椎体成形术相关知识及术后护理
经皮椎体成形术术后护理
经皮椎体成形术术后护理术后第一天：1.观察患者术后的伤口，检查有无出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况。
2.监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
及时处理异常情况。
3.卧床休息，避免剧烈运动和久坐。
鼓励患者早期行动，如起床活动，以预防血栓形成。
4.督促患者进行术前教育中的呼吸训练和肺部引流等护理措施，预防术后肺部感染。
术后第二天：1.患者可以逐渐开始活动，但应避免长时间站立或走动。
在行动中，患者可以使用助行器具，如拐杖，以增加稳定性。
2.引导患者进行康复体操和腰背部肌肉的锻炼，以促进康复和恢复患者正常的日常生活能力。
同时，在活动中避免剧烈用力和扭曲腰部。
3.大量饮水，保持排尿通畅，预防尿潴留和泌尿系统感染。
4.规律检查伤口，做好伤口的清洁和消毒。
术后第三天至第七天：1.逐渐增加患者的活动量，如让患者逐渐延长行走时间，增加运动范围。
2.关注患者的饮食和排便情况，推荐高纤维饮食，预防便秘并促进排便。
3.定期监测患者的术后疼痛情况，依据患者的疼痛程度适当进行镇痛治疗。
4.术后7天左右，拔除外科引流管，但仍需密切观察伤口有无感染迹象。
术后第八天至第十四天：1.对于伤口已愈合的患者，可以逐渐恢复正常的饮食和活动。
但仍需避免剧烈运动和腰部用力。
2.术后两周后，患者可进行康复锻炼，加强腰背部肌肉的力量，以促进患者的康复。
3.检查患者术后的影像学结果，评估手术效果，并作出相应的护理计划。
总结：术后护理的目标是早期康复和预防并发症。
在术后护理中，要注意对术后伤口的定期观察和护理，监测患者生命体征的变化，教育患者术后运动和护理的方法，以及及时处理术后疼痛和康复的问题。
医护人员和患者家属应密切合作，共同做好术后护理工作，以促进患者早日康复。
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预骨质疏松性胸腰椎骨折是一种常见的骨质疏松引起的骨折，常见于老年人，尤其是女性。
椎体成形术是一种常见的治疗方法，通过在椎体内部注入骨水泥或植入植物支架来加固椎体。
在椎体成形术后，对患者进行护理干预是非常重要的，可以有效地促进患者康复，预防并发症的发生。
本文将就椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预进行详细介绍。
一、术后护理1. 保持患者平卧位术后患者需要保持平卧位，避免活动，直至医生许可。
这样可以减少骨水泥的移位风险，减少手术创面的出血和疼痛，并减少并发症的发生。
需要定期翻身，以防压疮的发生。
2. 观察创面渗血及时更换手术创面敷料，观察创面是否有渗血现象，如有大量渗血应及时通知医生处理。
3. 避免咳嗽和过度用力术后患者需要避免咳嗽和过度用力，以防手术部位的骨水泥移位或创面裂开，增加出血和感染风险。
可以通过适当的镇咳药物控制咳嗽，避免用力排便，保持大便通畅。
4. 观察疼痛骨折患者术后疼痛较为常见，护士需要观察患者的疼痛情况，及时进行疼痛评估和缓解措施。
可以使用镇痛药物、热敷等方法缓解疼痛。
5. 预防血栓术后患者需要腿部静脉曲张袜，按时进行下肢康复训练，避免长时间卧床。
同时观察患者下肢肿胀情况，及时进行预防性抗凝治疗，预防深静脉血栓的发生。
二、康复护理1. 康复训练术后患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、平衡训练等。
这些训练可以帮助患者尽快恢复活动能力，减少功能障碍。
2. 营养支持饮食应该均衡营养，增加蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入，促进骨折愈合。
同时要控制好体重，避免肥胖对骨折愈合的不利影响。
3. 生活护理教育患者注意正确的姿势，避免弯曲腰背过多，避免长时间站立或坐卧。
指导患者学习正确的护理技巧，防止意外伤害的发生。
4. 心理护理术后患者需要得到护士的心理支持，关注患者的情绪变化，及时进行心理护理干预，帮助患者正确认识疾病，保持积极乐观的心态，促进康复。
椎体成形术后注意事项
椎体成形术后注意事项椎体成形术是一种常见的脊柱手术，用于治疗椎间盘突出症等脊柱疾病。
手术后患者需要注意以下事项，以加速康复和预防并发症。
1.休息与恢复：手术后的患者需要遵循医生的建议，进行充分的休息和康复。
在手术后的前几天，患者需要保持卧床休息，避免过度活动。
2.饮食：手术后的患者需要保持平衡的饮食，以促进伤口的愈合和免疫系统的恢复。
建议患者增加蛋白质摄入量，同时限制盐和脂肪的摄入。
3.药物管理：患者需要按照医生的建议使用药物，如止痛药和消炎药。
同时，还应遵循医生的指示，避免服用血液稀释剂和抗凝药物。
4.切勿长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势可能导致疼痛和肌肉僵硬。
手术后的患者应每隔一段时间改变姿势，避免长时间坐着或站立。
5.避免负重和过度活动：手术后的患者需要避免负重和过度活动，以免对伤口造成额外的压力和损伤。
患者应遵循医生的指示，逐渐恢复体力活动。
6.注意伤口护理：手术后的患者需要注意伤口的护理，保持伤口清洁和干燥。
避免用力擦洗伤口，以免引起感染。
如果出现红肿、渗液或疼痛等异常情况，应及时就医。
7.康复锻炼：手术后的患者需要进行脊柱康复锻炼，以增强脊柱的稳定性和灵活性。
尽量避免剧烈运动和高风险的活动，如跳跃、仰卧起坐等。
8.遵循医生的复诊指示：手术后的患者需要遵循医生的复诊指示，定期检查康复情况，并接受必要的康复治疗。
及时向医生反映康复情况，以便及时调整治疗方案。
手术后的恢复期因个人差异而有所不同，但遵循上述注意事项可以帮助患者加速康复，减少并发症的风险。
此外，患者还应保持良好的心态，积极面对治疗过程中的不适和困难，相信自己能够康复，并与医生和家人密切合作，共同应对康复过程中的挑战。
PVP椎体成形术后护理要点
