休克病人的护理常规(最新整理)

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休克的护理常规

休克的护理常规【评估】1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。

2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。

3、心理状况。

【护理措施】一、症状护理：1. 体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。

2. 建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。

对于严重的病人，应建立2·3条静脉通道。

合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给药。

3. 给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。

4.尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。

二、一般护理1、饮食：可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。

3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。

若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。

4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。

注意四肢保暖，改善末梢循环。

5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。

监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。

6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。

记录尿量和尿比重，了解肾功能。

7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。

8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。

疼痛者予哌替啶50-100mg 或吗啡5-10mg，肌肉注射或静脉推注。

但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。

8、用药护理：（1）输液量与速度的安排（2）血管活性药物的护理（3）激素应用的护理（4）用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理9、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。

休克护理常规及抢救流程

休克护理常规及抢救流程一、休克护理常规。

1. 一般护理。

休克病人那可都是很虚弱的呢。

我们得给他们安排一个舒适又安静的环境，就像给他们打造一个专属的小城堡一样。

温度要适宜，不能太冷也不能太热，一般22 24摄氏度就很不错啦。

而且光线不能太刺眼，不然病人会很不舒服的哟。

体位也很重要呢。

一般要让病人头和躯干抬高20 30度，下肢抬高15 20度，这个姿势就像是在做一个很特别的瑜伽动作，但这对改善病人的血液循环可大有好处哦。

2. 病情观察。

要像小侦探一样密切观察病人的生命体征。

血压那可是重点关注对象，就像看紧自己的小钱包一样。

血压要是突然下降了，那可不得了。

还有心率，它要是跳得太快或者太慢，就像汽车的发动机出故障一样，得赶紧看看怎么回事。

观察病人的意识状态也很关键。

要是病人本来还清醒，突然变得迷糊或者昏迷了，就像变魔术一样突然换了个人，那肯定是病情有变化啦。

皮肤的温度和色泽也不能放过，要是皮肤变得冰冷又苍白，这就是身体在发出求救信号呢。

尿量也得好好盯着。

这就像看水库的水位一样，尿量太少说明肾脏可能灌注不足了。

正常情况下每小时尿量应该不少于30ml，如果少于这个数，那我们就得小心啦。

3. 输液护理。

输液就像是给病人的身体注入活力源泉。

要合理安排输液的顺序和速度。

那些扩容的液体要先输进去，速度呢也要根据病人的情况来调整。

如果病人失液很严重，那输液速度可能就要快一点，但也不能太快，不然病人的心脏可能会受不了，就像喝东西喝太急会呛着一样。

还要注意输液的管道，要保持通畅，不能让它打结或者堵塞了。

就像保证水管通畅一样，不然水就流不过去啦。

而且要注意观察输液部位有没有红肿、疼痛，要是有，就像发现小虫子咬了一口一样，得赶紧处理。

4. 心理护理。

休克病人心里肯定很害怕呀。

我们要像他们的知心朋友一样，多和他们聊聊天，安慰安慰他们。

告诉他们别担心，我们会好好照顾他们的。

虽然他们可能很虚弱，但是我们的鼓励就像小太阳一样，能给他们带来温暖和力量呢。

休克的护理常规范文

休克的护理常规范文休克是一种严重危急病症，常常出现于严重创伤、感染、失血、心脏或肾脏衰竭等情况下，其特点是有效循环血量不足，导致全身组织和器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍和器官衰竭。

对于休克患者，护理人员需要进行及时有效的护理干预，以挽救患者生命。

以下是休克的护理常规。

1.评估和监测：护理人员需要对患者进行全面的评估，包括生命体征监测、病史采集和体格检查等。

监测重点包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态等指标。

2.维持呼吸道通畅：休克患者往往存在呼吸困难或高碳酸血症的情况，护理人员需要保持患者呼吸道通畅，如辅助通气或气管插管等。

3.维持循环稳定：护理人员需要监测患者的心率、血压和尿量等循环指标，及时纠正低血压、失血和心脏功能不全等问题。

可采取提升患者下肢、禁止转侧和保持体位平卧等措施。

4.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，护理人员需要通过静脉输液给予生理盐水、胶体溶液或血浆制品等，以维持患者的血容量。

