休克病人的护理最新版本
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、感染、失血等情况下，其特征是全身组织器官灌注不足，导致血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。
休克病人的急救与护理至关重要，以下是针对休克病人的急救与护理的标准格式文本。
一、急救措施1. 确认休克病人：观察病人的症状，如血压下降、心率加快、皮肤苍白等，以及病史，确定是否为休克病人。
2. 呼叫急救人员：在确认休克病人后，即将呼叫急救人员，告知病人情况和所在位置，以便及时救治。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如有需要，进行人工通气。
4. 保持体温：使用毯子等物品覆盖病人，保持体温，预防低体温对休克病人的进一步影响。
5. 卧床歇息：将病人放置在平躺位，保持歇息状态，避免过度活动。
二、护理措施1. 监测生命体征：定期测量病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以便及时发现异常情况。
2. 密切观察病情变化：观察病人的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化，及时报告医护人员，以便调整治疗方案。
3. 维持血容量：根据医嘱，赋予适当的液体补充，维持病人的血容量，改善休克状态。
4. 赋予氧气：根据病人的氧饱和度，赋予适量的氧气，改善组织氧供。
5. 防止感染：保持病人的卫生清洁，避免交叉感染的发生，定期更换床单、衣物等。
6. 心理支持：赋予病人及其家属必要的心理支持，解释病情和治疗过程，减轻其焦虑和恐怖。
三、常见并发症的处理1. 心律失常：根据医嘱赋予相应的抗心律失常药物，并密切监测心电图变化。
2. 呼吸衰竭：如病人浮现呼吸难点等症状，及时进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
3. 脑缺氧：保持病人的氧供，及时纠正低血压和低氧血症，预防脑缺氧的发生。
4. 肾功能伤害：密切观察病人的尿量和尿液情况，及时纠正低血压和低灌注状态，预防肾功能伤害。
四、病人出院后的护理指导1. 饮食指导：根据病人的具体情况，制定适合其的饮食方案，如低盐、低脂饮食等。
2. 药物管理：向病人和家属详细介绍病人所需的药物，包括用法、用量、不良反应等，确保病人正确服药。
休克的护理常规
体征
皮肤苍白，生命体 征变化。
护理措施
一．绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头 和脚抬高30度，注意保温。
二．尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛 （有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。
护理措施
给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小 时清洗导管一次，保持通畅，必要时 可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸 兴奋药。
保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开， 以利于血容量的补充和用药及纠正水、电 解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴 速，保证准确及时给药。
护理措施
保持呼吸道通畅，及 时吸痰，必要时用药 物雾化吸入，有支气 管痉挛可给氨茶碱、 氢化可的松，药物剂 量遵医嘱执行，如出 现喉头梗阻时，行气 管切开。
早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收 缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物 提升血压，一般维持在80-100/6070mmHg即可，不可过高，当血容量 补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、 苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观 察血压、心率和尿量，避免药液外溢至 血管外。
护理措施
测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之 标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充 血容量，不宜使其超过12-15cm水柱，否则 有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱， 而休克尚未纠正者，应给予强心药。
休克病人根据病情立即抽血 验血常规、血型、血钾、钠、 氯、CO2结合力和血浆蛋 白，红细胞比积等，以做为 抗休克治疗的用药依据。
护理措施