PVP椎体成形术后护理要点椎体成形术，是临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate,PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术，也是针对老年骨质疏松性胸腰压缩性骨折所引起疼痛的一种治疗方法。
适应症：骨质疏松性椎体骨折，外伤性胸腰椎压缩性骨折等。
手术方法：通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在x线下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
优点1.止痛：PVP具有可靠及高效的止痛作用，疼痛缓解率为70%~95%，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷，使骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意在80%以上。
临床也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症：即手术时间大约需要30分钟，术后24小时患者可在外固定保护下离床活动，减少骨折卧床相关并发症的发生。
由于患者早期活动，也避免了长期卧床的引起的如坠积性肺炎、压疮、尿路感染至及骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环等并发症发生和护理上的不便。
后期还可预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
缺点1.PVP无法恢复脊柱的正常高度，术后少数患者疼痛虽然缓解但仍有可能出现驼背畸形。
2.医护人员及患者都应做好个人防护，饮食上要营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮。
止痛机理：可能是骨水泥在骨折椎体内的锚定，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激，另外还有可能是骨水泥聚合反应放热与毒性作用破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，改变了椎体内微环境，降低了疼痛敏感性，阻断了疼痛介质生成，达到了止疼效果。
《椎体成形术护理》课件
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理 考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估，以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导，以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折，特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯（脊柱侧弯 症）或脊柱前凸（脊柱侧 凸症）等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根， 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
椎体成形术护理
早期康复训练内容及方法
01
02
03
床上活动
术后第一天，指导患者在 床上进行深呼吸、咳嗽、 四肢关节活动等训练，预 防肺部感染和关节僵硬。
佩戴支具
根据患者病情，指导患者 佩戴合适的支具，以减轻 脊柱负担，促进伤口愈合 。
站立与行走训练
术后2-3天，在医护人员 指导下进行站立与行走训 练，逐渐增加活动量，提 高脊柱稳定性。
评估患者疼痛程度和性质，遵 医嘱给予镇痛药物，确保患者 舒适。
疼痛管理与舒适护理
采用多模式镇痛策略，包括药物 和非药物方法，以减轻患者疼痛
。
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排 痰等呼吸功能锻炼，预防肺部感
染。
协助患者翻身、拍背，进行肢体 活动，预防压疮和深静脉血栓的
形成。
预防并发症措施
01
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护士提供情感支持
护士在护理过程中应关注患者的情感变化，提供 情感支持和安慰，帮助患者建立积极的治疗态度 。
建立患者互助小组
鼓励患者之间建立互助小组，分享治疗经验和心 得，提高患者的治疗信心和积极性。
THANKS
感谢观看
02
术前护理
患者评估与教育
评估患者疼痛程度、活动能力和 神经功能，了解病情严重程度。
向患者详细解释椎体成形术的目 的、过程、风险和预期效果，确
保患者充分理解并同意手术。
教育患者正确的卧姿、翻身技巧 和床上排便方法，以适应术后恢
复需要。
心理护理与情绪支持
了解患者的心理状况 ，对焦虑、恐惧等情 绪进行及时疏导和安 抚。
健康生活方式指导
教育患者保持正确的坐、 立、行姿势，避免长时间 保持同一姿势，减少脊柱 负担。
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种常见的治疗脊柱疾病的手术方法。
在这种手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理，以促进术后康复和减轻不适。
本文将详细介绍经皮椎体成形术后的护理康复训练及出院指导。
一、术后护理1. 保持切口清洁干燥，避免感染。
术后切口通常会有一定的疼痛和肿胀，患者需要定期更换敷料，保持伤口干燥，并注意观察是否有红肿、分泌物等异常情况。
2. 控制活动范围，避免剧烈运动。
术后患者需要休息，避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合和术后效果。
3. 规律服用药物。
