健康教育与健康促进的基本概念

健康教育与健康促进的基本概念

一、健康教育

（一）影响健康的因素

人类健康受多种因素的影响。从健康教育的角度，影响健康的因素分以下四类：

1.行为与生活方式因素是指由于人们自身的不良行为和生活方

式给个人、群体乃至社会健康带来直接或间接的危害，它对健康的影响具有潜在性、累积性和广泛性的特点。健康的四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟和限制饮酒、心理平衡。

2.环境因素是指以人为主体的外部世界，或说围绕人们的客观事物的总和。包括自然环境和社会环境，自然环境包括阳光、空气、水、气候、地理等。

社会环境又称文化-社会环境，包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、职业等，也包括工作环境、家庭环境、人际关系等。

环境因素中的以下因素对健康起着决定性作用：①收入和社会地位；②社会支持网络；③教育文化；④就业和工作环境；⑤社会与自然环境。

3.生物学因素包括病原微生物、遗传、生长发育、衰老、个人生物学特征（包括年龄、性别、形态和健康状况等）。

4.卫生服务因素卫生服务因素指卫生机构和卫生专业人员为了

防治疾病、增进健康，运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的地向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程。

（二）健康教育的概念

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。健康教育的核心是帮助人们建立健康行为和生活方式。

（三）健康教育与卫生宣传的区别与联系

健康教育与传统意义上的卫生宣传不能等同，两者既有区别又紧密联系。

卫生宣传是卫生知识的单向传播，其受传对象比较泛化，缺乏针对性。与健康教育相比，卫生宣传侧重于改变人们的知识结构和态度，不着重信息的反馈和效果。健康教育是卫生宣传在功能上的拓展、内容上的深化，它的教育对象明确、针对性强、注重反馈信息，着眼于教育对象行为改变。然而，健康教育离不开卫生宣传，健康教育要实现特定健康行为目标，必须以卫生宣传作为重要手段。

二、健康促进

（一）健康促进的涵义

WHO关于健康促进的定义：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。美国健康教育学家劳伦斯·格林（Lawrence W.Green）指出：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体”。其中教育指健康教育，环境

包括社会的、政治的、经济的和自然的环境，而支持即指政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。

健康促进的基本内涵包含了个人和群体行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。

（二）健康促进的活动领域

l986年首届国际健康促进大会通过的《渥太华宪章》明确指出了健康促进的5个活动领域，奠定了健康促进的理论基础。

1.建立促进健康的公共政策

2.创造健康的支持环境

3.加强社区行动

4.发展个人技能

5.调整卫生服务方向

（三）健康促进的核心策略

社会动员为健康促进的核心策略。

1.社会动员的概念社会动员是通过一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动参与，把健康教育／健康促进的目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社会行动，进而实现这一社会健康目标的过程。

2.社会动员的对象包括领导层、社区社会力量（居民委员会、社区非政府组织）、相关专业人员、社区家庭和个人。

（四）健康教育与健康促进的区别与联系

1.健康教育要求人们通过自身认知、态度、价值观和技能的改变而自觉采取有益于健康的行为和生活方式。因此，从原则上讲，健康教育最适于改变自身因素即可改变行为的人群；而健康促进是在组织、政策、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变有支持性或约束性。

2.健康教育作为健康促进的重要组成部分，与健康促进一样，不仅即涉及整个人群，而且涉及人们社会生活的各个方面。在疾病三级预防中健康促进强调一级预防甚至更早阶段。

3.健康教育是健康促进的核心，健康促进需要健康教育的推动和落实，营造健康促进的氛围，没有健康教育，健康促进就缺乏基础。而健康教育必须有环境、政策的支持，才能逐步向健康促进发展，否则其作用会受到极大的限制。

4.与健康教育相比，健康促进融客观支持与主观参与于一体。健康促进包括健康教育和环境支持，健康教育是个人与群体的知识、信念和行为的改变。

（五）21世纪健康促进的发展战略

2005年8月在泰国曼谷举行了第六届世界健康促进大会，通过《曼谷宣言》。这个宣言是一份21世纪全球化健康促进发展战略的纲领性文件。它对全球化形势下的健康促进观念、原则和行动战略作了明确的阐述和分析，为今后世界健康促进的发展指明了方向。

《曼谷宣言》的重要内容是：

①重申健康是基本人权，获得最高标准的健康是每个人的基本权利之一。

②健康促进是公共卫生的一项核心职能，健康促进的发展有助于应对传染病、非传染病及其他健康危险。

③各级政府和官方人员、民间组织、私立部门、公共卫生机构以及国际组织是实现健康促进战略目标的至关重要的人群、团体和组织。

④自制定渥太华宪章以来，全球健康促进的背景发生了显著变化，当今影响健康的关键因素主要有：国家内部和国家之间不断增多的不平等现象、全球环境的变化以及城市化和商业化、消费和通讯模式的变化等。这些变化影响着人们的工作条件、学习环境、家庭模式以及社会结构、社会文化等，形成对健康的进一步挑战。

⑤为了应对全球化挑战，各国政府、联合国相关机构以及其他组织，包括私立部门必须做到政策的一致性，认真履行有关健康的国际协定和条约。

⑥为了促进向更健康的世界发展，必须采取强有力的政治行动、广泛的参与和持久的倡导。

⑦建立伙伴和同盟关系，与公立、私立、非政府组织和国际组织以及民间社会建立伙伴与同盟关系，使健康促进可持续发展有组织保障。

⑧对21世纪全球健康目标——人人享有基本保健，提出了四项主要承诺：使健康促进成为全球发展议程的中心；使健康促进成为各级政府的一项核心责任；使健康促进成为社区和民间组织的一个主要重点；使健康促进成为公司规范的一项基本要求。

三、健康教育与健康促进的意义