5.控制感染：休克患者往往存在感染的风险，护理人员需要维持患者的个人卫生，保持环境清洁，并及时处理可能存在的感染灶，如切口、尿路或呼吸道感染等。

6.营养支持：休克患者往往存在代谢紊乱和营养不良的情况，护理人员需要提供适当的营养支持，如经口或经胃管喂食，以满足患者的营养需求。

7.定期观察和记录：护理人员需要定期观察和记录患者的生命体征、尿量、血气分析和感染指标等，以评估患者的病情变化并及时调整护理措施。

8.心理支持：休克患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者安慰和支持，并提供必要的心理辅导，以缓解其心理痛苦。

总之，休克的护理旨在维持患者的生命体征和器官功能，提供及时有效的干预措施，以挽救患者生命。

护理人员需要全面评估患者，监测变化，及时纠正异常指标，并配合医疗团队共同努力，以提供最佳的护理服务。

休克病人的护理常规

休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。

休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。

本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。

护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。

2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。

3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。

护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。

4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。

护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。

护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。

常用液体包括晶体液和胶体液。

护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。

2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。

护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。

3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。

护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。

4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。

同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。

5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。

护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。

6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。

休克病人护理措施

休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。

休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。

本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。

监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。

护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。

定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。

液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。

护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。

常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。

护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。

药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。

护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。

常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。

护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。

体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。

护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。

例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。

护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。

心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。

因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。

护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。

同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。

结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。

休克的护理常规

休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。

2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。

3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。

失血性休克立即止血。

其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。

感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。

4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。

5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。

根据病情掌握肺水肿。

6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。

氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。

7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。

注意心律、心率、心电图变化。

8、协助插管。

密切观察尿量，插管，测中心静脉压。

准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。

质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。

2、仔细观察病情变化，作好记录。

3、严防发生合并症。

休克护理常规及健康教育（合集5篇）

休克护理常规及健康教育（合集5篇）第一篇：休克护理常规及健康教育休克护理常规及健康教育【概述】休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。

根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。

低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。

【临床表现】临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。

随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：1.休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。

病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。

2.休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。

四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。

3.休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。

此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。

【评估要点】1.休克的原因与分类。

2.生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。

3.尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。

4.实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。

5.药物效果及副作用。

【护理诊断】1.体液不足：与大量失血失液有关。

2.气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。

3.体温异常：与感染、组织灌注不足有关。

4.有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。

5.有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。

【护理措施】1.执行危重症疾病一般护理常规。

2.发现患者休克后，分秒必争进行抢救，设专人护理。

3.采取去枕平卧或中凹位，注意保暖。

4.保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

休克护理常规

休克护理常规
1，将病人安置在抢救室，根据病情取休克卧位。

2，避免搬动，注意保暖，防治烫伤，观察末梢循环。

3，积极配合医生抢救，针对不同的休克病因，给予对症护理：（1）遵医嘱做病因治疗：
a失血性休克，需要立刻止血和配血，准备输血或手术药物治疗。

其中门静脉高压引起的上消化道出血，可用三腔二囊管压迫止血。

b感染性休克：迅速应用有效抗生素，
c心源性休克：恢复心功能，
d创伤性休克：除对抗休克外，还应给适量镇静剂
e过敏性休克:立即去除致敏源，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。

（2）补充血容量，尽快建立良好的静脉通道
（3）静脉输入各种升压药时，防止外溢，以免影响升压效果和引起局部组织坏死
根据病情掌握输液速度，防止肺水肿
4给氧：氧流量2~4升/分,保持呼吸道通畅
5严密观察病情
（1）注意观察病人意识变化，每隔15~30分钟，测量血压，脉搏，呼吸一次并做记录，血压稳定后，可酌情减少测量次数。