一．密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。 二．密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。 三．体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休 克。 四．观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴 奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用 镇静剂，但需注意血压。
休克患者的急救护理ppt课件
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
休克患者的护理
休克患者的护理【观察要点】1、观察患者的神志情况及瞳孔大小。
2、密切监测各项生命体征、尿量、微循环情况（指端色泽、皮肤温度等）及其他脏器功能。
【护理措施】1、取头及躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°的中凹体位，也可取平卧位，保持患者安静，在血压不稳的情况下不能随意搬动患者。
2、备好急救物品及药品，配合医师治疗和抢救。
3、迅速建立静脉通路，尽量选择粗大的静脉，保证患者至少有两条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，监测容量。
4、创伤和大出血的患者应准确客观地记录出血量，尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品，注意患者血红蛋白及出凝血的监测。
5、遵医嘱用药，用药时注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，注意用药效果及副作用的观察，及时记录。
6、遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意患者的反应，防止补液过快发生心力衰竭或液体漏至皮下组织坏死。
7、保持静脉通路和各种管道的通畅，妥善固定，可给予必要的约束，防止休克初期患者躁动而意外拔管。
8、准确记录24小时出入平衡，如有异常，及时通知医师。
9、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒患者给予吸氧，昏迷并呼吸衰竭患者，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理（气道湿化、翻身拍背等）。
观察患者痰液的性质及痰量，做好记录。
10、注意患者胃肠功能的评估和启动，有肠内营养的患者应抬高床头，定时评估患者胃潴留的情况，防止误吸。
对于需胃肠减压的患者应保证胃管的通畅。
11、遵医嘱按时采集血标本，监测血气指标及血生化指标，注意患者血糖的变化12、严格无菌操作，防止交叉感染和院内感染的发生。
13、病室环境安静、清洁、温湿度适宜，加强对患者的保温。
体温过高时要采取适当降温，同时关注体温的变化。
14、加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。
注意保持患者肢体的功能位，保护患者的隐私。
休克患者该如何急救护理？
休克患者该如何急救护理？
休克是一种因为身体无法有效供应足够的血液和氧气给各个组织器
官而导致的严重疾病，情况危急需要及时有效的救治。
对于休克患者
的急救护理，是至关重要的。
下面将介绍如何进行休克患者的急救护理：
1. 快速评估病情：首先要快速评估患者的病情，包括查看是否有意
识丧失、呼吸困难、脉搏弱或消失等情况。
这有助于确定患者是否处
于休克状态，从而采取相应的急救措施。
2. 保持呼吸通畅：确保患者的气道通畅，如果发现呼吸困难或呼吸
停止的情况，立即进行人工呼吸或心肺复苏，保持氧气供应。
3. 保持体温：休克患者易出现体温过低的情况，需要及时为患者加
盖保温毯或使用热水袋等方法，保持患者体温，减少继续休克的风险。
4. 提高下肢：将患者的下肢抬高，帮助促进血液回流至心脏，增加
全身灌注，缓解休克状态，减轻症状。
5. 给予液体：在医疗条件允许的情况下，可以给予休克患者静脉补液，以维持血容量，提高循环血容量，有助于改善休克的症状。
6. 密切观察：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括
血压、心率、呼吸频率等指标，及时调整治疗方案，确保患者得到有
效的护理。
7. 及时转运：如果情况允许，及时将休克患者转运至医疗机构进行进一步的治疗，确保患者得到及时救治，降低病情恶化的风险。
综上所述，休克患者的急救护理是一项重要而复杂的工作，需要专业的急救人员进行救治。
在日常生活中，如果遇到休克患者，我们也应该学会基本的急救知识，以便在紧急情况下能够及时有效地对患者进行急救护理，保障患者的生命安全。
希望大家关注休克患者的急救护理，一起为创建更加安全的社会做出努力。
休克病人的护理常规
休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。
休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。
本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。
护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。
