经皮椎体成形术

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经皮椎体成形术

PART SIX
新型材料的研发和应用手术技术的改进和优化术后康复和预防措施的完善临床试验和案例分析的积累
智能化手术导航系统：提高手术精度和安全性
新型材料和技术的研发：提高椎体成形术的疗效和安全性
机器人辅助手术：降低手术难度和风险
个性化治疗方案的制定：根据患者的具体情况制定最佳治疗方案
经皮椎体成形术对于骨质疏松性压缩性骨折等病症具有显著的治疗效果。
手术过程中可能会出现出血、感染等并发症
手术后可能会出现邻近节段退变、脊柱侧弯等并发症
手术后可能会出现骨水泥渗漏、神经损伤等并发症
手术后可能会出现内固定松动、断裂等并发症
严格掌握适应症和禁忌症，确保手术安全
术前充分准备，提高手术精准度
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功能恢复：术后患者能够逐渐恢复日常生活和工作能力。
长期预后：经皮椎体成形术的长期预后效果良好，能够显著提高患者的生活质量。
术后第一天开始进行下肢肌肉等长收缩训练术后第三天开始进行上肢肌肉等长收缩训练术后一周左右开始进行床上翻身和坐起练习术后两周左右开始进行下床活动和站立练习
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CONTENTS
PART ONE
PART TWO
经皮椎体成形术是一种通过微创手术的方法，在影像引导下，将骨水泥等材料注入病变的椎体，以增强椎体的强度和稳定性，缓
解疼痛。
该手术主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤等引起的疼痛，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
经皮椎体成形术的手术原理是通过向病变椎体内注入骨水泥等材料，使椎体恢复原有的形态和功能，从而缓解

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见的骨质疏松症并发症，临床上常常采用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术进行治疗。

这两种手术方式在临床上取得了良好的疗效，但在具体治疗效果方面究竟有何不同，还需要进行更深入的比较研究。

本文拟通过对经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果进行比较，从手术原理、治疗效果、并发症等方面进行分析，为临床提供更为科学的参考。

一、经皮椎体成形术的手术原理与技术特点1.1 手术原理：经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，利用特殊的植入物对椎体进行填充，从而恢复椎体高度与解剖形态，改善椎体压缩骨折引起的疼痛与功能障碍的手术治疗方法。

1.2 技术特点：该手术技术具有创伤小、恢复快、手术风险低等特点，适用于急性骨折与慢性疾病的治疗，对于那些不能耐受开放手术、麻醉风险较高、或已经接受过其他手术失败的患者来说，是一种较为理想的治疗选择。

二、经皮椎体后凸成形术的手术原理与技术特点2.1 手术原理：经皮椎体后凸成形术是一种通过经皮途径，利用特殊的植入物对椎体进行填充并同时进行椎体后凸成形的手术治疗方法。

与传统的经皮椎体成形术相比，经皮椎体后凸成形术能够更好地纠正椎体后凸、恢复脊柱的正常生理曲度，同时改善椎体压缩骨折引起的疼痛与功能障碍。

2.2 技术特点：该手术技术在纠正椎体后凸的也能够很好地恢复椎体高度与解剖形态，对于那些患者来说，能够有效改善压缩性骨折引起的疼痛与功能障碍。

并且，该手术技术具有创伤小、恢复快、手术风险低等特点，适用于急性骨折与慢性疾病的治疗。

三、经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗效果的比较3.1 疼痛缓解：经过一定时间的随访观察，经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面，均能够显著缓解患者的疼痛症状。

但在对疼痛程度的比较中发现，经皮椎体后凸成形术在疼痛缓解方面会更为显著，可能与其同时纠正椎体后凸有关。

经皮椎体成形术名词解释

经皮椎体成形术名词解释
嘿，你知道经皮椎体成形术吗？这可不是什么平平无奇的东西呀！
经皮椎体成形术呢，简单来说，就像是给椎体来一场特别的“修补工程”。

比如说，椎体就像是我们住的房子，有时候房子会出现一些裂缝
或者损坏，那我们就得想办法去修补它，让它重新坚固起来，经皮椎
体成形术就是干这个的！
它主要是针对那些椎体压缩性骨折的患者。

