经皮椎体成形术的护理PPT课件
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13
术前护理
2.术前体位指导：由于手术时需要采取 俯卧位，故在术前2天开始训练指导患 者的姿势，使患者能逐渐耐受俯卧位。 具体方法是：协助患者取俯卧位，头偏 向一侧，胸部和两肩膀处垫小软枕，下 腹及骨盆处使用大软枕，使身体处于过 伸体位有利于PMMA有效填充，双手臂 置于肩部上方，肘关节轻度屈曲或在两 边感舒适的位置，时间要从短逐渐延长， 要超过30分钟，每天进行2次。
1、术前护理诊断 2、术前护理 3、术后护理诊断 4、术后护理 5、出院指导
11
术前护理诊断
1、焦虑 与环境改变，害怕手术，不 能预料疾病的后果有关。 2、疼痛 与机体组织受伤有关 3、躯体活动障碍 与疼痛及活动受限 有关 4、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有 关
12
术前护理
（2）肺栓塞
因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成栓子，进入肺循环而造 成肺栓塞，应严密观察呼吸情况。若患者突发胸闷、咳嗽、 青紫、呼吸急促或呼吸困难，应及时报告医生处理。
20
4 、饮食护理
指导患者术后科学的饮食方法 如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富 含维生素，易消化食物，以促进切口的
愈合和骨折愈合，防止腹胀和便秘。
4
VP是一种新型的脊柱微创外科介 入疗法
5
一、椎体成形术的特点 二、椎体成形术的适应症 三、椎体成形术的绝对禁忌症 四、椎体成形术的相对禁忌症
6
一、椎体成形术的特点：
① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿 刺针插入椎体即可； ② 安全性高，无严重并发症； ③ 疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背 痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期 维持。
14
术前护理
3、 术前常规准备：手术当日进行皮肤 清洁，排空大小便，做好皮试。术前不 需要禁食，但是要告诉患者不宜进食过 饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
15
术后护理诊断
1、疼痛 与机体受伤及手术有关 2、潜在并发症：骨水泥外渗、肺栓塞 3、知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病预 防的有关知识
1、 心理护理 大部分患者对经皮椎体 成形术了解甚少，许多存在着思想顾虑， 主要是担心手术会发生并发症和后遗症， 而且怀疑该项微创技术的效果,护士应 向患者及其家属讲解手术方法及效果， 介绍其优点，如创伤小、起效快，或请 已做过此手术患者现身讲解，使之产生 安全感和信任感，以减轻其焦虑提高信 任感。
21
5 、功能锻炼
由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好， 可以说达到“立竿见影”的程度。
术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解， 可鼓励患者进行早期的功能锻炼。 术后24h内，可佩带腰围下床活动，起床早期 要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适。
活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进， 不可操之过急，注意安全，防止滑倒。
7
二、适应证：
① 有疼痛症状的原发或继发性椎体压缩性骨 折。 ② 有疼痛症状的继发于良性或恶性肿瘤的椎 体广泛溶解或侵犯。 ③ 有疼痛症状的与骨坏死有关的椎体骨折。
④ 楔形畸形有移动的不稳定压缩性骨折。
8
三、绝对禁忌证：
① 所有椎体骨髓炎。 ② 非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折 ③ 无法纠正的凝血机制障碍和出血倾向。
22
5 、功能锻炼
（1）第1~3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止 神经根粘连的有效措施； （2）4~7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加 双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行； （3）第7天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织 基本愈合，即可开始腰背部的锻炼。开始用五点 式，熟练掌握后，再改为三点式，1~2周后改为 飞燕式。
注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿， 渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更 换敷料，以防感染。 监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。尤 其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨 水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降 的作用。
19
3 、并发症：
（1）骨水泥外渗
骨水泥外溢的观察 早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后 6小时内要严密观察胸腰部疼痛程度及双下肢的感觉、活动、 肌力的情况、大小便情况等，若患者出现双下肢感觉麻木、 活动障碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
④ 对操作所用药品器械有过敏反应。
⑤ 椎体后壁不完整。
9
四、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛， 由与椎体塌陷无关的压迫引起。
② 骨折块后移导致椎管占位。
③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。
④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过 70%以上。