2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。
3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。
护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。
4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。
护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。
护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。
常用液体包括晶体液和胶体液。
护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。
2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。
护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。
3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。
护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。
4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。
同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。
5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。
护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。
6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。
休克病人的护理范文
休克病人的护理范文休克是一种严重的生理状况，是由于心脏无法有效泵血导致全身组织供血不足而引发的。
当发生休克时，成人的血压将降至低于90/60 mmHg，儿童的血压将降至低于70/50 mmHg。
休克病人的护理是一项紧急且至关重要的工作。
下面将介绍休克病人护理的重点内容。
1.保持通畅的呼吸道：休克病人往往会出现呼吸急促或困难的情况。
护理人员应确保呼吸道通畅，可通过头后仰、喉镜吸引或气管插管等方式进行辅助通气。
2.监测血压和心率：休克病人的血压通常很低，护理人员应通过实时监测血压来及时调整治疗措施。
同时，监测心率可以提供心脏泵血情况的参考依据。
3.快速补液：休克病人由于体液丢失或循环障碍而导致血容量不足，护理人员应迅速输注适量的液体以扩充血容量，改善供血不足的状况。
一般情况下，生理盐水或平衡盐溶液是理想选择。
4.维持体温：由于休克病人的体循环机能受损，他们可能难以维持正常的体温。
护理人员应保持病人温暖，使用保温毯或调节室温等措施来提供舒适的体温环境。
5.监测尿量：通过监测尿量可以评估病人的肾功能和血循环情况。
尿量的减少可能暗示着肾衰竭或血液供应不足，护理人员应密切关注尿量的变化。
6.血氧监测：在休克病人身上安放血氧饱和度监测器可以实时监测氧合情况。
当血氧饱和度低于正常范围时，护理人员应及时提供氧气辅助呼吸。
7.调整姿势：休克病人往往不能保持直立或坐位姿势。
合适的姿势可以帮助改善血液循环，护理人员可以根据病人的具体情况选择最佳姿势，例如卧位抬高下肢。
8.心电监测：对于休克病人心脏是否存在异常节律或缺血情况，心电监测是必要的。
护理人员应密切观察心电图，并及时报告医生。
9.定期评估病情：休克病人的病情变化可能很快，护理人员应每隔一段时间对病人的病情进行全面评估，包括观察病人的意识状态、皮肤颜色、脉搏、呼吸等指标。
10.社会支持：休克病人可能处于生死存亡的关键阶段，他们和家属都需要得到护理人员的情感支持和安慰。
休克的护理措施
休克的护理措施
护理措施
(一)补充血容量，恢复有效循环血量
1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。
2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。
3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，
4记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。
5严密观察病情变化
(二)改善组织灌注
1休克体位：将病人头和躯干抬高2 0。
～30。
，下肢抬高15。
～20。
2使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。
3应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环。
使用时注意监测血压，调整输液速度。
(三)增强心肌功能
心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。
(四)保持呼吸道通畅
1观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。