心源性休克，特别应观察心律节律，心电图变化。

（2）放置中心静脉压的监测病人，应观察中心静脉压的动态变化，低于0.49 kpa，提示血容量不足，需快速补液。

如大于1.47 kpa，表示输液过量或有诱发新功能不全和肺水肿的可能，应立即通知医生。

（3）观察每小时尿量，尿比重及少尿，无尿的指征，准确记录24小时出入量。

（4）加强基础护理，保持床铺干燥，平整，预防并发症。

休克患者的护理措施

休克患者的护理措施
护理措施
（一）一般护理
1、体位中凹位头胸20°~30°下肢抬高15°~20°
2、饮食禁食
3、保持呼吸道通畅维持呼吸功能呼吸道分泌较多时，应将头偏向一侧及时清理，鼻导管给氧时用40%~50%氧浓度，每分钟6~8L的流量
4、保持正常体温
5、镇静止痛
6、预防意外损伤
7、防治DIC 改善微循环
8、心理支持
（二）补液护理
1、建立有效静脉通路
2、合理补液电解质溶液：首选平衡盐溶液
补液实验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟经静脉注入
血压升高 CVP不变血容量不足
血压不变 CVP升高心功能不全
3、记录24小时出入量专人准确记录输入液体的种类，数量、时间、速度
4、补液时应监测血压，脉搏变化
（三）病情观察与监测
1、精神状态
2、皮肤温度色泽
3、血压收缩压<90mmhg 脉压<20mmhg 有休克存在
4、呼吸
5、尿量尿量>30ml/L 休克已纠正
6、中心静脉压（CVP）若CVP<5cmH2O 血容量不足，加快输液
若CVP>15cmH2O 心功能不全补液过多
若CVP>20cmH2O充血性心力衰竭
8、动脉血气分析采集动脉血取桡动脉肱动脉股动脉
去甲肾上腺素（NA）：不能漏出血管外，以免引起局部组织坏死，若有溢出立即用酚妥拉明稀释后进行局部封闭。