术后医生会开具一些药物，如镇痛药、抗生素等，患者需要按时按量服用，并遵循医生的嘱咐。
4. 定期复诊。
术后患者需要按照医生的要求定期复诊，检查伤口愈合情况和术后效果，及时处理并调整治疗方案。
二、康复训练1. 术后第一天起，患者可以进行一些床上活动，如翻身、上下床等，以促进血液循环和预防深静脉血栓。
2. 术后第二天起，患者可以进行一些轻度的活动，如站立、行走等。
切忌过度用力，以免影响伤口愈合。
3. 康复期间，患者可以进行一些简单的物理治疗，如热敷、理疗等，以缓解肌肉疼痛和改善局部血液循环。
4. 渐进性恢复运动。
在医生的指导下，患者可以逐渐增加运动强度和范围，进行一些有氧运动和力量训练，以增强脊柱肌肉力量和稳定性。
5. 注意保护脊柱。
术后患者需要注意保护脊柱，避免长时间保持同一姿势，尽量避免长时间坐立或站立，避免扭转腰部等动作。
三、出院指导1. 饮食调理。
术后患者应遵循医生的饮食建议，保持均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和身体康复。
2. 心理疏导。
术后患者可能会有一定的恐惧和焦虑情绪，需要家人和医生的耐心安抚和指导，以缓解心理压力。
3. 定期复诊。
出院后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合和康复情况，及时调整治疗方案。
4. 避免重复受伤。
出院后患者需要避免剧烈运动和重物提取，避免脊柱再次受伤。
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术健康知识宣教4
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术健康知识宣教经皮椎体成形术（PVP）是近年来较新的一项介入技术，它是经皮向病变椎体内注入一些填充物如骨水泥等，以此来者增强和稳定压缩骨折的椎体，减轻疼痛。
主要适应症包括疼痛性脊椎血管瘤、恶性肿瘤脊柱转移、骨质疏松性椎体压缩性椎体骨折等。
（一）术前护理参照骨科术前指导。
（二）术后护理1. 参照骨科术后指导。
2．体位术后卧硬板床，体位为仰卧位。
卧位休息有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合反应以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
协助定时轴线翻身，翻身时保持脊柱在同一条力线，防止腰部扭曲，避免脊柱旋转。
3．并发症（神经功能）的观察。
PVP的并发症主要是骨水泥渗漏引起脊髓或神经根损伤及肺栓塞。
1）密切观察v双下肢感觉、运动、循环及大小便情况。
如感觉异常及时告诉医务人员处理。
2）PMMA 骨水泥通过椎旁静脉渗漏可导致肺栓塞。
注意有无胸闷、呼吸困难、发绀等肺栓塞症状发生。
若出现症状及时告诉医务人员处理。
4. 预防穿刺部位感染。
注意关注伤口敷料有无渗血，虽然经皮穿刺，由于穿刺针较粗，大多都有少量渗出，要保持敷料清洁干燥及时更换敷料。
结合抗炎药物治疗，预防伤口感染。
5）疼痛。
一般情况下患者疼痛能立即缓解，但有些患者疼痛可能比术前加重，主要是骨水泥外漏后刺激相应神经根引起的反应，通知医务人员给予解热镇痛剂及抗炎处理。
6发热。
由于手术穿刺部位出血及骨水泥聚合产热引起的局部炎症反应，术后可能出现低热，常规给予抗生素、止血、消炎止痛等药物治疗，可有效缓解症状，预防局部感染。
7. 功能锻炼。
缓解明显的患者术后2-4h，一般患者术后2-3天尽早鼓励下床活动。
术后1天，指导患者在床上练习直腿抬高及抗阻力伸膝，以增强股四头肌力量，防止神经根粘连。
然后逐步协助坐立。
床边站立、下床行走。
起床早期要防止突然坐起引起的、头晕、心悸等不适，活动时间根据病人耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急，注意安全，防止滑倒。
椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
椎体成形术护理问题及措施
椎体成形术护理问题及措施1. 椎体成形术的背景椎体成形术，听起来是不是有点高大上？其实，它就是通过注射材料来“修复”我们脊椎的一个小手术。
想象一下，你的脊椎就像一栋老房子，墙壁有点裂了，这时候我们就需要请个“工人”来给它补补。
这项手术主要是为了解决一些由于骨质疏松、肿瘤或者其他原因造成的椎体压缩性骨折问题，大家都知道，骨头出问题了可不是什么小事，疼得你哭爹喊娘的。
而且，椎体成形术能够减轻疼痛，还能让你重新站起来，真是太棒了。
2. 护理问题2.1 疼痛管理首先，疼痛绝对是一个大问题。
手术后，很多朋友可能会觉得像被卡车压了一样，疼得受不了。
这时候，疼痛管理就显得尤为重要了。
医护人员会给你开一些止痛药，记得要按时吃哦，别等到疼得受不了再想起药来。
有人会说：“我就想忍一忍。
”哎呀，那可不行，忍痛可不是英雄行为，还是得及时治疗，别让自己受苦。
2.2 活动指导然后呢，活动也是个关键点。
刚做完手术，很多人可能会觉得自己跟个大爷似的，动一下都不敢。
这时候其实是要注意适度活动，不要完全躺在床上。
医生会建议你适当翻身、坐起来，甚至走一走。
这就像是给你的身体加油，慢慢恢复活力。
也许一开始你会觉得像个小老鼠一样小心翼翼，但慢慢地你会发现，自己又能像以前那样活蹦乱跳。
3. 护理措施3.1 观察与评估再说说护理措施，首先要做的就是观察和评估。
护士就像你的贴心小助手，随时关注你的状态。
他们会定期检查你的生命体征，看看你有没有发烧、出汗，甚至询问你的疼痛程度。
记得多跟他们交流，哪怕是觉得小问题也要告诉他们。
要知道，越早发现问题，越能及时处理，像是早晨的一杯热茶，喝了总比晚了好。
3.2 心理支持最后，心理支持也是不可忽视的哦。
手术后，很多人可能会感到焦虑，担心恢复情况。
这时候，家人和医护人员的鼓励就显得非常重要。
你可以跟他们聊聊天，讲讲你的烦恼，或者分享一些轻松幽默的小故事。
这样不仅能舒缓压力，还能让整个恢复过程变得轻松些。
大家都知道，心情好，身体自然也跟着好。