⑤ 一次治疗3个以上椎体。
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前准备、术后护理及出院指导
16
术后护理
1、一般护理 2、术后卧床及生命体征的观察 3、并发症的护理 4、饮食护理 5、功能锻炼
17
1、一般护理
由手术室回病房，应由3人搬运法托起患者 肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平 直，同时用力将轻放在床上。
轴线平直
18
术后2 h平卧压迫伤口，利于止血。
2 、术后卧床及生命体征的观 察
4周左右，甚至更长）。
3
椎体成形术（VP）
是指通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达 到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚 至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。 近年来，VP作为一种很有前途的治疗方法，其发展 迅速，对保守治疗无效的骨质疏松压缩性骨折已经成 为主要的适应证。 由于该手术经皮穿刺操作，故又称之为“经皮椎体成 形术”（ PVP）。
23
三、出院指导
患者出院如需远途乘车返回时，最好取 侧卧位，若条件限制只能坐位返回时， 必须戴腰围保护。
床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先 戴上腰围，躺下后再脱腰围。
恢复期禁止负重及弯腰，定期回院复诊。
24
总 结
PVP是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的有 效手段。PVP治疗在局部麻醉下操作， 具有创伤小、止痛迅速、见效快等优点， 避免了骨折长期卧床所导致的一系列并 发症，可以达到稳定骨折、恢复椎体生 物力学强度、阻止椎体进一步压缩缓解 疼痛的目的。 加上良好的术后护理，对患者的悉心指
经皮椎体成形术的护理
.
学习目的
一、熟悉椎体成形术的概念 二、了解椎体成形术的特点、适应症和 禁忌症 三、掌握椎体成形术的术前护理、术后 护理及出院指导
2
历 史
骨质疏松压缩性骨折
传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药
物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧
床（4周~3个月），疼痛持续时间久（一般
术前护理
2.术前体位指导：由于手术时需要采取 俯卧位，故在术前2天开始训练指导患 者的姿势，使患者能逐渐耐受俯卧位。 具体方法是：协助患者取俯卧位，头偏 向一侧，胸部和两肩膀处垫小软枕，下 腹及骨盆处使用大软枕，使身体处于过 伸体位有利于PMMA有效填充，双手臂 置于肩部上方，肘关节轻度屈曲或在两 边感舒适的位置，时间要从短逐渐延长， 要超过30分钟，每天进行2次。
1、术前护理诊断 2、术前护理 3、术后护理诊断 4、术后护理 5、出院指导
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术前护理诊断
1、焦虑 与环境改变，害怕手术，不 能预料疾病的后果有关。 2、疼痛 与机体组织受伤有关 3、躯体活动障碍 与疼痛及活动受限 有关 4、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有 关
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术前护理
（2）肺栓塞
因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成栓子，进入肺循环而造 成肺栓塞，应严密观察呼吸情况。若患者突发胸闷、咳嗽、 青紫、呼吸急促或呼吸困难，应及时报告医生处理。
20
4 、饮食护理
指导患者术后科学的饮食方法 如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富 含维生素，易消化食物，以促进切口的
愈合和骨折愈合，防止腹胀和便秘。
4
VP是一种新型的脊柱微创外科介 入疗法
5
一、椎体成形术的特点 二、椎体成形术的适应症 三、椎体成形术的绝对禁忌症 四、椎体成形术的相对禁忌症
6
一、椎体成形术的特点：
① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿 刺针插入椎体即可； ② 安全性高，无严重并发症； ③ 疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背 痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期 维持。
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术前护理
3、 术前常规准备：手术当日进行皮肤 清洁，排空大小便，做好皮试。术前不 需要禁食，但是要告诉患者不宜进食过 饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
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术后护理诊断
1、疼痛 与机体受伤及手术有关 2、潜在并发症：骨水泥外渗、肺栓塞 3、知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病预 防的有关知识
1、 心理护理 大部分患者对经皮椎体 成形术了解甚少，许多存在着思想顾虑， 主要是担心手术会发生并发症和后遗症， 而且怀疑该项微创技术的效果,护士应 向患者及其家属讲解手术方法及效果， 介绍其优点，如创伤小、起效快，或请 已做过此手术患者现身讲解，使之产生 安全感和信任感，以减轻其焦虑提高信 任感。
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5 、功能锻炼
由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好， 可以说达到“立竿见影”的程度。
术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解， 可鼓励患者进行早期的功能锻炼。 术后24h内，可佩带腰围下床活动，起床早期 要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适。
