急诊常用药品的使用

七 、急救药品
异丙肾上腺素
✓兴奋所有β受体，对α受体几乎没有作用。易引起 室颤，一般不主张使用。常用于Ⅲ°房室传导阻滞或 完全性房室传导阻滞、扭转室速。 ✓剂量：0.1-0.3mg/次 ，加NS10ml iv缓推 ✓维持量：0.1-0.4ug/(kg.min)或者2-10ug/min静滴。
七 、急救药品
四、作用于消化作用的药物
抑酸药 奥西康（奥美拉唑） ✓抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂 ✓主要用于治疗胃、十二指肠溃疡 西咪替丁（甲氰咪胍） ✓抑制胃酸分泌的H2受体阻断药 ✓腐蚀性胃炎、应激性胃溃疡、上消化道出血
四、作用于消化作用的药物
止吐药
灭吐灵（甲氧氯普胺） ✓促胃肠动力药，止吐、增强胃肠运动，主要用于胃 肠功能失调所致的恶心、呕吐。 ✓肌注，10-20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
✓自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用 的物质。 ✓用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金 森病。
六 、影响脑血管、脑代谢药物
依达拉奉
✓脑保护剂（自由基清除剂） ✓用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活 动能力和功能障碍。 ✓一次30mg（1支），临用前稀释后静脉滴注，30 分钟内滴完。
六 、影响脑血管、脑代谢药物
✓博司捷、申捷粉针（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠） ✓积华尤敏、易达生(依达拉奉) ✓欧兰同、倍清星(奥拉西坦) ✓川威(盐酸法舒地尔注射液) ✓新欧瑞、奥德金 、欣维治(小牛血去蛋白提取物) ✓新润坦、润坦、开文通(长春西汀注射液) ✓益脉宁(前列地尔注射液)
六 、影响脑血管、脑代谢药物
七 、急救药品
西地兰
✓强心药，增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性。 用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 ✓常规剂量：初次量0.4mg，必要时每2-4小时再注半量； 饱和量1-1.2mg。 ✓禁忌：禁与钙剂合用。 ✓不良反应：过量可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、 黄视等不良反应。
四、作用于消化系统的药物
作用于消化系统的药物
生长抑素
抑酸药
止吐药
善宁 依普比善
奥西康 西咪替丁
灭吐灵
四、作用于消化系统的药物
生长抑素 常用药：
善宁：醋酸奥曲肽注射液,0.1mg/1ml 依普比善：醋酸奥曲肽注射液,0.05mg/1ml ✓抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌。 ✓可引起血糖调节紊乱。
二代头：孢瑞菌陵素彤类：(头孢 孟✓多一酯代钠：)需粉氧针革兰阳性球菌、少数革兰阴性杆
菌
✓二代：革兰阳性球菌（甲氧西林敏感葡萄球 菌、链球菌属、肺炎链球菌）、部分革兰阴 性杆菌（流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异 变形杆菌）所致的呼吸道感染、尿路感染、 皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和 腹腔、盆腔感染。
六 、的摄取与利用，可促进能量 代谢，增加供血量。 ✓用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性 损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。
六 、影响脑血管、脑代谢药物
长春西汀
✓吲哚类生物碱：本品为血管扩张药，选择性改善大 脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质 系统功能，保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合心 脑血管疾病的治疗，对衰老性脑部疾病也有显著疗效。 ✓静脉滴注：开始剂量每天20mg，以后可根据病情 增加至每天30mg，或遵医嘱。
七 、急救药品
心律平
✓机制：延长动作电位的时间及有效不应期，降低心 脏自律性，减慢传导速度。 ✓适用：室性早搏、室速、阵发性室上速、预激综合 症合并室上速或快速房颤等。 ✓用量：首次70mg稀释后3-5分钟内静注，无效20分 钟后重复一次。24小时总量<350mg。