椎体成形术相关知识及术后护理
三、出院指导
◆ 患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧 卧位，若条件限制只能坐位返回时，必须 戴腰围保护。
◆ 床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴 上腰围，躺下后再脱腰围。
◆ 恢复期禁止负重及弯腰，定期回院复诊。
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总结
• PVP是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的有效手段。 PVP治疗在局部麻醉下操作，具有创伤小、止痛 迅速、见效快等优点，避免了骨折长期卧床所导 致的一系列并发症，可以达到稳定骨折、恢复椎 体生物力学强度、阻止椎体进一步压缩缓解疼痛 的目的。
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术前护理
◆ 2.术前体位指导：由于手术时需要采取俯 卧位，故在术前2天开始训练指导患者的姿 势，使患者能逐渐耐受俯卧位。具体方法 是：协助患者取俯卧位，头偏向一侧，胸 部和两肩膀处垫小软枕，下腹及骨盆处使 用大软枕，使身体处于过伸体位有利于 PMMA有效填充，双手臂置于肩部上方， 肘关节轻度屈曲或在两边感舒适的位置， 时间要从短逐渐延长，要超过30分钟，每 天进行2次。
渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更 换敷料，以防感染。 ◆ 监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。尤 其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨 水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降 的作用。
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3 、并发症：
◆ （1）骨水泥外渗
◆ 骨水泥外溢的观察 早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后 6小时内要严密观察胸腰部疼痛程度及双下肢的感觉、活动、 肌力的情况、大小便情况等，若患者出现双下肢感觉麻木、 活动障碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
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仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根 粘连，初次抬高度数以病人能耐受为度，保持时间 由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
屈膝、屈髋的被动活动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种微创手术，用于治疗腰椎骨折、椎体塌陷、椎间盘突出等疾病。
手术后的护理和康复训练非常重要，可以加快恢复过程并减少并发症的出现。
以下是经皮椎体成形术后的康复训练和出院指导：
1. 术后第一天，患者需要卧床休息，避免转身或坐起来。
2. 术后第二天，患者可以开始进行床边活动，如转身、坐起来、站立等。
开始进行深呼吸、咳嗽和翻身练习，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
3. 术后第三天，患者可以进行短距离的步行训练，如室内走动或走廊练习。
注意避免弯腰或扭曲腰部。
4. 术后一周后，患者可以开始进行轻度的康复训练，包括躯干稳定训练、步态训练和康复体操等。
在康复训练时，要遵守医生的建议和指导，逐渐适应训练强度。
5. 术后两周后，患者可以逐渐开始进行日常活动，如洗澡、穿衣服、上下楼梯等。
注意避免重物提拿、弯腰或突然转身等动作。
6. 出院前，医生会向患者和家属详细介绍术后注意事项和康复训练方案，患者和家属需要认真听取并遵守。
7. 出院后，患者需要继续进行康复训练，并定期复诊。
注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动等。
如出现异常症状，应及时就医。
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轴线平直
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1 、术后卧床及观察
◆术后2 h平卧压迫伤口，利于止血。
◆注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿， 渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更 换敷料，以防感染。 ◆监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。尤 其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨 水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降 的作用。
三医 骨科
椎体成形术相关知识及 术后护理
肖珊珊
历
史
◆敷、
药物内服、局部理疗等，其缺点为需长期
卧床（4周~3个月），疼痛持续时间久（一
般4周左右，甚至更长）。
2
椎体成形术（VP）
◆实质是通过向椎体注入凝固性材料以达到 减轻疼痛和增加椎体稳定性的目的。
13
4 、饮食护理
◆ 指导患者术后科学的饮食方法