活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进， 不可操之过急，注意安全，防止滑倒。
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二、适应证：
① 有疼痛症状的原发或继发性椎体压缩性骨 折。 ② 有疼痛症状的继发于良性或恶性肿瘤的椎 体广泛溶解或侵犯。 ③ 有疼痛症状的与骨坏死有关的椎体骨折。
④ 楔形畸形有移动的不稳定压缩性骨折。
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三、绝对禁忌证：
① 所有椎体骨髓炎。 ② 非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折 ③ 无法纠正的凝血机制障碍和出血倾向。
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5 、功能锻炼
（1）第1~3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止 神经根粘连的有效措施； （2）4~7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加 双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行； （3）第7天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织 基本愈合，即可开始腰背部的锻炼。开始用五点 式，熟练掌握后，再改为三点式，1~2周后改为 飞燕式。
注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿， 渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更 换敷料，以防感染。 监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。尤 其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨 水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降 的作用。
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3 、并发症：
（1）骨水泥外渗
骨水泥外溢的观察 早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后 6小时内要严密观察胸腰部疼痛程度及双下肢的感觉、活动、 肌力的情况、大小便情况等，若患者出现双下肢感觉麻木、 活动障碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
④ 对操作所用药品器械有过敏反应。
⑤ 椎体后壁不完整。
9
四、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛， 由与椎体塌陷无关的压迫引起。
② 骨折块后移导致椎管占位。
③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。
④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过 70%以上。
⑤ 一次治疗3个以上椎体。
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前准备、术后护理及出院指导
16
术后护理
1、一般护理 2、术后卧床及生命体征的观察 3、并发症的护理 4、饮食护理 5、功能锻炼
17
1、一般护理
由手术室回病房，应由3人搬运法托起患者 肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平 直，同时用力将轻放在床上。
轴线平直
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术后2 h平卧压迫伤口，利于止血。
2 、术后卧床及生命体征的观 察
4周左右，甚至更长）。
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椎体成形术（VP）
是指通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达 到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚 至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。 近年来，VP作为一种很有前途的治疗方法，其发展 迅速，对保守治疗无效的骨质疏松压缩性骨折已经成 为主要的适应证。 由于该手术经皮穿刺操作，故又称之为“经皮椎体成 形术”（ PVP）。
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三、出院指导
患者出院如需远途乘车返回时，最好取 侧卧位，若条件限制只能坐位返回时， 必须戴腰围保护。
床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先 戴上腰围，躺下后再脱腰围。
恢复期禁止负重及弯腰，定期回院复诊。
24
总 结
PVP是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的有 效手段。PVP治疗在局部麻醉下操作， 具有创伤小、止痛迅速、见效快等优点， 避免了骨折长期卧床所导致的一系列并 发症，可以达到稳定骨折、恢复椎体生 物力学强度、阻止椎体进一步压缩缓解 疼痛的目的。 加上良好的术后护理，对患者的悉心指
经皮椎体成形术的护理
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学习目的
一、熟悉椎体成形术的概念 二、了解椎体成形术的特点、适应症和 禁忌症 三、掌握椎体成形术的术前护理、术后 护理及出院指导
2
历 史
骨质疏松压缩性骨折
传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药
物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧
床（4周~3个月），疼痛持续时间久（一般