胸腰椎骨折椎体成形术术后护理ppt课件
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腰椎骨折病人的护理 PPT
6、制定功能锻炼计 划，于术前教会病人
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术后护理：
1·严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命 体征。
2·去枕平卧、禁食禁饮6小时，手术当日尽量 减少翻动病人，以利于压迫止血，翻身时要轴 向翻身，保持肩腰臀在一条直线上。
3·引流管及伤口的护理：妥善固定、保持引流 管通畅，注意病人翻身时引流管的位置，保证 其不打折、不受压，密切观察伤口有无渗血情 况，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短 时间内有大量
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血性液体（>300ml）或大量无色液体流出时， 提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通 知医生，采取有效措施，术后48-72h留置伤口 引流管，待24h引流液量＜50ml，即可拔除引 流管。
4·神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双 下肢的感觉和运动功能，发现异常，及时通知医 生。
5·正确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。
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腰椎骨折的治疗
1·保守治疗
2·手术治疗
适用于单纯压缩骨折， 单纯棘突或横突骨折， 稳定性骨折，无神经 损伤者。
适用于对不稳定型脊 柱骨折，椎体压缩超 过1/2以上、畸形角 大于20°，伴有神经
损伤的患者。
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保守治疗
一·心理护理
二·饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，保
持大便通畅。
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功能锻炼指导
原则：应循序渐进，以患者不感到疲 劳和疼痛为度，运动量酌情递增。
第一阶段（术后3-5）
1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进换气 预防肺部并发症，每日两次，10－15分钟/次。
2、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日， 由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分 钟/次。
3、踝关节背伸背屈运动：可避免影 响以后的下地行走，10－20次/组。 2 －3组/日。
PVP椎体成形术后护理要点
PVP椎体成形术后护理要点椎体成形术，是临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate,PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术，也是针对老年骨质疏松性胸腰压缩性骨折所引起疼痛的一种治疗方法。
适应症：骨质疏松性椎体骨折，外伤性胸腰椎压缩性骨折等。
手术方法：通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在x线下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
优点1.止痛：PVP具有可靠及高效的止痛作用，疼痛缓解率为70%~95%，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷，使骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意在80%以上。
临床也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症：即手术时间大约需要30分钟，术后24小时患者可在外固定保护下离床活动，减少骨折卧床相关并发症的发生。
由于患者早期活动，也避免了长期卧床的引起的如坠积性肺炎、压疮、尿路感染至及骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环等并发症发生和护理上的不便。
后期还可预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
缺点1.PVP无法恢复脊柱的正常高度，术后少数患者疼痛虽然缓解但仍有可能出现驼背畸形。
2.医护人员及患者都应做好个人防护，饮食上要营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮。
止痛机理：可能是骨水泥在骨折椎体内的锚定，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激，另外还有可能是骨水泥聚合反应放热与毒性作用破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，改变了椎体内微环境，降低了疼痛敏感性，阻断了疼痛介质生成，达到了止疼效果。
老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术围手术期护理
术前 、术后加 强护理 ，严密观 察并发症的发 生并指 导患者 的康 复训 练。结果
的 护 理 干 预 是 减 少 并 发 症 发 生 的 有 效 措 施
关键词 ：胸腰椎压缩性 骨折 ；椎体成 形术；围手术期 ；护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ７ ７ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） － １ １ － ０ １ １ ５ － ０ ３
后 ，护 士不再是盲 目机械地 执行 医嘱或等 医生指示 后为 患者实施治疗 护理 ，而是有计划 、有 预见性 地配合 医疗 开展护理工作 。同时 ，让患 者能第一 时 间了解到 自己住 院期 间的护理 计划 ，使他 能主 动参与护 理全过 程 ，通 过 护患双方动态 的互 动 ，增 强 了 自我护理 意识和 能力 ，使
房患者未发生护 理并发症 ，也 没有护 理投诉 ，得 到了患 者、 社会 的认 可 和赞扬 。通过 临床 路径 管理 的实 践 ，逐 步显示实行临床路径管 理促进 了 “ 优质 护理服务示 范工
程”开展 的可行性 。
参 考 文献
［ １ ］ 武广华 ， 班博 ， 黄英丽． 临床路径 管理在 无陪 护整体 化护理 工作 中的作用 ［ Ｊ ］ ．
中华 医院管理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ７ ） ： ５ ０ ５ — ５ ０ ６ ．
了病人 的需求 ，夯 实 了基 础护理 。大 量 的专 科护理措 施
是通过基础护理 接触患 者落实 的，而 专科护 理 的科学 性 又有助 于提升基础护理品质口 。