休克病人的急救护理措施

休克病人的急救护理措施休克是一种严重的病理生理状态，可能由多种原因引起，例如出血、感染、失血、严重创伤等。

休克病人需要紧急抢救和优质的护理，以恢复其正常生命功能。

以下是关于休克病人的急救护理措施的20条指南：1. 确认休克病人的意识状态是否清晰。

如果病人清醒，尽量安抚他们的情绪并保持舒适。

2. 评估病人的呼吸状态。

如果病人呼吸困难或呼吸不规则，立即采取措施维持呼吸道通畅。

3. 快速检查病人的心率和心律。

如果心脏骤停，立即进行心肺复苏。

4. 利用血氧饱和度仪监测病人的氧合状态。

如有需要，给予氧气补充。

5. 检查病人的血压，并及时纠正低血压状态。

如果病人血压过低，可以使用液体输注来提高血容量。

6. 尽快寻找出血源。

如果病人失血较多，需要制止出血并给予输血支持。

7. 确定感染的存在，并立即开始抗生素治疗。

感染是休克的常见原因之一。

8. 监测病人的体温，并及时采取措施调节体温，使其保持在正常范围。

9. 确保病人有充足的液体摄入。

如果病人无法口服液体，可以使用静脉输液。

10. 监测病人的尿液产量。

如果尿液产量降低，需要评估肾功能并采取必要的措施。

11. 观察病人是否出现感染征象，例如发热、局部红肿、脓性分泌物等。

如有需要，及时进行相应的处理。

12. 给予病人足够的营养支持。

如果病人无法进食，可能需要通过胃管或静脉途径给予营养。

13. 检查病人的电解质水平，如钠、钾等。

如有需要，及时纠正电解质异常。

14. 监测病人的血糖水平，并进行适当的调节。

低血糖或高血糖都可能导致休克。

15. 保持病人的皮肤整洁并定期翻身。

预防压疮的发生。

16. 提供情绪支持和心理援助。

休克病人可能面临很大的心理压力，需要家属和护理人员的支持。

17. 观察病人的神经状态，并及时评估任何神经功能损害。

如有需要，转诊至神经科医生进行进一步评估和治疗。

18. 定期监测病人的血液、肝功能和心室功能。

根据监测结果调整治疗方案。

19. 积极治疗休克的根本原因，如感染、出血、失血等。

休克术后护理措施

一、概述休克术后护理是指对患者进行手术后，针对休克这一严重病症进行的护理工作。

休克术后护理的目的是确保患者术后生命体征稳定，预防并发症，促进康复。

本文将针对休克术后护理措施进行详细阐述。

二、休克术后护理措施1.严密监测生命体征（1）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

（2）定期进行心电图、血氧饱和度、中心静脉压等监测，了解患者的心肺功能和循环状况。

2.维持有效循环（1）根据患者病情，调整静脉通路，确保输液、输血通道通畅。

（2）合理使用血管活性药物，维持血压稳定。

（3）观察患者尿量，确保有效循环血量。

3.保持呼吸道通畅（1）清除患者口腔、鼻腔内的分泌物和异物，防止窒息。

（2）根据患者病情，给予吸氧治疗，维持血氧饱和度。

（3）观察患者呼吸频率、深度和节律，如有异常，及时报告医生。

4.保暖（1）为患者提供舒适的床铺，保持室温适宜。

（2）根据患者病情，给予保暖措施，如加盖被子、使用电热毯等。

（3）避免患者受凉，防止感冒。

5.预防感染（1）严格执行无菌操作规程，预防术后感染。

（2）密切观察患者体温变化，如有发热，及时报告医生。

（3）加强口腔、皮肤、尿路等部位的护理，预防感染。

6.营养支持（1）根据患者病情，给予合适的饮食，保证营养摄入。

（2）必要时，给予肠内或肠外营养支持。

（3）观察患者营养状况，调整饮食方案。

7.心理护理（1）关心、安慰患者，消除患者的恐惧心理。

（2）加强与患者的沟通，了解患者的需求。

（3）鼓励患者积极配合治疗，增强康复信心。

8.康复护理（1）根据患者病情，制定康复计划。

（2）指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。

（3）观察患者康复情况，及时调整康复计划。

三、总结休克术后护理是一项重要的工作，对患者康复具有重要意义。

护理人员在护理过程中应密切观察患者病情，严格执行各项护理措施，确保患者术后生命体征稳定，预防并发症，促进康复。

同时，加强与患者的沟通，关注患者心理需求，提高患者的康复质量。

休克护理常规

休克病人的护理常规：1、绝对卧床休息，定时消毒，减少探视。

2、设专人护理，避免不必要的搬动，认真记录，严密观察病情。

3、应取平卧位或头和脚抬高30度，有利于血液回到重要脏器及呼吸。

4、注意保温。

但不要在局部加温？5、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。

6、尽早进行静脉穿刺或切开，同时开放两管，一路快速滴注扩容液体+激素+抗生素，另一路输入血管活性药以调节血压，用粗针头。

保持静脉输液通畅，小儿易动，可以使用留置针头。

7、留置导尿管，准确记录24H出入量，以调整补液计划。

8、心理护理，加强病人战胜疾病的信心。

7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。

（1）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。

（2）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。

严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。

（3）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。

（4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀考试，大收集整理说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。

（5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在30ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。

30ml/h以上则好转。

休克病人护理常规

休克病人护理常规
休克病人护理常规
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概念休克是指各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血液灌注不足，引起以缺血、缺氧、代谢障碍及重要器官损害为特征的病理综合征。
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Байду номын сангаас护理
观察要点护理措施治疗饮食安静度
• 观察要点
神志血压呼吸体温皮肤甲床面色尿量并发症脉搏/心率
• 护理措施
执行内科一般护理常规 1.密切观察体温、血压、脉搏、呼吸的变化 2.注意神志、面色、皮肤、趾端血压充盈及尿量情况 3.遵医嘱给予心理监护 4.取休克体位 5.保持呼吸道通畅， 6.遵医嘱吸氧建立静脉通道，
7.建立静脉通道，遵医嘱用药，并注意用药后反应。 8.注意保暖 9.加强安全防护 10.备好抢救物品积极参与抢救 11.加强口腔皮肤护理 12.加强并发症的观察并对症护理 13.加强对病人及家属的心理安慰
• 治疗饮食安静度
治疗原则：补充有效血容量纠正酸中毒血管活性药物病因治疗安静度： I度
• 常见护理问题
护理问题: PC：休克相关因素与以下因素有关：大量失血严重感染中毒心肌梗死致心输出量减少药物过敏剧烈疼痛
谢谢大家!

