样品制备流转记录单
样品流转卡
生产单位
产品名称
委托单位
是否加急
是□ 否□
是否留样
是□ 否□
委托单位地址
样品数量
型号规格
样品特性和状态
样品等级
检测类别
生产日期
接收日期
检验日期
抽样日期
抽样基数
抽样单位
检查封样人员
抽样人员
抽样地点
样品编号
样品商标
保存期限
检验依据
合同编号
样品状态
待检□ 在检□ 已检□ 留样□
检测项目
确认人： 日期：
检验依据
合同编号
样品状态
待检□ 在检□ 已检□ 留样□
检测项目
确认人： 日期：
备注：（此栏填写样品的流转过程，相关人员签字留证）
送样人： 收样人： 日 期：
备注：（此栏填写样品的流转过程，相关人员签字留证）
送样人： 收样人： 日 期：
样品流转卡
生产单位
产品名称
委托单位
是否加急
是□ 否□
是否留样
是□ 否□
委托单位地址样品数量Βιβλιοθήκη 型号规格样品特性和状态
样品等级
检测类别
生产日期
接收日期
检验日期
抽样日期
抽样基数
抽样单位
检查封样人员
抽样人员
抽样地点
样品编号
样品商标
保存期限
样品流转记录（精选多篇）
样品流转记录（精选多篇）第一篇：样品流转记录检测样品流转记录表记录编号：使用编号：单位名称样品编号检测项目送样日期样品描述送样人样品管理员检测样品发放检测样品回收发放日期要求完成日期领样人（检验员）样品状况交样人（检验员）回收日期已测样品处理留样（）日后废弃经办人（样品管理员）废弃（）检测样品流转记录表记录编号：使用编号：单位名称样品编号检测项目总粉尘送样日期样品描述完好送样人样品管理员检测样品发放检测样品回收发放日期要求完成日期领样人（检验员）样品状况交样人（检验员）回收日期已测样品处理留样（）日后废弃经办人（样品管理员）废弃（）第二篇：00220样品滴定记录样品滴定记录表序号样品编号样品类别/检验项目质量 m（g）滴定体积(mL)滴定液浓度(mol/L)备注 1m 1v 1m 2v 2m 1v 1m 2v 2m 1v 1m 2v 2m 1v 1m 2v 2m 1v 1m 2v 2m 1v 1v 2 m 1 v 1 m 2 v 2 m 1 v 1 m 2 v 2 m 1 v 1 m 2 v 2 m 1 v 1 m 2 v 2 m 1 v 1 m 2 v 2 m 1 v 1 m 2 v 2 m 1 v 1 m 2 v 2v 1m 2v 2m 1v 1m 2v 2m 1v 1m 2v 2m 1v 1m 2v 2m 1v 1m 2v 2检验：检验日期:第三篇：样品承认（本站推荐）深圳市晶汇鑫光模可以有限公司SHEN ZHEN KING WAY LED MODEL CO., LTD样品承认书 FOR APPROVAL信维机密，未经许可不得扩散！Cofidential,Any unauthorized disclosure and distributon is prohibited第1页，共3页SHEN ZHEN KING WAY LED MODEL CO., LTDSHEN ZHEN KING WAY LED MODEL CO., LTD第四篇：样品报关其实呢，国外免费提供的样品就好像老爸或老妈或亲戚朋友留下一栋房子或一笔财产给你继承，虽然不用花钱，是他们免费送给你的，但是并不是因为他们免费送给你就不用缴纳税了。
样品流转单-方法验证
规格型号
500ml√瓶
要求完成期限
2018.06.05
样品
分发时间
领样人
分发时间
领才
羊人
分发
2018.06.05
/
Z
实验室
检测项目
检测方法标准
检测人员
实际完成时间
粪大肠菌群
水质粪大肠菌群的测定多管发酵法和滤膜法（试行）
HJfr347-2007
以下空白
/
/
/
备注
样品名称
污水厂出水
样品编号
CT-W-180605-010
2018.06.05
品发样分
分发时间
领样人
分发时间
领才
羊人
2018.06.05
/
/
实验室
检测项目
检测方法标准
检测人员
实际完成时间
总大肠菌群
总大肠菌群
《水和废水监测分析方法》（第四版）（增补版）国家环境保护总局（2002年）多管发酵法
（5.2.5.1）
生活饮用水标准检验方法微生物指标多管发酵法GB/T5750.12-2006（2.1）
检测人员
实际完成时间
硫化物
水质硫化物的测定亚甲基蓝分光光度法
GB"16489-1996
生活饮用水标准检验方法无机非金属指标
N,N-二乙基对苯二胺分光光度法/碘量法
GB/T5750.5-2006(6)
以下空白
/
/
/
备注
/
样品名称
汞质控样
样品编号
CT-W-180419-011
珅质控样
CT-W-180419-012
以下空白
/
样品流转单
领样人 审批情况
样品状态描述:松散 签名： 李明有
原始记录： 校核 ；未校核□ 签名：李明有
报告审 审批□ ； 未审批□
授权签字人：刘海
副样处置
弃样 ； 样品入库贮存□ 接收人签名：邱艳娇