３ ． ３ 临床路 径 管理 提 高 了患者 满意 度 开 展 临床路 径
胸腰椎骨折PPT课件
• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。
椎体成形术护理PPT课件
改变椎体稳定性
Mermelstein发现骨质疏松患者压缩骨折行椎体成形术后，其所 在椎体运动节段的顺应性较术前显著降低，其屈伸和侧弯顺应性分别 降低23%和26%，但Kifune的研究则显示椎体压缩性骨折后，其屈伸、 侧弯顺应性较骨折前均增加了34%。尸体标本的生物力学实验表明， 经椎弓根向病椎内注入自固化人工骨水泥后可以立即降低椎弓根螺钉 的应力。Mermelstein发现爆裂性骨折椎弓根内固定、磷酸钙椎体成 形术后，屈伸刚度增加40%，磷酸钙能显著增加前柱的稳定性，降低 作用在椎弓根上的应力，最终使骨质疏松、爆裂性骨折及椎弓根内固 定术后的稳定性得到增强。尽管各项研究结果有所不同，但均表明椎 体成形术对椎体压缩骨折患者所在脊柱节段的稳定性产生明显的影响。 椎体成形术后椎体强度的增加以及刚性改变可能会出现另外一个问题， 即上下椎间盘负荷增加（以上椎间盘更明显），易导致椎间盘退变或 者邻近椎体的骨折。研究表明，椎体强度改变后，过高的刚度在一定 程度上可引起脊柱应力场和位移场的重分布，但用CPC椎体强化后对 邻近椎体的应力无明显影响，对邻近椎间盘的影响亦较小。
三、机理
• 增强椎体强度 • Bo等对40例新鲜骨质疏松患者的椎体标本的生物力学测试显示：椎体 压缩骨折后其轴向压缩强度和刚度分别为527.43N、84.11N/mm；而椎 体内注入磷酸钙或PMMA后的测试结果显示：磷酸钙组分别为 1063.127N、157.21N/mm，PMMA 组分别为1036.100N、156.8N/mm，CT 检查显示椎体内骨水泥充盈良好，除椎体后部外，磷酸钙组85～95% 充盈，PMMA组79～90%充盈。有研究表明，椎体内注射自固化磷酸钙 骨水泥（Calcium Phosphate Cement, CPC）能显著恢复骨折椎体的 力学性质，其恢复的程度与注入骨水泥的量有关，其强度最高可达到 来正常情况下的2倍，而刚度可超过原来的15%左右；椎体骨折后经椎 弓根 CPC填塞骨折间隙及椎体内空隙同样也可恢复椎体的强度和刚度， 分别增加 16.67%（P<0.05）和11.05%（P<0.05）。
腰椎骨折的术后护理PPT课件
• 概述 • 临床表现 • 治疗方法 • 护理问题及护理措施 • 功能锻炼指导 • 出院指导
1
第1页/共28页
腰椎骨折
• 定义：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发 生在腰椎部的骨折。
2
第2页/共28页
损伤原因
交通事故
工伤
运动误伤
第3页/共28页
14
第14页/共28页
P2 焦虑：与担心疾病及预后有关
• I: • 1、介绍主管医生及管床护士，关心病人，倾听病人主诉。 • 2、告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 • 3、提供舒适的环境 • O：入院第二天患者情绪稳定
15
第15页/共28页
P3 有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关
• I: • 1、保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • 2、密切观察病人生命体征及spo2的变化 • 3、评估病人四肢活动及感痛觉，及病人四肢肢端颜色、血供 • 4、遵医嘱使用消肿、激素等药物 • O:术后3天，患者生命体征平稳，未出现神经进一步损伤。
第9页/共28页
病情简介：
患者不慎摔伤，致腰部疼痛，活动受限，不能行走，随即被家人送我院求治， 经门诊摄片显示：“腰椎骨折”建议住院治疗，于2017年4月12日8时40分收 住我科。 患者神清，T：36.5 ℃ P：78次 /分 R：19次/分 BP：120/80mmHg
第10页/共28页
• 病人在4月14日上午8:00在全麻下行了“腰1椎体切开复位内固定术”，术毕于 12:00返回病房，全麻已醒，神志清楚，术后切口无渗血渗液，切口处置一根负 压引流管，引流通畅，双下肢运动感觉正常，保留导尿通畅，静脉镇痛泵维持。
护理诊断
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腰椎骨折
• 定义：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发 生在腰椎部的骨折。
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损伤原因
交通事故
工伤
运动误伤
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P2 焦虑：与担心疾病及预后有关
• I: • 1、介绍主管医生及管床护士，关心病人，倾听病人主诉。 • 2、告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 • 3、提供舒适的环境 • O：入院第二天患者情绪稳定
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P3 有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关
• I: • 1、保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • 2、密切观察病人生命体征及spo2的变化 • 3、评估病人四肢活动及感痛觉，及病人四肢肢端颜色、血供 • 4、遵医嘱使用消肿、激素等药物 • O:术后3天，患者生命体征平稳，未出现神经进一步损伤。
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病情简介：
患者不慎摔伤，致腰部疼痛，活动受限，不能行走，随即被家人送我院求治， 经门诊摄片显示：“腰椎骨折”建议住院治疗，于2017年4月12日8时40分收 住我科。 患者神清，T：36.5 ℃ P：78次 /分 R：19次/分 BP：120/80mmHg
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• 病人在4月14日上午8:00在全麻下行了“腰1椎体切开复位内固定术”，术毕于 12:00返回病房，全麻已醒，神志清楚，术后切口无渗血渗液，切口处置一根负 压引流管，引流通畅，双下肢运动感觉正常，保留导尿通畅，静脉镇痛泵维持。
护理诊断
胸腰椎骨折PPT课件
§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后 方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下 关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型 不稳定型
椎体压缩高度未超 过50%；单纯横突 骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经 功能损害；骨折伴 脱位；压缩骨折伴 棘突或棘间韧带断 裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨 折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼
