椎体成形术护理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间 出血量
3—5天 5-10ml
14—18天 200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到
• 增强椎体强度和稳定性 • 防止塌陷 • 缓解腰背疼痛 • 恢复椎体高度
止痛原理
• 1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时 放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热 学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢 的破坏可起到止痛作用。
• 2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀 酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消 除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定 。
褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
专科并发症
功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
• 麻醉消退后做直腿抬高训练
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
术后第2天
直腿抬高60--80°
۩ 保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环 ۩ 切开手术---效果不佳 ۩ 椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
骨折的止痛率为90％以上
传统手术创伤大、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
手术过程示意图
X-ray
CT
传统手术切口 PVP手术切口1-
术前护理
1 心理护理
2 体位护理
社 会 效 益 、 经 济 效 益 双 丰 收
50
适当运动
适度补钙
避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松 避免搬抬重物
药物治疗
防止跌倒
避免颠簸
• 共同学习、交流“椎体成型术 ”的相关知识
• 宣传我科新开展项目 • 让大家对“椎体成型术”有更
加直观的认识
经皮椎体成型术围手术期护理
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
术 式 椎体成型术 传统手术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症 下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
24--48h
2—3小时 主要适用于骨折
2
中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
护理问题
1 适应能力差 • 2 忧郁 • 3 反应迟钝 • 4 抵抗力降低 • 5 睡眠差 • 6 消化功能减弱
• 7 生活不能自理 • 8 功能锻炼不积极 • 9 不易保持正常体位 • 10 有发生意外的危险 • 11 有发生并发症的可能
患者满意 医院满意 医护满意
胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被“ 压扁”为主要表现的一种脊柱骨 折，在脊柱骨折中最常见。老 年人由于骨质疏松，发生率约 65﹪。
临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
椎体血管瘤
• 侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
搬运及监护
• 搬运：三人平托搬运法 • 监护：T、P、R、BP、SPO2
术区出血情况 术区皮肤有无肿胀
疼痛护理
• 镇痛泵 • 止痛药物：非甾体类药物
专科病情观察
• 疼痛程度 • 腰部活动情况 • 双下肢神经压迫症状
• 完善相关化验、检查
药物治疗
• 服用止痛药物：非甾体类药
物如奥沙
普嗪
• 治疗原发性骨质疏松症：骨 化三醇、
骨肽片等
• 激素替代疗法：女性-雌激 素
术前准备
• 备皮 • 术前禁食、水 • 介绍手术相关知识 • 配合手术室护士的术前访视
案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术
术后护理
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤
骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
3
饮食指导
4ห้องสมุดไป่ตู้
预防术后并发症
5
药物治疗
6
术前准备
心理护理
• 多沟通，多交流 • 发现心理问题，及时解决
体位护理
• 入院后指导平卧板床 • 手术前1天指导练习俯卧位
饮食指导
• 饮食原则：进食高热量、高蛋白、 丰富纤维素、维生素、易消化饮 食
• 术前宜进食清淡、易吸收食物
预防术后并发症
• 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数， 以300次/天为宜，分3--4次完成。
术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
出院指导
饮食指导
合理锻炼
定期复查
健康教育
• 评估患者及家属，并 制定出家庭自我护理 计划。
• 护士定期门诊回访或 电话随访. ★
护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间 出血量
3—5天 5-10ml
14—18天 200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到
• 增强椎体强度和稳定性 • 防止塌陷 • 缓解腰背疼痛 • 恢复椎体高度
止痛原理
• 1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时 放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热 学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢 的破坏可起到止痛作用。
• 2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀 酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消 除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定 。
褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
专科并发症
功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
• 麻醉消退后做直腿抬高训练
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
术后第2天
直腿抬高60--80°
۩ 保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环 ۩ 切开手术---效果不佳 ۩ 椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
骨折的止痛率为90％以上
传统手术创伤大、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
手术过程示意图
X-ray
CT
传统手术切口 PVP手术切口1-
术前护理
1 心理护理
2 体位护理
社 会 效 益 、 经 济 效 益 双 丰 收
50
适当运动
适度补钙
避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松 避免搬抬重物
药物治疗
防止跌倒
避免颠簸
• 共同学习、交流“椎体成型术 ”的相关知识
• 宣传我科新开展项目 • 让大家对“椎体成型术”有更
加直观的认识
经皮椎体成型术围手术期护理
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
术 式 椎体成型术 传统手术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症 下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
24--48h
2—3小时 主要适用于骨折
2
中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
护理问题
1 适应能力差 • 2 忧郁 • 3 反应迟钝 • 4 抵抗力降低 • 5 睡眠差 • 6 消化功能减弱
• 7 生活不能自理 • 8 功能锻炼不积极 • 9 不易保持正常体位 • 10 有发生意外的危险 • 11 有发生并发症的可能
患者满意 医院满意 医护满意
胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被“ 压扁”为主要表现的一种脊柱骨 折，在脊柱骨折中最常见。老 年人由于骨质疏松，发生率约 65﹪。
临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
椎体血管瘤
• 侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
搬运及监护
• 搬运：三人平托搬运法 • 监护：T、P、R、BP、SPO2
术区出血情况 术区皮肤有无肿胀
疼痛护理
• 镇痛泵 • 止痛药物：非甾体类药物
专科病情观察
• 疼痛程度 • 腰部活动情况 • 双下肢神经压迫症状
• 完善相关化验、检查
药物治疗
• 服用止痛药物：非甾体类药
物如奥沙
普嗪
• 治疗原发性骨质疏松症：骨 化三醇、
骨肽片等
• 激素替代疗法：女性-雌激 素
术前准备
• 备皮 • 术前禁食、水 • 介绍手术相关知识 • 配合手术室护士的术前访视
案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术
术后护理
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤
骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
3
饮食指导
4ห้องสมุดไป่ตู้
预防术后并发症
5
药物治疗
6
术前准备
心理护理
• 多沟通，多交流 • 发现心理问题，及时解决
体位护理
• 入院后指导平卧板床 • 手术前1天指导练习俯卧位
饮食指导
• 饮食原则：进食高热量、高蛋白、 丰富纤维素、维生素、易消化饮 食
• 术前宜进食清淡、易吸收食物
预防术后并发症
• 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数， 以300次/天为宜，分3--4次完成。
术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
出院指导
饮食指导
合理锻炼
定期复查
健康教育
• 评估患者及家属，并 制定出家庭自我护理 计划。
• 护士定期门诊回访或 电话随访. ★
护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)