低血糖的抢救流程

低血糖的抢救流程

概念：低血糖症是指血糖低于2.8mmol/L,伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害，通常是糖尿病患者的并发症。

紧急评估、紧急处理

采用“ABBCS”方法快速评估，利用5—20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况：

A: 有无气道阻塞

B：有无呼吸，呼吸的频率和程度

B：有无体表可见的大出血

C：有无脉搏，循环是否充分

S：神智是否清楚

如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。

次级评估与救治

1、初步怀疑的表现

饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；

2、成年人血糖低于2.8mmol/L在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗。

3、紧急处理

（1）可口服50%葡萄糖100-200ml,如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料。口服后要观察到患者意识完全恢复。

（2）选取大静脉建立静脉通道；予50%葡萄糖液50-100ml静注，继而10%葡萄糖持续静滴

（3）无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用，促进肝糖原分解和糖异生。注射5分钟左右可能起效，但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。

具有Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅速改善）者可以确定诊断。

低血糖症的进一步治疗原则

（1）平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。

（2）吸氧，保持血氧饱和度95%以上。

（3）对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg静脉注射镇静。（4）病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。

（5）稳定后、并且血糖回复正常水平，留院观察2-4小时。

寻找病因并相应治疗。除去诱发因素。