◆ 如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富含维 生素，易消化食物，以促进切口的愈合和 骨折愈合，防止腹胀和便秘。
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三、出院指导
◆患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧
卧位，若条件限制只能坐位返回时，必须
戴腰围保护。
◆床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴
上腰围，躺下后再脱腰围。
④ 对操作所用药品器械有过敏反应。 ⑤ 椎体后壁不完整。
7
3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由 与椎体塌陷无关的压迫引起。
② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70% 以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。
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二、 术后护理
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2 、并发症：
◆（1）骨水泥外渗
观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小 便情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障 碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。 ◆（2）肺栓塞
因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成栓子，进 入肺循环而造成肺栓塞，应严密观察呼吸情况。 若患者突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸 困难，应及时报告医生处理。
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1、适应证：
① 有疼痛症状的原发或继发性椎体压缩性 骨折。 ② 有疼痛症状的继发于良性或恶性肿瘤的 椎体广泛溶解或侵犯。 ③ 有疼痛症状的与骨坏死有关的椎体骨折。
④ 楔形畸形有移动的不稳定压缩性骨折。
6
2、绝对禁忌证：
① 所有椎体骨髓炎。
② 非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折
③ 无法纠正的凝血机制障碍和出血倾向。
16
！
17
◆近年来，VP作为一种很有前途的治疗方法， 其发展迅速，对保守治疗无效的骨质疏松 压缩性骨折已经成为主要的适应证。 ◆由于该手术经皮穿刺操作，故又称之为 “经皮椎体成形术”（ PVP）。
3
VP是一种新型的脊柱微创外科介入疗法
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一、椎体成形术的特点：
◆① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿 刺针插入椎体即可； ◆② 安全性高，无严重并发症； ◆③ 疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背 痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期 维持。
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3 、术后功能锻炼
◆（1）第1~3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止神 经根粘连的有效措施； ◆（2）4~7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加 双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行； ◆（3）第7天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织 基本愈合，即可开始腰背部的锻炼。开始用五点 式，熟练掌握后，再改为三点式，1~2周后改为飞 燕式。
◆恢复期禁止负重及弯腰，定期回院复诊。
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总 结
• PVP是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的有效手段。 PVP治疗在局部麻醉下操作，具有创伤小、止痛 迅速、见效快等优点，避免了骨折长期卧床所导 致的一系列并发症，可以达到稳定骨折、恢复椎 体生物力学强度、阻止椎体进一步压缩缓解疼痛 的目的。
• 加上良好的术后护理，对患者的悉心指导，使患 者早日恢复正常的生活，提高生活质量。
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3 、术后功能锻炼
◆ 由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好， 可以说达到“立竿见影”的程度。
◆ 术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解， 可鼓励患者进行早期的功能锻炼。 ◆ 术后24h内，可佩带腰围下床活动，起床早期 要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适。
◆ 活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进， 不可操之过急，注意安全，防止滑倒。