想象一下，椎体就像一
个被压瘪了的气球，而经皮椎体成形术就是要把这个“气球”重新吹起来，让它恢复原来的形状和功能。

医生会通过一种特殊的技术，将一
些像“胶水”一样的材料注入到椎体里面，让椎体变得更结实、更稳定。

我曾经就遇到过一位老爷爷，他因为不小心摔倒导致了椎体压缩性
骨折，疼得厉害呢！后来医生就给他做了经皮椎体成形术。

术后没多久，老爷爷就感觉好多了，他高兴地说：“哎呀呀，我感觉自己又能站
直咯！”你说神奇不神奇？
这可不是什么随随便便的手术哦！它需要医生有非常精湛的技术和
丰富的经验。

就好像是一个技艺高超的工匠，要精心地雕琢每一个细节。

而且呀，在手术前，医生还得仔细地评估患者的情况，可不是谁
都能做的呢，这得多谨慎呀！
经皮椎体成形术真的给很多患者带来了希望和福音呀！它能让那些
原本被疼痛折磨的人重新找回生活的信心和乐趣。

所以呀，可别小看
了这个经皮椎体成形术，它真的是一项非常了不起的技术呢！我的观点就是，经皮椎体成形术是现代医学的一个伟大发明，为患者带来了实实在在的好处和改变。

经皮椎体成形术

若发生神经损伤，需进行相应的神经康复治疗。
04
经皮椎体成形术的临床应用
骨质疏松性椎体压缩性骨折
诊断
多数患者有骨质疏松症病史，部分患者有轻微外伤史。影像学检查可发现椎体压缩性骨折，常见于胸腰段。
症状
疼痛剧烈，翻身及坐立时疼痛加剧，脊柱后凸畸形。
治疗
经皮椎体成形术是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。该技术具有缓解疼痛、恢复椎体强度和稳定性、防止椎体进一步压缩等优点。
对患者的身体进行全面检查，以确定手术适应症和手术方案。
影像学检查
进行X光、CT或MRI等影像学检查，以明确病变部位和程度。
手术过程
01
02
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全
身麻醉。
穿刺
在C形臂X线机辅助下，将细针经皮穿刺到病变椎体内。
球囊扩张
通过球囊扩张术将椎体扩张并重塑，以增加椎体的稳定性和
经皮椎体成形术
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目录
CONTENTS
• 经皮椎体成形术概述 • 经皮椎体成形术的技术流程 • 经皮椎体成形术的优缺点 • 经皮椎体成形术的临床应用 • 经皮椎体成形术的研究进展 • 经皮椎体成形术的未来展望
01
经皮椎体成形术概述
定义和简介
经皮椎体成形术是一种微创手术，通过在皮肤表面插入一根细针，进入椎体内并注入骨水泥或生物材料，以增强椎体的稳定性和支撑力，缓解疼痛并治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱疾病。
优点
快速缓解疼痛
经皮椎体成形术可以快速有效地缓解患者的疼痛症状。
提高生活质量
通过恢复椎体的高度和形状，改善脊柱功能，提高患者的生活质量。

经皮穿刺椎体成形术手术步骤

经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。

2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。

X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。

3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。

在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。

4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。

骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。

5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。

经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。

术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折老年骨质疏松性脊柱骨折是指由于老年人骨质疏松使脊椎骨结构弱化，发生骨折的病症。

这种骨折在老年人中十分常见，往往会导致严重的疼痛和活动受限，甚至危及生命。

传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，其中经皮椎体成形术是一种相对较新的微创手术操作，取得了良好的临床效果。