2避免误吸、窒息
(五)预防感染
1.严格执行无菌技术操作规程。
2.遵医嘱全身应用有效抗生素。
(六)调节体温
1.密切观察体温变化。
2保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。
室内温度以20。
C左右为宜。
3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。
4降温：感染性休克高热时，应予物理降温。
必要时采用药物降温。
(七)预防意外损伤
对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床;必要时，四肢以约束带固定于床旁。
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补液试验：取等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变， 提示血容量不足；若血压不变而CVP升高3-5cmH20，提示心(Xin)功能不全
第三十二页，共三十四页。
01
切忌(Ji)药物渗透于血管 外，引起皮肤坏死
血管活 (Huo)性药
第四页，共三十四页。
01 血容量不足
大量出血、失水、失血浆
03 感染 细菌、真菌、病毒、衣原体等感染
02 创伤
撕裂伤、挤压伤、爆炸伤引起内脏、 肌肉和中枢神经系统损伤
04 过敏 对某些药物或生物制品（血浆） 发生过敏反应
05
心源性因素
06
常继发于急性心肌梗死、心包填塞、
严重血气胸、心肌病、严重心律失常
皮温
高排低阻型
增高 降低 稍降低 增大 血管扩张 温度高
低排高阻型
降低 增高 稍降低 减小 血管收缩 温度低
暖(Nuan) 休克
冷(Leng) 休克
第七页，共三十四页。
低排低阻型
降低 降低 降低 ----------------
02
休克的(De)病理生理特点
第八页，共三十四页。
❖以失血性休克为例，按照休克的发展过程分为三期：
间多 多
异
甲 肾 上
羟 胺
巴 胺
巴 酚 丁
丙 肾 上
腺
胺
腺
素
素
酚 阿 山 东硝
妥 托 莨 莨普
拉 明
品
菪 碱
菪钠 碱
西
多
多
地
巴
巴
兰
胺
酚
丁
胺
第二十四页，共三十四页。
外科休克患者的护理—护理措施
（三）病情观察与监测 3、皮肤色泽及温度 反映体表灌流情况标示
四肢温暖、皮肤干燥、轻压红润 → 休克好转 四肢皮肤苍白、湿冷 、轻压迟缓→休克无好转
皮肤干燥潮红、手足温暖 →暖休克
（三）病情观察与监测 4、尿量 反映肾血液灌注情况 <25ml/h、比重↑→ 血容量不足 BP正常，但尿量仍少、比重下降↓→急性肾功能衰竭 >30ml/h → 休克纠正
（一）急救护理 1、积极处理原发病 快速扩容，建立静脉通道
包扎、止血、 抗休克裤
2、保持呼吸道通畅和给氧
3、平卧位或者采取休克卧位
（二）一般护理： 1、休息与体位
对昏迷或神志不清的患者，头偏向一侧 2、保持呼吸道通畅和吸氧 3、维持正常体温 注意保暖
禁止使用热水袋、电热毯等体表局部加温方法 4、预防损伤
100次/分 收缩压下降为70～ 浅促
以上，较 90mmHg,脉压更
弱
小<20mmHgFra bibliotek减少重度
意识模糊， 嗜睡，甚至 昏迷
显著苍白， 青紫或花斑 状，甚至瘀 斑
厥冷， 肢端尤 其明显
很弱或触 收缩压在 摸不到 70mmHg以下或
测不到
微弱或 很少或 不规则 无尿
（二）身体状况
1.意识和表情
休克早期病人呈兴奋或烦躁不安的状态; 休克加重时，病人表情淡漠、谵妄或嗜睡、意识模糊、反应迟钝
正常值：5-12cmH2O
CVP ↑
心功能不全
CVP ↓
血容量不足
【护理评估】
4. 肺毛细血管楔压（PCWP） PCWP反映肺静脉、左心房和右心室压力
PCWP
肺循环阻力增加
PCWP
血容量不足
5. 血生化检查
休克病人的护理
休克可分为低血容量性休克、感 染性休克、神经源性休克和过敏 性休克等类型。
休克的症状和体征
症状
休克早期可能出现口渴、尿少、烦躁不安、四肢厥冷、面色 苍白等症状。
肤湿冷、肢端发绀等体 征。
休克的原因和病理生理
原因
休克的原因包括失血、失液、感染、过敏、严重烧伤等。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
维持正常体温
注意保暖，防止病人出现 低体温或高热，影响病情 恢复。
快速补充血容量
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，以便 快速补充血容量。
输血
根据病人情况，遵医嘱进行输血或 输注晶体液、胶体液等，以恢复血 容量。
观察尿量
注意观察病人尿量，了解循环血量 情况，及时调整补液速度和量。
休克病人的护理
汇报人： 2024-01-09
目录
• 休克概述 • 休克病人的护理原则 • 休克病人的护理措施 • 休克病人的心理护理 • 休克病人的营养与饮食护理 • 休克病人的康复与出院指导
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种由于有效循环血容量 减少，导致组织灌注不足，引起 细胞代谢紊乱和功能受损的病理 生理状态。
监测与记录
监测
密切监测病人的血压、心率、呼吸频率、体温、神志等生命体征，以及尿量、皮 肤温度和色泽等指标。
记录