七 、急救药品
利多卡因
✓低浓度：促进K+外流，减慢舒张期自动去极化，降低心肌细 胞的自律性；高浓度：减慢心脏速度，房室传导阻滞。 ✓初始剂量：1mg/kg，5min可重复，1H内最大量<300mg。 ✓临床应用：室性心律失常\洋地黄中毒所致的心律失常首选。 ✓注意事项：原有室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞者应慎 用或不用。
六 、影响脑血管、脑代谢药物
前列地尔
✓抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成，扩张外 周和冠脉血管。 ✓用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病， 是心脑血管及外周血管病的一线用药。
七 、急救药品
盐酸肾上腺素
✓肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选 药。 ✓中心静脉、周围大静脉给药，最好不用下肢静脉； 气管导管内给药；心内注射。 ✓首剂0.5-1mg，3-5分钟后重复使用，常规剂量无效 后加大剂量至2-5mg。
去甲肾上腺素
✓心肌和血管收缩药，治疗急性心梗、血容量不足的 休克，提升血压，可与间羟胺合用。 ✓剂量： 0.05-0.25ug/(kg.min)
最大剂量<1.0ug/(kg.min) ✓注意：仅为临时措施，应避免长时间或大剂量使用 ，以免造成微循环障碍。
七 、急救药品
多巴胺
✓小剂量利尿作用：2ug/kg/min 中剂量护肾作用：2-5ug/kg/min 大剂量强心和升压作用：5-20ug/kg/min
常规剂量：3ug/kg/min，极量10ug/kg/min。 ✓临床应用：高血压急症、高血压合并心梗或冠脉功 能不全
七 、急救药品
硝普钠（二）
✓不良反应：头痛、心悸、呕吐、低血压等 ✓注意事项：
1）易分解变质，现配现用； 2）避光使用，12小时需更换。 3）停药时应渐减量并加服血管扩张剂，防止症状反跳； 4）监测心率、血压。 5）起效快，1min内血压即可下降。停药药效消失快。 6）持续使用时间<48-72h。
五、解毒药
纳络酮、纳美芬
倍特(纳络酮,4mg/10ml)、苏诺(纳络酮,1mg/1ml)、 金美芬(盐酸纳美芬)注射液、乐萌(盐酸纳美芬)注射液。 ✓阿片受体阻断药 ✓用于阿片类药急性中毒、解救呼吸抑制及其他中枢 抑制症状，急性酒精中毒、休克、急性颅脑与脊髓损 伤、脑卒中、术后麻醉催醒、戒毒后防复吸治疗等
(抗菌药)β-内酰胺类
单环β-内酰胺：雅河润(氨曲南） ✓适用：革兰阳性菌皆对其耐药，对革兰阴性 菌作用强， ✓可替代第三代头孢菌素及氨基苷类抗生素用 于革兰阴性菌所致的下呼吸道、腹腔、盆腔 感染及淋病、败血症的治疗。 ✓临床疗效好，不良反应少。
(抗菌药)喹诺酮类
可乐必妥针剂、艾尔嘉(加替沙星葡萄糖) ✓抗菌谱广，活性强：需氧、厌氧菌、革兰阴 性菌（绿脓杆菌）、革兰阳性菌（耐药金黄 色葡萄球菌、结核杆菌、支原体、衣原体） ✓适用：泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、 皮肤及软组织、骨、关节感染等 ✓不良反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、 腹泻）
✓临床应用：各种类型休克，用前补充血容量及纠正 酸中毒。 ✓不良反应：胸痛、呼吸困难、心律不齐等 ✓禁忌症：嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病等。
七 、急救药品
多巴酚丁胺
✓选择性兴奋心脏β1受体，增加心肌收缩力。 ✓常规剂量：2.5-10ug/kg/min；最大剂量不超过 40ug/kg/min ✓临床应用：心肌梗死或心排出量减低的休克。 ✓不良反应：心悸、头痛、胸痛、气短、恶心等。
肌注或静注
常用量1次0.25-0.5g； 极量1次1.25g。
洛贝林
呼吸中枢兴奋剂，兴奋颈动脉
体化学感受器而反射性地兴奋 呼吸中枢
肌注或静注1次3mg， 极量1次6mg， 1日20mg
七 、急救药品
硝酸甘油（NTG）（一）
✓直接松弛血管平滑肌，扩张周围血管，使外周阻力 下降，心肌耗氧量减少，心脏负荷减轻。 ✓初始剂量：5-10ug/min，根据血压情况可加量至 200ug/min（5mg+250ml液体，从8滴/min开始） ✓临床应用：急慢性心力衰竭、高血压及冠心病（心 绞痛）
(抗菌药)硝咪唑类
甲硝唑注射液0.5%、替硝唑注射液、典典 苏(奥硝唑氯化钠注射液) ✓对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫 具强大抗微生物活性。