经皮椎体成形术是指通过小切口在患者的背部或腹部，经皮肤和软组织，直接将骨水泥注入骨折椎体中，实现脊椎骨折的固定和疼痛的缓解。

其操作简单、创伤小、恢复快，适合老年人的身体状况和生活习惯。

下面详细介绍经皮椎体成形术的治疗过程和优势。

经皮椎体成形术的治疗过程主要包括以下几个步骤：1. 麻醉：患者在手术前接受麻醉，可以选择全身麻醉或局部麻醉，根据个体情况和医生的建议。

2. 椎体准备：在患者的背部或腹部进行小切口，通过X射线引导下，将椎体内部的骨折椎体清除，为骨水泥的注入做准备。

3. 骨水泥注入：将骨水泥通过特殊的器械注入到清除后的椎体中，填充空腔，增强椎体的稳定性，同时缓解疼痛。

4. 验证和固定：通过X射线检查骨水泥的分布情况和填充效果，确保固定效果良好，并将手术切口进行适当处理。

经皮椎体成形术相较于传统手术治疗有以下几个优势：1. 微创性：经皮椎体成形术可以通过小切口完成手术，减少了创伤和出血量，术后切口愈合快。

2. 短暂恢复期：经皮椎体成形术可以在短时间内缓解疼痛，使患者早日恢复活动能力，提高生活质量。

3. 预防椎体坍塌：经皮椎体成形术能有效固定骨折椎体，避免进一步坍塌，减少了疼痛和畸形。

4. 相对安全：相对于传统手术，经皮椎体成形术的并发症较少，手术风险较低。

经皮椎体成形术作为治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的一种新技术，具有操作简单、恢复快、疗效明显等优点，成为患者和医生的首选治疗方案。

每个患者的情况不同，治疗方法需要根据具体情况进行选择和调整，术前和术后的合理康复训练也十分重要，以促进患者尽早恢复活动能力。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结

临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。

传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。

由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。

微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。

胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。

老年人由于骨质疏松，发生率约65%。

（T12、L2椎体压缩性骨折）治疗方法保守治疗:卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。

服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。

外支具：妨碍功能锻炼。

传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。

微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。

经皮椎体成形术经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。

再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。

抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。

当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。

透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。

经皮椎体成形术手术步骤

经皮椎体成形术手术步骤经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty）是一种治疗椎体骨折的介入手术方法。