详细记录病人的病情变化、治疗措施和护理过程，为医生提供准确的诊断和治疗 依据。
给氧与保持呼吸道通畅
给氧
休克病人常伴有缺氧症状，应及时给 予吸氧。根据病人的缺氧程度选择合 适的氧流量和吸氧方式。
04
休克病人的心理护理
最新休克病人护理-PPT文档
休克的护理2
病情观察： 精神状态
反应脑血液灌流、全身循环状况
皮肤温度与色泽
体表灌流的标志
血压、脉搏
稳定---重要
休克的护理3
病情观察： 记录24ｈ出入水量 根据实际情况，测生命体征
休克早期每15-30分钟测量血压一次，并做好记录，血压稳定后，可减少 测量次数
在休克晚期，应每隔5-10分测血压一次，直至稳定
休克期
休克晚期
休克前期
(缺血性缺氧期)
护理评估
休克前期
早期休克的主要判断标准：
看：烦躁不安、唇苍白 摸：皮肤潮湿、肢发凉 测：血压正常、脉压小 记：尿量减少,20~30ml/h
护理评估
重点
早期 休克
（代偿期）
休克早期的观察与判断，对休克的预后至关重要！
休克期
未得到及时纠治
休克前期
护理评估
淤血性缺氧期 休克期
心理护理 健康教育
休克的护理1
早期识别，及时抢救 防止只重视体表外伤，忽略潜在的内出血
，消化道穿孔，脊髓神经损伤及剧烈疼痛 导致的血流分布障碍 重视休克的早期体征 提高重要脏器功能衰竭的早期认识
休克的护理1
早期识别
看：烦躁不安、唇苍白 摸：皮肤潮湿、肢体凉 测：血压正常、脉压差小 记：尿量减少、20~30ml/h
淤血性缺氧期 休克期
DIC 多脏器功能衰竭
休克前期
休克期
休克晚期
可逆性失代偿期
不逆性期
休克晚期
不灌不流
不同休克阶段的临床表现
分期 神志 口渴 皮肤黏膜 脉搏 血压
周围循环
尿量 失血量
休克早期 清楚 烦躁不安 明显 苍白 发凉 <100次/分 有力 血压正常 脉压缩小 正常
休克病人的护理
休克病人的护理
【护理要点】
1.应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。
对外周
血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，以及时了解血压情况。
必要时，配合医生行漂浮导管检查，监测血液动力学变化。
2.配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静
脉压。
3.采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，以改善
组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。
当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
4.随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密监量每小时
尿量，准备记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。
5.若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影
响，避免皮肤坏死。
6.保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。
7.为病人保暖，避免受凉。
8.保持床单位清洁、干燥、按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
9.遵医嘱正确给予药物治疗，输液速度要按医嘱执行，避免病人出现肺水肿。
10.对实施机械辅助治疗的，按相关护理常规护理。
11.做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术操作，预防各种感染。
12.做好生活护理，早期营养评估，早期营养支持。
13.做好对病人及家属的心理疏导。
休克病人的护理重点
休克病人的护理重点
1、患者保持休克卧位，下肢抬高30度，让血液尽快回流到心脏。
2、保持呼吸道通畅，吸氧，让患者头偏向一侧，预防呕吐物阻塞气管。
3、建立两组静脉通路，便于抢救。
4、对于低体温的患者要注意保暖，对于高热的患者应给予物理降温，注意温度的变化。
5、密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化。
特别是血压，休克大多数会出现血压过低，根据休克的类型不同，使用血管活性药物也不同，常见药物多巴胺或者去甲肾上腺素，但切记，去甲肾不能走外周血管，只能走CVC或者Picc，所以急诊休克最常用多巴胺，多巴胺记得避光使用。
6、观察并记录24小时出入量，特别是尿量。
7、遵医嘱查血气分析，纠正酸碱失衡。
8、了解休克的原因，采取相应的治疗措施。
新手护士可以了解下休克类型的分类，最常见的是低血容量性休克。
上面写的重点也是低血容量性休克的护理重点。
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理标题：休克病人的急救与护理引言概述：休克是一种危急的情况，需要及时的急救和护理。
正确的急救和护理措施可以帮助病人度过危险期，减少并发症的发生，提高存活率。
一、休克病人的急救1.1 确认休克症状：包括血压下降、心率加快、皮肤苍白、出冷汗等。
1.2 保持呼吸道通畅：确保病人呼吸顺畅，可采取头后仰、下巴抬起等方法。
