尿杯或洁净干燥的小瓶内送医院检测。 特制的尿杯或洁净干燥的小瓶内送医院检测
老年性蛋白尿：于年龄低于60 60岁得人相 （5）老年性蛋白尿：于年龄低于60岁得人相 老年人蛋白尿的发生率增高。 比，老年人蛋白尿的发生率增高。 （6）妊娠蛋白尿 生理性蛋白尿，一般尿蛋白定性试验不超过+ 生理性蛋白尿，一般尿蛋白定性试验不超过+， 定量<0.5g/24h <0.5g/24h。 定量<0.5g/24h
尿液的生成
尿液生成有3个基本过程： 尿液生成有3个基本过程： 肾小球的滤过： （1）肾小球的滤过：当血浆流经肾小球毛细 血管时，在有效滤过压的作用下， 血管时，在有效滤过压的作用下，血浆中的 部分水分和小分子物质通过滤过膜滤出， 部分水分和小分子物质通过滤过膜滤出，,进 入肾小囊腔中，形成原尿。 入肾小囊腔中，形成原尿。 小管和集合管的重吸收： （2）小管和集合管的重吸收：原尿流经肾 小管和集合管时， 小管和集合管时，其中大部分成分又被重吸 重新进入血液。 收，重新进入血液。
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尿微量白蛋白MALB检测
1检验目的
指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2 实验原理
将未稀释的样品加入含有抗人血清白蛋白特异性抗体的缓冲液变浊溶液吸光度值（340nm）与尿液样品中白蛋白浓度成正相关。
3 标本：
3.1 病人准备：留取24h尿液标本（加苯防腐）混匀后记录尿液总量取少量尿液离心；清晨中段尿。
3.2 类型：尿液
3.3 标本存放尿液的稳定性：20～25℃保存可稳定1天，2～8℃保存至少可稳定2天； -20℃保存可稳定6个。
3.4 标本运输常温条件下运输。
3.5 标本拒收标准细菌污染的标本。
4 实验材料
4.1 试剂：上海倍特生物科技有限公司Malb试剂盒
4.1.1 试剂组成
R1:TRIS /HCL缓冲液：20 mmol/l，pH 7.4；氯化钠：150 mmol/L；聚乙二醇6%
R2:抗人白蛋白TRIS /HCL缓冲液：20 mmol/l，pH 7.4氯化钠：150 mmol/l
4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
4.1.3 试剂稳定性与贮存：2-8°C下保存期限：见试剂标签上的有效期。
机上稳定期：90天。
4.1.4变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染则试剂不能使用。
4.2 校准品：使用试剂盒里校准品自动分析仪进行校准。
5 仪器
AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪
6 操作步骤
6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。
6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。
6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
6.4仪器操作步骤：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪操作规程。
7 质量控制
在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。
8 计算方法
以MALB校准品校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果，以mg/L报告。
9 参考值范围
尿液：0-300mg/24h，随机尿<20mg/l
10注意事项：
10.1尿液的有多含细胞或浑浊，应先离心除去，取清晰透明尿的测定。
10.2避免与皮肤及粘膜接触。
11临床意义
白蛋白是一种主要的血浆蛋白质。
在正常情况下，白蛋白因为其分子太大而不能穿过肾小球基底膜。
因此，尿液中的蛋白通常浓度非常低。
肾小球基底膜的损坏能够改变其通透性。
那么白蛋白就能进入尿液。
尿液中的白蛋白浓度持续升高成为微蛋白尿。
12 操作性能
12.1 线性范围：0～200mg/L。
12.2 灵敏度：批内CV：7.0 mg/L：5.8%，54.5 mg/L:1.4%。
批间CV：20.5 mg/L:5.0%，51.3 mg/L:3.4%
12.3 回收率：平均回收率102.6%。
13 超出范围结果处理
本法的检测范围为200mg/L。
当样品测定值超过上限时，应将样品用9g/L氯化钠溶液作1:1稀释，重新测定，结果乘以2。
14 病危报警值的处理
无警告/危急值
15 方法局限性
干扰物质：尿液中的干扰成分引起的误差<2%。
16 参考文献
16.1叶应妩，王毓山，申子瑜主编·全国临床检验操作规程·中华人民共和国卫生部医政司编·(第四版)
16.2钱士匀主编.临床生物化学及生物化学检验实验指导.人民卫生出版社，2012年第5版
16.3府伟灵,徐克前主编.临床生物化学检验.北京.人民卫生出版社,2012年第5版
16.4试剂说明书。