该手术通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体的结构，缓解患者的疼痛症状。

下面将详细介绍经皮椎体成形术的手术步骤。

1. 术前准备在进行经皮椎体成形术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等。

医生会根据患者的具体情况，确定手术的适应症，并告知患者手术的风险和预后。

2. 麻醉经皮椎体成形术通常采用局部麻醉。

医生会在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。

在一些特殊情况下，如患者无法耐受局部麻醉或合并其他疾病，可能会选择全身麻醉。

3. 穿刺定位在手术部位消毒后，医生会使用X射线或CT引导，准确定位需要治疗的椎体。

然后，医生会在椎体上标记穿刺点，并进行局部麻醉。

4. 椎体穿刺医生会使用特殊的穿刺针或导丝，经皮穿刺进入椎体。

在穿刺过程中，医生会通过X射线或CT引导，确保针头准确进入椎体的中心位置。

5. 骨水泥注入当穿刺针或导丝稳固地进入椎体后，医生会使用注射器将骨水泥缓慢注入椎体内。

骨水泥会充填椎体的空腔，增强其结构稳定性。

医生会根据需要注射适量的骨水泥，以达到理想的治疗效果。

6. 观察和结束骨水泥注入完毕后，医生会观察一段时间，确保没有出血或其他并发症发生。

如果一切正常，医生会将穿刺针或导丝拔出，并进行简单的包扎处理。

患者需要休息一段时间，并在医生的指导下进行术后护理。

总结起来，经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部的介入手术。

它具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，在临床上得到了广泛应用。

然而，由于手术操作技术要求高，患者选择适当的手术医院和医生是非常重要的。

对于患者而言，术前的全面评估和术后的恢复锻炼同样也是至关重要的。

希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解经皮椎体成形术，从而更好地应对椎体骨折的治疗。

经皮椎体成形术

骨水泥渗漏的预防
严格掌握骨水泥注入量、控制骨水泥注入速度、确保骨水泥注入部位准确。
骨水泥渗漏的处理
对于轻微的骨水泥渗漏，可采取保守治疗，如卧床休息、止痛等；对于严重的骨水泥渗漏，需及时手术治疗。
神经损伤
神经损伤的原因
穿刺过程中损伤神经、骨水泥渗漏压迫神经等。
神经损伤的预防
神经损伤的处理
如果患者对骨水泥过敏，应避免使用经皮椎体成形术。
03
经皮椎体成形术的术前准备
患者准备
病史采集
详细了解患者病史，包括疼痛部位、程度、时
间等。
体格检查
进行详细的体格检查，包括脊柱检查和神经系
统检查。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，以确定病
变部位和性质。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能
穿刺技术实施
在透视或C型臂X线机引导下，将穿刺针经皮穿刺入病变椎体
。
注入骨水泥技术
骨水泥准备
将骨水泥调和至适当黏稠度，以便于注入。
骨水泥分布观察
通过透视或C型臂X线机观察骨水泥在椎体内的分布情况，确保骨水泥均匀分布。
注入骨水泥
在透视或C型臂X线机引导下，将骨水泥注入病变椎体。
骨水泥固化
在骨水泥注入后，等待其固化，以增加椎体的稳定性。
对于轻微的神经损伤，可采取保守治疗，如营养神经、止痛等；对于严重的神经损伤，需及时手术治疗。
熟练掌握穿刺技术、确保穿刺路径准确无误、避免骨水泥渗漏等。
其他并发症
感染
严格遵守手术操作规程，减少感染的风险。
肺栓塞
在椎体成形术中，肺栓塞是一种严重的并发症，需密切观察患者症状，及时采取抗凝等治疗措施

经皮椎体成形术

经皮椎体成形术
经皮椎体成形术
定义机制适应症与禁忌症术前准备手术操作手术并发症与防治措施经皮后凸椎体成形术
定义：经皮椎体成形术是用骨穿刺针在透视
监视下行椎体穿刺后，将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯Polymethylmethacrylate, PMMA注入病变椎体内，从而达到治疗目的。
经皮椎体成形术（PVP）:禁忌症
绝对禁忌症： 1.出凝血功能障碍，有出血倾向者。 2.椎体骨髓炎。相对禁忌症： 1.椎体压缩程度超过75%者。 2.椎体骨折线越过椎体后缘或椎体后缘骨质破裂 3.疼痛时间大于12个月。 4.成骨性骨转移。 5.椎管受压＞20％或神经根受压。 6.椎弓根骨折。
经皮椎体成形术（PVP）:适应症
PKP的优点
恢复压缩椎体的强度及硬度骨折塌陷椎体复位，矫正后凸畸形充气后形成空腔，压力降低，骨水泥注入
容易、安全、降低并发症的发生率
针尖到达椎体前３／４处，置入球囊
椎体复位满意或球囊达椎体四周骨皮质时，停止增压，取出球囊，最后注入骨水泥。
注入骨水泥,椎体的高度及轮廓恢复
经皮椎体后凸成形术（PKP）：椎体压缩骨折病例
术后
经皮椎体成形术（PVP）
影像设备
经皮椎体成形术（PVP）：骨水泥
聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） 1971年FDA批准—人工关节置换术 PMMA聚合反应，产热弹性模量介于松质骨和
金属之间
经皮椎体成形术（PVP）：器械
经皮椎体成形术（PVP）：器械
经皮椎体成形术（PVP）：操作方法
手术体位：俯卧位监视：双相透视造影：椎体静脉造影骨水泥注射时机：粘稠阶段注射剂量：填充椎体>1/2，2-8ml,颈椎：
预防PMMA渗漏的措施

经皮椎体成形术(PVP)护理常规

经皮椎体成形术（PVP）护理常规【相关知识】经皮椎体成形术（PVP）是经皮通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨、骨水泥的方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、环境腰背疼痛、甚至部分恢复椎体高度的目的。