闭合复位椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的护理
闭合复位注 射硫酸钙 骨水 泥椎体 成
形术是 目前治疗 胸腰椎 压缩 骨折 的重 要
形。要注意垫枕表面柔软 、 平整 、 干燥 ， 以 防皮肤受损 。保持直线翻身 ， 避免脊柱弯
方法。我科 ２０ ０ ８年 １— ６月收治 １ ２例胸 腰椎压缩性骨 折进行 闭合复 位注射硫 酸 钙骨水泥椎体成形术患者 ， 经过术前对 患 者进行宣教相关知识 ， 使患者术 中积极配 合， 术后 对患者进行 精心护 理 ， 密切观 察 病情变化及预防并发症 的发生 ， 取得了较
论 著 ・｛ 涞 护 理 ｌ 盏
ＣＨｌ ＮＥＳｆ ｉ Ｃ ￣ Ｍ Ｍ ＵＮｉ ０Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ ０
闭合 复位椎体 成 形术 治疗 胸腰 椎压 缩 骨折 的护 理
时禁食 ， 时禁 饮。③术 前用 药 ： 前 ４小 术
周 晓峰 １０ ５ 长春 市人 民医院骨科 ３０ １
摘 要 目的 ： 讨 闭合 复 位 注 射 硫 酸 钙 探
遵 医嘱使用抗生素 ， 安定 ｌ ｍ 术前 ３ Ｏｇ ０分
钟肌 内注 射 。
发症 ， 我们应做好 患者 的生活护 理 ， 持 保 床单位清 洁干燥 ， 鼓励 患者多饮 水 ， 好 做 口腔护理 ， 加患者舒适感 。高热患者每 增 小时测量体 温 １ ， 给予温水 、 次 可 酒精 擦 浴 ， 医嘱服用退 热药等 ， 降温措施 ３ 遵 行 ０ 分钟后应复测体温 。③感染 ： 术后遵 医嘱
好 的治疗效果 ， 现将护理方法报告如下。
资 料 与方 法
曲、 扭转而加 重疼 痛。当患者侧卧时背部 要用枕头顶住 ， 避免上下身 的卧位不一致
力向上传导致腰部 ； 或者是重物从高处掉 下冲击头、 、 肩 背部 ， 力向下传导到腰部导 致骨折 ； 有些 老年人 由于骨 质疏松 严重 ， 某 些轻微损伤 ， 如乘车颠簸 、 平地坐倒等 ， 也会造成椎 体的骨折 。 闭合复位 注射硫酸 钙骨 水泥椎 体成 形 术治疗胸 腰椎压 缩骨折 能够迅 速缓 解 疼痛 ， 增加椎体 的稳定 性 ， 高 了患者生 提 存 质量 ， 是安全有效的微创技术 ， 伤小 ， 创 手术时间短 ， 有效 恢复 骨折椎 体的 高度 ， 能恢 复患者 的生 活活动 能力 。术 前宣教 是 手术顺利进行 的保障 ， 术后密接观察病 情变化及预 防并发症 的发生 ， 是手术成功
椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
术后晚期
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
椎体成形术护理【PPT】ppt课件
一、骨二科新开展项目 二、切实可行效果好 三、创造社会效益和经济效益
-
1
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
-
2
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
-
3
术 式 椎体成型术 传统手术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症 下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
出院指导
饮食指导
合理锻炼
-
定期复查
46
健康教育
评估患者及家属，并制 定出家庭自我护理计划。
护士定期门诊回访或电 话随访. ★
-
47
护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)
2
中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
-
48
护理问题
1 适应能力差 2 忧郁 3 反应迟钝 4 抵抗力降低 5 睡眠差 6 消化功能减弱
-
41
麻醉消退后做直腿抬高训练
-
42
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
-
43
术后第2天
直腿抬高60--80°
-
44
术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数， 以300次/天为宜，分3--4次完成。
-
45
术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
-
23
-
24
-
25
传统手术切口 PVP手术切口1-
-
26
术前护理
1 心理护理 2 体位护理
-
1
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
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2
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
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3
术 式 椎体成型术 传统手术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症 下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
出院指导
饮食指导
合理锻炼
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定期复查
46
健康教育
评估患者及家属，并制 定出家庭自我护理计划。
护士定期门诊回访或电 话随访. ★
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47
护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)
2
中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
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48
护理问题
1 适应能力差 2 忧郁 3 反应迟钝 4 抵抗力降低 5 睡眠差 6 消化功能减弱
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麻醉消退后做直腿抬高训练
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42
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/
天
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术后第2天
直腿抬高60--80°
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44
术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数， 以300次/天为宜，分3--4次完成。
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术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