1.3 保持体温：用毯子或热水袋保持病人体温，避免低体温加重休克。
二、休克病人的输液治疗2.1 快速输液：使用生理盐水或葡萄糖溶液快速补充体液，提高血容量。
2.2 血管活性药物：根据病情给予血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。
2.3 监测尿量：密切监测病人尿量，保证肾脏功能正常，避免肾功能衰竭。
三、休克病人的体位调整3.1 卧位调整：将病人平卧，抬高下肢，有助于减轻心脏负担。
3.2 侧卧位：如果病人有呕吐或呼吸困难，可将其调整为侧卧位。
3.3 避免压迫：避免压迫病人的腹部和颈部，以免影响血液循环。
四、休克病人的监测和观察4.1 血压监测：定时监测病人的血压，及时调整治疗方案。
4.2 心电监测：监测病人的心电图，发现心律失常及时处理。
4.3 血氧饱和度监测：监测病人的血氧饱和度，保证组织氧供。
五、休克病人的心理护理5.1 沟通交流：与病人进行有效的沟通交流，给予心理支持。
5.2 安抚情绪：帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪，保持情绪稳定。
5.3 家属陪伴：允许病人家属适当陪伴，增加病人的安全感和信任感。
结语：休克病人的急救与护理需要医护人员的及时干预和细心照料，同时也需要病人及家属的配合和理解。
通过正确的护理措施，可以提高休克病人的存活率，减少并发症的发生。
希望每位医护人员都能做好休克病人的护理工作，为病人带来更多的健康和希望。
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尿量 正常
尿少
尿少或无尿
失血量 <800ml (<20%)
800-1600ml （20-精4品0课%件）
>1600ml (>40%)
四、辅助检查 Assistant Examination
（一）实验室检查
血常规 失血→RBC和Hb↓
压积↑
失水→血液浓缩，RBC ↑ 红细胞
感染→WBC↑
尿常规 比重↑
胃肠道：缺血、缺氧→屏障功能受损 →急性胃粘膜糜烂 →应激性溃疡 →上消化道出血 →肠源性感染或毒血症
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三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期 神志 清楚伴痛苦表情 口渴 口渴 皮肤粘膜 开始苍白发凉 脉搏 <100次/分有力 血压 舒张压增高
脉压缩小 周围 正常 循环 尿量 正常
CVP ＞ 12cmH2O表示心功能不全 心排出量（CO）和心排血指数（CI）
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尿量测定 留置导尿管连续观察排尿情况，要
求每小时尿量多于20～30ml，若不到此数 ，提示肾血流不足，肾功能趋于衰竭。
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五、治疗措施
处理原则：
atment Principle 尽早去除病因 迅速恢复有效循环血量 纠正微循环障碍 增强心肌功能
赢得宝贵时机 挽救生命 是急救护理 的根本原则
（二）代谢改变
无氧代谢→丙酮酸、乳酸↑ →代酸
能量代谢障碍
38ATP 2ATP
细胞代谢紊乱、受损
无供A氧能TP情 少不况 。足下，，细糖胞酵解膜供上能的比钠有泵氧转时运经三失羧灵酸，循导环 1分致子细葡胞萄器糖肿经胀酵、解只蛋产白生质2个生A成TP不，足而经三羧酸
循环可产生38个ATP，造成机体能量代谢障碍。
口渴 口渴
很口渴
非常口渴但无主诉
皮肤粘膜 开始苍白发凉 脉搏 <100次/分有力 血压 舒张压增高
脉压缩小
苍白，发冷 100-200次/分 收缩压 90-70mmHg 脉压小
显著苍白肢端青紫
速而细弱、摸不清 收缩压<20mmHg或 测不到
周围 正常 循环
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓
休克病人的护理
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重点与难点
重点： 休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理 措施、观察指标。
难点： 1、休克病人的病理生理、紧急处理原则。 2、中心静脉压与补液的关系。
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第一节 概 述
[定义]
是机体受到多种致病因素侵袭后
，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所
引起的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为共
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（二）按始动因素分类
1.低血容量性休克
血容量
2.心源性休克
心泵功能障碍
3.心外阻塞性休
克
心脏后负荷加重
4.分布性休克
血管缩舒异常
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（三）按血流动力学分类
按