昏迷、休克患者护理常规

9.密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化并详细记录，如
有异常，及时报告医生。眼睛不能闭合者，可给予凡士林纱布覆盖角膜。 10.密切观察有无脱水及电解质紊乱，准确记录出入量。 11.有中枢性高热应首选物理降温，必要时遵医嘱用药。 12.加强基础护理，预防压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症。 13.长期昏迷患者定期活动肢体，进行功能锻炼。
谢谢！
休克的护理常规
一、一般护理∶严密监测病人的生命体征，稳定患者的情绪。
二、循环系统监护
1. 临床观察∶进行意识、皮肤色泽、体温、尿量、脉搏的观察。临床监测∶心电监测、中心静脉压（CVP）监测等血流动力学监测。三、呼吸系统监测 1.临床观察∶注意患者呼吸节律、频率、方式及呼吸困难的程度，神志的变化及肢端与黏膜的颜色。 2.临床监测∶潮气量、每分通气量、每分肺泡通气量、肺通气与血流比值、肺泡-动脉血氧分压差、血气分析。
3.人工气道的管理∶
（1）保持呼吸道通畅，预防窒息和缺氧∶妥善固定人工气道插管，以保证充足的肺通气量;及时清除口腔及气道内分泌物，定期湿化，一般每24小时湿化液量在250ml左右，也可根据分泌物的性状，适当增减;定时给患者翻身拍背，以利痰液的引流。
（2）严格无菌操作，预防感染，减少肺部并发症。四、输液管理∶迅速扩容、酸是抗休克的关键。输液过程中要注意调整速度。在判断输入量是否适当方面，主要观察一般情况、外周循环和酸中毒恢复以及尿量是否增加。
昏迷患者护理常规休克的护理常规
昏迷患者护理常规
1.按危重患者一般护理常规。 2.密切观察病情变化，包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、生命体征等。 3.观察有无偏瘫、颈强直、瞳孔的变化等。 4.密切观察有无脱水及电解质紊乱。

休克患者的护理常规

护理评价
• 1、病人生命体征是否平稳；血容量是否充足；尿量是否正常
• 2、病人休克是否得到控制；周围循环是否改善四肢末梢是否温暖
• 3、病人的组织灌注量是否改善，器官功能是否得到改善或恢复
• 4、病人是否维持正常的气体交换功能，酸碱平衡是否得到纠正，血气分析是否在正常范围
• 5、病人有无感染发生
护理措施
•1、补充血容量，恢复有效循环血量 •2、改善组织灌注 •3、增强心肌功能 •4、保持呼吸道通畅 •5、预防感染 •6、调节体温 •7、预防意外损伤
生命体征监测
• 一般监测 • 精神状态：脑和全身循环状况的反映 • 皮肤温度和色泽：体表灌注情况 • 血压：维持稳定 • 脉率：休克指数：脉率/收缩压 • 0.5正常》1有休克，》2严重休克 • 尿量：肾脏灌注 • 特殊监测 • 中心静脉压监测 • 动脉血气监测 • DIC监测 • 动脉血乳酸监测1—1.5
• 血液凝集，微血栓形成 ↓• DIC， Nhomakorabea胞和组织坏死
内脏器官的继发性损失
• 1、肺—临床表现为进行性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS)
• 2、肾—急性肾衰竭（ARF)
• 3、心—冠状动脉灌流量减少，心肌因缺血血氧而受损。一旦心机微循环内血栓形成，可引起局灶性心机坏死和心功能衰竭
• 皮肤的改变
•
唇苍白紫绀潮湿
•
四肢凉、颈静脉萎陷
•
甲床充盈时间延长
• CVP监测值（正常为5—10cmH2o）
过低说明血容量不足
• 过高说明循环负荷过量或心功能不全
预防和治疗
• 治疗原则早、快、足 • 液体的选择晶体液：降低血液粘稠度改善微循环（维持尿量，细胞外间隙扩容剂）胶体液：维持胶体渗透压