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传统手术切口 PVP手术切口1-
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术前护理
1 心理护理 2 体位护理
胸腰椎骨质疏松骨折的处理PPT课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立康复信心。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
椎体成形术（VP）
ppt课件
二、 术后护理
◆ 由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者 肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平 直，同时用力将轻放在床上。
轴线平直
椎体成形术相关知识及术后护理
11
ppt课件
1 、术后卧床及观察
◆ 术后2 h平卧压迫伤口，利于止血。
◆ 注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿， 渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更 换敷料，以防感染。
三医 骨科
椎体成形术相关知识及 术后护理
肖珊珊
椎体成形术相关知识及术后护理
1
ppt课件
历史
◆ 骨质疏松压缩性骨折 传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药 物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧 床（4周~3个月），疼痛持续时间久（一般 4周左右，甚至更长）。
椎体成形术相关知识及术后护理
2
ppt课件
精品资料
◆ 监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。尤 其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨 水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降 的作用。
椎体成形术相关知识及术后护理
12
ppt课件
2 、并发症：
◆ （1）骨水泥外渗 观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小 便情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障 碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
◆ 实质是通过向椎体注入凝固性材料以达到 减轻疼痛和增加椎体稳定性的目的。
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胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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临床表现
一、症状
• 局部疼痛：程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时疼痛感加剧
• 腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神经的刺激
所致
• 神经症状：损伤脊度 的障碍
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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临床表现
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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手术前护理
三、生活护理
• 协助生活护理，满足患者日常的生活需要。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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手术前护理
术前准备
• 解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、
术后常见不适的预防及护理。
• 指导患者深呼吸、有效咳嗽。 • 指导患者床上大小便训练。 • 体位训练 ：手术前行俯卧位练习 • 手术前日 ：清洁皮肤（修剪指甲，男性剔除胡须）。
二、体征
• 局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显
压痛
• 活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折病人，
常表现为活动受限和脊柱后突畸形。严重 者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失 全部或部分生活自理能力
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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手术前护理
一、心理护理
• 建立良好的护患关系。 • 说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。 • 调整患者及家属对手术的期望值。 • 耐心解答问题，消除不良心理。 • 在患者入院时向患者详细介绍医疗环境及医护人
员，以取得患者的信任。同时向患者介绍疾病的 相关知识，使其增强战胜疾病的信心。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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手术前护理
二、疼痛护理
• 采取舒适、腰背肌放松体位，如屈膝屈髋卧位、
仰屈腿位、屈膝卧位等。
• 指导患者深呼吸、转移注意力等的放松技巧。 • 观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛
发作时伴随的症状，必要时给予镇痛剂缓解疼痛。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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腰椎骨折的分类
• Chance骨折：为椎体
水平撕裂性损伤。也 属不稳定骨折，临床 较少见。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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腰椎骨折的分类
• 屈曲－牵拉型损伤：
前柱因压缩而损伤， 中后柱因牵拉而损伤。 所由韧带都有撕裂， 不稳定及脊髓损伤。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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脊椎结构(腰椎上面观)