【适应症】1.骨质疏松性椎体严重缩性骨折2.椎体肿瘤3.新鲜的椎体骨折【禁忌症】1.严重心肺疾患不能耐受手术2.出血性疾病3.椎体严重压缩无法放置导针4.椎体中柱破坏，脊柱受压【护理】一、术前准备（一）术前评估1.心理护理：大多数病人及家属对经皮椎体成形术（PVP）手术缺乏了解，加之病人年龄大，对手术耐受力差，普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，责任护士应主动介绍手术方法、注意事项、术后效果并给与心理疏导，使病人消除顾虑，积极配合各项术前检查，愉快地接受手术。

2.相关辅助检查：术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。

（二）术前护理措施1. 术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃肠道准备，因PVP是在X线引导下完成的，胃肠道内气体对椎体显影会有明显干扰，因此，术前指导患者进食粗纤维食物，多食植物油有助于胃肠蠕动，禁食牛奶、豆制品、糖等易产气的食物。

对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者酌情给与镇静药，以保证充足睡眠。

2.体位训练：手术中常采用俯卧位，故术前3日因开始体位训练（头偏向一侧胸下疾骨盆下各置一软枕使腹部悬空，利于呼吸。

维持时间从5min-30min），如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。

3.术日晨护理：术日晨间应常规监测T、P、R、BP等，如BP过高，应及时通知医师，以便及时用药或取消手术，遵医嘱给予术前用药。

4.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物，按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。

换好干净的病号服，不穿内衣裤，卧床安心等待。

二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：认真交接手术方式、麻醉方式、术中情况。

2. 神志、生命体征、心电监护、疼痛情况。

经皮椎体成形术

• 如遇脊柱前壁破裂，可先于破裂附近注射少量骨水泥，让骨水泥提早凝固封堵破口附近骨缝，后退注射管继续注射，可减少渗漏风险。
术毕搬动
• 一般注射结束后俯卧休息10分钟，然后保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭曲，回病房后仰卧4-6小时，以确保骨水泥充分凝固。
如何选择PVP和PKP
• 临床研究证实，PVP和PKP均能确切缓解患者的疼痛症状，骨质疏松性的椎体压缩性骨折疼痛缓解率达到90%，而肿瘤性椎体病变疼痛缓解率也在75%-90%之间，同时PVP和PKP均存在一些不足之处。到目前为止，还没有明确的关于PVP和PKP不同适应症的选择指南，既往关于这两种技术的文献报道甚至存在一些误区和矛盾之处，因此，手术医生更多的是依赖其经验来进行选择，如何合理选择这两种技术来治疗合适的病例并非易事，这需从多方面来权衡与考虑。
穿刺过程
• 在透视正位上，由椎弓根投影的外上缘进针，当穿刺针到达椎弓根内壁时，要求侧位上深度到达椎体后缘。因此，一般穿刺角度在15-30度之间调整。穿刺过程中尽量避免破坏椎弓根内侧壁及下壁。内侧壁穿破可能损伤椎管内组织。下壁穿破可损伤出口神经根。
穿刺过程
• 穿刺针深度到达椎体后缘前5mm处停止前进。放入铰刀打开球囊扩张通道，为球囊扩张及骨水泥灌注准备。一般铰刀扩张深度距离椎体前缘5mm，边进边透视，不能穿破椎体前缘。
谢谢
穿刺要领及一个穿刺不得当的情况！
手术相关经验
• 穿刺体表定位较困难，可使用回形针放在椎弓根投影处辅助定位，减少操作者术中收到射线辐射。
• 如有脊柱侧弯，一般选择椎体高度低的一侧穿刺，扩张，注射骨水泥，有利于矫正侧弯畸形，稳定脊柱解剖结构。
• 骨水泥可注射时间较短，如遇多节段注射时，为避免术中骨水泥过度凝固无法注射，可将骨水泥分成数两至三份，两种制剂没混合不会产生凝固。