低排高阻型 ——低动力型（冷休克）
血
流
动
力
高排低阻型—— 高动力型（暖休克）学Fra bibliotek精品课件
二、病理生理
各种休克共同的病生基础:
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（三）内脏器官继发性损害
肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张→ ARDS 肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓ →急性肾衰 心：冠状A血流↓→心肌缺血缺氧→心肌受损→心
肌坏死和心衰 脑：脑灌注压、血流量↓→脑缺氧→脑水肿、颅内
压升高 肝：合成、代谢功能受破坏→肝功能障碍
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（三）内脏器官继发性损害
同特点的病理性综合征 。
[机体维持足够血液灌流的三大因素]
充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力
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一、病因与分类
（一）按病因分类 ➢ 1.低血容量性休克：常因大量出血或丢失
大量体液而发生 （损伤性、失血性休克） ➢ 2.感染性休克：由病毒、细菌感染引起（
内毒素性休克、脓毒性休克） ➢ 3.心源性休克:心功能不全引起 ➢ 4.神经源性休克：剧烈疼痛、创伤刺激 ➢ 5.过敏性休克：致敏物导致
➢ 细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→ 细胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
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休克发展过程中微循环3期的变化
特点
休克早期 收缩休，克缺晚血；期
前阻力后阻力； 少灌少流、灌＜ 流
休克期
扩张，淤血；
麻痹性扩张；
前阻力＜后阻力；
微血栓形成；
多灌少流、“灌”“流” 不灌不流
机制
交感-肾上腺髓 质系统兴奋； 缩血管体液因 子释放。
收缩压 90-70mmHg 脉压小
周围 正常 循环
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
尿量 正常
尿少
失血量 <800ml(<20%)
800-1600ml （20-精4品0课%件）
休克失代偿期
三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期
休克抑制期
休克失代偿期
神志 清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠 模糊甚至昏迷
失血量 <800ml(<20%)
休克抑制期
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休克失代偿期
三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期
休克抑制期
神志 清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠
口渴 口渴
很口渴
皮肤粘膜 开始苍白发凉 苍白，发冷 脉搏 <100次/分有力 100-200次/分
血压 舒张压增高 脉压缩小
➢ 有效循环血容量锐减
环、代谢改变，
器官继发性损害 ➢ 组织血液灌注不足
微循 内脏
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（一）微循环障碍
收缩期：心跳加快，心排出量↑ 扩张期：
大量乳酸堆积，血液滞留→ 血浆外渗，血液浓缩 → 心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。
衰竭期：
➢ 血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态， 红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。
粪常规 隐血（+）
血生化 了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况 凝血机制 了解出凝血功能，判断有无DIC发生 血气分析 了解酸碱平衡状精况品课件
四、辅助检查 Assistant Examination
（二）影像学检查：X光、CT、B超检查 （三）血流动力学监测
中心静脉压（CVP）5~12cmH2O CVP＜ 5cmH2O表示血容量不足；
影 响
代偿作用重要； 维持血压； 血流重分布
组织缺血、缺氧。
H+，平滑肌对 CA反应性； 扩张血管体液因 子释放； WBC嵌塞，血小 板、RBC聚集。
失代偿： 回心血量减少； 血压进行性下降； 血液浓缩。
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血管反应性丧失； 血液浓缩； DIC形成； 血液流变性质恶化
比休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。