椎体
椎弓根
横突
椎板 棘突
上关节突
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
椎孔
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腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增
• 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆
形
• 棘突 – 水平，方形
• 横突 – 比胸椎小 • 椎间孔 – 大，但神经根受压风
险增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经
腰椎骨折椎体成形术 术后护理
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
1
腰椎骨折的定义
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性 的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高 处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松， 致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。腰 椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因 素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这为 治疗带来了极大的困难和挑战。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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腰椎骨折的分类
• 稳定性爆裂型骨折
前柱和中柱的损伤； 稳定性可；暴力来 自Y轴的轴向压缩； 可以有脊髓的损伤
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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腰椎骨折的分类
• 不稳定性爆破型
骨折：前、中、 后柱同时损伤， 暴力来Y自轴的轴 向压缩，可合并 旋转。脊柱不稳 定，有神经症状。
4
腰椎的生理功能
腰椎位于脊柱的最下端，是整 个脊柱的基础，也是整个躯干的基 础。从力学角度上看，它是人体最 为重要的躯干部分的“基座”，既 要承受躯干的压力负荷，也要承担 各种运动负荷，大到弯腰拉纤、扭 腰铲土、弓身负重等，小到端盆倒 水、掸屋拖地、扫床叠被，甚至洗 脸漱口、咳嗽喷嚏等都必须依赖腰 椎及其附属结构的协调才能完成。 换句话说，腰椎结构的异常或损伤 将会影响上述所有动作的完成。反 过来讲，上述类似动作也都可能使 腰椎遭受损伤。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
2
椎体解剖特点
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎 组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根； 自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与 其负重量成正比。腰椎间关节面呈矢状位， 故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常 因肌肉突然收缩而骨折。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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脊柱解剖
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
20:00以后禁食、24:00以后禁饮。
• 手术当日 ：衣服反穿，不要穿内衣裤。取下活动假牙、
眼镜及饰物。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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手术后护理
一、常规护理
• 定时监测生命体征，术后排尿情况。 • 观察伤口敷料有无渗血渗液。 • 饮食：予以高热量、高维生素、粗纤维、
易消化饮食。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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腰椎骨折的分类
• 脊柱骨折－脱位：暴
力来自Y轴，三个柱均 毁于剪力。脊髓损伤 严重。多伴有关节交 锁。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩 不超过原高度的1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3 以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎 体骨折合并脱位
• 4.病理性骨折等。
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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腰椎骨折的分类
• 单纯性楔形压缩性骨
折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲－牵拉型骨折 • 脊柱骨折－脱位
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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腰椎骨折的分类
• 单纯性楔形压缩性骨
折：前柱损伤；稳定 性好；暴力来自X轴的 旋转，多为高空坠落
根
胸腰椎骨折椎体成形术术后护理
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病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致足臀
部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作 重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
• 2.直接暴力所致腰椎损伤较少见，多为工伤或交
通事故直接撞击腰部或因弹击伤。
• 3.肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突骨折
或棘突撕脱性骨折。
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手术后护理
二、专科护理
• 体位：卧硬板床，每两小时轴线翻身，翻身时保
持肩部、背部、臀部在一条战线上，保持脊柱的 稳定性。
• 病情观察：定时监测生命体征，观察伤口敷料有