经皮椎体成形术治疗椎体骨折

经皮椎体成形术治疗椎体骨折椎体成形术常用于治疗因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。

是一种微创的治疗方式，它是在影像设备的引导下，通过特制的注射针将骨水泥注入变形的椎体中以稳定其形态的治疗方式来治疗椎体压缩性骨折。

一、术前准备事项1、确定产生疼痛的椎体对单一椎体的压缩性骨折，如X线片和查体的局部叩痛一致，则可明确为该骨折椎体是疼痛的部位。

如有多个椎体楔形变，而不能确定是新鲜骨折时应行MRI检查，在T2加权像表现为高信号者为新鲜骨折椎体。

2、碘过敏试验如选择球囊作为扩张器（后突成形术）而需注入含碘的显影剂时，应做碘过敏试验。

3、如采用局麻，应建立静脉通道，同时进行心电监护，并向病人说明做椎体穿刺和注入填充剂时会感到胀痛等不适。

二、经皮椎体成形术是如何进行的？术前先进行镇静，在病变椎体附近进行局部麻醉，同时多功能监护仪将全程监护。

治疗开始后将在病变椎体附近的皮肤切开一个约2mm的小口，在X线机引导下将穿刺针穿过椎体表面的肌肉，直至针尖抵达病变椎体。

然后进行透视，以确保针已到达病变椎体内的安全位置。

在确定穿刺针位置适合后便可注入骨水泥。

骨水泥是一种类似于牙膏或环氧树脂的物质，10-20分钟内便凝固硬化。

在注入骨水泥过程中，X线机进行监控，以确保骨水泥不渗漏到椎管或血管内。

术后可用CT扫描来复查骨水泥在椎体中的分布状况。

椎体成形术的操作过程通常不超过两个小时，当然如果是多椎体病变则需要较长的时间。

三、术后注意事项1、X线的透视位置一定要正确，使呈现在荧光屏上的椎体影像是标准的正侧位图像，如不正确，应调整病人体位或X线管球的投照方向。

这样便于正确地判断穿刺针的方向与位置。

2、根据手术时椎体的复位情况调整穿刺方向和穿刺点。

如单纯治疗骨质疏松症和无病理性压缩性骨折的椎体肿瘤，可选择上述标准穿刺方法，如椎体压缩较重，可将上述进针点稍向外下方调整，在不穿透椎弓根下壁的基础上尽量与压缩的上终板平行。

3、注入骨水泥时要在侧位透视下进行，当见到骨水泥到达椎体后缘时或有外漏椎体的趋势时应停止注入。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较1. 引言1.1 背景介绍骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见的骨科疾病，主要发生在老年人和骨质疏松患者身上。

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率也越来越高。

这种骨折会给患者的生活质量和健康带来严重影响，甚至会导致严重并发症的发生，如椎体变形、椎管狭窄等。

为了治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术成为了两种常用的治疗方法。

这两种手术都是通过经皮穿刺的方式，利用椎体内放置骨水泥或支架等材料，来恢复椎体的高度和形态，缓解患者的疼痛和症状。

这两种手术在治疗效果、并发症风险、手术操作难度等方面存在一定差异，需要进行比较分析才能更好地指导临床实践。

本研究旨在比较经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的效果和优缺点，为临床医生提供更科学的治疗选择，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果, 分析两种手术在疗效、并发症风险等方面的差异。

通过本研究的对比分析，旨在为临床医生提供更准确、更全面的治疗方案选择依据，以提高治疗效果，降低患者的并发症风险。

通过研究结果的总结与分析，为进一步的临床研究和实践提供参考，推动相关技术和治疗手段的不断完善与发展。

通过本研究，可以探讨经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用前景，为临床实践提供更科学、更有效的治疗方案。

1.3 研究意义骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见的老年疾病，主要表现为脊柱前缘椎体压缩性骨折，严重影响患者的生活质量。