档案管理
报告已发放 ；报告已归档 签名：邱艳娇
备注：对于破坏性试件不需留样，试验员可直接进行清理。
2015 年 5 月 1 日 2015 年 5 月 1 日 2015 年 5 月 2 日 2015 年 5 月 2 日 2015 年 5 月 2 日 2015 年 5 月 2 日
CX5.6-2/JL (2)
委托编号 样品类别 样品编号 检验依据 收样日期
序号
1 2 3 4
样品流转单
WT-201505-TGJ-01 土工
检测部门 样品数量 YP-201505-TGJ-01
JTG E40-2007
2015.05.01
要求完成日期
检测安排
项目名称
检测人员
李明有
李明有
李明有
李明有
检测室 2袋
样品交接及流转单
干燥□密封□
液态□
固态□
气态□
常温□酸□
低温□碱□
干燥□密封□
液态□
固态□
气态□
常温□酸□
低温□碱□
干燥□密封□
液态□
固态□
气态□
常温□酸□
低温□碱□
干燥□密封□
液态□
固态□
气态□
常温□酸□
低温□碱□
干燥□密封□
注:”样品状态”和”保存方式”中，根据样品实际情况在”□”打”√”；”样品状态”中，在””中注明颜色和吸收/吸附介质（必要时）。
受控编号：
样品交接及流转单
序号
样品编号
检测项目
样品状态
颜色、吸收/附介质
保存方式
接样人
接样日期
送样/
采样人
送样/
采样日期
备注
液态□
固态□
气态□
常温□酸□
低温□碱□
干燥□密封□
液态□
固态□
气态□
常温□酸□
低温□碱□
干燥□密封□
液态□
固态□
气态□
常温□酸□
低温□碱□
干燥□密封□
液态□
固态□
气态□
常温□酸□
实验室内部样品流转单样品流转单
规格型号
样品编号
产品等级
样品状态
检验性质
样品数量
计划完成日期
检验项目及判定依据(项目内容及应用标准)：
检测室检测情况
接收样品日期
接样人签名
检验完成日期
试毕样品处理情况
打印校核情况
原始记录接收日期
接收人签名
检验报告打印日期
打印人签名
检验报告交接日期
交接人签名
检验报告编号
实验室内部样品流转单
样品名称
规格型号
样品编号
产品等级
样品状态
检验性质
样品数量
计划完成日期
检验项目及判定依据(项目内容及应用标准)：
检测室检测情况
接收样品日期
接样印校核情况
原始记录接收日期
接收人签名
检验报告打印日期
打印人签名
检验报告交接日期
交接人签名
检验报告编号
样品流转单
5.样品流转单
样品流转单
任务编号
检测部门
检测室
样品类别
样品数量
检验依据
收样日期
要求完成日期
样品编号
检测安排
序号
试验名称
检测人员
备注
样品状态描述:
发样人
签名：年月日
领样人
签名：
年月日
审批情况
原始记录：校核□；未校核□签 Nhomakorabea：年月日
报告审批：审批□；未审批□
签名：年月日
报告批准：审批□；未审批□
授权签字人：年月日
副样处置
弃样□；样品入库贮存□
接收人签名：年月日
档案管理
报告已发放□；报告已归档□
签名：年月日
备注：对于破坏性试件不需留样，试验员可直接进行清理。
样品检测流转单(产品类)
受理编号：疾（ ）检（20 ）
商标及样品名称
样品性状
委托单位
包 装
受检Hale Waihona Puke 位生产批号生产单位
生产日期
样品来源
规格数量
保存条件
留样数量
检测类别
□委托 □仲裁 □鉴定 □监测 □其它：
检
测
项
目
及
相
关
内
容
理
化
数 量
收样人
20 年 月 日
微生物
数 量
收样人
20 年 月 日
毒
理
数 量
备 注
注：1.当此页信息填写不下时，可以添加附页。2.当委托方的委托项目为非认证认可项目或方法依据与中心认证认可方法依据不同时，请在检验项目后予以注明。
收样人
20 年 月 日
其它
数 量
收样人
20 年 月 日
相关资料
□有□无如有是：
检验结果评价
□要 □不要
拟定检验完成日期
20 年 月 日
检验依据
交样人
20 年 月 日
备 注
资料流转
□检测流转单 □原始记录（共 页） □检验报告（共 页） □相关资料 □其它
移 交 人
20 年 月 日
签收人
20 年 月 日
检测样品流转记录表
委托编号
样品名称
样品编号
样品数量
收样日期
规格
样品描述
等级
检测项目
检测类别
检测依据
样品管理员
检测样品流转记录
发放员）
检测样品回收记录
交样人（试验员）
回收日期
处置人（样品管理员）
批准人
是否留样
□是□否
也测样品处置
□退回□废弃
检测样品流转单
检测样品收样记录
委托编号
样品名称
样品编号
样品数量
收样日期
规格
样品描述
等级
检测项目
检测类别
检测依据
样品管理员
检测样品流转记录
发放日期
要求完成日期
样品描述
领样人（试验员）
检测样品回收记录
交样人（试验员）
回收日期
处置人（样品管理员）
批准人
是否留样
□是□否
也测样品处置
□退回□废弃
检测样品流转单