休克护理常规范文

休克护理常规范文休克是一种严重的病理状态，其特点是血流量不足导致脏器灌注不足，组织缺氧，严重时可引发多器官功能衰竭甚至死亡。

休克患者的护理需要综合的处理措施，以下是常规的休克护理内容。

1.监测生命体征：包括监测血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征的变化。

这些指标能够反映患者的循环状况和组织灌注程度，如果出现异常，应及时采取相应的处理措施。

2.保持呼吸道通畅：休克患者呼吸道通畅对于维持氧气供应和二氧化碳排出非常重要。

如果患者出现呼吸困难或气道阻塞的情况，应及时进行气管插管和呼吸机辅助通气。

3.补液与稳定循环：休克患者往往伴有血容量不足和血管舒张，导致有效循环血量减少。

因此，需要通过静脉给予适量的液体来补充血容量，并维持稳定的循环血量。

4.维持心脏功能：休克患者心脏功能往往受损，因此需要通过给予血管活性药物来增强心肌收缩力和心输出量，维持心脏的有效排血功能。

5.提供足够的氧气供应：休克患者组织缺氧严重，需要通过吸氧、气管插管和机械通气等方式来提供足够的氧气供应，维持组织的正常生理功能。

6.管理感染：休克患者往往免疫力低下，易于感染。

因此需要进行严密的监测，及时发现和处理感染灶，并给予适当的抗生素治疗。

7.维护营养：休克患者常伴有应激状态，全身代谢率增高。

因此，需要根据患者的营养需求给予适当的营养支持，包括静脉输液和肠内营养。

8.治疗原发病：休克是一种症状，其根本原因是各种疾病导致的。

因此，在治疗休克的同时，还需要针对原发病进行相应的治疗。

9.心理支持：休克患者常常在重症监护室接受治疗，环境陌生、情绪低落，需要给予心理上的支持，帮助患者调整情绪，树立积极乐观的心态。

10.定期评估和调整治疗：休克是一个动态过程，治疗效果需要经常评估和调整。

通过监测生命体征和实验室检查结果，及时调整治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

总之，休克的护理手段是多方面的，需要综合考虑患者的病情和特点，进行个体化的治疗和护理措施。

休克护理常规的内容

休克护理常规的内容
休克是一种严重的生命危险状态，常见于严重创伤、感染、过敏等
情况。

休克的发生会导致血液循环障碍，导致各种器官功能障碍，甚
至危及生命。

因此，对于休克的护理十分重要。

下面将按照类别介绍
休克护理的常规内容。

一、体位护理
休克患者应该采取半卧位或平卧位，头部略微抬高，以便于呼吸和血
液循环。

同时，应该保持患者的身体温暖，避免受凉。

二、呼吸护理
休克患者的呼吸往往会受到影响，因此需要密切观察呼吸情况，及时
采取措施。

如果患者呼吸困难，可以给予氧气吸入，以缓解呼吸不畅
的情况。

三、循环护理
休克患者的循环系统受到严重影响，需要采取措施维持血压和血流量。

可以通过输液、输血等方式补充体液和红细胞，以增加血容量和血氧
含量。

同时，可以使用血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以增
加心脏收缩力和心率，促进血液循环。

四、营养护理
休克患者的代谢率增加，需要补充足够的营养物质，以维持机体正常
代谢。

可以通过静脉营养等方式补充营养物质，如葡萄糖、氨基酸等。

五、心理护理
休克患者往往处于极度的生命危险状态，需要给予心理上的支持和安慰。

可以通过与患者交流、鼓励等方式，帮助患者克服恐惧和焦虑，
增强信心和勇气。

六、并发症护理
休克患者容易出现各种并发症，如肺炎、肾功能衰竭等。

需要密切观
察患者的病情变化，及时采取措施预防和治疗并发症。

总之，休克护理是一项复杂而重要的工作，需要医护人员密切合作，
采取综合性的措施，以保证患者的生命安全和康复。