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率逐渐增加，给社会和家庭带来巨大的负担。

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主要手术方法。

研究这两种手术的治疗效果与并发症风险比较具有重要的临床意义。

经皮椎体成形术

பைடு நூலகம்
三、健康教育
1、功能锻炼
功能锻炼的原则是尽早进行、循序渐进，次数由少到多，时间有短到长，程度由弱到强，一般以不感到疲劳为度。锻炼的方法是：协助上床活动→坐起→床边站立→跨步行走。由于卧床时间长，要预防体位改变引起眩晕，所以应逐渐予摇高床头，适应一段时间后再使患者端坐。患者能端坐后，将双下肢移动床旁，双脚踩地，训练双下肢肌力。当患者开始行走时最好旁边有人扶持，最后到独立行走，预防摔倒。
2、出院指导患者出院时告知患者注意休息，避免剧烈运动，勿提重物；不可过度弯腰，功能锻炼要持之以恒，根据自己的体力，循序渐进，还可以练习太极拳等适宜运动，以增强平衡能力。另外在饮食方面要注意合理营养，荤素搭配，多食水果，保持大便通畅，根据原发疾病合理服药，定时复查。一般前半年每1~2个月复查一次，后半年每3月一次，一年后每半年一次。
对一些体质较好患者术后6~12小时可逐渐下床活动，逐渐增加活动量。术后3~5 天起，指导患者逐步进行背伸肌锻炼，采用仰卧抬臀举腹方法进行。以后进一步采用俯卧位半“飞燕式”后伸脊柱进行背伸肌锻炼。即俯卧位双手放置臀部，尽量抬高头部、肩部及胸部，或上半身不动，分别抬高左右下肢。需注意的是在脊柱后凸严重患者，肥胖及合并严重心肺疾病的患者不适合俯卧位锻炼。若患者多处椎体存有压缩性骨折而不能全部治疗时，应予佩戴支具出院，支具佩戴时间一般3个月。
(二)手术时机
球囊扩张椎体后凸成形术一般认为椎体骨折发生后10天内进行，后凸畸形的矫正更加满意。但也有学者认为即使骨折发生3个月后，后凸成形术仍能部分恢复椎体的高度，仍然具有矫形的意义。但一般来讲在椎体骨折后越早进行后凸成形术，对后凸畸形的矫正越好。
二、护理

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较【摘要】经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新技术备受关注。

本文旨在比较两种手术治疗效果，探讨其优劣势及并发症。

PVP是通过经皮穿刺将骨水泥注入椎体，在增加椎体硬度的同时减轻疼痛。

PKP则在此基础上通过后凸成形对骨折进行复位。

临床研究表明，两种手术均能有效缓解疼痛和改善患者生活质量。

但PKP在恢复椎体高度和角度方面优势更为显著。

并发症方面，PVP更容易发生椎体再破裂，而PKP更易导致椎体后缩。

PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中显示出更多优势，但也需警惕相关并发症。

未来研究可重点关注手术技术改进和并发症预防。

【关键词】关键词：经皮椎体成形术，经皮椎体后凸成形术，骨质疏松性椎体压缩骨折，治疗效果，临床疗效比较，并发症，优劣势比较，未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景现为脊柱前列侧面椎体高度明显减少、椎体楔形变形或压缩性骨折。

这种骨折容易引起脊柱的稳定性受损，严重者可能导致神经损伤、残疾甚至致命。

传统的治疗方法包括保守疗法和手术治疗，然而传统手术治疗存在创伤大、恢复慢、术后并发症较多等问题。

随着医疗技术的不断进步，经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术作为微创手术技术，逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的重要方式。

这两种手术方式可以通过经皮穿刺的方式，将填充物注入椎体内部，恢复椎体高度、稳定脊柱，并改善患者的疼痛症状。

目前对于这两种手术治疗方式的疗效和安全性尚未有系统性的比较研究，因此有必要进行相关研究，探讨两种手术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的优劣势，为临床提供更科学的治疗依据。

1.2 研究目的研究目的是探讨经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效差异，并比较两种手术的优劣势。

通过对临床数据的归纳和分析，评估两种手术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时的效果、安全性以及并发症的发生率，为临床医生选择最适合患者的手术方法提供依据。