二 、抗病毒药
病毒唑
常用药：利巴韦林,100mg/支 ✓核苷、次黄嘌呤核苷类似物，抑制病毒核酸的合成 ，具有广谱抗病毒作用。 ✓一次静脉注射600mg或1200mg。 ✓孕妇禁用。
(抗菌药)β-内酰胺类
青霉素类：青霉素钠盐、强林坦(哌拉西林 钠他唑巴坦钠) ✓适用：呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感 染等。 ✓优点：杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿 童使用较为安全，不影响肝功能。 ✓不良反应：过敏反应(过敏性皮炎 、血清病、 皮疹、接触性皮炎等)。严重肾功能损害者慎 用。
(抗菌药)β-内酰胺类
急诊常用药品的使用
一、抗菌药 二、抗病毒药 三、促凝血药 四、作用于消化系统的药物
目录
目录
五、解毒药 六、影响脑血管、脑代谢的药物 七、急救药品
β-内酰胺类
青霉素类 头孢菌素类 单环β-内酰胺类
抗菌药
喹诺酮类
可乐必妥 艾尔嘉
一、抗菌药
硝咪唑类
甲硝唑 替硝唑 典典苏
(抗菌药)β-内酰胺类
化学结构中具有一个β-内酰胺环的一大类 抗生素 对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有 作用 临床最为常用：青霉素类、头孢菌素类、 非典型的β-内酰胺类抗生素
六 、影响脑血管、脑代谢药物
奥拉西坦
✓吡拉西坦的类似物 ✓改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功 能。用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能 障碍的治疗。 ✓静脉滴注，每次4～6g，每日一次；可酌情减用量
六 、影响脑血管、脑代谢药物
盐酸法舒地尔
✓钙离子拮抗剂，抑制平滑肌收缩，使血管扩张。 ✓用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性 脑血管疾病症状的改善。
七 、急救药品
阿拉明（间羟胺）
✓α受体兴奋剂，收缩心肌和血管，类去甲肾上腺素 作用。 ✓适用：各种休克或手术导致的低血压，常与多巴胺 合用。 ✓用法：10-100mg静滴，根据血压情况调整滴速
间羟胺：多巴胺=1:2
七 、急救药品
呼吸兴奋剂（呼二联）
药品名称 作用
剂量
尼可刹米
呼吸中枢兴奋剂，选择性或反 射性地兴奋延髓呼吸中枢
(抗菌药)β-内酰胺类
头孢菌素类： 三代：
✓三代：肠杆艾菌尔科力细康菌(等头革孢兰哌阴酮性钠杆他菌唑所巴致坦严钠) 重感染，如下仙呼必吸他道(头感孢染哌、酮败钠血他症唑、巴腹坦腔钠感) 染、肾盂肾炎乐和灵复(头杂孢性哌尿酮路钠感他染唑、巴盆坦腔钠炎)性 疾病、骨关节凯倍感斯赛染(他头、(孢头复哌孢杂酮曲性钠松皮他钠肤唑他软巴唑组坦巴织钠坦感)钠染)、 中枢神经系统治感君染(头等孢。噻。肟钠舒巴坦钠) ✓四代：肠杆菌科，对阴沟肠杆菌、产气肠杆 菌、柠檬酸菌四属代等：部头分孢菌吡株肟作用优于三代。
三、促凝血药
促凝血药
✓邦亭（白眉蛇毒血凝酶，1ku/支）：用于各种出血病症，缩 短出血时间，减少出血量，每次2ku。 ✓止血芳酸（氨甲苯酸，PAMBA，100mg/支）：抗纤维蛋白 溶解药，用于纤溶系统亢进引起的各种出血，静脉注射0.3g/次 ✓止血敏（酚磺乙胺，500mg/支）：增加血小板数量，增强血 小板凝集和黏附力，促进凝血活性物质释放。静脉注射3g/次。 ✓VitK1（10mg/支）：羧化酶的辅酶，参与凝血因子的功能活 化过程，用于VK1缺乏引起的出血。静脉注射30mg/次
七 、急救药品
胺碘酮
✓适应：室颤/室速、宽QRS心动过速，适用于有心功 能受损的病人。 ✓用量：负荷量150mg，10分钟内注入，室颤抢救时 可给300mg静注。维持量1mg/分钟。
七 、急救药品
硫酸阿托品
✓M胆碱受体阻滞剂。治疗心动过缓或房室传导阻滞；解救有机 磷酸酯类中毒；抗感染中毒性休克。 ✓剂量：肌注或静注，0.5-1mg/次，总量<2mg/日。用于有机磷 中毒时，1-2mg，每10-20分钟重复。 ✓副作用：口干、心悸、皮肤潮红 ✓特点：作用快，半衰期短，应持续静脉滴注，最好用微泵控 制滴速。
七 、急救药品
硝酸甘油（NTG）（二）
✓不良反应：头胀、头痛、心律加快、低血压等 ✓禁忌症：低血压、休克、肥厚梗阻性心肌病等 ✓注意事项：耐药性；用药期间应监测心率、血压
七 、急救药品
硝普钠（一）
✓直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，从而使周围血 管扩张，外周阻力下降，回心血量减少，减轻心脏前 负荷。 ✓初始剂量： 1.6ug/kg/min；